曾国华；梁英明
经阴道LPS(L-Liguid Pressure dissection液压分离，P-Pear-Like Incision梨形切口，S-Simp Lified Sufure筒化缝扎)是一种改良的阴式全子宫切除手术，我院于1998年1月～2000年8月对中重度子宫脱垂并阴道膨出的26例用该手术治疗，效果良好，报告如下 .1 资料与方法临床资料：26例年龄52～78岁，平均60岁.病史3～32年.子宫脱垂Ⅱ度21例，合并子宫肌瘤1例，合并输卵管积液1例，均合并膀胱膨出；子宫脱垂Ⅲ度5例，均合并膀胱、直肠膨出，阴道前壁溃疡3例，小便困难4例.方法：①液压分离以0.125%利多卡因40mL加0.1%肾上腺素0.125～0.5mL加压注射易于分离，减少出血.②梨形切口形状决定于阴道壁及宫颈周围组织切除多少.③简化缝扎.2 结果 26例手术顺利完成，无盆腔脏器损伤，无术中中转开腹.2例术后阴道小量出血者止血后好转.手术时间40分钟至2小时，平均62分钟.出血量50～300mL，平均90mL.术后体温均在38℃以下.保留尿管24小时后自行排尿，12小时后可以进食，术后当晚无需常规止痛、次日下床活动、术后3～7天出院. 随访半年4例、1年8例、2年10例、3年4例.无下腹坠胀或其他不适，性生活满意，大小便正常，能胜任一般劳动和家务.3 讨论阴式子宫切除术，是利用阴道这一天然孔道进行子宫及附件切除.经阴道LPS子宫切除术是阴式子宫切除术的新术式［1］.它具有失血少，损伤小，并发症少，手术时间短，术后恢复快，安全可靠等优点；我院对26例子宫脱垂患者采用这一术式，效果满意，无并发症.与其它的术式比较有一定的优越性. 经阴道LPS子宫切除术，应注意以下几点：①液压分离时注射液体部位应准确，切开阴道壁应该按照正常组织间隙分离如有炎症粘连，疤痕组织钝性剥离比较困难时，应改锐性分离，以免撕破膀胱.②钳夹宫旁组织韧带，一定要将膀胱及输尿管尽量推离宫旁，缝扎断端应先结扎血管断端，防止其内缩，引起术中术后出血.
作者：江陵 刊期： 2001年第02期
目的用放射配体结合分析法测定肠癌组织细胞内维甲酸受体 (retinoic acid receptor, RAR)含量，探讨维甲酸 (Retinoic acid, RA)对肠癌组织内RAR表达的影响.方法取Wistar大鼠160只，随机分4组，每组40只，其中第1、2组二甲基肼诱癌，第3、4组用生理盐水注射；于第7周开始，第2、3组按50mg/kg体重灌服维甲酸，每日1次，共8周.于7,14, 21周每组处死8只，于28周全部处死大鼠.测定RAR的含量.结果第1组肠癌发生率100%，第2组20%，差异有显著性（p<0.01）；结肠组织细胞核内存在丰富的RAR，而肠癌组织RAR含量明显减少，并主要表现为数量的减少； RA对正常组织、肠癌组织内的RAR表达有显著性影响，差别有统计学意义（p<0.05）.结论 RA可以减少二甲基肼诱发肠癌的发生；肠癌组织细胞内存在着RAR表达的异常； RA对肠癌组织的调控作用机制有待于进一步研究.
作者：樊卫；卫洪波；韩晓燕 刊期： 2001年第02期
目的观察硝酸甘油、多巴酚丁胺间断治疗与洋地黄类药物治疗顽固性心衰的疗效及副作用.方法把52例顽固性心衰病例随机分成两组.一组使用硝酸甘油、多巴丁酚胺治疗；另一组使用洋地黄类药物治疗.结果硝酸甘油组有效率为92.3%，洋地黄组有效率为69.2%.结论硝酸甘油、多巴酚丁胺间断使用组治疗顽固性心衰的疗效优于洋地黄组，毒性副作用低于洋地黄组.对顽固性心衰为有效安全的治疗方法.
作者：冯曙平 刊期： 2001年第02期
目的提高对人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病（HIV/AIDS）合并肺结核的认识.方法分析了12例AIDS合并肺结核患者有关资料.结果 12例AIDS合并肺结核者X线胸片显示病灶超过4个肺野9例，出现空洞6例，痰抗酸菌涂片阳性3例，9个月短化方案（2HRZE/7HR）治疗肺结核，5例完成疗程，停药观察1～2年半，病灶稳定，生活质量良好.死亡4例.结论肺结核合并HIV/AIDS时胸片病灶广泛，痰抗酸菌涂片阳性率较低，9个月短化方案抗结核治疗有效.
作者：张宇青；王云南；李嫣红 刊期： 2001年第02期
目的观察前列腺素E1脂微球载体（Lipo PGE1)对糖尿病足的疗效.方法用Lipo PGE1治疗38例糖尿病足患者，采用小剂量（10μg /d），一次静脉推注，连续4周，与对照组4周后、6周后、8周后的疗效相比较.结果用Lipo PGE1治疗糖尿病足4周后总有效率为89.5%，对照组4周后总有效率为78.3%. 6周后总有率83.3%，8周后总有效率为86.7%.结论 Lipo PGE1可促进糖尿病足溃疡的愈合，缩短疗程，副作用低，为治疗糖尿病足的有效药物.
作者：葛常爱 刊期： 2001年第02期
心脏横纹肌瘤是婴儿期常见的原发性心脏肿瘤.其临床表现有心脏杂音、心律失常、心力衰竭、伴有结节性硬化症等，磁共振在临床诊断上的作用日益重要.在组织学上，横纹肌瘤被认为是错构瘤.一般采用保守治疗，只有当横纹肌瘤引起血流动学阻塞或心律紊乱时才采取手术治疗.
作者：麦海珊；郭少萍 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清肌酸激酶（CK）及其同功酶(CK-BB)活性检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床应用价值.方法设正常新生儿对照组40例，新生儿窒息后 HIE组37例，新生儿窒息后非 HIE组36例，分别测定3组出生后 24小时内和第 7天血清CK、CK—BB活性，并作对比分析.结果 HIE组血清CK、CK-BB较正常对照组和非HIE组明显升高(p<0.01) ；经治疗第7天后 HIE 组的CK及其同工酶下降(p<0.05).其值仍高于对照组和非HIE组(p<0.01).结论血清CK及其同工酶CK-BB的活性测定可作为新生儿窒息后并HIE诊断及判定治疗效果的指标之一.
作者：郭铁军；潘宜；黄灼宏 刊期： 2001年第02期
目的了解本次食物中毒的发生过程，调查相关致病因素，提供有效预防措施.方法采用流行病学调查和实验检验确定致病因素.结果病人2份洗胃液检出甲胺磷为1.8mg/kg和2.4mg/kg.病人直肠拭自检出副溶血弧菌阳性率85%，变行杆菌阳性率12.5%，沙门氏菌阳性率5%.结论本次中毒是由细菌和甲胺磷引起的混合性食物中毒，以细菌作用为主，副溶血弧菌是主要制病菌.
作者：汤勇广 刊期： 2001年第02期
目的建立一种快速测定赖诺普利含量的方法.方法采用反相HPLC法，以卡托普利为内标，以μ Bondapak C18为固定相，磷酸二氢钾缓冲液(pH2.3)—乙晴(67∶33)为流动相，检测波长为215nm, 柱温为40℃测定赖诺普利的含量.结果赖诺普利在5～40mg/L范围内有良好的线性关系，平均回收率为100.27±0.46%，与USP法相比差异无显著性(p>0.05).结论本法简便、快速、准确，可有效地用于赖诺普利的测定.
作者：刘亮辉 刊期： 2001年第02期
目的探讨不同光源、不同强度光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的佳光疗方法.方法将92例符合条件的患高胆红素血症的新生儿随机分为3组，A组采用传统的蓝光光疗，B组使用白光光疗，C组使用蓝绿光疗毯，每例测定光强度，胆红素下降到185μmol/L时停止光疗.结果 B组光强度明显大于A组和C组，C组光强度明显大于A组（p<0.001）；平均光疗时间B组显著小于A组和C组（p<0.001和p<0.05），C组显著小于A组（p<0.05）；每小时胆红素下降值及下降率B组显著大于A组和C组（p<0.001和p<0.05），C组显著大于A组（p<0.05）.而每单位光强度（μw/cm2/nm）每小时胆红素下降值A组明显大于B组和C组（p<0.001），B组和C组差异无显著性（p>0.05）.3组再次光疗及副作用例数比较差异无显著性（p>0.05）.结论光疗效应随光强度的增加而增加；常规测定光疗强度，使用高强度光疗可避免无效光疗及减少光疗时间；相同光强度下蓝光效果优于白光，白光易观察病情；增大照射的体表面积可以提高光疗效果.
作者：黄晓虹；吕回；赖剑蒲 刊期： 2001年第02期
目的探讨防治围生儿脑损伤的有效方法.方法分析了本院出生新生儿10823例及同期新生儿科住院患儿2048例，其中早产儿388例，新生儿窒息354例，HIE和/或ICH 657例，通过采取三级预防措施死亡率为7.76‰，详细追踪575例患儿，有视力障碍、听力障碍、癫痫、脑瘫、智力障碍等较严重后遗症51例.结论预防围生儿脑损伤三级措施中一、二级是关键，做好第三级康复治疗，能有效减低脑损伤患儿的后遗症及致残率.
作者：黄绮玲；周晓倩 刊期： 2001年第02期
目的了解麻疹流行特征，加强麻疹病例监测.方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA），对深圳市1998～1999年疑似麻疹病例同时检测麻疹、风疹IgM抗体,进行流行病学分析.结果共检测疑似病例328例， M-IgM阳性率为54.9%， R-IgM阳性率为9.5%.麻疹发病高峰季节为春夏季.9月龄～6岁以下儿童发病占51.7%， 180例M-IgM抗体阳性病例中,免疫史不详和无免疫史占83.9%,均为流动人口.结论在麻疹监测工作中，应加强流动人口麻疹接种工作,同时加强对风疹的控制.
作者：苏小宏；单芙香；何建凡 刊期： 2001年第02期
目的探讨同种异体原位肝移植术后的常见并发症的诊治特点.方法对移植术后病人重点进行血液、心血管、呼吸系统、免疫抑制剂浓度等监测和治疗.结果及时发现腹腔内出血、免疫抑制剂的心肌毒性作用、胸腔大量积液、肺部感染和呼吸衰竭.结论肝移植术后病人的监护具有专科特点，早期预见性的诊、治对提高抢救成功率具有极大的帮助.
作者：徐仲；黄东健 刊期： 2001年第02期
目的了解麻疹发病的流行病学特点.方法分析方法分析了157例麻疹的疾病有关因素.结果全年共报告麻疹157例.发病率为7.3/10万.每月均有病例报告，4～7月为高发，10～12月出现另一发病高峰.15岁以下发病占99.4%，9月龄～9岁为重点发病对象.免疫史空白或不详占73.1 % 、24.1 %.98.7%有合并症，以肺炎为主.结论麻疹免疫史空白或不详是流行的重要原因.婴儿和低年龄儿童是麻疹的预防重点.应侧重高峰季节的监测工作，及时识别高危地区和高危人群.
作者：黄小涛；张桂松；郑明汉；赵焕杰；黄荣景；刘晓曦 刊期： 2001年第02期
本文对近年来铜绿假单孢杆菌对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究进展进行简要综述.氟喹诺酮类抗生素作用的靶位点DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ各亚基的编码基因gyr A和gyrB基因与parC和parE基因的突变与其耐药性有关；外膜通透性屏障和主动外排系统的协同作用使铜绿假单孢菌对多种类型抗菌药物耐药.在临床治疗绿假单孢菌感染和开发抗铜绿假单孢菌药物时应综合考虑多种耐药机制的作用.
作者：马真；刘含章 刊期： 2001年第02期
结肠肠内容物含有大量的细菌，并易发生肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎等急腹症.而急诊结肠手术无法进行充分的肠道准备，过去多采用二期手术或分期手术方法，以策安全，但二期手术延长住院时间，癌肿有播散的可能，并有粘连给二期手术增加难度等.我们对28例急性梗阻性结肠癌进行一期手术，效果良好.现将有关围术期处理探讨如下.1 临床资料男21例，女7例，年龄40～69岁.并发急性肠梗阻27例，急性阑尾炎1例.肿瘤位于右半结肠19例，左半结肠7例，横结肠2例.临床表现：腹痛腹胀、肛门停止排气、排便、恶心、呕吐等急性肠硬阻症状27例，病程均在3天以上.入院查：腹部膨胀、压痛反跳痛及肌卫均存在，听诊闻及气过水声及高调的金属样音.腹透示有液平，结肠积气，扩胀. 手术方法：28例结肠癌均行一期切除术.7例左半结肠切除术，6例行一期切除吻合术，1例近端造瘘术，19例右半结肠切除术，均行一期切除吻合术.术中要求：(1)结肠减压、冲洗；(2)吻合口无胀力并血供良好；(3)吻合口附近放置引流管；(4)术毕扩肛.2 讨论2.1 尽早积极手术治疗：结肠癌早期多无明显症状，直至中后期急性腹症时才引起患者重视，其梗阻症状占首位.结肠癌引起的急性肠梗阻，结肠高度扩张，有肠壁缺血、坏死及穿孔的危险，只有尽早手术、解除梗阻并尽可能的根治切除肿瘤，才能降低病死率.术前应积极准备和治疗，如胃肠减压，纠正水电解酸硷失衡及抗生素的应用.2.2 术中结肠减压及冲洗结肠减压及冲洗能大限度地消除粪梗对吻合产生的张力减少肠腔内细菌数量，能有效地防止吻合口漏的发生.冲洗液可用甲硝唑或庆大霉素加生理盐水，至冲洗液变清为止.此时，注意防止污染腹腔，隔离好或将肠管拉出腹腔外冲洗.做到吻合口无张力，吻合端血液供应要良好.并于吻合附近放置引流管，可早期发现漏的发生，以便早期处理.术毕定期扩肛可降低结肠内压力，对防止吻合口漏有一定意义.2.3 术后处理术后营养支持，补液抗炎，保证热卡，补充氨基酸、白蛋白及少量多次输新鲜血液，有利于吻合口的愈合及患者的康复.
作者：房克敬 刊期： 2001年第02期
目的了解多发性骨髓瘤(MM)的呼吸道症状和胸部 X线特点.方法分析了35例MM的临床、实验室和胸部 X线照片资料.结果胸部X线表现：支气管肺炎 5例，双肺多发性结节影 2例，肺门、纵隔淋巴结肿大1例，肺部孤立团块影1例，胸腔积液2例.结论 MM肺部表现并不少见，而且多种多样，应引起临床的注意.
作者：陈浩波 刊期： 2001年第02期
为了分析本地区阴道分泌物的情况，我们对500例妇女阴道分泌物进行镜检分析，结果显示：清洁度Ⅰ、Ⅱ占72%，清洁度Ⅲ、Ⅳ占28%.霉菌感染13%，滴虫感染10%，革兰氏阴性双球菌感染2.2%，革兰氏阴性杆菌感染2.8%.
作者：郭链钿 刊期： 2001年第02期
为了解我园幼儿接种乙肝疫苗的效果，进一步搞好乙肝防治工作，2000年3月对接种乙肝疫苗的376例儿童检测了抗-HBs水平，报道如下.1 对象选择广钢幼儿园小班、中班、大班出生时已严格按0、1、6程序全程接种乙肝疫苗的儿童376名.所有受试者取静脉血 3ml，用酶联免疫吸附法检测血中的乙型肝炎表面抗体.试剂由上海实业科华生物有限公司出品.操作过程及结果判定严格按试剂说明书进行.2 结果 376中抗-HBs阳性者 295人(78.5%).小班阳性高为104例(83.9)%.中班阳性100例(82.6%).大班阳性91例(69.5%).3 讨论乙型肝炎疫苗广泛用于我国婴幼儿等易感人群.众所周知，乙型肝炎难以治愈，而且可能发展为肝硬化，甚至肝癌.从上结果看，接种乙肝疫苗后抗-HBs阳性率随着全程免疫接种后的时间推移逐渐降低.在初免后60个月，抗-HBs低滴度构成较高，是加强免疫的好时间［1］.所以在初免后4～5年应再加强免疫.建议入托新生常规检查乙肝表面抗原和表面抗体.对HbsAg阴性，而抗-HBs阳性的婴幼儿不接种乙肝疫苗.对HbsAg阳性者不准入托.而HbsAg和抗-HBs阴性者作为乙肝疫苗的接种对象.这样做既防止了乙肝在幼儿园内的交叉感染，又使婴幼儿体内形成足够的抗体，防止乙型肝炎的发生.
作者：陈颖 刊期： 2001年第02期
组织工程学是近年发展起来的一门新学科，其中，骨组织工程研究进展较快，有望成为骨缺损修复的有效手段.本文就其种植基质材料、种子细胞及应用等研究进展作一综述.
作者：谢谦；罗莉 刊期： 2001年第02期
中华生物医学工程杂志
主管:现代临床医学生物工程学杂志
主办：中国科学技术协会
