张浩如；王美；张素香
目的探讨非内膜样子宫内膜癌的更合适治疗方式.方法收集20年来经我院治疗的非内膜样子宫内膜癌138例,比较5种病理亚型的肌层浸润、累及宫颈、子宫外扩散、脉管浸润及1年、3年、5年存活率情况.结果 19例粘液腺癌及56例角化腺癌的5年存活率均达到100%,说明该两种病理类型具有较低的恶性生物学行为;而38例鳞腺癌、20例透亮细胞癌、4例浆液乳头状腺癌的5年存活率依次为76.31% 、72.22%及40.00%,可能与该三类肿瘤较易发生深肌层浸润、子宫外扩散及脉管浸润有关 .结论非内膜样子宫内膜癌病例应根据不同病理亚型采取不同的手术范围及术后辅助治疗.
作者：胡卫国；朱关珍；曹斌融 刊期： 2000年第05期
近年来随着剖宫产率的不断上升,术中遇到妇科肿瘤者明显增加.作为产科医师必须对这些妇科肿瘤的处理有充分的了解.妊娠合并妇科肿瘤中常见的为子宫肌瘤和卵巢肿瘤.
作者：林俊 刊期： 2000年第05期
患者26岁,孕1产0,住院号344355.因孕38+6周,规律性腹痛4小时,于1996 年11月14日入院.查体:身高160cm,一般情况好,宫高32cm,腹围97cm,头先露,胎心率1 40/min.肛查:宫口开大2cm,S-2,胎膜未破,坐骨棘不突,骶尾关节活动度尚可.
作者：张进 刊期： 2000年第05期
产科子宫切除术是指产前、产时(含剖宫产术中)及产后切除子宫的手术[1]. 剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术(cesarean hysterectomy)[2].这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等.此种术式的手术率各医院报道不一,近年来其适应证范围有扩大的趋势.由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂,操作也略有不同[3].
作者：李巨；高红 刊期： 2000年第05期
全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,为提高手术安全性和改善手术效果,经腹全子宫切除术已有很多改进,其中筋膜内子宫全切术已有报道[1],我们继承了这一术式并进行改进,取得较好效果,报告如下.
作者：王庆一 刊期： 2000年第05期
患者24岁,住院号71105,孕1产0.因孕40+2周,不规律腹痛2个多小时,于1997年8月20日9时入院.末次月经1996年11月11日,孕期经过好.查体:BP 14/ 8k Pa,P 80/min,心肺正常,妊娠腹,宫高29cm,腹围107cm,胎心率144/min,胎位LOA. 实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能均正常.
作者：刘红敏 刊期： 2000年第05期
剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危急,常危及产妇生命,必须分析原因, 当机立断,迅速采取有效的止血方法.
作者：潘琢如 刊期： 2000年第05期
目的探讨宫颈阴道分泌物绒毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白(AF P)检测,在胎膜早破诊断中的价值.方法对208例胎膜早破孕妇和120例正常孕妇的宫颈阴道分泌物进行hCG和AFP检测.结果 hCG诊断胎膜早破的准确率93.3 %,敏感性94.2%,特异性91.7%;AFP诊断胎膜早破的准确率92.1%,敏感性89.4%,特异性96.7%.二者差异无显著性(P＞0.05).结论 hCG和AFP对诊断胎膜早破均有较高的准确率、敏感性和特异性.对临床诊断均有较大的实用价值.
作者：邓玉清；白骏 刊期： 2000年第05期
孕妇26岁,住院号0012408,孕2产0,于1998年9月21日孕37周时来院检查.查体:血压正常,腹部呈横置哑铃状,两侧腹均触及一胎儿,胎心率分别为140/min、144/min.临床诊断:宫内孕双胎活胎.
作者：徐加英；楼东红 刊期： 2000年第05期
患者30岁,住院号2363.因妊娠足月突发剧烈腹痛20分钟入院.查体:P 80/min,BP 1 2/8kPa.面色苍白,痛苦面容,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张.
作者：张静 刊期： 2000年第05期
剖宫产历史悠久,已是人类文明的一部分.许多有关剖宫产的报道出现在古代荷兰、希腊、罗马以及欧洲其它国家的民间传说.古代中国的木刻板上亦有关于在活母亲身上进行这一过程的描述.然而,剖宫产早期发展史仍然是很神秘和含糊不清[1].尽管如此 ,剖宫产术无疑是早的手术方法之一.
作者：黄维新；刘淮 刊期： 2000年第05期
目的研究人工合成的高活性心钠素(hANP)对妊高征患者一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平的影响.方法对45例妊高征患者随机分为hANP组 30例及安慰剂组15例,分别给予每公斤体重hANP 6μg及安慰剂静滴30min.应用活化镉还原剂与Griess反应结合法及放射免疫分析法分别测定用药前后血清NO代谢终产物硝酸基( NO3-)及血浆ET水平,并观察血压变化.结果 hANP使NO3-水平升高, 有显著差异(P＜0.01),ET呈下降趋势,但无显著差异(P＞0.05),NO3-/ET 比值升高,平均动脉压(MAP)下降均有显著差异(分别P＜0.01),MAP下降值与NO3- 及ET变化值均无显著相关性(P＞0.05).安慰剂组MAP、NO3-及ET均无明显变化.结论 hANP影响妊高征患者NO合成及ET分泌水平,可能在改善妊高征病理生理变化中具有重要作用.
作者：杨瑛；杨梦庚；周军；罗亚宁 刊期： 2000年第05期
目的探讨1997年初至1998年末剖宫产指征的掌握情况.[ HTH]方法对 3475例剖宫产病例进行回顾性分析.结果剖宫产率为45.2%.主要指征依次为:妊娠并发症(36.6%)、胎儿窘迫(22.6%)、妊娠合并症(13.5%)、巨大儿(10.2%)、珍贵儿(9.8%)、臀位(9.8%)、高龄初产(9.1%),其中巨大儿的诊断符合率62.3%,56%的妊高征孕妇选择了剖宫产,轻度妊高征占总数的37.6%.新生儿发病率和病死率分别为 13.6%和1.1‰.结论必须提高医务人员对剖宫产的认识,使之正确掌握剖宫产指征,并应提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛.
作者：杨瑜麟 刊期： 2000年第05期
患者39岁,住院号981519,孕4产2,因停经13周要求引产.既往无肝炎、结核等传染病及药物过敏史.
作者：徐敏 刊期： 2000年第05期
胎儿形态异常中颈部异常并不少见,胎儿颈部囊性淋巴管瘤(fetal cystic hygroma)是其中常见异常之一.以往由于对本病缺少认识,多于死胎引产后或胎儿娩出后方能诊断.本文结合25例胎儿颈部囊性淋巴管瘤产前诊断、胎儿预后及对再次妊娠的影响,分析如下.
作者：杜娟；高嵩 刊期： 2000年第05期
患者43岁,住院号74644.因月经过多1年,不规则阴道流血3个月,于1999年1月23日入院.患者平素月经正常,近一年来月经量明显增多,但周期和经期正常,3个月前出现不规则阴道流血至今,量少,时有时无,无一次性大出血,无组织排出,无停经史,3个月间按时行经.末次月经1999年1月19日,末次人工流产为4年前,未采取避孕措施.病程中不发热 ,无下腹痛,无昏厥史.
作者：孙祥熙；陶蕴芬；熊玉灵 刊期： 2000年第05期
为进一步了解米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟的价值,我院于19 97年初至1998年12月底将其与硫酸普拉酮钠(DHA-S)随机应用于60例足月妊娠宫颈未成熟或成熟不全的孕妇,对两者促宫颈成熟的效果进行比较分析.
作者：周钱丹；杨建明；陈绮 刊期： 2000年第05期
患者40岁,住院号97843,于1998年4月10日因停经50天,阴道少量不规则出血13天,诊为先兆流产.在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织.当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱、纱布填塞后血止.于人流术后13天,无任何诱因突然阴道出血,以不全流产入本院行清宫术,当探查宫腔时即开始有出血.继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁 ,即发生大出血约500ml,即给予碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止.
作者：刘静；黄美荣 刊期： 2000年第05期
剖宫产为产科领域中常用的手术,是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效手段.但它毕竟要开腹,一旦发生感染,轻则浅部切口化脓,增加产妇痛苦,延长住院时间,加大经济负担;重则宫腔感染,切口裂开,可发生产褥晚期大出血、腹膜炎、败血症等,严重危及产妇生命,故剖宫产预防感染是值得重视和讨论的问题.关于剖宫产预防感染用药,作者根据有关文献复习结合自己的临床体会,略述以下浅见,以供参考.
作者：董文漪 刊期： 2000年第05期
异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育,是妇产科常见的急腹症之一 .近年来,国内外报道其发病率有明显增加的趋势[1,2].由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样,易与多种疾病相混淆,其误诊率高达35.9%～67.9%[3]. 异位妊娠误诊可能导致误治,甚至因内出血导致病人死亡.因此,有必要分析造成误诊的原因 ,以提高医疗质量.据文献分析,急腹症误诊诸多因素中,由于临床思维不恰当引起者占44 .88%[1],所以本文主要讨论造成异位妊娠误诊的思维因素,以求降低误诊率.
作者：张丹；彭芝兰 刊期： 2000年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
