刘俐利；陈辉
目的 观察新生血管性青光眼减压阀植入术的疗效.方法 减压阀植入术.结果 疗效较好,有效率为76.9%.结论 减压阀植入术是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法.
作者：孔祥艳；董玉君 刊期： 2009年第05期
原发性开角型青光眼是一种主要与病理性高眼压有关,威胁和损害视神经视觉功能的临床眼病.其发病机制至今尚未完全阐明.自人类基因组计划实施以来,许多学者对原发性开角型青光眼的致病基因进行了大量的深入研究.此文从分子结构,基因表达以及突变和突变在发病过程中可能所起的作用等方面,对原发性开角型青光眼的相关致病基因MYOC、OPIN、WDR36、CYP1B1进行综述.
作者：石珂；汪昌运 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声乳化白内障治疗闭角型青光眼的适应证及临床效果.方法 选择:(1)≥50岁发病者;(2)单用缩瞳剂和(或)单用甘露醇或缩瞳剂联合甘露醇可在1～3d内迅速控制眼压15mmHg以下者;(3)房角镜检查房角开放>1/2;(4)佳矫正视力<0.5;(5)晶体混浊者作为对象;(6)急性发作者眼压控制在15mmHg以下3～5d,慢性者眼压控制在15mmHg以下2～3d,行常规白内障超声乳化手术.结果 术后随访6～18个月.128例152只眼术后佳矫正视力均有不同程度提高,前房深度明显加深,房角增宽,其中48只眼房角完全开放;64只眼大于3/4周小于全周开放;38只眼大于1/2小于3/4周开放;1例2只眼1/2周开放.除1例2只眼术后,用匹罗卡品联合噻吗心安眼液眼压控制在15～20mmHg,其他病人眼压均在21mmHg以下.手术前后前平均眼压、前房深度,经检验(t=8.75,P<0.001;t=9.15,P<0.001),结果有显著差异.结论 恰当适应证的选择可使单纯超声乳化白内障治疗闭角型青光眼获得满意的临床效果.
作者：刘绍峰；黄志强；方向阳；陈蕊；潘婷婷；李家琳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨132例糖尿病性视网膜病变(DR)患者未及时接受眼底激光治疗的原因.方法 对施行眼底激光治疗的增生期糖尿病视网膜病变的患者132例进行问卷调查,了解患者延迟激光治疗的各种原因.结果 医学相关原因为主要因素,占39.3%(57/145);其他依次为个人心理因素,占30.3%(44/145);社会家庭因素,占20.7%(30/145);经济因素,占9.6%(14/145).在各种原因中,位于前三位的依次为,因尚能视物而暂不愿行激光治疗(尚能视物),占14.5%(21/145);担心激光治疗会影响视力(不信激光),占13.8%(20/145);不知道眼底病变可以激光治疗(不知可治)和受错误的社会宣传误导而未行激光治疗(误导),均为12.4%(18/145).结论 在全社会范围加强糖尿病性视网膜病变的科普知识宣传,正确引导增生前期DR患者及时接受激光治疗,是防止视力丧失、提高生活质量的重要措施.
作者：耿燕；滕峰；王静 刊期： 2009年第05期
近年来,随着对自体血清的不断深入研究,自体血清逐渐被应用到多种眼表疾病的治疗中,并显示出其独特的优势,为眼表疾病的治疗开辟了一条新的途径.此文就自体血清的制备、生理作用及其在眼表疾病治疗中的应用等方面予以综述,为临床工作提供借鉴.
作者：陶春潇；赵敏 刊期： 2009年第05期
目的 分析氩激光在治疗倒睫上的疗效.方法 对17例患者(23只眼)进行非对照前瞻性研究.对倒睫进行氩激光治疗去除,病人给予连续6个月的追踪随访.结果 氩激光是治疗倒睫的有效工具.结论 氩激光治疗倒睫有效.
作者：李伟；郭小健 刊期： 2009年第05期
目的 对角膜皮样瘤诊治方法及术后复发原因的初步探讨.方法 回顾性分析43例经病理证实的角膜皮样瘤的临床、病理资料.19例行皮样瘤切除术,2例行皮样瘤切除+结膜遮盖术,1例行皮样瘤切除+羊膜移植术,21例行皮样瘤切除+角膜板层移植术.结果 随访半年～6年,39例治愈,4例单纯行皮样瘤切除术复发,二次手术行板层角膜移植术,随访5年无复发.结论 治疗角膜皮样瘤应根据角膜受累程度采用不同的手术方式,相应部位的角膜皮样瘤切除联合板层角膜移植术可以减少术后复发的几率.
作者：刘水中；魏世辉 刊期： 2009年第05期
目的 评价双眼直肌后徙术与单眼直肌后徙联合对侧直肌截短术,治疗共同性基本型内斜视和基本型外斜视的效果.方法 选择水平共同性斜视患者511例,斜视度数为20～50△,分成A、B两组,分别行双眼直肌后徙术、单眼一条直肌后徙+对侧直肌截短术,再根据基本型内斜、基本型外斜及斜视度数大小不同分为:A1a、A1b、A2a、A2b、B1a、B1b、B2a、B2b计8组.总结、分析术后1月及6月的视力,眼位,眼球运动状态,有无复视,双眼单视功能,结膜局部瘢痕及半整度.结果 A1a组术后6月眼球正位率显著高于B1a组(x2=5.49,P=0.0191)、A2a组亦高于B2a组(x2=9.14,P=0.0025);A1b组术后6月眼球正位率显著低于B1b组(x2=7.86,P=0.0050)、A2b组亦低于B2b组(x2=16.76,P<0.0001);A组术后6月具备Ⅰ级以上视功能患者比例明显高于B组(x2=14.81,P=0.0001).结论 无论外斜视或内斜视,对于相对低斜视度数的患者,双眼后徙术优于单眼后徙+截短术,对于相对高斜视度数患者,单眼后徙+截短术眼位一次矫正率高于双眼后徙术;双眼后徙术术后舣眼单视功能好于单眼后徙+截短术.
作者：胡凯；孙建宁；赵平远；栾洁 刊期： 2009年第05期
韩××男 36岁.18年前因近视行双眼RK手术,术后半年自觉度数有回退,未予诊治.2006年3月,为求视力进一步提高来我眼科中心就诊.视力:右眼:0.3-3.5DS/-05DC×105°1.0,左眼:0.3-2.75DS/-0.5DC×75°1.0.双眼角膜RK放射状瘢痕各12条.
作者：于芳蕾；王岳秀；张丰菊 刊期： 2009年第05期
目的 观察视网膜色素上皮挫伤时的眼底自发荧光(AF)形态改变,探讨AF检查对眼外伤造成的视网膜色素上皮挫伤的诊断意义.方法 对31例(36只眼)视网膜色素上皮挫伤的的患者,进行眼底自发荧光检查.采用海德堡激光眼底扫描系统获取自发荧光图像.与同病例的眼底检查及FFA做对比分析,得出其自发荧光特征.结果 所有病例在视网膜色素上皮挫伤区域的自发荧光普遍弥漫性增强,有色素上皮增生处大多表现为更强的自发荧光点,色素脱失处大多表现为低荧光,在总体增强区域表现为地图状的自发荧光.结论 眼球钝挫伤早期导致的视网膜色素上皮的损害会引起相应的自发荧光的改变,主要以自发荧光增强为主,反映该区域色素上皮高代谢状态或增殖活动为主,弱的AF较少,表明挫伤后短期局部的色素上皮萎缩.这些改变与一些以萎缩性病变为主的眼底病的AF有明显区别,因而AF应用于视网膜色素上皮挫伤的诊断有明显的意义.
作者：林嘉；龚颂建 刊期： 2009年第05期
目的 分析Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam测量术前检查患者中央角膜厚度(CCT)同超声测厚仪的差异和一致性.方法 连续选取行术前检查的屈光不正患者90例(180只眼),对每位患者分别用超声测厚仪、Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam四种仪器测量其CCT,数据统计分析采用了配对t检验、简单线性相关和Bland-Ahman分析.结果 超声测厚仪、Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam测量CCT平均值分别为(542.1±30.4)μm、(541.1±37.1)μm、(530.3±29.3)μm和(544.9±28.7)μm.超声测厚仪和Orbscan Ⅱ之间的比较没有统计学意义(P>0.05).超声测厚仪和AS-OCT、Pentacam之间的差别分别为(11.7±8.9)μm(P<0.01)、(-2.8±11.0)μm(P<0.01).线性相关显示超声测厚仪和Orbscan Ⅱ、AS-OCT、Pentacam三者间分别存在正相关(P<0.01).Bland-Altman分析显示超声测厚仪与Orbscan Ⅱ、AS-OCT、Pentacam三者间有较好的一致性,95%一致性界限分别为-37.4～+39.3μm、-5.6～+29.1μm、-24.4～+18.8μm.结论 对于准分子激光术前患者角膜厚度的测量,三种方法同超声的一致性好,都可用来测量角膜厚度,其中Orbscan Ⅱ的测量值大小受其声速系数的影响、AS-OCT同超声的一致性好、Pentacam的测量值同超声接近.但完全替代使用还须慎重.
作者：江先明；杨斌；王铮；黄国富；罗晓阳；张晓晓；周胜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨间歇性外斜视手术治疗的疗效和术后部分患者斜视回退的可能原因.方法 对120例患者的术后一天眼位、术前有无双眼同时视功能、发病年龄、手术年龄、斜视类型与远期眼位的关系进行分析,寻找影响斜视回退的可能因素.结果 120例随访平均25.34个月(12～50个月).眼位:正位90例(75%),外斜29例(24.17%),内斜1例(0.83%);术后远期眼位只与术后一天眼位和术前有无双眼同时视功能有关,而与发病年龄、手术年龄、斜视类型均无关.结论 间歇性外斜视术后远期眼位与术后一天眼位和术前有无双眼同时视功能有明显相关性,术后一天过矫和术前有双眼同时视功能者可以获得较好的远期眼位.
作者：任艳红；赵堪兴；陈霞；崔丽红 刊期： 2009年第05期
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)的重要并发症之一,也是常见的致盲眼底病变之一,但是其发病机制至今仍未十分明了.DR的发病不是简单地由单一因素造成,并且各个因素之间又存在着相瓦作用和联系.此文通过回顾近几年的国内外文献,综述了参与DR发病的多个因素.
作者：丁文静；夏欣；许迅 刊期： 2009年第05期
目的 通过评价前房不同部位注射复方卡波姆建立兔慢性青光眼模型的效果,探讨此模型的佳注药部位.方法 将20只兔随机分为模型Ⅰ、Ⅱ组,右眼为模型眼,分别用复方卡波姆制作慢性高眼压模型.模型Ⅰ组将复方卡波姆缓慢注射在前房瞳孔区,模型Ⅱ组缓慢注入周边房角.左眼为对照眼,前房内均注入生理盐水.兔眼在造模前测量3日眼压值作为基础眼压,造模后2次/d测量,仔细观察眼压的变化规律及持续时间,并对诱发的高眼压模型观察8周.直接检眼镜观察视盘凹陷,光镜观察视网膜的组织形态学改变,视网膜各层组织厚度变化并进行图像分析,评价2组模型的造模效果.结果 Ⅰ组平均眼压(27.2±1.2)mmHg,持续时间为25～53d,Ⅱ组平均眼压(39.6±2.4)mmHg,持续时间为22～28d.光镜下显示模型眼视乳头凹陷均扩大和加深,2组视网膜神经纤维层均变薄,Ⅱ组比Ⅰ组变薄更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方卡波姆诱导兔慢性青光眼模型时注射在前房瞳孔区比周边房角所建立的模型效果更理想,更易于控制和实用.
作者：王媛媛；王万辉 刊期： 2009年第05期
目的 比较单纯胬肉切除术基础上分别联合自体角膜缘干细胞移植术和应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将102例122只眼患者随机分为两组,在单纯胬肉切除术基础上分别采用角膜缘干细胞移植术(50例60只眼,简称干细胞移植组)和应用丝裂霉素C(52例62只眼,简称丝裂霉素组),术后随访1～2年.结果 角膜上皮平均愈合时间:干细胞移植组为(4.0±0.8)d,丝裂霉素组为(7.3±1.7)d,两组差异有统计学意义(t=14.08,P<0.05).干细胞移植组2只眼复发,复发率为3.3%,丝裂霉素组14只眼复发,复发率为22.58%,两组差异有统计学意义(x2=9.91,P<0.05).结论 单纯胬肉切除术,联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉角膜创面修复快,复发率低,是一种理想的手术方法,值得推广应用.
作者：刘岚；张华茂；唐志平；陈艳华 刊期： 2009年第05期
目的 评价双手法微切口自内障摘除联合1.4mm微切口人工晶体植入手术技术的安全性、有效性及其术后早期视功能恢复情况.方法 选择2004年8月至2006年12月行老年性白内障摘除手术的患者320只眼,随机分成两组,A组进行常规3.0mm切口同轴超声乳化白内障摘除手术,B组进行微切口自内障摘除手术(MICS).术后一个月对两组术眼进行以下检查:裸眼远、近视力;佳矫正远、近视力;自动验光仪验光观察角膜散光;全眼像差变化,并比较两组的差异.结果 术后1个月两组裸眼远视力有统计学差异,术后1个月两组手术前后散光变化有统计学意义(P<0.05),全眼总像差及高阶相差A组均高于B组,MICS组的观察结果优于常规同轴超声乳化组.结论 微切口白内障手术作为一种新的超声乳化手术技巧会逐渐发展完善,在临床中得到进一步应用.
作者：赵江月；孙琦；陆博；马立威；张劲松 刊期： 2009年第05期
目的 探察视神经病变病因.方法 对同仁眼科中心神经眼科2005年1月至12月门诊随机统计165例视神经疾病患者.结果 眶颅外伤多见,占18%,其次为Lebet视神经萎缩(LHON)占14.5%,颅内占位性病变占10%,前部缺血性视神经病变(AION)占9%,新生儿缺血缺氧脑病占8%.结论 国人视神经病变仍以眶颅外伤、颅内占位及前部缺血性视神经病变多见,感染性少见,LHON有增多趋势,儿童常见为新生儿缺血缺氧脑病.
作者：童绎；王剑 刊期： 2009年第05期
例1 男 19岁.因右眼前黑影飘动半月就诊.既往体健,右眼视力0.8,矫正不应,左眼视力1.0,右眼前节无异常,右眼玻璃体腔内见少许棕褐色浮游物,颞侧周边静脉血管见白鞘.门诊诊断:右眼视网膜静脉周围炎,建议行荧光眼底血管造影.
作者：杨方列；李家璋；宋慧；李拓 刊期： 2009年第05期
目的 观察比较Haze形成过程中的两个主要调控因子TGF-β和b-FGF,在兔Epi-LASIK与Flap-free Epi-LASIK术后表达有否差异,并探讨其对术后Haze形成的影响.方法 选用18只实验兔,建立兔Flap-free Epi-LASIK、Epi-LASIK模型,用VISX20/20B准分子激光仪作-10D切削,在无任何药物干预的情况下观察术后1、2、3月角膜Haze情况及检测比较角膜TGF-β2和b-FGF的表达水平,并探讨其对Haze形成的影响.结果 裂隙灯下观察Haze分级水平在术后1月、2月、3月差异均无统计学意义.Flap-free Epi-LASIK和Epi-LASIK术后1、2、3月TGF-β2表达差异没有统计学意义,且表现出逐渐降低的趋势.术后各时间点b-FGF表达组间比较差异无统计学意义,组内比较,b-FGF表达水平均呈现出持续升高的特点.结论 Epi-LASIK与Flap-free Epi-LASIK术后各时间点TGF-β2和b-FGF的表达情况及Haze发生程度均未见明显差异.
作者：向一旻；杜之渝；刘玺；黄正；赵武校 刊期： 2009年第05期
目的 回顾分析透明角膜切口超声乳化折叠人工晶状体植入术的临床安全性.方法 对256例256眼老年性白内障患者行3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术,对发生的并发症及原因进行分析.结果 白内障透明角膜切口术后并发症中,严重且难控制的是急性感染性眼内炎,它起病迅猛,预后极差,对视功能损害大.该病的发生与透明角膜切口的稳定性有关.结论 对可能伴有免疫功能低下的患者采用有结膜覆盖的白内障手术切口方式,可减少并发症发生.
作者：李慧丽；万迪玲；犹爱林；匡毅；王爽传 刊期： 2009年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
