周新力；王小玲
剖宫产为产科领域中常用的手术,是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效手段.但它毕竟要开腹,一旦发生感染,轻则浅部切口化脓,增加产妇痛苦,延长住院时间,加大经济负担;重则宫腔感染,切口裂开,可发生产褥晚期大出血、腹膜炎、败血症等,严重危及产妇生命,故剖宫产预防感染是值得重视和讨论的问题.关于剖宫产预防感染用药,作者根据有关文献复习结合自己的临床体会,略述以下浅见,以供参考.
作者：董文漪 刊期： 2000年第05期
临床试验是为了评定某一种治疗方法的后果和副反应而在人身上进行的实验.用在新药开发的临床试验通常分为三期进行之.Ⅰ期临床试验系作临床药理研究,确定该药物是否会对机体引起较严重的毒性反应,而阻碍它在临床上的使用.Ⅱ期临床试验一般是小规模的非随机性、非对照性实验,评定治疗的效用.如果发现新的疗法优于现有的其它疗法,则进入Ⅲ期临床试验,作随机比较试验,拟对这种新疗法的效果作出结论.如将临床试验用于非药物治疗方法的研究,一般不作分期试验,但必须进行随机比较实验.随机比较被认为是Ⅲ期临床试验的金标准,以下便简述有关随机比较试验的基本要素及其在妇产科学研究的应用实例.
作者：刘子建；王益夫；张明仁 刊期： 2000年第05期
目的探讨三种剖宫产术式的优缺点,寻找安全性大、优越性强的手术方式.方法对193例足月妊娠具有手术指征的产妇随机分三组,分别采用新式、腹膜外及子宫下段剖宫产术,对手术时间、术后病率及部分病人子宫与腹壁切口B超检查情况进行了对比观察.结果手术时间:新式与子宫下段剖宫产相比,手术时间有明显差异(P＜0.01),新式与腹膜外剖宫产相比,手术时间有差异(P＜0.0 5),腹膜外与子宫下段剖宫产手术时间相比,无差异(P＞0.05);排气时间:新式与腹膜外剖宫产相比,无差异(P＞0.05),新式与子宫下段剖宫产相比有差异(P＜ 0.05).结论新式剖宫产手术时间短,出血少,病人疼痛轻,排气快,术后病率低.
作者：王桂梅；任爱兰；魏敏 刊期： 2000年第05期
近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高 .在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等 .为此,本文仅就剖宫产术中出头困难的处理,结合临床实践进行讨论.
作者：周新力；王小玲 刊期： 2000年第05期
目的研究人工合成的高活性心钠素(hANP)对妊高征患者一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平的影响.方法对45例妊高征患者随机分为hANP组 30例及安慰剂组15例,分别给予每公斤体重hANP 6μg及安慰剂静滴30min.应用活化镉还原剂与Griess反应结合法及放射免疫分析法分别测定用药前后血清NO代谢终产物硝酸基( NO3-)及血浆ET水平,并观察血压变化.结果 hANP使NO3-水平升高, 有显著差异(P＜0.01),ET呈下降趋势,但无显著差异(P＞0.05),NO3-/ET 比值升高,平均动脉压(MAP)下降均有显著差异(分别P＜0.01),MAP下降值与NO3- 及ET变化值均无显著相关性(P＞0.05).安慰剂组MAP、NO3-及ET均无明显变化.结论 hANP影响妊高征患者NO合成及ET分泌水平,可能在改善妊高征病理生理变化中具有重要作用.
作者：杨瑛；杨梦庚；周军；罗亚宁 刊期： 2000年第05期
剖宫产术是妇产科常见、采用多的手术.剖宫产术又涉及母儿生命,实应引起妇产科同道重视.随着围产医学的发展,剖宫产手术的术式不断得到改进,麻醉及手术技术不断进步,剖宫产术的安全性亦不断提高,适应证也日益拓宽.因此,了解掌握各种剖宫产的优缺点,殊为重要.
作者：杨慧霞；董悦 刊期： 2000年第05期
剖宫产历史悠久,已是人类文明的一部分.许多有关剖宫产的报道出现在古代荷兰、希腊、罗马以及欧洲其它国家的民间传说.古代中国的木刻板上亦有关于在活母亲身上进行这一过程的描述.然而,剖宫产早期发展史仍然是很神秘和含糊不清[1].尽管如此 ,剖宫产术无疑是早的手术方法之一.
作者：黄维新；刘淮 刊期： 2000年第05期
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病.其发生率因种族不同以及诊断标准的不统一各国报道不同.美国报道为1%～3%,我国为1%～2%[1].1979年WH O将GDM列为糖尿病的一种独立类型[2].其对妊娠、胎儿和新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样的.因此,许多学者对其发生的有关因素以及对围生儿的影响进行了研究. 本文对GDM与围生儿预后29例进行回顾性分析,报告如下.
作者：刘元萍 刊期： 2000年第05期
为进一步了解米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟的价值,我院于19 97年初至1998年12月底将其与硫酸普拉酮钠(DHA-S)随机应用于60例足月妊娠宫颈未成熟或成熟不全的孕妇,对两者促宫颈成熟的效果进行比较分析.
作者：周钱丹；杨建明；陈绮 刊期： 2000年第05期
hCG(绒毛膜促性腺激素)由胎盘绒毛的合体滋养层细胞合成分泌,在妊娠8～10周时达高峰,1～2周后迅速下降,中晚期妊娠时稳定于一定浓度.妊娠早期血清hCG异常升高与葡萄胎、双胎有关,而中、晚期hCG升高的临床意义尚不十分清楚;许多妊娠并发症可能涉及到胎盘的功能状态,而hCG又是反映胎盘分泌状态的一个重要生化指标.本研究通过放免测定( RIA)妊娠中、晚期血清hCG水平,观察妊娠中期hCG升高者晚期是否仍高,以及整个妊娠过程中持续的hCG升高与妊高征、早产、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)等妊娠并发症的关系.
作者：李金兰；韩学玲；宋爱芹 刊期： 2000年第05期
患者24岁,住院号71105,孕1产0.因孕40+2周,不规律腹痛2个多小时,于1997年8月20日9时入院.末次月经1996年11月11日,孕期经过好.查体:BP 14/ 8k Pa,P 80/min,心肺正常,妊娠腹,宫高29cm,腹围107cm,胎心率144/min,胎位LOA. 实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能均正常.
作者：刘红敏 刊期： 2000年第05期
患者39岁,住院号981519,孕4产2,因停经13周要求引产.既往无肝炎、结核等传染病及药物过敏史.
作者：徐敏 刊期： 2000年第05期
目的探讨非内膜样子宫内膜癌的更合适治疗方式.方法收集20年来经我院治疗的非内膜样子宫内膜癌138例,比较5种病理亚型的肌层浸润、累及宫颈、子宫外扩散、脉管浸润及1年、3年、5年存活率情况.结果 19例粘液腺癌及56例角化腺癌的5年存活率均达到100%,说明该两种病理类型具有较低的恶性生物学行为;而38例鳞腺癌、20例透亮细胞癌、4例浆液乳头状腺癌的5年存活率依次为76.31% 、72.22%及40.00%,可能与该三类肿瘤较易发生深肌层浸润、子宫外扩散及脉管浸润有关 .结论非内膜样子宫内膜癌病例应根据不同病理亚型采取不同的手术范围及术后辅助治疗.
作者：胡卫国；朱关珍；曹斌融 刊期： 2000年第05期
编者按自90年代以来, 我国剖宫产率呈直线上升,远高于80年代以前, 更高于发达国家.对这一倾向, 我们特咨询了国内从事围产医学方面的专家, 他们是山东医科大学江森教授、天津市中心妇产科医院王淑雯主任医师、北京妇产医院黄醒华教授、上海医科大学妇产科医院庄依亮教授及中国医科大学第二临床学院王德智教授.
作者：黄醒华 刊期： 2000年第05期
剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危急,常危及产妇生命,必须分析原因, 当机立断,迅速采取有效的止血方法.
作者：潘琢如 刊期： 2000年第05期
患者43岁,住院号74644.因月经过多1年,不规则阴道流血3个月,于1999年1月23日入院.患者平素月经正常,近一年来月经量明显增多,但周期和经期正常,3个月前出现不规则阴道流血至今,量少,时有时无,无一次性大出血,无组织排出,无停经史,3个月间按时行经.末次月经1999年1月19日,末次人工流产为4年前,未采取避孕措施.病程中不发热 ,无下腹痛,无昏厥史.
作者：孙祥熙；陶蕴芬；熊玉灵 刊期： 2000年第05期
患者25岁,住院号420420,因停经27周,伴右上腹阵发性疼痛10天,加重4～5天,于19 98年10月12日入院.该患者平素月经周期规律,末次月经1998年3月2日,停经40余天自觉轻微恶心等早孕反应,4个多月时自觉有胎动.10天前无诱因出现右上腹及右腰区阵发性隐痛并向右肩部放射,行走活动时加重,无恶心、呕吐,无发热,近4～5天疼痛加重,为胀痛, 并固定于右上腹.B超提示:①卵巢粘液性肿瘤;②胎盘血管瘤;③宫内正常中期妊娠.以妊娠合并卵巢囊肿而收入院.
作者：马春梅；苏静；李金忠 刊期： 2000年第05期
我院于1998年6 ～12月应用西安杨森制药有限公司生产的斯皮仁诺胶囊,对30例复发性念珠菌性阴道炎患者进行治疗,现报告如下.
作者：荆建红；苑中甫；董长江 刊期： 2000年第05期
患者30岁,住院号2363.因妊娠足月突发剧烈腹痛20分钟入院.查体:P 80/min,BP 1 2/8kPa.面色苍白,痛苦面容,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张.
作者：张静 刊期： 2000年第05期
胎儿形态异常中颈部异常并不少见,胎儿颈部囊性淋巴管瘤(fetal cystic hygroma)是其中常见异常之一.以往由于对本病缺少认识,多于死胎引产后或胎儿娩出后方能诊断.本文结合25例胎儿颈部囊性淋巴管瘤产前诊断、胎儿预后及对再次妊娠的影响,分析如下.
作者：杜娟；高嵩 刊期： 2000年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
