李留霞；赵先兰；乔玉环；杨玲竹；董长江
全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,为提高手术安全性和改善手术效果,经腹全子宫切除术已有很多改进,其中筋膜内子宫全切术已有报道[1],我们继承了这一术式并进行改进,取得较好效果,报告如下.
作者：王庆一 刊期： 2000年第05期
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病.其发生率因种族不同以及诊断标准的不统一各国报道不同.美国报道为1%～3%,我国为1%～2%[1].1979年WH O将GDM列为糖尿病的一种独立类型[2].其对妊娠、胎儿和新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样的.因此,许多学者对其发生的有关因素以及对围生儿的影响进行了研究. 本文对GDM与围生儿预后29例进行回顾性分析,报告如下.
作者：刘元萍 刊期： 2000年第05期
剖宫产手术是产科的主要手术之一,解决了许多难产和异常妊娠.随着手术技术的改进、术后抗生素的应用及术后的监护,使剖宫产手术相对比较安全,但剖宫产手术毕竟是开腹手术,有一定的近期、远期并发症,故一定要严格掌握手术适应证.近年来剖宫产率有上升的趋势,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成了产科工作者研究的课题之一.
作者：耿正惠；马楠 刊期： 2000年第05期
目的探讨1997年初至1998年末剖宫产指征的掌握情况.[ HTH]方法对 3475例剖宫产病例进行回顾性分析.结果剖宫产率为45.2%.主要指征依次为:妊娠并发症(36.6%)、胎儿窘迫(22.6%)、妊娠合并症(13.5%)、巨大儿(10.2%)、珍贵儿(9.8%)、臀位(9.8%)、高龄初产(9.1%),其中巨大儿的诊断符合率62.3%,56%的妊高征孕妇选择了剖宫产,轻度妊高征占总数的37.6%.新生儿发病率和病死率分别为 13.6%和1.1‰.结论必须提高医务人员对剖宫产的认识,使之正确掌握剖宫产指征,并应提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛.
作者：杨瑜麟 刊期： 2000年第05期
目的探讨抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)在妊高征患者内皮细胞损伤中的作用及可能机理.方法采用间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附试验(EL ISA)对32例中、重度妊高征患者作血中ANCA的定性和定量检测,并以44例正常孕妇作对照. 结果 32例妊高征患者ANCA阳性者13例(胞浆型ANCA阳性9例,核周型ANCA阳性4例) ,正常孕妇无一例ANCA阳性.妊高征患者ANCA含量(0.45±0.18)g/L,正常孕妇为(0.2 3±0.09)g/L,两组间定性及定量均有显著性差异(P＜0.05).结论 AN CA可能参与妊高征患者血管内皮细胞损伤机制.
作者：张浩如；王美；张素香 刊期： 2000年第05期
目的探讨非内膜样子宫内膜癌的更合适治疗方式.方法收集20年来经我院治疗的非内膜样子宫内膜癌138例,比较5种病理亚型的肌层浸润、累及宫颈、子宫外扩散、脉管浸润及1年、3年、5年存活率情况.结果 19例粘液腺癌及56例角化腺癌的5年存活率均达到100%,说明该两种病理类型具有较低的恶性生物学行为;而38例鳞腺癌、20例透亮细胞癌、4例浆液乳头状腺癌的5年存活率依次为76.31% 、72.22%及40.00%,可能与该三类肿瘤较易发生深肌层浸润、子宫外扩散及脉管浸润有关 .结论非内膜样子宫内膜癌病例应根据不同病理亚型采取不同的手术范围及术后辅助治疗.
作者：胡卫国；朱关珍；曹斌融 刊期： 2000年第05期
剖宫产历史悠久,已是人类文明的一部分.许多有关剖宫产的报道出现在古代荷兰、希腊、罗马以及欧洲其它国家的民间传说.古代中国的木刻板上亦有关于在活母亲身上进行这一过程的描述.然而,剖宫产早期发展史仍然是很神秘和含糊不清[1].尽管如此 ,剖宫产术无疑是早的手术方法之一.
作者：黄维新；刘淮 刊期： 2000年第05期
患者43岁,住院号74644.因月经过多1年,不规则阴道流血3个月,于1999年1月23日入院.患者平素月经正常,近一年来月经量明显增多,但周期和经期正常,3个月前出现不规则阴道流血至今,量少,时有时无,无一次性大出血,无组织排出,无停经史,3个月间按时行经.末次月经1999年1月19日,末次人工流产为4年前,未采取避孕措施.病程中不发热 ,无下腹痛,无昏厥史.
作者：孙祥熙；陶蕴芬；熊玉灵 刊期： 2000年第05期
为进一步了解米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟的价值,我院于19 97年初至1998年12月底将其与硫酸普拉酮钠(DHA-S)随机应用于60例足月妊娠宫颈未成熟或成熟不全的孕妇,对两者促宫颈成熟的效果进行比较分析.
作者：周钱丹；杨建明；陈绮 刊期： 2000年第05期
近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高 .在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等 .为此,本文仅就剖宫产术中出头困难的处理,结合临床实践进行讨论.
作者：周新力；王小玲 刊期： 2000年第05期
患者39岁,住院号981519,孕4产2,因停经13周要求引产.既往无肝炎、结核等传染病及药物过敏史.
作者：徐敏 刊期： 2000年第05期
目的研究人工合成的高活性心钠素(hANP)对妊高征患者一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平的影响.方法对45例妊高征患者随机分为hANP组 30例及安慰剂组15例,分别给予每公斤体重hANP 6μg及安慰剂静滴30min.应用活化镉还原剂与Griess反应结合法及放射免疫分析法分别测定用药前后血清NO代谢终产物硝酸基( NO3-)及血浆ET水平,并观察血压变化.结果 hANP使NO3-水平升高, 有显著差异(P＜0.01),ET呈下降趋势,但无显著差异(P＞0.05),NO3-/ET 比值升高,平均动脉压(MAP)下降均有显著差异(分别P＜0.01),MAP下降值与NO3- 及ET变化值均无显著相关性(P＞0.05).安慰剂组MAP、NO3-及ET均无明显变化.结论 hANP影响妊高征患者NO合成及ET分泌水平,可能在改善妊高征病理生理变化中具有重要作用.
作者：杨瑛；杨梦庚；周军；罗亚宁 刊期： 2000年第05期
患者26岁,孕1产0,住院号344355.因孕38+6周,规律性腹痛4小时,于1996 年11月14日入院.查体:身高160cm,一般情况好,宫高32cm,腹围97cm,头先露,胎心率1 40/min.肛查:宫口开大2cm,S-2,胎膜未破,坐骨棘不突,骶尾关节活动度尚可.
作者：张进 刊期： 2000年第05期
剖宫产为产科领域中常用的手术,是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效手段.但它毕竟要开腹,一旦发生感染,轻则浅部切口化脓,增加产妇痛苦,延长住院时间,加大经济负担;重则宫腔感染,切口裂开,可发生产褥晚期大出血、腹膜炎、败血症等,严重危及产妇生命,故剖宫产预防感染是值得重视和讨论的问题.关于剖宫产预防感染用药,作者根据有关文献复习结合自己的临床体会,略述以下浅见,以供参考.
作者：董文漪 刊期： 2000年第05期
孕妇26岁,住院号0012408,孕2产0,于1998年9月21日孕37周时来院检查.查体:血压正常,腹部呈横置哑铃状,两侧腹均触及一胎儿,胎心率分别为140/min、144/min.临床诊断:宫内孕双胎活胎.
作者：徐加英；楼东红 刊期： 2000年第05期
hCG(绒毛膜促性腺激素)由胎盘绒毛的合体滋养层细胞合成分泌,在妊娠8～10周时达高峰,1～2周后迅速下降,中晚期妊娠时稳定于一定浓度.妊娠早期血清hCG异常升高与葡萄胎、双胎有关,而中、晚期hCG升高的临床意义尚不十分清楚;许多妊娠并发症可能涉及到胎盘的功能状态,而hCG又是反映胎盘分泌状态的一个重要生化指标.本研究通过放免测定( RIA)妊娠中、晚期血清hCG水平,观察妊娠中期hCG升高者晚期是否仍高,以及整个妊娠过程中持续的hCG升高与妊高征、早产、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)等妊娠并发症的关系.
作者：李金兰；韩学玲；宋爱芹 刊期： 2000年第05期
输卵管妊娠是妇科常见急症之一,随着人们保健意识和诊断技术的提高,出现了一些保守治疗方法使病人免于手术创伤,并能保留生育功能.常用的方法有氨甲喋呤(MTX)肌注、静注、B超下穿刺或腹腔镜下局部注射等[1～6],也有少数在宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的报道[7].近年来,作者采用自制的输卵管盲插器进行输卵管插管注射5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗输卵管妊娠36例,取得了满意效果,报告如下.
作者：李留霞；赵先兰；乔玉环；杨玲竹；董长江 刊期： 2000年第05期
产科子宫切除术是指产前、产时(含剖宫产术中)及产后切除子宫的手术[1]. 剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术(cesarean hysterectomy)[2].这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等.此种术式的手术率各医院报道不一,近年来其适应证范围有扩大的趋势.由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂,操作也略有不同[3].
作者：李巨；高红 刊期： 2000年第05期
目的探讨宫颈阴道分泌物绒毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白(AF P)检测,在胎膜早破诊断中的价值.方法对208例胎膜早破孕妇和120例正常孕妇的宫颈阴道分泌物进行hCG和AFP检测.结果 hCG诊断胎膜早破的准确率93.3 %,敏感性94.2%,特异性91.7%;AFP诊断胎膜早破的准确率92.1%,敏感性89.4%,特异性96.7%.二者差异无显著性(P＞0.05).结论 hCG和AFP对诊断胎膜早破均有较高的准确率、敏感性和特异性.对临床诊断均有较大的实用价值.
作者：邓玉清；白骏 刊期： 2000年第05期
1 子宫的局部解剖子宫分为子宫底、子宫体、子宫峡部及子宫颈.子宫峡部在妊娠中期以后逐渐扩展形成子宫下段.子宫壁由浆膜层、筋膜层、肌层及粘膜层组成.子宫肌层由平滑肌和结缔组织组成.肌纤维外被肌膜,胞浆中为肌原纤维.子宫壁的结缔组织是由一种氨基酸长链组成的抗张力强度很高的无弹性胶原纤维和粘多糖构成.与肌纤维垂直的弹力纤维,主要分布在血管周围[1].子宫肌分为3层,外层多纵行,内层环行, 中层多各方交织.
作者：喇端端；华祖德 刊期： 2000年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
