夏恩兰
在医疗纠纷日益增多的今天,如何防治手术并发症是每个外科医生不得不重视的问题.宫腔镜手术如同其他外科手术一样存在并发症,有些甚至是致命的.因此,了解这些并发症,及时地处理和预防十分必要.现将宫腔镜手术常见并发症及其防治概述如下.
作者：王沂峰 刊期： 2003年第11期
同任何常规手术一样,腹腔镜手术并发症也有一定的发生率.因为腹腔镜的手术操作方法完全不同于经腹手术,所以其并发症的发生各有其特点,处理方法亦不相同,而且有些腹腔镜特有的并发症一旦发生,原本对患者的微创手术就转变为致死性操作.因此,所有妇科医生应该熟知腹腔镜手术并发症的发生规律、临床表现、体征和处理方法.现就腹腔镜手术并发症发生的特点及防治谈些看法.
作者：刘彦 刊期： 2003年第11期
我院1996～2002年共收治人工流产术漏吸患者20例.20例均为门诊患者,其中本院18例,外院2例.年龄22～41岁,平均31岁.初产妇11例,经产妇9例.5例有剖宫产史.6例为过期流产(B超提示胚胎停育).
作者：李莉；聂六六 刊期： 2003年第11期
1 临床资料例1.患者42岁,住院号149155.因停经49天,突发性下腹痛3h,于1999年7月30日急诊入院.平素月经规律,末次月经1999年6月11日.入院前3天因停经46天于我院门诊检查尿HCG(+),B超提示宫内妊娠.拟行人工流产术,因故未施行.
作者：米淑玲；刘建敏；徐砚颖；刘云 刊期： 2003年第11期
目的探讨子宫肌瘤与妊娠、分娩及新生儿结局的关系.方法采用回顾性分析方法对1991～2000年132例妊娠合并子宫肌瘤单胎分娩活婴出院病史进行分析,同时选择同期分娩无子宫肌瘤孕妇144例作对照比较.结果妊娠合并子宫肌瘤(观察组)的孕期合并症发生率及产时并发症分别为44.70%和53.79%,对照组分别为1.39%和9.03%.两组相比,观察组新生儿Apgar评分≤7分者高于对照组,观察组低体重儿发生率高,早产儿增多.结论子宫肌瘤明显增加了孕期、产时及围生儿并发症的可能性.
作者：冯雪萍；吴小容；陈梅绮；翁芬 刊期： 2003年第11期
腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐被广大外科医生和患者所接受.随着腹腔镜手术技术的不断提高和腹腔镜手术器械的不断改进,腹腔镜手术在外科领域的应用也得到了突飞猛进的发展.
作者：王世军；崔恒 刊期： 2003年第11期
目的探讨人细小病毒B19与早期先兆流产之间的关系.方法于2002年1～12月采用ELISA技术检测262例正常孕妇及320例早期先兆流产妇女血清中人细小病毒B19 IgM含量,并将其结果进行对照.结果观察组检出人细小病毒B19 IgM阳性65例,阳性检出率20.31%;对照组8例阳性,阳性检出率3.05%,差异有显著性(P<0.05).感染与未感染B19病毒早期先兆流产妇女经治疗后流产率比较差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论人细小病毒B19可能是引起早期先兆流产的重要原因之一.
作者：黄雪坤；何伟真；李光仪 刊期： 2003年第11期
女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症时称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID).感染往往经宫颈管粘膜或宫颈旁淋巴上行首先引起子宫内膜炎和输卵管炎或输卵管周围炎,严重感染可扩散至盆腔引起盆腔腹膜炎(peritonitis).炎症累及卵巢可引起输卵管-卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)和盆腔脓肿.
作者：林金芳 刊期： 2003年第11期
随着腹腔镜手术技术水平的提高,以及仪器、设备的改进,使腹腔镜从单纯作为诊断性操作发展为现今的手术性操作,对于既往曾行腹部手术的病人,都可以使用腹腔镜再度进行手术.由于腹部切口较长或切口通过脐部的病人,容易发生腹腔粘连,特别是容易发生前腹壁粘连,所以以往这类病人较少进行腹腔镜手术,其原因是如果施行腹腔镜手术难以获得进入腹腔的安全通路.
作者：李奇龙 刊期： 2003年第11期
子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%～15%,它所引起的疼痛及不孕严重影响病人的生活质量.卵巢巧克力囊肿(巧囊)也是生育年龄妇女常见的附件包块.手术是内异症基本的治疗方法,手术的同时亦可明确诊断.
作者：冷金花；郎景和 刊期： 2003年第11期
从腹腔镜的研制开发到技术成熟,经历了漫长的一个世纪.直到20世纪80年代监视器的应用打开了现代腹腔镜手术的大门,至1989年随着子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的成功实施才真正进入了技术成熟期.之后的10多年来,又经过众多内镜学者的不懈努力和大胆实践,腹腔镜手术才取得了今天的辉煌成就.
作者：周应芳 刊期： 2003年第11期
近二三十年来随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速发展,使输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化,成为异位妊娠手术治疗的第3次突破[1].其先进的诊治技术不仅降低了病死率,而且更有效地改善了病人以后的生育状况.
作者：林秋华 刊期： 2003年第11期
患者28岁,住院号241234.主诉置环3年,停经3个月,在院外以带器妊娠行取环+人工流产术及刮宫术,未见绒毛.于2000年9月8日收住我院.患者平素月经规则,末次月经2000年5月30日,孕3产1.
作者：李建文；李燕春；周丽娟；姚爱琳 刊期： 2003年第11期
目的探讨解脲支原体(UU)对人输卵管粘膜上皮细胞的粘附力.方法 2001年1月至2002年7月选择因孕母严重疾患不宜继续妊娠而要求终止妊娠,行引产术的6个月孕龄的死婴输卵管粘膜组织及人输卵管粘膜上皮细胞体外粘附模型,进行UU对人输卵管粘膜上皮细胞体外粘附试验,并通过扫描电子显微镜进行观察.结果 UU标准株和临床分离株作用后的人输卵管粘膜上皮细胞均有UU粘附,除散在的UU粘附外,还可见集结的UU粘附在输卵管的粘膜上;UU的形态典型,以呈杆形为多,也可见少量小球形和哑铃形等多种形态,另外,UU的大小也差异较大.结论 UU可以粘附于人输卵管粘膜上皮细胞上,人输卵管粘膜上皮组织可能存在UU的粘附素受体,因此UU存在通过这一途径直接导致粘膜上皮损伤的可能.
作者：张帝开；覃春容；邝健全；杨冬梓 刊期： 2003年第11期
腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已经成为外科革命的先锋.它把现代先进的科学技术与现代医学结合起来,是传统的手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物.它是医生视觉和手臂的延伸,它改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式.
作者：郎景和 刊期： 2003年第11期
目的探讨经腹部、阴道二维超声及彩色多普勒鉴别良、恶性卵巢肿瘤的特点及意义.方法自2000年1月至2002年1月,对250例卵巢肿瘤进行二维超声及彩色多普勒检测,并对良恶性卵巢肿瘤的形态、包膜、腹水、周边、内部血流阻力指数及血清CA125进行比较.结果良恶性卵巢肿瘤的形态、包膜差异有显著性(P<0.01).64%的恶性肿瘤可测出腹水,而良性肿瘤腹水仅占0.7%.两者周边血流差异无显著性(P>0.05),内部血流差异有显著性(P<0.01);17例中晚期恶性卵巢肿瘤病人的血清CA125均增高.结论超声形态学和彩色多普勒探查卵巢肿瘤的动脉血流阻力指数,辅助血清CA125测值,是鉴别良恶性卵巢肿瘤的有效方法.
作者：宫丽华；宋铁芳 刊期： 2003年第11期
1869年Pantaleoni[1]在人体进行第一例宫腔镜检查,开创了宫腔镜诊断宫内病变的先河.但是,由于受当时较低生产力水平的影响,宫内光线传导不良,宫腔不能适度膨胀,宫腔内出血妨碍视野,镜体直径偏大,不易置入宫腔等问题阻碍了宫腔镜的应用,该技术的发展十分缓慢.直到进入20世纪以来,随着器械的微型化,冷光源的问世,持续灌流取代单向灌流膨宫方法,宫腔镜技术才逐渐完善起来,尤其是近20年来,手术宫腔镜的诞生,为某些妇科疾病的治疗带来了划时代的变革.
作者：夏恩兰 刊期： 2003年第11期
目的探讨妊高征患者产前母血及其新生儿脐血瘦素水平和临床意义.方法 2000年2月至2002年10月间采用放射免疫法测定96例妊高征、150例正常妊娠妇女在分娩前的母血及其新生儿的脐血瘦素水平.结果中、重度妊高征组的母血、脐血瘦素水平均升高明显;妊高征组的收缩压、舒张压及平均动脉压与母血瘦素水平的相关程度明显高于正常妊娠组;轻、中度妊高征组及正常妊娠组脐血瘦素水平与新生儿出生体重、体重指数呈显著性正相关.结论母血瘦素水平可能成为中、重度妊高征的观察、诊断指标之一.脐血瘦素水平可能成为正常妊娠,轻、中度妊高征的胎儿宫内生长发育状况的评估指标之一.
作者：彭萍；李文玲；江悦华；乔琳；张艳玲 刊期： 2003年第11期
为了探讨硬膜外麻醉微量输入泵镇痛对剖宫产术后产妇的影响,我们选择剖宫产术后病人,按给药方法及种类不同,观察其镇痛效果,现将结果报道如下.
作者：徐华瑞；张雪芹；桑秀丽 刊期： 2003年第11期
妇科腹腔镜的发明已有近百年的历史.从上世纪70年代开始,国内外已广泛应用腹腔镜处理妇科良性疾病.由于当时腹腔镜技术和设备条件的限制,要想通过腹腔镜手术完成广泛子宫切除和淋巴结清除尚具有相当的难度,因而恶性肿瘤一直被列为腹腔镜妇科手术的禁忌证.
作者：李光仪 刊期： 2003年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
