苏静；李弘；罗肇文
肺癌患者出现眼部症状较为少见,以眼部症状为首发则更为罕见.现将我院2006年1月至2008年12月首诊眼科的肺癌患者4例报告如下.
作者：苏九妹；刘金茹；高军；安喜艳；秦琼 刊期： 2010年第05期
目的 比较两组治疗新生血管性青光眼方法的效果.方法 前瞻性随机对照研究.41例(41只眼)新生血管性青光眼随机分2组.A组(20只眼)行手术区域虹膜、房角新生血管光凝及小梁切除联合前视网膜冷凝术.B组(21只眼)行睫状体冷凝术联合前部视网膜冷凝术.观察1周内眼压及眼内情况;随访1年眼压及并发症情况.结果 术后1周A组眼压明显低于B组,差异有统计学意义(t=7.12P<0.01);A组疼痛消失明显,差异有统计学意义(χ2=7.15 P<0.01).术后1年A组眼压有90%(18/20)正常,B组有49%(10/21)正常,差异有统计学意义(t=2.37 P<0.05),两组病例中虹膜新生血管均有减退,A组优于B组,差异有统计学意义(χ2=5.53 P<0.05).结论 手术区域虹膜、房角新生血管光凝及小梁切除联合前视网膜冷凝术效疗更优越.
作者：刘莎利；杨永福；胡亚丽；曾涛；陈前；赵惠琼；李丽萍 刊期： 2010年第05期
目的 分析黄斑区息肉状脉络膜血管病变(PCV)在吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)中的不同渗漏亚型及临床特点.方法 对经荧光素眼底血管造影(FFA)及ICGA确诊为PCV的137例144只患眼进行ICGA渗漏状态的分型及各型临床特点的分析.结果 在144只PCV患眼的ICGA中,110只眼出现晚期染料渗漏(渗漏型,76%).渗漏型又可分为三个亚型:息肉灶渗漏型(47只眼,42.7%)、异常分支状脉络膜血管渗漏型(14只眼,12.7%)和混合渗漏型(49只眼,44.5%).其他34只眼显示出晚期病灶的消退和(或)呈冲刷现象(消退型,24%).在渗漏型中,色素上皮脱离(PED)、佳矫正视力(BCVA)<0.1及陈旧性视网膜下出血的比例分别为56.4%(62只眼),19.1%(21只眼)和4.6%(5只眼);消退型相应比例分别为8.8%(3只眼)、50%(17只眼)和38.2%(13只眼)(P<0.001),同时消退型的病程显著长于渗漏型(P<0.001).结论 在ICGA中可以观察PCV病灶的晚期渗漏及消退现象,其中以渗漏型居多.混合性渗漏是渗漏型中常见的亚型.渗漏型多表现PED,较好的BCVA以及较短的病程,而消退型则更易表现视网膜下陈旧性出血、较差的BCVA以及较长的病程.这可能提示前者为活动性病灶或处于疾病的早期阶段,而后者则为静止性病灶或处于疾病的晚期阶段.
作者：左成果；文峰；黄时洲；罗光伟；阎宏；李猛；陈卉 刊期： 2010年第05期
目前,由于角膜曲率、眼轴长度等生物测量技术准确性的提高,人工晶状体(Intraocular lens,IOL)计算公式的改进,白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术可以准确矫正患眼术后的离焦状态,使术后视力显著提高.然而,白内障术后残留散光,影响术后视力的进一步提高.因此,矫正白内障患者的散光是屈光性白内障手术的一项重要内容.矫正白内障患者的散光有多种方法,而复曲面IOL植入具有手术损伤小,散光矫正准确等优点,受到人们的重视.此文对白内障患者散光矫正的相关问题作一综述.
作者：徐力；郑丹莹；林英 刊期： 2010年第05期
目的 观察补肾活血中药联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼HRT-Ⅱ的影响.方法 眼压控制后青光眼患者120例,按就诊先后次序随机分为试验组与对照组,试验组给予杞菊地黄丸、复方丹参片及弥可保片,对照组给予甲钴胺片,连续用药6个月,观察HRT-Ⅱ指标.结果 治疗后,试验组和对照组视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),试验组RNFL的改善优于对照组(P<0.05),试验组闭角型(primary closed-anle glaucoma,PCAG)患者RNFL的改善优于开角型(pimary open-angle glaucoma,POAG)(P<0.05),对照组闭角型和开角型患者RNFL比较差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 补肾活血中药联合甲钴胺片能改善眼压控制后青光眼患者RNFL,尤以闭角型为佳.
作者：李翔；文晓霞；张敏；谢钊 刊期： 2010年第05期
目的 通过超声诊断学检测方法观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对前房参数引起的改变.方法 利用A超和UBM进行术前术后前房深度、晶状体厚度及ICL后间隙等参数进行测量,同时记录术前术后裸眼视力,佳矫正视力等数据.结果 A超测量中,前房深度术后(2.54±0.21)mm比术前(3.40±0.30)mm变浅(t=22.648;P≤0.01);晶状体厚度术后(4.50±0.55)mm较术前(3.76±0.29)mm增加(t=9.261;P≤0.01);前房晶状体总参数术前(7,16±0.33)mm术后(7.04±0.50)mm差异无统计学意义(t=1.535;P=0.134>0.05);ICL晶状体问隙为:(0.26±0.49)mm.UBM测量中,前房深度为:(2.25±2.70)mm,ICL后间隙为:(0.45±0.26)mm,虹膜根部激光孔开放良好,未发现ICL与正常晶状体接触以及位置的异常.术后裸眼视力(0.776±0.414)较术前裸眼视力(0.073±0.056)有明显的提高,平均提高11行以上;术后佳矫正视力(1.061.4±0.272)较术前佳矫正视力(0.656±0.321)也有了明显提高(t=13.175;P≤0.01),平均提高2行以上.术后等效屈光度(-2.05±1.55)D较术前等效屈光度(-17.72±4.87)D得到了很大程度的改善(t=24.819;P≤0.01).结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)后前房变浅但由于开放的虹膜根切孔的存在无青光眼的发生,术前准确的生物测量能够帮助术后ICL与正常晶状体之间拥有安全的间隙,避免白内障的发生.
作者：杨路；陈曦；胡东瑞；余腾；吕月荣 刊期： 2010年第05期
目的 探讨部分眼解剖因素与青光眼小梁切除术后并发持续性浅前房之间的关系.方法 术前A超测量拟接受小梁切除手术的原发性闭角型青光眼患者的中央前房深度(D)、晶状体厚度(L)和眼轴长度(A),并计算前房深度和轴长的积与晶状体厚度的比值(D×ML).根据Spaeth分类法和术后前房的形成时间,如患者Ⅲ度浅前房持续1d以上,Ⅱ度浅前房持续5～7d以上需手术介入者,归入浅前房组;其他患者术后前房在7d之内恢复正常者则归入正常组,统计分析两组上述参数的差异.结果 浅前房组的眼轴长度较正常组短(P<0.01),而中央前房深度较正常组深(P<0.05).晶状体厚度较正常组薄(P<0.01),参数D×A/L两组则差异无统计学意义(P>0.05).结论 在上述原发性闭角型青光眼的危险因素中,只有眼轴长度短与持续性浅前房的发生有关,提示术前进行眼轴长度的测量可部分预测小梁切除术后持续性浅前房的发生.
作者：刘含军；熊新春 刊期： 2010年第05期
目的 观察视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对32例(34只眼)新生血管性青光眼先行全视网膜光凝,再行虹膜光凝,用氪-绿激光封闭虹膜表面及房角新生血管,3～5d后行复合式小梁切除术,观察手术前后的佳矫正视力、眼压、使用抗青光眼药物的数量,虹膜新生血管消退情况及术中术后并发症等.结果 治疗后视力提高14只眼,无变化14只眼,下降6只眼;在用抗青光眼药物的情况下,治疗前眼压平均(42.9±8.9)mmHg,术后1周、1月及3月平均眼压为(13.6±3.4)mmHg,(15.4±3.0)mmHg,及(18.2 4±3.1)mmHg(t值分别为t=17.695.t=18.669,t=14.781,均P<0.05)治疗前后对比有统计学意义.抗青光眼用药量从治疗前3.1±0.8降至治疗后0.2±0.6(t=15.760.P=0.000<0.05)治疗前后对比有统计学意义.术后并发症:术后早期前房出血5只眼(14.7%),经药物治疗均在2周内消失;1只眼术后2月发生睫状环阻滞性青光眼,药物治疗后缓解.结论 采用视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术,治疗新生血管性青光眼能有效降低新生血管性青光眼患者眼压及减少术中、术后并发症,为新生血管性青光眼治疗提供了一种经济有效的综合治疗方法.
作者：杨瑾；孙慧敏；刘爱华；张红 刊期： 2010年第05期
目的 评价湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后术眼OCT参数与视力之间的相关性.方法 32例32只眼湿性AMD患者接受抗VEGF治疗后5-6月,记录患者佳矫正视力,同一天进行频域OCT扫描,对黄斑中心凹厚度(FT),黄斑中心区厚度(CST),黄斑区容积(CV),黄斑区平均厚度(CAT),视网膜下液(SRF),视网膜内液(IRF),脉络膜新生血管膜厚度(CN-VMT)等参数进行分析,并根据成像质量进行手动校正,探讨术眼佳矫正视力与OCT各参数之间的关系.结果 对32例患者的结果分析显示,在CST>210um的患者中,术眼佳矫正视力(LogMar视力)与校正前后的FT、CV及CAT均无相关性;与校正前后的CST有相关性,相关系数分别为r=0.396,P=0.041;r=0.447,P=0.019,校正后的相关性更强.有视网膜内液组和无视网膜内液组的LogMar视力分别为1.14±0.54和0.64.4±0.49,两组差异有统计学意义(t=2.66 P=0.012). CNV显著组和CNV不显著组的LogMar视力分别0.98 4±0.61,0.57 4±0.34,两组差异有统计学意义(t=2.205 P=0.035).结论 湿性AMD患者抗VEGF治疗后佳矫正视力(LogMar视力)与校正后的中心区厚度呈正相关.手动校正中心凹位置对正确判断AMD患者抗VEGF治疗的效果十分必要.
作者：胡旭颋；丁小燕；李加青；雷蕾；马伟；袁玲；梁小玲；唐仕波 刊期： 2010年第05期
患者男,15岁.因双眼视物变形,视力下降3d于2008年10月6日到我院眼科就诊.检查:视力:VOD:0.25,VOS:0.3,双眼前节未见异常.眼底:双跟黄斑区水肿,其周围可见明显圆形反光环,黄斑中心凹光反射消失.
作者：崔凤肖 刊期： 2010年第05期
目的 探讨复合式小梁切除术治疗经透明角膜切口人工晶状体植入术后继发青光眼的疗效及意义.方法 31例(32只眼)经透明角膜切口人工晶状体植入术后继发青光眼行常规复合式小梁切除术.术后观察视力、眼压、滤过泡、浅前房及其它并发症.结果 手术12月后:视力增进2/32只眼(6.2%),不变28/32只眼(87.6%),下降2/32只眼(6.2%).功能性滤过泡24/32只眼(75.0%).眼压≤21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者26/32只眼(81.2%),术后早期并发症有浅前房5只眼(15.5%),前房出血3只眼(9.3%)低眼压性黄斑病变2只眼(6.2%),脉络膜脱离1只眼(3.1%).结论 复合式小梁切除术是治疗经透明角膜切口人工晶状体植人术后继发青光眼的有效方法,此类青光眼不应归属于难治性青光眼.
作者：王瑞夫；高晓唯；李霞；杨洲权；董晓云；闫希冬；吉秀祥 刊期： 2010年第05期
目的 利用综合验光仪研究青少年近视患者的眼动参数与验光方法的关系.方法 随机选取2006年1月至2008年2月在眼科门诊就诊的7～14岁的近视患者208人.先给予HUVITZMRK-3100型电脑验光仪+HUVITZCRT-4000型综合验光仪检查,确定CAMP状态的验光结果后测量眼动参数,包括BCC,PRA,NRA.然后使用睫状肌麻痹剂3d后复查电脑验光再给予综合验光仪主觉验光检查,确定CAMP状态的验光结果,分别记录.结果 分别计算出散瞳前、后的CAMP状态的镜度值(散光度数以有效球镜度计算),然后比较不同的BCC,PRA,NRA值下,散瞳前、后球镜度是否有差异.对于符合BCC值<+0.25D、PRA值>-1.75D、NRA值<+1.75D、NRA值>+2.25D条件之一的青少年确实有必要行散瞳验光检查.结论 综合验光仪测量的眼动参数,对决定青少年近视患者的验光方法具有临床指导意义.
作者：林雪；张明欣；李学侠；郭晓晰；李振；徐丽 刊期： 2010年第05期
目的 总结分析眼科临床出现的误诊和漏诊病例的原因,应重视影像学检查,弥补临床常规检查诊断的不足.方法 对2007年至2008年两年间门诊和住院病人通过各种影像学检查纠正诊断的37例患者进行分析,年龄6～75岁,男性17例,女性20例.结果 在37例患者中,有8例为颈动脉海绵窦瘘(2例外伤性,6例自发性)被诊断为结膜炎或巩膜炎;6例外伤性眶壁线性骨折的儿童被诊断为眼肌麻痹或肌肉断裂,给予保守治疗10至20d无效;2例淋巴瘤和3例泪腺样囊性癌患者被诊断为眼眶炎性假瘤;2例横纹肌肉瘤诊断为眼眶炎症;2例脉络膜黑色素瘤因延误治疗出现眶内蔓延;2例额窦黏液囊肿和1例下直肌缺如诊断为麻痹性斜视;蝶窦颅底病变和眼内占位各1例诊断为知觉性斜视;视神经脑膜瘤和颅内鞍区蝶窦占位各1例诊断为球后视神经炎;1例泪囊鳞癌诊断为泪囊炎;4例骨内血管瘤患者CT软组织窗扫描考虑为骨瘤;2例外伤眶内异物漏诊.结论 通过分析总结可见,颈动脉海绵窦瘘、外伤性眶壁线性骨折、外伤眶内异物等通过病史询问,仔细检查和临床经验辅之以影像学检查可以得到正确诊断;有些病变则应对诊断治疗过程中出现的不同表现和不典型症状,要及时鉴别诊断,进行各种影像学检查,排除其他疾病的存在,避免误诊和漏诊.总之,影像学检查是一种有效和必要的,特别是对眶内和颅内病变的揭示有重要价值,在临床工作中应给予重视.
作者：唐东润；张楠；殷海泉；孙丰源；简天明 刊期： 2010年第05期
目的 为了解三氧化二砷(As2O3)对体外培养的A375黑色素瘤细胞的生长及谷胱甘肽过氧化物酶活力和血管生长因子(VEGF)含量的影响.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)还原法检测1.50、3.00、6.00、12.00、24.00 μ mol/L As2O3与分别与A375黑色素瘤细胞作用24h、48h、72h后对黑素瘤细胞的抑制作用;测定作用24h的A375黑色素瘤细胞所含的谷胱甘肽过氧化物酶活性及VEGF含量.结果 相同作用时间内,各浓度的As2O3对A375瘤细胞的生长均有明显的抑制作用,As2O3的浓度越高,对培养的A375瘤细胞的增殖抑制作用越强,经过统计学独立样本的t检验分析,差别有统计学意义;各浓度As2O3与A375黑色素瘤细胞作用24h后,瘤细胞的谷胱甘肽过氧化物酶活力均有明显的降低,在As2O3浓度为6.0μmol/L时,A375瘤细胞的酶活性相对高,低于此浓度或高于此浓度时,酶活力呈递减的趋势;VEGF含量均有增加,As2O3,浓度为3.0μmol/L时达到峰值,低于此浓度或高于此浓度时呈递减的趋势.经过统计学独立样本的t检验分析,差别均有统计学意义.结论 As2O3对A375瘤细胞的生长有明显的抑制作用,并呈现浓度依赖性;作用24h,As2O3显著降低A375瘤细胞谷胱甘肽过氧化物酶活力,并增加VEGF的含量.
作者：应方微；唐松；刘桂琴 刊期： 2010年第05期
目的 探讨巩膜瓣外置可拆除缝线在青光眼小梁切除术中的临床应用效果.方法 对已确诊的开角及闭角型青光眼126例,随机分为两组.实验组61例(120只眼),即小梁切除及虹膜周边切除.巩膜瓣两角缝合后,再行巩膜瓣两侧外置可拆除缝线,水密缝合.对照组为常规小梁切除术65例(113只眼),术后随访6-12个月.结果 术后1周两组眼压与术前相比差异有统计学意义,而两组问比较差异无统计学意义(t=1.85,P=0.08);术后6个月实验组平均眼压(14.34±3.95)mmHg,对照组(19.57±7.76)mmHg,差异有统计学意义(P
作者：姚淑玲 刊期： 2010年第05期
青光眼是眼科临床中常见的致盲眼病之一,目前的治疗方法主要是药物和手术控制眼压,单纯的降低眼压并不能有效地防止视网膜神经节细胞程序性死亡所引起的视神经进行性损害.自视网膜神经保护概念提出以来,对视网膜神经节细胞的损伤和保护研究取得了长足进展.文中就视网膜神经节细胞的损伤、死亡机制及对视网膜神经保护措施的研究进展加以综述.
作者：黄倞；吴晓蓉；易敬林 刊期： 2010年第05期
目的 探讨小梁切开联合小梁切除治疗原发性先天性青光眼的长期疗效与安全性.方法 回顾分析了2002年1月至2008年12月于原发性先天性青光眼行小梁切除联合小梁切开术的有连续随访资料的18例24只眼.主要检查指标包括手术前后眼压、角膜透明度和直径、视力、滤过泡特征、手术失败的时间以及并发症.结果 术前平均眼压(33.12±6.34)mmHg,平均水平角膜直径(12.60 4±1.25)mm,83.3%(20/24)的患眼术前有明显的角膜水肿.所有眼术中使用丝裂霉素C(0.2-0.4mg/ml).平均随访(36.50 4±20.09)(12～70)个月,后一次随访眼压(16.75 4±3.92)mmHg,术后眼压平均下降(15.2 4±5.8)mmHg(P<0.01).以眼压≤21mmHg为成功标准,术后1年21/24只眼(87.5%),术后2年14/18只眼(77.8%),术后3年9/12只眼(75%),术后4年8/10只眼(80%),术后5年5/6(83.3%),术后6年3/4(75%).术后81.8%只眼角膜变清亮.功能滤过泡76.6%.术中、术后60%不同程度的前房积血.术后7.2%发生浅前房,均自行恢复.组中病例未发生化脓性眼内炎等严重并发症.结论 小梁切除联合小梁切开可安全有效的治疗原发性先天性青光眼,长期疗效肯定.早期及时手术治疗将能使大部分患眼获得有效地眼压控制和维持一定的视功能.
作者：黄丽娜；曾琨；赖铭莹；成洪波 刊期： 2010年第05期
目的 观察青光眼滤过术后阿托品对前房深度的影响.方法 将30例(42只眼)原发性闭角型青光眼患者,随机分成两组,阿托品组(20只眼),青光眼术后每天用1%阿托品眼膏散瞳:非阿托品组(22只眼),青光眼术后用短效散瞳剂(0.25%托比卡胺眼液)活动瞳孔.术前及术后1d、3d、7d、14d、30d及90d测量眼压;术前及术后每天在裂隙灯下观察前房深度;术前及术后7d、14d、30d用超声生物显微镜(UBM)测量中央前房深度.结果 裂隙灯下两组青光眼术后浅前房的发生率:阿托品组为10%,非阿托品组为13.6%(P>0.05);UBM 检测结果:术后7d、14d、30d不同时间段中,阿托品组前房深度均较非阿托品组深,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性闭角型青光眼术后使用阿托品散瞳对前房深度没有重大影响,不能预防浅前房发生,但可用于浅前房的治疗.
作者：李友谊；张熙伯；毛丽；徐梅 刊期： 2010年第05期
目的 探讨上睑下垂术中发生睑球分离的原因及处理方法.方法 通过提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术治疗268例(339只眼)上睑下垂,术中发生15例(17只眼)脸球分离分析原凶后,行额肌瓣隧道式穿过眶隔、调整肌瓣-睑板吻合点的位置、内外眦韧带固定、外眦部睑板楔形切除、弹力绷带加压包扎等方法处理.结果 所有病例睑球分离均获得矫正,随访1～2年,睑球分离无复发.矫正效果满意.结论 对于上睑下垂术中发生睑球分离,通过术中矫正可以改变眼睑的位置,获得满意效果.
作者：周凤；刘桂琴；叶琳；欧阳明 刊期： 2010年第05期
随着对可溶性黏附分子CD44(sCD44)生物学功能和化学本质的深入认识,人们发现sCD44分子参与了原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的病理过程,它可以引起小梁网细胞结构和功能异常、细胞凋亡,其对视网膜神经节细胞具有毒性作用.文中就sCD44分子与POAG关系的研究进展作一综述.
作者：陈燕萍；吴瑜瑜 刊期： 2010年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
