刘巨平；李筱荣
目的 探讨睑缘色素痣的临床特点和手术治疗.方法 回顾性分析32例(32只眼)睑缘色素痣患者的临床资料,包括患者的临床特征、治疗方法及疗效观察.8例长度小于4mm末累及睑板与睑结膜的睑缘色素痣,给予单纯切除并表面烧灼;9例长度大于4mm末侵及灰线、末累及睑板和睑结膜的睑缘色素痣,给予皮肤色素痣单纯切除,同时进行皮下分离,将皮肤拉向睑缘进行缝合,修复睑缘皮肤缺损;9例长度小于7mm、侵及灰线并累及睑结膜的睑缘色素痣,给予色素痣楔形切除,同时对眼睑睑缘进行水平或者垂直褥式缝合;6例长度大于7mm侵及灰线累及睑结膜的睑缘色素痣,给予皮肤色素痣连同累及的睑板及结膜一并切除,同时进行滑行睑板结膜瓣修复睑缘缺损.结果 32例患者随访6～24个月,所有患者睑缘外观恢复良好,无成角等畸形.结论 睑缘色素痣应根据色素痣的大小、侵及组织的深度和累及的范围,制定相应的手术方案,采用相应的手术方式,可以达到满意地治疗效果.
作者：王越；赵颖 刊期： 2011年第06期
目的 研究高温、高强度和阳光中紫外线照射下对士兵泪液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 选择训练士兵共30人,分别于训练前、后收集泪液和抽取外周血.采用酶联免疫吸附测定法检测训练前、后士兵泪液中MMP-3和TIMP-1蛋白水平的表达;以及检测外周血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、活性氧(ROS)一氧化氮(NO)、丙二醇(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的表达水平;采用非接触眼压计对士兵进行训练前、后的眼压测量.结果 士兵训练前、后的眼压比较无统计学意义(P>0.05);士兵训练前、后泪液中MMP-3和TIMP-1表达水平分别为(0.068±0.016)、(1.105±0.169)、(0.055±0.006)、(1.277±0.102)ng,两组训练前、后比较均有统计学意义(P<0.05);士兵训练前、后血清中ACTH,NE,ROS,NO,SOD表达水平分别为0.223±0.088,0.100±0.032,0.231±0.072,0.106±0.012,0.111 ±0.015;0.393±0.099,0.172±0.057,0.331±0.117,0.116±0.017,0.121 ±0.013,训练前、后比较均有统计学意义(P<0.05),士兵训练前、后血清中MDA表达水平比较无统计学意义(P>0.05).结论 高温、高强度和阳光中紫外线辐射下训练会对机体产生明显影响,机体产生自由基增多,使机体处于慢性氧化应激状态,泪液中MMP-3表达下降,TIMP-1表达升高.
作者：吴志鸿；郑静晨；侯世科；樊豪军；穆学涛；胡红焱 刊期： 2011年第06期
目的 讨论采用间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离的临床疗效.方法 对41例41只眼PVRB级或以下的孔源性视网膜脱离病人行宽环扎、放液,部分病人联合玻璃体腔注气或平衡液,术后间接镜氪激光治疗视网膜裂孔.结果 视力提高:术后视力为3.87±0.74,术前视力为3.40±0.86,P<0.05.视网膜复位情况:41只眼中手术成功36只眼,5只眼复发性,成功率88.37%.5只眼复发性视网膜脱离,除1例外伤性视网膜脱离放弃手术外,其余患者均行玻璃体手术后复位.结论 对视网膜脱离术我们建议遵循手术方式简单、并发症少的原则.选择适当病例,间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离是一种安全、简便、易操作、效果良好的方法.
作者：郑穗联；陈如；王若洁；蔡剑秋；施明光 刊期： 2011年第06期
目的 探讨原发于眼睑皮肤黑色素瘤的临床、病理及免疫组化特点.方法 回顾中山眼科中心1963年7月到2008年3月收治的12例眼睑皮肤恶性黑色素瘤患者临床资料,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果 眼睑皮肤黑色素瘤发病多发生于上睑,发病年龄平均在56.42岁,发病无性别、眼别差异.组织病理学以水平扩散型多见(7例,58.3%),其次为结节型(4例,333%),恶性雀斑(1例,8.3%).按细胞形态分型以上皮样细胞型多见,其次为混合细胞型和梭形细胞型.Breslow厚度平均1.73mm.临床分期以Ⅰ期多见.免疫组化HMB45,S-100染色均呈阳性表达.有随访资料的3例患者中2例于术后1年内死亡.结论 眼睑皮肤恶性黑色素瘤是一种预后较差的恶性肿瘤,肿瘤厚度和有丝分裂指数可作为预后相关指标.免疫组化HMB45、S-100染色有助于诊断.
作者：王丽丽；李永平；张文忻；刘辉；张平；林健贤 刊期： 2011年第06期
目的 观察视网膜分支静脉阻塞多焦视网膜电图特征,分析其与视野改变的相关性.方法 回顾性临床病例自身对照研究.对2006～2009年在承德医学院附属医院眼科就诊的32例(32只眼)视网膜颞上支分支静脉阻塞患者进行多焦视网膜电图检查,分析其一阶反应,N1、P1波振幅密度值及潜伏期;并行视野平均光敏感度检查.结果 视网膜静脉阻塞区域多焦视网膜电图N1、P1波振幅密度下降,潜伏期延长;P1波振幅密度与视野平均光敏感度差异行统计学意义(r=0.545,P<0.01 ).结论 视网膜分支静脉阻塞多焦视网膜电图能够准确反映发生在视网膜局部病变的位置与程度,并与视野改变具有相关性.
作者：陶相宜；董志军；石晶；付笑笑；刘斌；张铁民 刊期： 2011年第06期
视网膜血管管径测量可以采用无创手段来进行,而肯眼部和全身多种疾病邯会对视网膜血管管径造成不同程度的影响.近年来,计算机辅助的视网膜图像分析技术日臻完善,可以对多种眼部疾病和全身疾病在视网膜血管管径上的改变进行评估.与此同时,通过视网膜血管管径改变预测某些眼病及系统性疾病的发生风险,这些疾病在临床诊断前视网膜血管已经有变化了.视网膜血管管径测量对全身疾病的预测作用将是其大的应用和研究价值所在.
作者：刘巨平；李筱荣 刊期： 2011年第06期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是导致失明的主要疾病之一,其发病机制尚未完全阐明.Toll样受体(Toll-like recetors,TLRs)是机体免疫系统识别、感知细菌、病毒等病原体入侵的重要分子,在机体免疫防御功能中发挥着重要作用.众多的研究提示糖尿病发病与免疫系统的激活密切相关,TLRs的激活在DR的发生发展中起着重要的作用.现就Toll样受体信号通路与糖尿病视网膜病变的关系作一综述,为DR的防治提供新的治疗手段和思路.
作者：李茜；王康 刊期： 2011年第06期
目的 探讨加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床效果.方法 加替沙星组和氧氟沙星组各为120例,合计240例.采用计算机编程随机法,随机双盲对照试验.患者的纳入应能满足所有入选及排除标准,随机分为加替沙星组和氧氟沙星组,分别给予加替沙星滴眼液和相同浓度对照药氧氟沙星滴眼液,疗程7～14天.加替沙星滴眼液组:每日5次,每次1～2滴,滴入结膜囊内,氧氟沙星滴眼液组:每日5次,每次1～2滴,滴入结膜囊内,随诊观察.结果 本研究共分离临床敛病菌67株,其对加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率分别为98.51%、85.07%、95.52%、78.79%.表明加替沙星的细菌敏感率高,与氧氟沙星比较,差异有统计学意义.加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效不低于氧氟沙星滴眼液.结论 结果表明,加替沙星滴眼液抗菌谱广、抗菌活性强,与氧氟沙星滴眼液疗效相当,安全性好,适于作为细菌性结膜炎的治疗用药.同时对革兰阳性菌和革兰阴性菌感染的眼表疾病,都有一定的治疗效果.
作者：赵越筑；屠叔丹；邵利琴 刊期： 2011年第06期
目的 分析硅油填充术后OCT榆测黄斑中心凹厚度与术后视力的相关性.方法 对35例(35只眼)行玻璃体切割联合硅油注入术者,分别于术后2周、1、2月行黄斑区OCT检查,观察图像特点,分析黄斑中心凹厚度与佳矫正视力之间相关性.结果 黄斑中心凹厚度和佳矫正视力的负对数之间为正相关,即黄斑中心凹厚度与术后佳矫正视力呈现负相关.结论 随着黄斑中心凹厚度的减少,视力呈现上升的趋势.OCT能评估玻璃体视网膜手术后黄斑区的恢复情况,为临床治疗和预后提供了依据.
作者：高雪霞；王瑞峰 刊期： 2011年第06期
例1,患者男,12岁.主因右眼红,异物感伴分泌物3d来院.眼部检查:视力双眼1.0,右眼结膜中度充血,结膜囊有少量分泌物,右下穹窿结膜内可见两条白色线状虫体活动.诊断:右眼结膜线虫病.丁卡因表面麻醉后,以眼科镊夹出,见两虫体分别长约2cm及1.5cm.取出后给予妥布霉素眼药水点右眼.虫体标本请邢台医学高等专科学校寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫.患者一周后复查,症状消失,眼部未发现寄生虫.
作者：刘立民；李善雨；高宇 刊期： 2011年第06期
目的 检测偶发型视网膜色素变性(Retinitis Pigmentosa RP)患者外周血中CD4+ CD25+ 调节性T细胞的比例,以观察该病病变过程中是否存在自身免疫因素.方法 临床实验研究.对2007年9月至2009年8月在中山大学附属第三医院眼科抽取3年内病程偶发型RP患者(19例)、3～5年内病程偶发型RP患者(15例)和健康人(22人)外周静脉血.用流式细胞术检测外周血CD4+ CD25+ Treg细胞比例.结果 3年内病程偶发型RP患者外周血CD4+ CD25+ Treg细胞比例(9.41±4.87)%显著低于健康人外周血CD4+ CD25+ Treg细胞比例(13.53±6.28)%,(t=2.795,P<0.05),差异有统计学意义.3～5年内病程偶发型RP患者外周血 CD4+ CD25+ Treg细胞比例(11.17±4.90)%与3年内病程偶发型RP患者及健康人外周血 CD4+ CD25+ Treg细胞比例比较(t值分别为2.795和1.200,P值分别为0.196和2.41,P>0.05),差异无统计学意义.结论 发病早期偶发型RP患者外周血中CD4+ CD25+ Treg存淋巴细胞中所占的比例降低,提示在该病早期存在自身免疫现象,为对该病进行免疫学治疗提供了线索.
作者：叶辉；夏小平；邓娟；张富程；宋国祥 刊期： 2011年第06期
目的 探讨多波长氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 经眼底荧光血管造影(FFA)确诊为视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿的患者85例85只眼,使用多波长氪离子激光治疗仪进行早期视网膜光凝治疗,光斑反应为Ⅲ级.术后连续随访12个月,对比分析视网膜光凝前及光凝后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月的视力、眼底荧光血管造影、视网膜光学相干断层扫描(OCT)的变化情况.结果 与治疗前相比,激光术后1个月,3个月,6个月,9个月及12个月视力提高者分别为41例(48.24%),62例(72.95%),78例(91.76%),76例(89.41%),80例(94.12%);术后1个月,3个月,6个月,9个月及12个月眼底荧光血管造影示治愈的分别为62例(72.94%),73例(85.88%),77例(90.59%),81例(95.29%),82例(96.47%);治疗前黄斑区平均视网膜神经上皮层厚度为(607.89±176.31)μm;治疗后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月的平均厚度分别为(502.72±176.32)μm、(420.15±152.40)μm、(352.13±145.21)μm、(348.21 ±138.56)μm、(325.82±127.80)μm.治疗前与治疗后不同时期的视网膜神经上皮层厚度进行t检验,P值均<0.05,差异有统计学意义.结论 氪激光对视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿的激光治疗有显著疗效,术后6个月病情基本稳定,效果明显.
作者：王淑娜；杨连洲；朱艳；黄昌雪；王杰 刊期： 2011年第06期
目的 探索利用23G经结膜无缝线玻璃体切割手术治疗巩膜扣带术失败的视网膜脱离患者的可行性及对眼表结构的保护作用.方法 8例患者8只眼接受手术,均使用Alcon公司的一步法穿刺套管.所使用的眼内手术器械是Alcon的23G专用器械,手术是在Zeiss 200P手术显微镜下使用Alcon Accuras 400高速玻璃体切割平台下进行.术毕均充填20%的C3F8.结果 8例患者术后切口闭全良好无渗漏,术后3d有3例患者出现了轻度低眼压,3d后恢复正常.视网膜Ⅰ期复位.除了结膜下的轻度的出血外,无其他并发症发生;眼表结构保持完整,无新的瘢痕形成.术后3个月内有2例患者诉轻度的眼内异物感,其他患者未诉不适.结论 23G经结膜无缝线玻璃体切割手术能有效治疗巩膜扣带手术失败后的视网膜脱离,且有利于维持眼表结构的完整性.
作者：吴建华；赵燕；程建宏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨随着年龄的增长白内障晶状体上皮细胞Bcl-2、Bax的基因表达与白内障发生的关系,及其在白内障发生发展中的作用机制.方法 选取行超声乳化白内障手术的患者91例91只眼,取晶状体前囊膜.根据年龄分为3组,即Ⅰ组为≤30岁的患者11例,Ⅱ组为31～60岁的患者30例,Ⅲ组为≥61岁的患者50例.采用链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶标免疫组织化学法(streptavidin-peroxidase,SP)染色,镜下检测三个不同年龄组白内障患者晶状体上皮细胞Bcl-2基因蛋白与Bax基因蛋白的表达情况.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Bcl-2基因表达分别为89%、60%、0.5%,Bax基因表达分别为0、11%、91%.各项指标经统计学分析具有统计学意义(P<0.05).结论 随着年龄的增长白内障晶状体上皮细胞Bcl-2基因表达逐渐降低,Bax基因表达逐渐增高,为在基因水平上治疗白内障提供了理论依据.
作者：杜敏；田蕊蕊；牛永亮 刊期： 2011年第06期
目的 探讨玻璃体切割联合小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术治疗外伤性晶状体后脱位的有效性及安全性.方法 对9例(9只眼)外伤性晶状体后脱位行玻璃体切割和晶状体切割或晶状体超声粉碎取出术,同时行Ⅰ期小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术,其中2例联合小梁切除与丝裂霉素应用.术后随访3～42月(平均12个月).结果 9例均顺利完成手术,术中无一例发生视网膜损伤,随访期间眼压均正常、无视网膜脱离等严重并发症.随访结束时裸眼视力0.2～0.4者5只眼;0.5者3只眼;1.0者1只眼;矫正视力均达到或接近术前佳矫正视力.结论 玻璃体切割联合Ⅰ期小切口折叠式人工晶状体缝襻固定术是治疗外伤性晶状体后脱位安全有效的较为理想的方法.
作者：张正培；李甦雁；季苏娟；刘海洋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨手术治疗继发性内斜的效果.方法 回顾分析近3年诊治的13例继发性内斜患者,均有外斜手术矫正病史,术后继发内斜持续均大于6个月.3例患者正前方内斜小于等于+20PD,外转不受限,行内直肌后徙手术;5例患者正前方小于等于+35PD,外转不同程度受限,行外转受限眼的外直肌复位手术;5例患者正前方内斜大于等于+50PD,外转不同程度受限,行外直肌复位联合内直肌后徙手术.术后随访超过6个月.结果 13例患者术后无复视及代偿头位,平均眼位为(-2.0±6.0)PD,术后远期(大于6个月)随访眼位平均为(-2.8±4.4)PD,远期随访眼位的变化为(-0.8±4.2)PD.内斜矫正手术后手术成功率为84.62%(11/13),远期随访眼位矫正成功率为84.62%(11/13).所有患者均对术后眼位满意,未行再次手术.结论 继发性内斜的手术治疗有效,对于大角度的继发内斜视,外直肌复位联合内直肌后徙手术可取得较好的疗效,并且远期随访患者满意度较高.
作者：杨士强；郭新 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脉络膜新生血管性疾病患者在接受中西药治疗后的视功能改变,客观评价多焦视网膜电图(mfERG)及视野在脉络膜新生血管膜形成(choroidal neovasculari-zation,CNV)病程临测中的应用价值.方法 收集中山大学中山眼科中心2007年至2009年经FFA及ICGA确诊湿性型AMD、特发性CNV患者接受中西药联合治疗共14例(16只眼),于治疗前、治疗后3个月、6个月分别行视力、眼底彩照、视野、多焦视网膜电图检查,分析治疗过程中的形态学和功能改变.结果 治疗后6个月中心30°视野平均缺损(MD)、丢失变异(LV)明显下降(P<0.05),中心10°视野LV明显下降(P<0.05);治疗后6个月mfERG第3环、第5环N1波振幅密度比治疗前明显增加,其差异有统计学意义(P(3R)=0.03,P(5R)=0.021);治疗后6个月mfERG第1环、第2环P1波振幅密度比治疗前明显增加,其差异有统计学意义(P(1R)=0.012,P(2R)=0.036).结论 中西药结合治疗对CNV患者的视功能有稳定或改善的作用.
作者：蒋莉；黄时洲；吴乐正；文峰 刊期： 2011年第06期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinapathy,DR)是糖尿病常见并发症,具有高发病率、高致盲率.DR的发生可能与多元醇通路激活、蛋白质的非酶糖基化、蛋白激酶C(PKC)旁路、已糖胺旁路、糖化血红蛋白(GHb)、氧化应激水平增强、细胞因子等有关.
作者：陈美兰；蔡季平 刊期： 2011年第06期
目的 评价玻切(玻璃体切割)内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿的疗效.方法 取18例(22只眼)继发于糖尿病视网膜病变的顽固性黄斑水肿患者行玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内曲安奈德注射治疗,术后随访9～12月,比较患者术前、术后视力改善及黄斑水肿消退情况.结果 术后患眼视力和黄斑水肿均明显改善,经治疗的22只眼中15只眼(68.19%)视力提高2行或2行以上,7只眼(31.81%)视力不变;术后9个月时,佳矫正视力从术前的0.07±0.05增加到0.14±0.06(t=5.26,P=0.000).OCT结果显示:黄斑水肿明显消退者有20只眼,占90.91%,2只眼水肿消退不明显,占9.09%.黄斑中心凹厚度从术前的(554.18±140.14)μm降至(291.45±95.38)μm(t=7.23,P =0.000).其中有6只患眼的黄斑中心凹厚度恢复至正常水平.结论 玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿安全、有效.
作者：郝玉华；左建霞；马景学；叶存喜 刊期： 2011年第06期
糖尿病视网膜病变(DR)的发病机制尚不明确,近年有研究认为细胞因子在DR的发病机制中起重要作用.细胞因子及其网络特点的深入研究为明确DR的发病机制、探寻DR防治新途径提供了重要基础.此文就血管内皮生长因子、血管生成素、色素上皮衍生因子、碱性成纤维细胞生长因子、肿瘤坏死因子等多种细胞因子在DR中的作用进行综述.
作者：董志军；张铁民 刊期： 2011年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
