耿燕；滕峰；王静
目的 探讨近视性LASIK术后角膜前表面不同范围非球面性参数Q值的变化及其对视功能的影响.方法 将行常规LASIK的102例(204只眼),年龄18～36岁,等值球镜(SE)为-2.00～-10.50D的青壮年近视患者按SE分为低度(-3.00D以下)、中度(-3.00～-6.00D)、高度(-6.00D以上)三组.除常规检查外分别于术前、术后1、3、6个月对上述近视患者使用Pentacam眼前节测量分析系统进行角膜非球面性参数Q值测量分析,使用CSV-1000E对比敏感度测试仪检测对比敏感度.结果 角膜前表丽Q<,2>、Q<,30>术前分别为-0.14±0.15、-0.24±0.10,术后6个月时分别为0.66±0.74、0.59±0.53.术后不同时间点角膜前表面不同范围Q值与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月时前表面O值较1个月时减小,两个时间点的前表面Q值之间差异有统计学意义(P<0.05),3个月与6个月之间差异没有统计学意义(P>0.05).矫正度数越高,术后Q值变化越大.术后1、3、6个月前表面Q<,30>值的变化(△Q<,30>)与对比敏感度log值的变化之间无相关性(P>0.05).术后6个月时前表面Q<,30>小于0.55组与大于0.55组之间的BSCVA、SI、EI和对比敏感度log值差异无统计学意义.术后6个月时前表面Q<,30>的变化小于0.68组与大于0.68组之间的BSCVA、SI、EI和对比敏感度log值差异亦无统计学意义.结论 LASIK术后角膜前表面的Q值由术前的负值变为正值且随矫正度数的增加而增加,术后3个月时角膜前表面Q值趋于稳定;LASIK术后角膜前表面Q值的绝对值或相对值的变化均不明显影响视功能.
作者：刘俐利；陈辉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 对86例96只眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,凡房角开放1/4象限者,随机分为两组,观察组44只眼,行白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合小梁切除术,对照组52只眼行单纯白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术,术后随访6～10个月.结果 术后两组早期视力差异无显著性,6个月后因眼压较高引起视力下降者,观察组5只眼,对照组8只眼,两组间无显著性差异(P>0.05),眼压控制在正常范围者<20mmHg(1kPa=7.5mmHg),观察组38只眼,对照组46只眼,两组间无显著性差异(P>0.05),术后两组并发症的发生无显著差异(P>0.05).结论 急性闭角型青光眼合并白内障,术前房角粘连个象限以下者,单纯行白内障超声乳化人工晶体植入手术和联合小梁切除术手术效果相当.
作者：钟凌；李桦；杨敏；余海江；徐万柏；于莎 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声乳化白内障治疗闭角型青光眼的适应证及临床效果.方法 选择:(1)≥50岁发病者;(2)单用缩瞳剂和(或)单用甘露醇或缩瞳剂联合甘露醇可在1～3d内迅速控制眼压15mmHg以下者;(3)房角镜检查房角开放>1/2;(4)佳矫正视力<0.5;(5)晶体混浊者作为对象;(6)急性发作者眼压控制在15mmHg以下3～5d,慢性者眼压控制在15mmHg以下2～3d,行常规白内障超声乳化手术.结果 术后随访6～18个月.128例152只眼术后佳矫正视力均有不同程度提高,前房深度明显加深,房角增宽,其中48只眼房角完全开放;64只眼大于3/4周小于全周开放;38只眼大于1/2小于3/4周开放;1例2只眼1/2周开放.除1例2只眼术后,用匹罗卡品联合噻吗心安眼液眼压控制在15～20mmHg,其他病人眼压均在21mmHg以下.手术前后前平均眼压、前房深度,经检验(t=8.75,P<0.001;t=9.15,P<0.001),结果有显著差异.结论 恰当适应证的选择可使单纯超声乳化白内障治疗闭角型青光眼获得满意的临床效果.
作者：刘绍峰；黄志强；方向阳；陈蕊；潘婷婷；李家琳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨132例糖尿病性视网膜病变(DR)患者未及时接受眼底激光治疗的原因.方法 对施行眼底激光治疗的增生期糖尿病视网膜病变的患者132例进行问卷调查,了解患者延迟激光治疗的各种原因.结果 医学相关原因为主要因素,占39.3%(57/145);其他依次为个人心理因素,占30.3%(44/145);社会家庭因素,占20.7%(30/145);经济因素,占9.6%(14/145).在各种原因中,位于前三位的依次为,因尚能视物而暂不愿行激光治疗(尚能视物),占14.5%(21/145);担心激光治疗会影响视力(不信激光),占13.8%(20/145);不知道眼底病变可以激光治疗(不知可治)和受错误的社会宣传误导而未行激光治疗(误导),均为12.4%(18/145).结论 在全社会范围加强糖尿病性视网膜病变的科普知识宣传,正确引导增生前期DR患者及时接受激光治疗,是防止视力丧失、提高生活质量的重要措施.
作者：耿燕；滕峰；王静 刊期： 2009年第05期
目的 比较单纯胬肉切除术基础上分别联合自体角膜缘干细胞移植术和应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将102例122只眼患者随机分为两组,在单纯胬肉切除术基础上分别采用角膜缘干细胞移植术(50例60只眼,简称干细胞移植组)和应用丝裂霉素C(52例62只眼,简称丝裂霉素组),术后随访1～2年.结果 角膜上皮平均愈合时间:干细胞移植组为(4.0±0.8)d,丝裂霉素组为(7.3±1.7)d,两组差异有统计学意义(t=14.08,P<0.05).干细胞移植组2只眼复发,复发率为3.3%,丝裂霉素组14只眼复发,复发率为22.58%,两组差异有统计学意义(x2=9.91,P<0.05).结论 单纯胬肉切除术,联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉角膜创面修复快,复发率低,是一种理想的手术方法,值得推广应用.
作者：刘岚；张华茂；唐志平；陈艳华 刊期： 2009年第05期
例1 男 29岁.因左眼红肿,疼痛3d于2006年4月5日就诊.查体:右眼视力0.5(矫正1.0),左眼0.4(矫正视力1.0);右眼前节未见异常,左眼结膜充血,角膜透明,前房及晶体未见异常.诊断:左眼急性结膜炎,给予抗炎及抗病毒滴眼液局部滴眼治疗.
作者：付万科 刊期： 2009年第05期
目的 回顾分析透明角膜切口超声乳化折叠人工晶状体植入术的临床安全性.方法 对256例256眼老年性白内障患者行3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术,对发生的并发症及原因进行分析.结果 白内障透明角膜切口术后并发症中,严重且难控制的是急性感染性眼内炎,它起病迅猛,预后极差,对视功能损害大.该病的发生与透明角膜切口的稳定性有关.结论 对可能伴有免疫功能低下的患者采用有结膜覆盖的白内障手术切口方式,可减少并发症发生.
作者：李慧丽；万迪玲；犹爱林；匡毅；王爽传 刊期： 2009年第05期
目的 探察视神经病变病因.方法 对同仁眼科中心神经眼科2005年1月至12月门诊随机统计165例视神经疾病患者.结果 眶颅外伤多见,占18%,其次为Lebet视神经萎缩(LHON)占14.5%,颅内占位性病变占10%,前部缺血性视神经病变(AION)占9%,新生儿缺血缺氧脑病占8%.结论 国人视神经病变仍以眶颅外伤、颅内占位及前部缺血性视神经病变多见,感染性少见,LHON有增多趋势,儿童常见为新生儿缺血缺氧脑病.
作者：童绎；王剑 刊期： 2009年第05期
目的 分析氩激光在治疗倒睫上的疗效.方法 对17例患者(23只眼)进行非对照前瞻性研究.对倒睫进行氩激光治疗去除,病人给予连续6个月的追踪随访.结果 氩激光是治疗倒睫的有效工具.结论 氩激光治疗倒睫有效.
作者：李伟；郭小健 刊期： 2009年第05期
目的 观察近视眼验光中屈光状态的变化.方法 将80例(156只眼)近视患者进行4分医学验光,分析比较验光结果与患者年龄、戴镜史、优势眼等因素之间的关系.结果 ①散瞳前、后及复查时患者平均等效球镜度(AESLD)分别为-(1.92±0.98)D,-(1.60±0.77)D和-(1.71±0.81)D,较散瞳前差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.010).②各年龄段(7～12)岁、(12～16)岁散瞳前AESLD分别是-(1.45±0.57)D,-(2.13±0.79)D,散瞳后为-(1.08±0.56)D,-(1.82.±0.68)D,复查时为-(1.23±0.45)D,-(1.92±0.52)D.每绀散瞳前后(P=0.003,P=0.003)及复查时(P=0.041,P=0.025)差异均有统计学意义.③既往有配镜史者散瞳前后AESLD分别为-(2.07±0.65)D和-(1.79±0.56)D(P=0.019),无配镜史者为-(1.85±0.72)D和-(1.49±0.61)D(P=0.000).两组散瞳前后AESLD差异均有统计学意义.④优势眼多见于右眼.优势眼与近视度数有一定的相关性,且对度数的改变更为敏感.结论 对16岁以下的近视患者必须进行医学验光,在验光配镜过程中尤其要注意对优势眼的精确矫正.
作者：鲁碧峰；丁红霞 刊期： 2009年第05期
韩××男 36岁.18年前因近视行双眼RK手术,术后半年自觉度数有回退,未予诊治.2006年3月,为求视力进一步提高来我眼科中心就诊.视力:右眼:0.3-3.5DS/-05DC×105°1.0,左眼:0.3-2.75DS/-0.5DC×75°1.0.双眼角膜RK放射状瘢痕各12条.
作者：于芳蕾；王岳秀；张丰菊 刊期： 2009年第05期
目的 观察新生血管性青光眼减压阀植入术的疗效.方法 减压阀植入术.结果 疗效较好,有效率为76.9%.结论 减压阀植入术是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法.
作者：孔祥艳；董玉君 刊期： 2009年第05期
目的 确定儿童是否存在与成人类似的干眼,并探讨儿童干眼的特点.方法 对2005年3月至2007年10月诊治的62例儿童干眼患者的资料,分析病史及症状、SchirmerTest(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(荧光素染色)、干眼仪检查及疗效.结果 54例有较明确的病史.主要症状表现为眼痒37例(26.1%),瞬目频繁21例(14.8%),干涩感15例(10.6%).畏光14例(9.9%),眼红14例(9.9%),以及对风、烟、空调敏感,异物感,分泌物增多,眼睑痉挛,烧灼感等.SchirmerTest:38例<10mm/5min,平均为55.mm/5min.BUT:62例全部<5s.FL:12例角膜上皮点状着染1～3象限.干眼仪检查:36例图像为3级以上.经人工泪液等药物治疗后观察4周,62例患者症状全部缓解,12例角膜点状着染者转阴,BUT有所增加,Schirmer无明显增加.结论 儿童存在与成人类似的干眼.
作者：王海璐；邹留河；何燕 刊期： 2009年第05期
目的 通过对比研究高度近视患眼,植入虹膜夹持型前房型人工晶状体(Verisyse)手术前后的角膜内皮细胞数以及视功能的变化,以期评价该术式的临床有效性和安全性.方法 对高度近视患者16例28只眼行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,监测术后远近视力、屈光度、调节幅度、角膜内皮细胞密度、眼压及眼前节的情况,比较手术前后以上指标的变化.结果 随访12～28个月(平均16个月).(1)患者术后均无明显主观不适感,晶状体位置亦无明显偏心.(2)所有患者裸眼远视力均有所提高,近视力无显著差异,调节幅度较术前提高,差异有统计学意义.术前:(3.18±0.89)D,术后12月:(5.34±0.78)D;P<0.05.(3)角膜内皮细胞密度:术前:(3275.52±331.16)个/mm2,术后12月(2889.03±352.64)个/mm2;P>0.05;和角膜内皮细胞变异系数:术前:(0.51±0.05)%,术后12月:(0.53±0.07)%;P>0.05;术前及术后相比差异尤统计学意义.(3)术后12个月平均屈光度为(-0.59±0.28)D.结论 虹膜夹持型前房型人工晶状体植入矫正高度近视在术后随访中安全有效,无明显并发症,尤其是角膜内皮细胞数无显著衰减,但更长期的随访监测实属必要.
作者：张丰菊；塔娜；祁媛媛 刊期： 2009年第05期
目的 评价双眼直肌后徙术与单眼直肌后徙联合对侧直肌截短术,治疗共同性基本型内斜视和基本型外斜视的效果.方法 选择水平共同性斜视患者511例,斜视度数为20～50△,分成A、B两组,分别行双眼直肌后徙术、单眼一条直肌后徙+对侧直肌截短术,再根据基本型内斜、基本型外斜及斜视度数大小不同分为:A1a、A1b、A2a、A2b、B1a、B1b、B2a、B2b计8组.总结、分析术后1月及6月的视力,眼位,眼球运动状态,有无复视,双眼单视功能,结膜局部瘢痕及半整度.结果 A1a组术后6月眼球正位率显著高于B1a组(x2=5.49,P=0.0191)、A2a组亦高于B2a组(x2=9.14,P=0.0025);A1b组术后6月眼球正位率显著低于B1b组(x2=7.86,P=0.0050)、A2b组亦低于B2b组(x2=16.76,P<0.0001);A组术后6月具备Ⅰ级以上视功能患者比例明显高于B组(x2=14.81,P=0.0001).结论 无论外斜视或内斜视,对于相对低斜视度数的患者,双眼后徙术优于单眼后徙+截短术,对于相对高斜视度数患者,单眼后徙+截短术眼位一次矫正率高于双眼后徙术;双眼后徙术术后舣眼单视功能好于单眼后徙+截短术.
作者：胡凯；孙建宁；赵平远；栾洁 刊期： 2009年第05期
目的 对角膜皮样瘤诊治方法及术后复发原因的初步探讨.方法 回顾性分析43例经病理证实的角膜皮样瘤的临床、病理资料.19例行皮样瘤切除术,2例行皮样瘤切除+结膜遮盖术,1例行皮样瘤切除+羊膜移植术,21例行皮样瘤切除+角膜板层移植术.结果 随访半年～6年,39例治愈,4例单纯行皮样瘤切除术复发,二次手术行板层角膜移植术,随访5年无复发.结论 治疗角膜皮样瘤应根据角膜受累程度采用不同的手术方式,相应部位的角膜皮样瘤切除联合板层角膜移植术可以减少术后复发的几率.
作者：刘水中；魏世辉 刊期： 2009年第05期
目的 评价双手法微切口自内障摘除联合1.4mm微切口人工晶体植入手术技术的安全性、有效性及其术后早期视功能恢复情况.方法 选择2004年8月至2006年12月行老年性白内障摘除手术的患者320只眼,随机分成两组,A组进行常规3.0mm切口同轴超声乳化白内障摘除手术,B组进行微切口自内障摘除手术(MICS).术后一个月对两组术眼进行以下检查:裸眼远、近视力;佳矫正远、近视力;自动验光仪验光观察角膜散光;全眼像差变化,并比较两组的差异.结果 术后1个月两组裸眼远视力有统计学差异,术后1个月两组手术前后散光变化有统计学意义(P<0.05),全眼总像差及高阶相差A组均高于B组,MICS组的观察结果优于常规同轴超声乳化组.结论 微切口白内障手术作为一种新的超声乳化手术技巧会逐渐发展完善,在临床中得到进一步应用.
作者：赵江月；孙琦；陆博；马立威；张劲松 刊期： 2009年第05期
目的 探讨玻璃体切除联合眼内填充术治疗复杂性视网膜脱离,术后短时间(一周内)继发高眼压降眼压药物的合理应用.方法 回顾性分析133例(135只眼)复杂性视网膜脱离行玻璃体切除,联合眼内填充术后短时间(一周内)发生高眼压患者(其中联合硅油填充术97只眼;联合气体填充术38只眼)降眼压药物的临床应用资料.结果 术后首次高眼压21mmHg40mmHg组,同时联合应用高渗剂甚至前房穿刺降眼压效果优于仅用两种降眼压药物.结论 玻璃体切除联合眼内填充术后,短时间继发高眼压应根据眼压水平选择不同的用药方式.
作者：高峰；李坚恩；陈凤华；王大博 刊期： 2009年第05期
目的 分析Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam测量术前检查患者中央角膜厚度(CCT)同超声测厚仪的差异和一致性.方法 连续选取行术前检查的屈光不正患者90例(180只眼),对每位患者分别用超声测厚仪、Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam四种仪器测量其CCT,数据统计分析采用了配对t检验、简单线性相关和Bland-Ahman分析.结果 超声测厚仪、Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam测量CCT平均值分别为(542.1±30.4)μm、(541.1±37.1)μm、(530.3±29.3)μm和(544.9±28.7)μm.超声测厚仪和Orbscan Ⅱ之间的比较没有统计学意义(P>0.05).超声测厚仪和AS-OCT、Pentacam之间的差别分别为(11.7±8.9)μm(P<0.01)、(-2.8±11.0)μm(P<0.01).线性相关显示超声测厚仪和Orbscan Ⅱ、AS-OCT、Pentacam三者间分别存在正相关(P<0.01).Bland-Altman分析显示超声测厚仪与Orbscan Ⅱ、AS-OCT、Pentacam三者间有较好的一致性,95%一致性界限分别为-37.4～+39.3μm、-5.6～+29.1μm、-24.4～+18.8μm.结论 对于准分子激光术前患者角膜厚度的测量,三种方法同超声的一致性好,都可用来测量角膜厚度,其中Orbscan Ⅱ的测量值大小受其声速系数的影响、AS-OCT同超声的一致性好、Pentacam的测量值同超声接近.但完全替代使用还须慎重.
作者：江先明；杨斌；王铮；黄国富；罗晓阳；张晓晓；周胜 刊期： 2009年第05期
目的 原发性闭角型青光眼双眼发病常有先后之别问题进行初步探讨.方法 收集2007年1月至5月治疗的原发性闭角型青光眼患者82例,其中急性闭角型青光眼58例,慢性闭角型青光眼24例.使用超生生物显微镜(UBM)和IOL-master测量原发性闭角型青光眼患者双眼前房深度及眼轴长度,A超测角膜厚度、晶体厚度,角膜地形图测量角膜曲率,比较先发病眼与对侧眼之间有无差异.结果 急性闭角型青光眼患者先发病眼UBM前房深度值为(1.78±0.25)mm,对侧眼(1.86±0.24)mm,差异有统计学意义(t=4.15,P<0.01);慢性闭角型青光眼患者先发病眼UBM值为(2.02±0.30)mm,对侧眼为(2.05±0.28)mm,差异无统计学意义(t=0.36,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼IOL-master前房深度值为(2.36±0.19)mm,对侧眼(2.38±0.26)mm,差异无统计学意义(t=0.59,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(2.54±0.30)mm,对侧眼为(2.57±0.24)mm,差异无统计学意义(t=0.63,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼IOL-master测量的眼轴长度值为(22.42±0.88)mm,对侧眼(22.47±1.01)mm,差异无统计学意义(t=0.39,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(22.62±1.07)mm,对侧眼为(22.61±1.12)mm,差异无统计学意义(t=0.113,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼A超测得角膜厚度值为(563±41.21)mm,对侧眼(552±26.77)mm,差异无统计学意义(t=0.986,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(558±38.25)mm,对侧眼为(555±28.21)mm,差异无统计学意义(t=0.894,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼A超测得晶体厚度值为(4.91±0.37)mm,对侧眼(4.84±0.31)mm,差异无显著性(t=1.061,p>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(4.76±0.31)mm,对侧眼为(4.77±0.30)mm,无显著差异(t=-0.113,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼角膜地形图测得角膜曲率值为(44.92±1.21)D,对侧眼(44.76±1.05)D,差异无统计学意义(t=1.348,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(44.79±1.26)D,对侧眼为(44.68±1.22)mm,差异无统计学意义(t=1.194,P>0.05).结论 原发性急性闭角型青光眼患者双眼发病先后之别与双眼前房深度的差异有一定关系.
作者：王玉宏；王树林；颜文滔；方海珍；方爱武；张金顺 刊期： 2009年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
