郭小平；刘小红；汤淑斌；刘淑芳；赵元会；高冠喜
目的 观察内服七味白术散并磁贴天枢穴对小儿脾虚泄的临床疗效.方法 将60例脾虚泄患儿随机分为观察组40例,对照组20例.两组均给予七味白术散口服,观察组在此基础上加用磁贴天枢穴,疗程均为3 d.记录大便的次数、性状,患儿症状、体征、舌象、脉象,血、尿、大便常规等;观察副反应及随访2周复发情况.结果 观察组总有效率为97.5%(39/40)优于对照组85.0%(17/20),差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中两组均无不良反应发生;随访两周,观察组无复发,对照组2例患儿复发.结论 磁贴天枢穴并口服七味白术散治疗小儿脾虚泻安全、效佳,优于单纯口服七味白术散,远期疗效好,值得临床推广.
作者：陆影；杨维华 刊期： 2012年第05期
目的 从方药分析角度探讨明清儿科名家治疗小儿咳喘的经验,以进一步提高疗效及指导临床.方法 通过文献研究,对明清8位医家的8部论著中有关小儿咳喘相关内容分析,归纳分析明清医家治疗小儿咳喘的方药,以总结方药经验规律.结果 外感是小儿咳喘的常见病因,正气亏损也不可忽视;痰饮是小儿咳喘发病的病机关键,祛痰化饮是治疗首要重点;小儿咳喘从肺论治为主,兼顾其他脏器.结论 从小儿咳喘常用方剂和中药分布规律可看出明清医家治疗小儿咳喘所用方药及时正确,处方轻灵,注意顾护脾胃,无乱投补益,很少用大苦、大寒、峻下、毒烈之方药.
作者：白冬梅；李前进 刊期： 2012年第05期
目的 总结小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的护理体会.方法 分析79例流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的临床资料,针对性实施口腔、皮肤、饮食等基础护理,高热的护理及病情观察.结果 经对症治疗和精心护理,患者腮腺肿大消退,脑膜脑炎症状消失,79例患儿均全部治愈.结论 全面、精心的护理是防止小儿流行性腮腺炎并发症,促进疾病治愈的关键.
作者：张俭；赵莉梅 刊期： 2012年第05期
目的 分析文献中有关应用口服经典汤剂和自拟汤剂治疗小儿便秘的情况,指导临床应用.方法 拟定原始文献的纳入标准、排除标准以及检索策略,搜索2008-01-01/2012-08-30中国生物医学文献网络数据库,对便秘的诊断标准、疗效标准、经典汤剂的应用及自拟汤剂的创新使用方面进行文献归纳、整理.结果 符合纳入标准且不符合排除标准的文献共37篇,<小儿功能性便秘罗马Ⅲ标准>作为诊断标准,多根据所处情况不同而自拟疗效标准;完全使用经典方剂治疗小儿便秘的有17篇,使用自拟方剂治疗小儿便秘的有20篇.结论 中药汤剂是治疗小儿便秘的有效方法,有一定的优势和特点.
作者：徐胜莹；黄伟；王雪峰 刊期： 2012年第05期
目的 观察双黄连粉针联合蒙脱石散治护婴幼儿轮状病毒腹泻的临床效果.方法 采用随机数字表法将91例婴幼儿轮状病毒腹泻患儿分为对照组46例和观察组45例.对照组给予双黄连粉针联合蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上配合系统化护理干预措施,均治疗7 d为1个疗程,观察两组患儿的临床疗效、止泻时间及不良反应情况.结果 观察组总有效率93.3%(42/45)明显高于对照组76.1%(35/46),差异有统计学意义(P<0.01);观察组止泻时间为(3.8±1.1)d,明显低于对照组(5.1±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.01);对照组有1例轻度便秘,观察组未见不良反应病例.结论 系统化护理干预措施能够提高双黄连粉针联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效,缩短止泻时间,改善患儿生活质量和预后.
作者：谢晓艳 刊期： 2012年第05期
孙浩教授认为如果原发性血小板减少性紫癜病程延长,反复出血不止,致使营卫大虚,脏腑伤损,则会出现诸多见症.根据多年临床所见,本病属脾气虚弱者十居八九,属肝肾阴虚、脾肾阳虚者十居一二.属脾气虚弱者以治脾为主,常以归脾汤为主;属肝肾阴虚选用知柏地黄丸合大补元煎加减;脾肾阳虚者方取参苓白术散、肾气丸二方加减.常用药物有黑桑椹、五味子、旱莲草、白芍、生地、白茅根、仙鹤草、藕节、牡丹皮、水牛角、当归、生地炭、党参、黄芪.
作者：高军；孙浩 刊期： 2012年第05期
目的 分析国内小儿推拿疗法治疗伤食泻相关文献并指导临床研究.方法 利用<中国期刊全文数据库>,收集2000-01/2009-12国内医学期刊中公开发表的含有或专题论述小儿推拿治疗伤食泻的临床疗效观察类及学术思想类文献,对其常用的穴位以及疗效进行统计分析,将其与临床经验结合制定小儿推拿治疗伤食泻的操作规程,并对此方案进行客观评价.结果 (1)检索出符合纳入标准文献66篇,所涉及穴位52个,其中6个穴位出现率超过50%.(2) 两组进行疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组痊愈率明显优于对照组.结论 通过对小儿推拿治疗伤食泻文献的整理,对临床研究起到一定的指导作用.
作者：冷丽；罗红平；费翔；庞平；彭玉 刊期： 2012年第05期
儿童退热一般用对乙酰氨基酚和布洛芬等不良反应相对较小的解热镇痛药[1].尼美舒利作为非甾体抗炎药的作用肯定,但其肝损害等不良反应值得高度关注[2].现报道1例尼美舒利致婴儿肝损害,以引起临床医生的关注.1 临床资料患儿,女,7个半月.发热、咳嗽10 d,腹泻3 d.于2012-08-26入院,否认异物吸入史,无呕吐及脓血便,既往曾多次用头孢霉素治疗.发病后静脉滴注头孢霉素等,因发热于入院前第1天,第2天,第9天共3次服用尼美舒利(海南康芝药业股份有限公司,批号:110124)退热治疗,每次25 mg.无恶心、呕吐及嗜睡,无尿黄、血尿及血便.入院体检:体温37.8 ℃,脉搏130次/min,呼吸36次/min,体质量8 kg.精神尚佳,无皮疹及黄疸,呼吸平稳;咽部充血,肺部闻及细湿啰音;心音有力,心律齐,无杂音.腹部柔软,肝脏右肋下1.5 cm,质地软,未触及包块,肠鸣音活跃.胸片:两肺纹理增多、模糊,两肺野透亮度增强,心膈无特殊.心电图:窦性心动过速.
作者：杨惠泉；孟飞；高奎武；孙景巍；黄玉柱 刊期： 2012年第05期
目的 监测新生儿胆红素水平,分析高胆红素血症的高危因素,为预防提供指导.方法 收集210例新生儿,采用经皮黄疸仪每日监测胆红素数值.结果 新生儿高胆红素血症发生率为21.90%(46/210),其中早产儿60%(3/5),足月小于胎龄儿62.5%(5/8),巨大儿6.52%(3/46).结论 有高危因素的新生儿高胆红素血症发生率高.
作者：吕玮 刊期： 2012年第05期
目的 观察并评价理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性.方法 选择108例患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例,并按就诊当日或入院的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证.对照组单独运用阿奇霉素治疗.观察组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,两组疗程均为21 d.治疗过程中每3天评价1次.观察临床疗效,发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个证候、症状分值的变化,并计算总积分.分别比较两组的疗效、中医证候及症状的积分.结果 (1)治疗后第4天,观察组疗效高于对照组,观察组中痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分低于对照组,观察组在咳嗽、咯痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后第7天,观察组疗效高于对照组,观察组痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分较对照组低,观察组咳嗽、咯痰及改善肺部体征方面优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后第10天,观察组与对照组总有效率均为100%,痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)两组均无不良反应.结论 (1)理肺通络方联合阿奇霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无明显差异;(2)理肺通络方联合阿奇霉素在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独使用阿奇霉素治疗.
作者：鲁艳芳；吕蓉蓉；张雪荣；朱涛；陈陶后 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西医综合干预治疗支气管哮喘患儿的疗效.方法 将80例哮喘患儿分为两组:对照组42例和观察组38例,前者采用口服阿奇霉素抗感染,吸入糖皮质激素和β2受体激动剂及对症常规治疗.后者除常规治疗外还采用心理干预,传统穴位按摩和中草药治疗.8周后,就有效率、肺功能和心理学指标3个方面进行分析比较.结果 观察组临床总有效率94.8%(36/38)高于对照组76.2%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05).用力呼出量、呼气峰流速和用力肺活量3项肺功能指标观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).4项心理学指标显示,观察组激惹、抑郁和焦虑自评量表评分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医综合干预治疗儿童哮喘疗效优于临床常规治疗.
作者：吕卫华；黄卫良 刊期： 2012年第05期
目的 总结宝鸡市区小儿急性下呼吸道感染(ALRI)细菌病原谱的构成和细菌药敏情况.方法 收集2010-08/2011-07宝鸡市三区五大医院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿6 234例的痰细菌培养鉴定和药物敏感试验结果进行汇总分析.结果 (1)6 234例送检标本中,1 827例份结果阳性,阳性率29.31%.共培养出致病菌1 882株23种,检出前5位致病菌分别为大肠埃希菌(20.72%)、肺炎克雷伯菌(17.48%)、肺炎链球菌(16.84%)、铜绿假单胞菌(6.59%)、金黄色葡萄球菌(6.32%).(2)宝鸡市区ALRI致病菌66.05%是G-菌,其中绝大多数是肠杆菌科细菌占86.56%,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高居前2位占57.84%;而G+球菌共占29.05%;真菌位居第7位.(3)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/棒酸、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均高度敏感,可作为经验治疗首选的抗菌药物.所有G-杆菌对亚胺培南均无耐药.铜绿假单胞菌在本地区对头孢他啶高度敏感.肺炎链球菌对青霉素耐药率为70.57%,对一至四代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸等均高度敏感.本地区儿童下呼吸道痰葡萄球菌检出者,主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对苯唑青霉素耐药率依次为92.69%、82.69%,在本地区链球菌属导致的儿童细菌性ALRI仅占到3.03%,对青霉素类抗生素高度敏感,仍是首选抗生素.(4)作为导致儿童ALRI占主要病原的肠杆菌科细菌耐药情况严重,条件致病菌、机会致病菌感染率有增高趋势.结论 宝鸡市区儿童ALRI细菌病原谱复杂,有其明确的地域性和时代性特点.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌这4类细菌是宝鸡市区0~14岁儿童各年龄组ALRI的常见致病菌;致病菌以革兰阴性肠杆菌为主,各年龄组又各有其特点;对抗菌药物敏感性也有明显的特点,耐药问题也很严峻.
作者：魏升云；汤淑斌；李文君；高改兰；李虹；李海英；周继来 刊期： 2012年第05期
目的 观察推拿治疗小儿便秘的临床疗效.方法 106例患儿随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予中药增液汤加减治疗,观察组在口服中药基础上给予小儿推拿治疗,10次为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果 观察组总有效率为98.1%(52/53),对照组总有效率为83.0%(44/53),差异有统计学意义(P<0.01).结论 推拿治疗小儿便秘临床疗效确定,值得推广应用.
作者：沈红岩；李宏丽；王雪峰 刊期： 2012年第05期
目的 总结婴儿川崎病的临床特点、早期诊断方法,提高诊治水平.方法 分析21例婴儿川崎病临床资料.结果 21例患儿中典型病例9例,不典型病例12例.符合发热+5项主要表现者4例(19.1%),发热+4项主要表现者5例(23.8%).发热+3项主要表现者7例(33.3%),发热+2项主要表现者4例(19.1%),发热+1项主要表现者1例(4.8%).20例白细胞增高,21例中性粒细胞增高,10例见核左移,C反应蛋白增高19例.结论 婴儿川崎病不典型,易漏诊,误诊,应早期收集有关川崎病临床资料,以期早诊断,早治疗,减少冠状动脉损伤发生.
作者：黄春琳；梁付佳；秦三荣 刊期： 2012年第05期
目的 观察五味子乙素(Sch B)对丙戊酸钠诱导大鼠肝损伤的保护作用.方法 30只大鼠随机分成丙戊酸钠组、Sch B加丙戊酸钠联合给药组及对照组各10只,分别给予丙戊酸钠、Sch B+丙戊酸钠、生理盐水灌胃,2周后眼眶采集血液5 mL,检测血清转氨酶水平.结果 丙戊酸钠组血清中谷草转氨酶和谷丙转氨酶为(72.29±4.14) IU/L、(67.26±2.38)IU/L,对照组分别为(39.80±5.92)IU/L、(33.00±4.59)IU/L,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);丙戊酸钠加五味子乙素组谷草转氨酶和谷丙转氨酶分别为(32.29±3.68)IU/L、(34.25±5.69)IU/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠总蛋白、白蛋白等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸钠可造成大鼠肝功能异常,而Sch B可缓解肝功能的损害,发挥保肝作用.
作者：朱艳；王俊平 刊期： 2012年第05期
目的 观察布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性喉炎并喉梗阻的疗效.方法 将107例急性感染性喉炎患儿随机分为观察组58例和对照组49例.对照组使用地塞米松0.3~0.5 mg/kg静脉推注,观察组Ⅱ度喉梗阻以下仅予布地奈德2 mL加生理盐水2 mL以氧源驱动雾化吸入,每6~8 h 1次,呼吸困难缓解后逐渐减量至停用;Ⅲ、Ⅳ度喉梗阻在使用地塞米松的基础上给予布地奈德雾化吸入,剂量同上.观察两组治疗效果.结果 Ⅱ度以下喉梗阻时观察组显效率83.7%(41/49),对照组显效率85.4%(35/41),差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ度以上喉梗阻时观察组显效率88.9%(8/9),对照组显效率37.5%(3/8),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎并喉梗阻疗效确切.
作者：刘艳；文江舸 刊期： 2012年第05期
目的 探讨手足口病患儿体液免疫球蛋白及补体检测在临床应用中的价值和意义.方法 将100例手足口病患儿于入院治疗前采集静脉血做血清免疫球蛋白及补体检测,取同期20例门诊体检正常儿童为对照组,比较两组血清免疫球蛋白IgA、IgG、lgM及补体C3、C4水平的差异.结果 手足口病患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG及补体C3、C4较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病患儿的体液免疫功能降低,血清免疫学指标检测对手足口病患儿在诊断治疗方面有较高的临床价值和指导意义.
作者：胡淑琴；李娜；王绪韶；石佑根 刊期： 2012年第05期
目的 总结新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床特点.方法 120例HIE患儿根据入院治疗时选用主要治疗方法分为联合高压氧组和神经节苷脂组各60例.神经节苷脂组在常规对症治疗基础上给予神经节苷脂静脉滴注,每次20 mg,每日1次;联合高压氧组在神经节苷脂组治疗基础上,病情稍稳定即给予高压氧治疗;两组均10 d为1个疗程,1个疗程后分析两组患儿主要临床症状改善情况.结果 联合高压氧组患儿治愈率56.6%(34/60)、总有效率为93.3%(56/60)均高于神经节苷脂组35.0%(21/60)、80.0%(48/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病,可提高治愈率,改善患儿预后.
作者：陈淑香 刊期： 2012年第05期
目的 观察理脾安中汤治疗小儿厌食的临床效果.方法 将94例厌食患儿随机分为观察组54例和对照组40例,观察组给予理脾安中汤口服,对照组给予胃蛋白酶口服液和多潘立酮混悬液口服治疗,疗程4周,观察两组患儿体重指数及血清瘦素水平变化情况,并对两组综合疗效进行评定.结果 治疗后观察组体重指数、血清瘦素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组总有效率90.7%(49/54),高于对照组70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.01).结论 理脾安中汤治疗小儿厌食效果优于胃蛋白酶口服液和多潘立酮混悬液联合治疗.
作者：王志敏 刊期： 2012年第05期
目的 观察应用高频振荡通气(HFOV)治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 对13例重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿采取HFOV治疗并予以严密疗效观察.结果 13例患儿使用高频呼吸机治疗后疾病好转9例,4例家长放弃治疗后死亡.结论 选择HFOV通气模式及设置合理的参数是重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿抢救成功的关键.
作者：张蕾；李秋芳；陈观涛 刊期： 2012年第05期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
