高云霞；吴欣怡；刘方毅；王强；郑开申
目的 探讨氪离子激光联合药物迈之灵治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法 临床病例对照研究。对2006年1月至2009年1月在广西医科大学第一附属医院眼科就诊的病人，分为两组。实验组：对随机选取的30例确诊为缺血型CRVO的病人，以氪离子激光行全视网膜光凝术，并予以口服药物迈之灵进行治疗。对照组：对另外随机选取的30例确诊为缺血型CRVO的病人，予以单纯行氪离子激光全视网膜光凝术。观察两组病人治疗后眼底出血、水肿、渗出、新生血管和视力的变化情况等。结果 实验组和对照组治疗后视力改善差异无统计学意义；实验组在激光治疗的同时给予口服药物迈之灵治疗后一月复查眼底，其出血、水肿及渗出吸收情况优于对照组，差异有统计学意义；三月后复查眼底及FFA，两组眼底出血、水肿、渗出的吸收及新生血管的消退情况差异无统计学意义。结论 对于缺血性视网膜中央静脉阻塞，采用全视网膜光凝术预防和治疗新生血管是防止严重并发症的重要手段，迈之灵的联合应用可以相对缩短眼底出血、水肿和渗出的吸收时间。
作者：胡秋明；周平；李梦媛 刊期： 2011年第09期
患者男性,55岁。因左眼白内障于2010年5月在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术前眼部检查：右眼为人工晶体眼，右眼视力1.0。左眼视力：0.1（矫正不提高）,左眼角膜透明，前房常深，瞳孔正圆，直径3 mm,对光反射灵敏。左眼晶体核Ⅱ级，后囊下混浊。玻璃体少量混浊。眼底未见异常改变。角膜内皮细胞计数：2791.6个/mm2。六角型细胞占69％。眼压：16 mm Hg，全身无糖尿病、高血压及其他免疫性疾病史。于表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术顺利，术中后囊膜完整，人工晶状体囊袋内植入。
作者：苏敏；杜丽玲；何伟 刊期： 2011年第09期
目的 评价辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中的临床应用价值。方法 选择86例（172眼）双眼进行Nd：YAG激光虹膜周切术的患者，在激光治疗前1h滴2％毛果芸香碱滴眼液两次后，分为两组，一眼加滴辰泽滴眼液1滴，在激光手术完成后即刻再次滴入辰泽滴眼液一滴，另一眼不用辰泽滴眼液。术后1h测量双眼的眼压，第二天复诊时观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压，术后一周复诊观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压。如眼压升高大于22 mm Hg需进行降眼压治疗。结果 辰泽滴眼液能良好的控制行激光虹膜周切术后患者的眼压，仅有5只眼(5.81％)应用辰泽滴眼液患者的眼压略高于22 mm Hg,未予降眼压治疗；而未应用辰泽滴眼液的患眼眼压升高达48只眼(55.81％)，术后1h眼压测量比较，所有应用辰泽滴眼液的术眼的眼压升高远较对侧眼为低，且辰泽滴眼液也能较好地改善滴用毛果芸香碱滴眼液后球结膜充血。结论 辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中能明显减轻手术副反应，降眼压效果确切，建议临床中推广应用。
作者：包志淑；李明翰；王毓琴；余新平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视的临床效果。方法 选择25例DVD患者，17例伴下斜肌亢进，8例不伴下斜肌亢进。下斜肌亢进或不伴下斜肌亢进，但垂直斜视度≥10△均行下斜肌转位术。结果 (1)25例患者行下斜肌转位术后，22例术后残余垂直斜视度＜ 10△，1例术后残余垂直斜视度≥10△，2例术后残余垂直斜视度≥15△。(2)伴或不伴下斜肌亢进的DVD患者术前、术后斜视度比较有统计学差异。结论 下斜肌转位术是治疗伴或不伴下斜肌亢进分离性垂直斜视的有效方法，尤其适合垂直斜视度＞15△的患者。
作者：贾惠莉；刘春民；邓宏伟；汪瑞娟；叶琳 刊期： 2011年第09期
目的 通过对白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后慢性细菌性眼内炎的治疗效果观察，提出治疗建议。方法 回顾分析2004-2009年收治的4例4眼人工晶状体术后慢性细菌性眼内炎，观察其发生时间、眼部体征。经平坦部玻璃体切除、晶状体后囊膜环形撕囊联合眼内注入万古霉素作为首选治疗方法。切除的玻璃体和撕下的晶状体后囊膜进行涂片和培养微生物检查。复发病例联合全身应用大环内酯类抗生素治疗。术后观察其眼部情况、视力。结果 4例平均发病时间是人工晶状体术后8周（5～11周）。其中女性3人、男性1人，年龄平均75岁（67～81岁）。玻璃体切除前视力分别是眼前手动1眼、数指2眼、1眼0.06。丙酸痤疮杆菌感染3跟，表皮葡萄球菌感染1眼。其中两眼分别于术后7周和5周复发。复发的两眼间断结膜下注射地塞米松和妥布霉素，联合全身应用罗红霉素和阿奇霉素8周，炎症控制。随访16～36月，无复发。后随访眼部无炎症表现，晶状体囊膜清晰和玻璃体腔均清澈，佳矫正视力分别是0.8、0.5、0.2和0.3。结论 人工晶状体植入术后慢性眼内炎玻璃体切除和晶状体后囊膜环形撕除术后，局部和全身应用抗生素时间要适当延长以防治复发，大环内酯类抗生素的治疗作用应受到重视。
作者：杨玉珠；刘永民；于强 刊期： 2011年第09期
目的 证明提上睑肌短缩术治疗重度上睑下垂的可行性及疗效，并与其他手术方法进行比较，为临床选择合理手术方法提供理论及临床依据。方法 将32例已施行上睑下垂手术的病人按照不同的手术方式分为：提上睑肌短缩术组24例、额肌瓣悬吊术组8例。通过上睑下垂矫正术后上睑缘位置、眼睑闭合程度、上睑迟滞现象及暴露性角膜炎的发生情况，对病人进行至少6个月的随访观察，比较各组的手术疗效。结果 提上睑肌短缩术组治愈率与额肌筋膜瓣悬吊术组差异无统计学意义(P＞().05)，其上睑迟滞及其他并发症发生率均低于额肌筋膜瓣悬吊术组(P＜0.05)。结论 对于肌弹性15 mm以上的重度上睑下垂患者，提上睑肌短缩术效果优于额肌筋膜瓣悬吊术的手术方法，能达到既符合眼睑生理功能，又改善美观的效果。
作者：朴荣利；赵自然；张可佳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨平阳霉素联合激光治疗非扩张型眼眶静脉畸形的临床效果。方法 收集2006年1月至2009年12月采用平阳霉素联合Nd：YAG激光治疗的21例非扩张型眼眶静脉畸形，观察治疗效果。结果 21例病人平均随访时间1年，所有患者术后眼部形态和疗效满意，无严重并发症。1(4.8％)例于术后6月复发，经再次联合治疗后治愈。结论 激光联合平阳霉素治疗非扩张型眼眶静脉畸形疗效满意，安全可靠。
作者：林明；李瑾；贾仁兵；黄筱玲；范先群 刊期： 2011年第09期
剥脱综合征(exfoliation syndrome XFS)是一种常见的年龄相关性细胞外基质代谢异常性眼病，由于晶状体悬韧带的进行性损害以及难以散大的小瞳孔，使得白内障手术风险明显增加。术后晶状体囊袋的纤维化以及皱缩的发生使囊袋内人工晶体复合物发生偏位和脱位的可能增加。因此术前、术中以及术后需要特别处理。
作者：李弘 刊期： 2011年第09期
目的 探讨散光对患者远立体视觉的影响，为散光的临床矫治提供参考依据。方法 随机抽取准分子激光门诊的近视散光患者222例，分别检查其矫正球镜和矫正球柱镜后的立体视觉，研究散光大小、轴向及双眼柱镜差值等因素对其远立体视造成的影响。结果 柱镜矫正后186例(83.8％)患者远立体视锐度显著提高；双眼柱镜差值较小者及双眼呈对称散光者的立体视觉较好。结论 散光度数的大小不影响成年人屈光不正矫正后的立体视觉；双眼散光度数差值越小、双眼散光轴向越趋于对称，立体视功能形成就越好。
作者：郑广瑛；郭静君；杜君；刘苏冰；唐秀侠；张卫霞；张金嵩 刊期： 2011年第09期
条件基因敲除是在传统基因敲除技术的基础上，应用重组系统，对目标基因突变的范围和时间加以控制的技术。条件基因敲除技术对于特殊致死基因在成体中的功能研究发挥了重要作用。此文就条件基因敲除模型建立的基本方法和在眼科研究中的应用进展加以综述。
作者：黄倞；胡芳；易敬林 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中的价值。方法 对9例(9只眼)葡萄膜转移癌病例的超声和荧光素眼底血管造影的检查结果进行同顾性分析，其中8例脉络膜转移癌，1例虹膜转移癌。结果 脉络膜转移癌者A超扫描为中-高强度反射且波峰不规则；B超检查为眼球后极部或视盘周围呈扁平状隆起的内回声不均病灶并伴有病灶周围渗出性视网膜脱离；眼底血管造影早期表现为无脉络膜背景荧光的暗区，而后逐渐显现斑点状高荧光，晚期荧光融合增强呈斑驳样。虹膜转移癌者超声生物显微镜检查可见虹膜实质层的广泛增厚隆起，边缘较整齐，内回声较均匀呈中等强度。结论 超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中具有重要的临床应用价值，尤其对于不典型病例，与其他脉络膜占位性病变难区分的时候，应注意其眼底典型的表现以及影像学的特点，减少误诊、漏诊。
作者：刘敏；赵华；强军；赵骏；刘丽 刊期： 2011年第09期
目的 探索用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解的临床疗效。方法 对巩膜扣带术后巩膜大范围缺血性坏死溶解2例（2只眼）和上半部角巩膜葡萄肿穿孔伴眼内炎1例（1只眼）施行同种异体巩膜瓣移植，随访5～12个月。观察患者视力、巩膜植片、视网膜、眼压及其并发症等。结果 2例患者视力均较术前提高,1例患者视力与术前相同。巩膜植片无溶解，周围被纤维组织包裹，略呈弧形隆起，并有新生血管长入，形成加厚的“新巩膜”。视网膜在位，眼压正常。结论 用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解，较大的植片能与宿眼的巩膜相融合且无排斥反应，能有效维持眼压、眼球外观，尽可能挽救患者的视力。
作者：陈少军；李世迎；吴楠；刘玺 刊期： 2011年第09期
飞秒激光（Femtosecond Laser）是一种以脉冲形式运转的波长为1053 nm的远红外线激光，其被应用于LASIK手术中角膜瓣的制作，随着飞秒激光的推广，人们对飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜生物力学改变、创伤愈合反应等基础研究越来越关注，本文从飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜生物力学改变、角膜瓣的精确性、重复性、均一性，以及术后共聚焦显微镜下角膜形态学改变、角膜炎症反应、角膜基质细胞反映、术后角膜瓣粘附力等方面对此进行综述。
作者：许寅聪；杜之渝；宾莉 刊期： 2011年第09期
目的 通过明视条件不同遮眼法下的单眼视力值和双视视力值比较，探讨毛玻璃透光遮眼法测定单眼视力的临床价值。方法 对来眼科体检的人员随机收集247人，用不透明和毛玻璃两种遮眼板检查的单眼视力值，与受试者本人的双眼视力值三者之间比较，同时测量不同检查条件下的瞳孔直径，与视力值进行比较分析。结果 (1)用不透明完全遮盖条件下所测单眼视力值低于另两种视力值，毛玻璃透光遮盖条件下的单眼视力与双眼视力均值差别无统计学意义(q =2.05 P＞0.05)。(2)不同遮盖法的瞳孔变化和视力差异相关。结论 毛玻璃透光遮眼法所测单眼视力值更真实自然，更稳定，并接近双眼视力值。
作者：卢海龙；章鲁新；段承虹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨眼内异物的治疗方法及其并发症的处理。方法 收集眼内异物患者80例（84只眼）的临床资料，对其治疗方法和并发症的处理进行分析和总结。结果 眼内异物伤多见于男性青壮年，以崩入眼内的异物伤(76.3％)为常见，其次为爆炸伤(15.0％)。位于眼球后段的异物可导致较严重的视力下降。常见并发症包括外伤性白内障、视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、铁锈症等。经过适当的手术治疗后，视力较术前明显提高（Ridit分析，P＜0.05）。结论 眼内异物伤严重危害视功能。尽快手术取出异物，大部分病人可获得较好的视功能。但视力预后仍取决于外伤和术后的并发症。陈旧性眼内异物常可导致不可逆性视力丧失。
作者：王云霄；姜孝志；姚琳；白海青 刊期： 2011年第09期
目的 观察数字化训练系统对集合功能不足型视疲劳的疗效。方法 18位集合不足型视疲劳患者随机分2组，分别采用数字化训练系统和笔尖训练法进行12周的视觉训练，训练前后均进行CISS集合不足型视疲劳问卷评分并检测辐辏近点和正融像辐辏功能。比较两种方法对集合功能不足性视疲劳的治疗效果。结果 两种训练方法对治疗集合不足性视疲劳后辐辏近点均明显变近，正融像辐辏能力均明显加强，数字化训练法治疗效果较笔尖训练法效果更为明显。数字化训练组CISS评分视疲劳症状明显改善，而笔尖训练组症状改善不明显。结论 不论主观评价还是集合功能检测，数字化训练的治疗集合不足性视疲劳均较笔尖训练法更有效。
作者：陈彬彬；孙朝晖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨V1SX S4准分子激光不同角膜切削模式联合LASIK治疗超高度近视的临床效果。方法 临床回顾性对照分析研究。选择2005年11月至2006年12月在120例（216只眼）超高度近视LASIK矫正，运用VISX S4准分子激光，根据不同的切削模式联合分为ESB组(M Ellipse+M Sphere+M Blend)74眼、ART( Advanced Refractive Treatment)组(M Ellipse-APA+M Sphere Zone1-APA+M Sphere Zone2-APA )70眼、ESS组(M Ellipse+ Multizone M Sphere Zonel+ Multizone M Sphere Zone2)组72眼，分析各组的角膜切削、术后视力与屈光以及并发症。结果 (1)角膜平面屈光改变等效球镜ID，ESB组需切削角膜（13.32±1.42）μm，ART组切削角膜(7.66±1.10)μm,ESS模式组切削角膜(12.27±0.48)μm。(2)随访1年，术后裸眼视力均较术前提高，术后1个月内均达到术前佳矫正视力或以上；术后3个月视力趋于稳定；术后佳矫正视力均无丢失两行以上；术后3个月屈光等效球镜均在±0.50 D内。(3)术后眩光发生率：ESB组2只眼(2.7％)，ART组4只眼(5.7％),ESS组2只眼(2.8％),均在术后6个月后缓解；术后角膜地形图分析均未发现偏中心切削；术后3个月屈光回退率：ESB组3只眼(4.1％),ART组3只眼(4.3％),ESS组2只眼(2.7％)。结论 VISX S4准分子激光能根据不同的屈光度与角膜厚度自动选择联合不同的切削模式治疗超高度近视具有可预测性、有效性、稳定性及安全性；其中ART模式节省角膜组织有利于薄角膜超高度近视的屈光矫正，但视觉质量值得商榷。
作者：李定章；邱新文 刊期： 2011年第09期
目的 研究白内障超声乳化术后角膜非球面状态与泪膜参数的改变。方法 白内障患者102例146只眼分成两组，A组为透明角膜切口组，B组为巩膜切口组。分别于白内障超声乳化术前、术后1d、1周、1月、3月进行角膜地形图，角膜荧光素染色试验，泪膜破裂时间(BUT)检查，并记录角膜离心指数CEI(Central Eccentricity Index,e),BUT值，荧光素试验分值与干眼症状眼数。结果 (1)泪膜破裂时间术后1d(8.500±3.477)s、1周(10.966±3.970)s、1月(13.418±3.898)s与术前(15.0±4.318)s比较有明显缩短(P＜0.05)，两切口组比较差异无统计学意义；角膜荧光素试验与干眼症状术后1周内变化明显，术后3月基本恢复正常。(2)所有患者角膜CEI值手术后1d、1周与1月与术前比较P＜0.05；角膜切口组与巩膜切口组间对应观察点比较：术后1d差异有统计学意义。(3)角膜非球面参数与泪膜参数的相关性：术后第1d角膜CEI值改变(-0.15±0.19)与泪膜破裂时间变化(-6.49±2.12)s Pearson相关分析，无相关性。结论 白内障超声乳化术后角膜非球面形态与泪膜参数早期都会有不同程度的改变，随着切口的愈合渐趋恢复；二者的变化无相关性。
作者：高云霞；吴欣怡；刘方毅；王强；郑开申 刊期： 2011年第09期
患者男，54岁。因“突发头痛一周，左眼睑下垂5d”于2010年10月17日收入神经内科。患者于入院前一周饮酒后出现头痛，继而出现恶心呕吐，呈非喷射性呕吐。无明显肢体乏力、麻木。头痛第三天出现左侧眼睑下垂，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，诉平日饮酒后常有头痛，较此次发作轻。入院后查体：T:36C,P:78次/min，R:16次/min,Bp:122/70 mm Hg;心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音；胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
作者：宋林；张丽；许康 刊期： 2011年第09期
目的 分析4例眼眶病的误诊和漏诊原因，为眼眶病的正确诊断和治疗提供帮助。方法 对近半年误诊或漏诊的4例住院病人的初诊和后诊断的不同结果进行分析。结果 4例患者中，1例颈动脉海绵窦瘘分别误诊为外展神经麻痹和眶尖部炎性假瘤；1例眶尖部炎性假瘤早期诊断为眶上神经痛；1例泪囊癌按泪道阻塞门诊长期治疗；1例眶蜂窝织炎治愈后复查CT发现有黏液囊肿。结论 眼眶病涉及范围错综复杂，详细地询问病史和检查，阳性体征的仔细分析，影像学的合理利用，将会大大提高眼眶病诊断的正确率。
作者：高宇；韩冬；高占国；刘立民；庄成明；吕建华 刊期： 2011年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
