学术投稿

妊娠晚期联合应用无负荷试验与多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价

李红燕;王谢桐;邢光坤;李梁

关键词:胎心无负荷试验(NST), 脐动脉血流速度, 胎儿预后, 晚期妊娠
摘要:目的探讨联合仪器监护判断胎儿预后的价值.方法联合应用胎心无负荷试验(NST)及多普勒脐动脉血流速度测定对673例妊娠晚期孕妇进行观察.结果 NST可疑型和无反应型组S/D≥3者发生率比反应型组明显增高,在S/D≥3组中羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分及低体重儿发生率均明显高于S/D<3组(P<0.005),NST可疑或无反应型与S/D比值≥3预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.86%、83.65%、40.85%、96.30%与98.24%、28.85%、75.00%、88.31%,NST可疑或无反应型联合S/D比值≥3的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值为99.30%、28.85%、88.42%、88.24%.结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠依据.
中国实用妇科与产科杂志相关文献
  • 妊娠期肾病综合征1例分析

    1 病历摘要患者32岁,孕3产0,住院号60515.孕29+1周,水肿11天,发现血压高1天,于1997年3月21日入院.既往体健,无慢性心肺肝病史,否认有慢性肾病史.孕期定期产前检查,无异常,3月11日出现眼睑及双下肢水肿并进行性加重,入院当日出现头晕、眼花.查体:T 36.8℃,P 80/min,Bp 21/12kPa,身高160cm,体重97kg,面部及全身水肿(+++),心肺无异常,宫高26cm,腹围112cm,胎方位LSA,胎心率152/min.实验室检查:RBC 3.6×1012/L,Hb 98g/L,WBC 12.9×109/L,尿蛋白(+++),肾功能正常,血尿酸327μmol/L,血总蛋白55g/L,白蛋白29g/L.诊断:孕3产0,妊娠29+1周,LSA,重度妊高征.

    作者:巫世娟;周霞平 刊期: 2000年第01期

  • 急慢性胎儿窘迫的病理生理变化

    庄依亮教授 当胎儿窘迫时可发生呼吸性和代谢性及两者混合性酸中毒.由于胎盘气体交换受阻,CO2通过胎盘排出受到阻碍,形成了呼吸性酸中毒,胎儿酸中毒主要是由于CO2积聚形成的呼吸性酸中毒.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 脐血酸碱和气体分析的采血方法和临床意义

    李力教授 下面我介绍一下脐血酸碱和气体分析的采血方法,同时对其临床意义进行分析、探讨.(1)胎儿脐血穿刺:运用于产前,主要为了解胎儿宫内情况.产前取胎儿脐血需要在B超引导下进行,脐带穿刺可取三个部位:①距胎盘根部1cm处;②距胎儿脐窝1cm处;③也可选择游离段.上述三个部位以胎盘根部及胎儿脐窝处比较固定,穿刺容易成功.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 新生儿窒息现代复苏技术的新动态

    陈自励教授 1980年由美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP)倡导的新生儿窒息复苏方案(NRP)早已成为国际公认的规范.在国内还有待进一步深入普及并消除旧法复苏的残余.近年来的新动态有以下一些.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 第一讲 妇产科临床研究课题的设计和实施

    [编者按] 科研设计水平关系到科研工作水平,没有高水平的设计就没有高水平的科研成果.如何能使科研设计周密、完善,以极少人力、物力、时间获得丰富可靠资料,并使误差减到低限度,这是临床工作者普遍关心的问题.本刊将就怎样做好科研设计这一主题,请本刊编委香港中文大学王益夫教授等撰写文稿作系列讲座,以供广大读者参考.

    作者:钟国衡;张明仁;王益夫 刊期: 2000年第01期

  • 84例乙肝病毒基因检测阳性孕妇宫内胎儿乙肝感染率调查

    近年,育龄妇女慢性乙型肝炎发病率逐渐增多,乙肝病毒可通过胎盘,使胎儿感染发病.目前宫内胎儿乙肝病毒感染情况如何,临床报道很少,并且意见不一.我们自1994~1997年对84例乙肝病毒基因(HBV DNA)阳性慢性乙肝孕妇宫内胎儿感染状况进行调查分析,现总结报道如下.

    作者:朱杰;施南峰;邵建华;王良玉 刊期: 2000年第01期

  • 计算机辅助宫颈细胞学对妊娠和产后妇女检查的意义

    目的评价CCT对妊娠和产后4个月内妇女的普查效果.方法将1146例宫颈涂片常规巴氏染色后,采用Papnet全自动电脑扫描和诊断系统行细胞学筛检,按TBS诊断分类标准诊断.结果感染性疾病检出率为8.2%;上皮细胞异常检出率为6.3%;其中宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率1.7%;人乳头瘤病毒(HPV)检出率为2.2%;发现2例原位癌.结论 CCT对妊娠和产妇的筛检以及围生期病人的监测和管理有积极作用.

    作者:曹箭;潘秦镜;周彬;刘树范 刊期: 2000年第01期

  • 心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩19例临床观察

    随着医学科学的发展,心脏瓣膜置换术已广泛地得以开展,术后患者心功能明显得到改善,因而育龄妇女在瓣膜置换术后妊娠与分娩已成为值得关注的问题.本文就广东省人民医院1987年9月至1997年8月对19例心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩的情况介绍如下.

    作者:江丽琴;周沫 刊期: 2000年第01期

  • 胎儿心电图的临床价值

    刘海棠教授 胎儿心电图(FECG)可采用两种方法测量.一是取胎儿头皮探极,在胎心监护仪上描记(FHR-SE),称为内监护.这必须在宫口开大2cm以上,胎膜已破者.另一种是间接经母体体表,正电极置于腹壁宫底处,负电极置于耻骨联合上方,通过连接胎儿心电图仪测得.它经母体体表测定,母体的心电图频率较慢,FECG频率快,电压较小.凡出现规律的时限≥0.02秒、电压≥5μV的与母体心率或心电无关的波,持续15秒以上,即为FECG.这种方法在孕期22周以上皆可测到,对母儿均无侵害.在FECG中,胎心率是以胎儿心电图的R波峰来计算的,内监护比外监护的多普勒探头测定更为准确.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 羊水情报诊断胎儿窘迫

    闻良珍教授 胎儿浸泡在羊水中,羊水可防止子宫壁对胎体或脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫.可利用羊水性状及其量的异常,了解胎儿缺氧状况,判断胎儿安危.为了及时抓住羊水异常情报信息,必需加强羊水监测.在此我先介绍一下临床一般监测的方法及意义.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 胎儿窘迫后的脑损伤

    韩玉昆教授 尽管目前关于胎儿窘迫的定义很不统一,但宫内缺氧缺血是其重要特征.主要源于围生期窒息的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),其脑损伤是否在宫内已经开始发生?这一观点近年来引起国内外学者的关注.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 胎儿头皮血或组织pH值测定及意义

    张光王于教授 1962年Saling首先介绍采取胎儿毛细血管血的技术,并用微量血进行pH测定,证实胎儿血pH值能反映胎儿状况.1980年我院采用改良采血方法后,用于产时监护,测得胎儿头皮血pH值的范围为6.989~7.390,比母动脉血pH低0.127,比胎儿脐动脉血pH高0.043.胎儿头皮血pH与脐动脉血pH之间有较好的相关性(相关系数Y=0.805,P<0.0005),表明胎儿头皮血pH测定,能够反映胎儿宫内缺氧的程度.pH<7.20为酸中毒,pH 7.20~7.25为可疑,pH>7.25为正常.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 经阴道穿刺注入乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的近远期疗效观察

    我们应用介入性超声技术[1],对162例卵巢巧克力囊肿患者经阴道超声下穿刺抽液及注入99.9%乙醇固定及保留治疗,观察术中、术后的临床过程,总结近期及远期疗效.

    作者:金卓杏;张晓兰;李敏;余波;姚一萍 刊期: 2000年第01期

  • 宫内生长受限

    宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)或胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围生儿死亡的第二大原因,其围生儿死亡率约为正常发育儿的6~10倍,在死胎死产中约30%,产时宫内缺氧中50%为IUGR儿.

    作者:董悦 刊期: 2000年第01期

  • 胎儿血管超声多普勒血流频谱监测的意义

    李力教授 彩色多普勒超声血流分析仪检测胎儿脐动脉血流波形,通过多普勒频谱分析技术,可以计算胎儿脐动脉收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),可以协助判断宫内胎儿有无缺氧情况,也能间接反映胎儿宫内的发育情况.高危妊娠时,脐血流异常波形先于生物物理相出现,可以认为胎儿血流的测定是胎儿宫内安危检测的较灵敏的方法之一,因为它能比胎心率变化更早地反映胎儿缺氧.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 新生儿窒息诊断认识上的新进展

    陈自励教授 新生儿窒息实际上是胎儿窘迫产程中缺氧在出生后的表现和继续,故目前国际上倾向于以围生期窒息(perinatal asphyxia)命名.迄今尚无一种敏感的特异性的诊断指标,也无一个统一的诊断标准.传统的单按Apgar评分诊断新生儿窒息尚有一定缺陷,由于特异性较差可能导致误诊,甚至招致一些意外的医疗纠纷,故亟待研讨制订一个比较合理的诊断标准.现就目前能利用的依据分析如下.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 声振刺激试验的临床价值

    庄依亮教授 无负荷试验(NST)已广泛应用于产前监护胎儿宫内的安危,但NST存在着由于胎儿睡眠状态而使检查时间延长和有一定假无反应型的问题.声振刺激试验(VAST)可改变胎儿睡眠-觉醒周期和引起胎心率改变,减少NST假无反应型,缩短试验时间和提高对新生儿窒息预测的敏感性.VAST可单独或与胎心监护仪联合应用.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

  • 改良式剖宫产术与其它剖宫产术对比分析

    我院自1998年12月开始应用新式剖宫产术[1],该术式符合解剖生理特点,简化了手术步骤,取得了良好的手术效果,现分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料改良式剖宫产术(改良组)131例,年龄20~35岁,平均28岁;初产妇118例,经产妇13例;孕35~36+6周3例,孕37~39+6周107例,孕40~42周21例;剖宫产指征:头盆不称45例,胎儿窘迫39例,羊水过少11例,妊高征8例,胎膜早破11例,其余为臀足位、高龄初产、前置胎盘等共17例.子宫下段剖宫产术(简称下段剖宫产组)69例,年龄22~38岁.腹膜外剖宫产术(简称腹膜外组)56例,年龄20~38岁.以下段剖宫产组和腹膜外组为对照组,三组孕产妇年龄、孕产次、孕周无明显差异,剖宫产指征近似.全部病例均采用连续硬膜外麻醉.

    作者:李顺英;何智坚;陈素柔 刊期: 2000年第01期

  • 硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

    本文旨在探讨硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳功能的影响.1 资料与方法1.1 一般资料选择采用硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇120例.均无严重的产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷.年龄21~36岁,平均25岁;体重(64.0±5.0)kg;孕周38~42周.120例随机分为两组,每组60例,两组年龄、体征、孕周均无明显差异(P>0.05).

    作者:徐红 刊期: 2000年第01期

  • 胎心率电子监护的临床价值

    姚天一教授 胎心率电子监护(简称胎心监护)被认为是诊断学中重要的检查手段,胎心率是胎儿心功能状态的反映,而心功能又受中枢神经系统的调控,因此胎心监护图形能提示胎儿中枢神经系统的状态.

    作者:王德智 刊期: 2000年第01期

中国实用妇科与产科杂志

中国实用妇科与产科杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国医师协会 中国实用医学杂志社