3475例剖宫产指征分析

杨瑜麟

关键词：剖宫产, 发生率, 指征

摘要：目的探讨1997年初至1998年末剖宫产指征的掌握情况.[ HTH]方法对 3475例剖宫产病例进行回顾性分析.结果剖宫产率为45.2%.主要指征依次为:妊娠并发症(36.6%)、胎儿窘迫(22.6%)、妊娠合并症(13.5%)、巨大儿(10.2%)、珍贵儿(9.8%)、臀位(9.8%)、高龄初产(9.1%),其中巨大儿的诊断符合率62.3%,56%的妊高征孕妇选择了剖宫产,轻度妊高征占总数的37.6%.新生儿发病率和病死率分别为 13.6%和1.1‰.结论必须提高医务人员对剖宫产的认识,使之正确掌握剖宫产指征,并应提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

三种剖宫产术式比较

目的探讨三种剖宫产术式的优缺点,寻找安全性大、优越性强的手术方式.方法对193例足月妊娠具有手术指征的产妇随机分三组,分别采用新式、腹膜外及子宫下段剖宫产术,对手术时间、术后病率及部分病人子宫与腹壁切口B超检查情况进行了对比观察.结果手术时间:新式与子宫下段剖宫产相比,手术时间有明显差异(P＜0.01),新式与腹膜外剖宫产相比,手术时间有差异(P＜0.0 5),腹膜外与子宫下段剖宫产手术时间相比,无差异(P＞0.05);排气时间:新式与腹膜外剖宫产相比,无差异(P＞0.05),新式与子宫下段剖宫产相比有差异(P＜ 0.05).结论新式剖宫产手术时间短,出血少,病人疼痛轻,排气快,术后病率低.

作者：王桂梅；任爱兰；魏敏刊期： 2000年第05期
剖宫产术中对常见妇科肿瘤的处理

近年来随着剖宫产率的不断上升,术中遇到妇科肿瘤者明显增加.作为产科医师必须对这些妇科肿瘤的处理有充分的了解.妊娠合并妇科肿瘤中常见的为子宫肌瘤和卵巢肿瘤.

作者：林俊刊期： 2000年第05期
盲插法输卵管内注射5-氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠36例分析

输卵管妊娠是妇科常见急症之一,随着人们保健意识和诊断技术的提高,出现了一些保守治疗方法使病人免于手术创伤,并能保留生育功能.常用的方法有氨甲喋呤(MTX)肌注、静注、B超下穿刺或腹腔镜下局部注射等[1～6],也有少数在宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的报道[7].近年来,作者采用自制的输卵管盲插器进行输卵管插管注射5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗输卵管妊娠36例,取得了满意效果,报告如下.

作者：李留霞；赵先兰；乔玉环；杨玲竹；董长江刊期： 2000年第05期
剖宫产的现状与展望

编者按自90年代以来, 我国剖宫产率呈直线上升,远高于80年代以前, 更高于发达国家.对这一倾向, 我们特咨询了国内从事围产医学方面的专家, 他们是山东医科大学江森教授、天津市中心妇产科医院王淑雯主任医师、北京妇产医院黄醒华教授、上海医科大学妇产科医院庄依亮教授及中国医科大学第二临床学院王德智教授.

作者：黄醒华刊期： 2000年第05期
米索前列醇与硫酸普拉酮钠促宫颈成熟60例分析

为进一步了解米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟的价值,我院于19 97年初至1998年12月底将其与硫酸普拉酮钠(DHA-S)随机应用于60例足月妊娠宫颈未成熟或成熟不全的孕妇,对两者促宫颈成熟的效果进行比较分析.

作者：周钱丹；杨建明；陈绮刊期： 2000年第05期
剖宫产术中出头困难的处理

近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高 .在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等 .为此,本文仅就剖宫产术中出头困难的处理,结合临床实践进行讨论.

作者：周新力；王小玲刊期： 2000年第05期
斯皮仁诺治疗复发性念珠菌性阴道炎30例分析

我院于1998年6 ～12月应用西安杨森制药有限公司生产的斯皮仁诺胶囊,对30例复发性念珠菌性阴道炎患者进行治疗,现报告如下.

作者：荆建红；苑中甫；董长江刊期： 2000年第05期
筋膜内子宫切除术中的宫颈再造术术式探讨

全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,为提高手术安全性和改善手术效果,经腹全子宫切除术已有很多改进,其中筋膜内子宫全切术已有报道[1],我们继承了这一术式并进行改进,取得较好效果,报告如下.

作者：王庆一刊期： 2000年第05期
妊娠足月脾动脉瘤破裂1例

患者30岁,住院号2363.因妊娠足月突发剧烈腹痛20分钟入院.查体:P 80/min,BP 1 2/8kPa.面色苍白,痛苦面容,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张.

作者：张静刊期： 2000年第05期
剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危急,常危及产妇生命,必须分析原因, 当机立断,迅速采取有效的止血方法.

作者：潘琢如刊期： 2000年第05期
剖宫产术中的子宫切除术

产科子宫切除术是指产前、产时(含剖宫产术中)及产后切除子宫的手术[1]. 剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术(cesarean hysterectomy)[2].这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等.此种术式的手术率各医院报道不一,近年来其适应证范围有扩大的趋势.由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂,操作也略有不同[3].

作者：李巨；高红刊期： 2000年第05期
子宫的局部解剖与剖宫产术

1 子宫的局部解剖子宫分为子宫底、子宫体、子宫峡部及子宫颈.子宫峡部在妊娠中期以后逐渐扩展形成子宫下段.子宫壁由浆膜层、筋膜层、肌层及粘膜层组成.子宫肌层由平滑肌和结缔组织组成.肌纤维外被肌膜,胞浆中为肌原纤维.子宫壁的结缔组织是由一种氨基酸长链组成的抗张力强度很高的无弹性胶原纤维和粘多糖构成.与肌纤维垂直的弹力纤维,主要分布在血管周围[1].子宫肌分为3层,外层多纵行,内层环行, 中层多各方交织.

作者：喇端端；华祖德刊期： 2000年第05期
经阴道分娩致新生儿额骨骨折1例

患者26岁,孕1产0,住院号344355.因孕38+6周,规律性腹痛4小时,于1996 年11月14日入院.查体:身高160cm,一般情况好,宫高32cm,腹围97cm,头先露,胎心率1 40/min.肛查:宫口开大2cm,S-2,胎膜未破,坐骨棘不突,骶尾关节活动度尚可.

作者：张进刊期： 2000年第05期
人心钠素对妊高征患者一氧化氮及内皮素水平的影响

目的研究人工合成的高活性心钠素(hANP)对妊高征患者一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平的影响.方法对45例妊高征患者随机分为hANP组 30例及安慰剂组15例,分别给予每公斤体重hANP 6μg及安慰剂静滴30min.应用活化镉还原剂与Griess反应结合法及放射免疫分析法分别测定用药前后血清NO代谢终产物硝酸基( NO3-)及血浆ET水平,并观察血压变化.结果 hANP使NO3-水平升高, 有显著差异(P＜0.01),ET呈下降趋势,但无显著差异(P＞0.05),NO3-/ET 比值升高,平均动脉压(MAP)下降均有显著差异(分别P＜0.01),MAP下降值与NO3- 及ET变化值均无显著相关性(P＞0.05).安慰剂组MAP、NO3-及ET均无明显变化.结论 hANP影响妊高征患者NO合成及ET分泌水平,可能在改善妊高征病理生理变化中具有重要作用.

作者：杨瑛；杨梦庚；周军；罗亚宁刊期： 2000年第05期
剖宫产术麻醉方法的选择及并发症的防治

剖宫产术对麻醉的要求是使产妇镇痛完善,对其生理功能影响小,对胎儿无明显抑制及其它不良影响.目前,尽管麻醉方法很多,但仍无一种各方面均能兼顾的理想方法.剖宫产术麻醉方法的选择应依据母儿情况,剖宫产的紧急程度,麻醉和复苏的设备条件以及麻醉医师技术情况而定.同时,积极防治麻醉并发症,对于保证母儿平安、手术顺利进行十分重要 .

作者：王占东；马晓艳刊期： 2000年第05期
138例非内膜样子宫内膜癌的临床病理分析

目的探讨非内膜样子宫内膜癌的更合适治疗方式.方法收集20年来经我院治疗的非内膜样子宫内膜癌138例,比较5种病理亚型的肌层浸润、累及宫颈、子宫外扩散、脉管浸润及1年、3年、5年存活率情况.结果 19例粘液腺癌及56例角化腺癌的5年存活率均达到100%,说明该两种病理类型具有较低的恶性生物学行为;而38例鳞腺癌、20例透亮细胞癌、4例浆液乳头状腺癌的5年存活率依次为76.31% 、72.22%及40.00%,可能与该三类肿瘤较易发生深肌层浸润、子宫外扩散及脉管浸润有关 .结论非内膜样子宫内膜癌病例应根据不同病理亚型采取不同的手术范围及术后辅助治疗.

作者：胡卫国；朱关珍；曹斌融刊期： 2000年第05期
3475例剖宫产指征分析

目的探讨1997年初至1998年末剖宫产指征的掌握情况.[ HTH]方法对 3475例剖宫产病例进行回顾性分析.结果剖宫产率为45.2%.主要指征依次为:妊娠并发症(36.6%)、胎儿窘迫(22.6%)、妊娠合并症(13.5%)、巨大儿(10.2%)、珍贵儿(9.8%)、臀位(9.8%)、高龄初产(9.1%),其中巨大儿的诊断符合率62.3%,56%的妊高征孕妇选择了剖宫产,轻度妊高征占总数的37.6%.新生儿发病率和病死率分别为 13.6%和1.1‰.结论必须提高医务人员对剖宫产的认识,使之正确掌握剖宫产指征,并应提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛.

作者：杨瑜麟刊期： 2000年第05期
子宫肌壁间妊娠误诊1例

患者43岁,住院号74644.因月经过多1年,不规则阴道流血3个月,于1999年1月23日入院.患者平素月经正常,近一年来月经量明显增多,但周期和经期正常,3个月前出现不规则阴道流血至今,量少,时有时无,无一次性大出血,无组织排出,无停经史,3个月间按时行经.末次月经1999年1月19日,末次人工流产为4年前,未采取避孕措施.病程中不发热 ,无下腹痛,无昏厥史.

作者：孙祥熙；陶蕴芬；熊玉灵刊期： 2000年第05期
第五讲临床试验在妇产科中的应用

临床试验是为了评定某一种治疗方法的后果和副反应而在人身上进行的实验.用在新药开发的临床试验通常分为三期进行之.Ⅰ期临床试验系作临床药理研究,确定该药物是否会对机体引起较严重的毒性反应,而阻碍它在临床上的使用.Ⅱ期临床试验一般是小规模的非随机性、非对照性实验,评定治疗的效用.如果发现新的疗法优于现有的其它疗法,则进入Ⅲ期临床试验,作随机比较试验,拟对这种新疗法的效果作出结论.如将临床试验用于非药物治疗方法的研究,一般不作分期试验,但必须进行随机比较实验.随机比较被认为是Ⅲ期临床试验的金标准,以下便简述有关随机比较试验的基本要素及其在妇产科学研究的应用实例.

作者：刘子建；王益夫；张明仁刊期： 2000年第05期
正常妊娠妇女不同孕期多项生化指标分析

目的确认妊娠期母体血液生化指标的生理变化,做好孕期保健工作,保证胎儿正常的体格发育和智力发育.方法采用OLYMPUS AU600型全自动生化分析仪,对316例不同孕期的妊娠妇女及86例正常对照非孕妇女进行20项生化指标分析 .结果碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TRIG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、血糖(GLU)、钙(Ca)、铁(Fe)与正常对照组对比均有显著差异,其它生化指标虽在不同孕期有不同程度的改变,但未超出正常值范围.结论妊娠期间上述有显著差异的生化指标应以妊娠期值为参考值,其它指标则仍可用正常人值为参考值.

作者：曲荣美；董晖；胡亚莉；闫卫利刊期： 2000年第05期