陶春潇；赵敏
目的 探讨132例糖尿病性视网膜病变(DR)患者未及时接受眼底激光治疗的原因.方法 对施行眼底激光治疗的增生期糖尿病视网膜病变的患者132例进行问卷调查,了解患者延迟激光治疗的各种原因.结果 医学相关原因为主要因素,占39.3%(57/145);其他依次为个人心理因素,占30.3%(44/145);社会家庭因素,占20.7%(30/145);经济因素,占9.6%(14/145).在各种原因中,位于前三位的依次为,因尚能视物而暂不愿行激光治疗(尚能视物),占14.5%(21/145);担心激光治疗会影响视力(不信激光),占13.8%(20/145);不知道眼底病变可以激光治疗(不知可治)和受错误的社会宣传误导而未行激光治疗(误导),均为12.4%(18/145).结论 在全社会范围加强糖尿病性视网膜病变的科普知识宣传,正确引导增生前期DR患者及时接受激光治疗,是防止视力丧失、提高生活质量的重要措施.
作者：耿燕；滕峰；王静 刊期： 2009年第05期
目的 比较单纯胬肉切除术基础上分别联合自体角膜缘干细胞移植术和应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将102例122只眼患者随机分为两组,在单纯胬肉切除术基础上分别采用角膜缘干细胞移植术(50例60只眼,简称干细胞移植组)和应用丝裂霉素C(52例62只眼,简称丝裂霉素组),术后随访1～2年.结果 角膜上皮平均愈合时间:干细胞移植组为(4.0±0.8)d,丝裂霉素组为(7.3±1.7)d,两组差异有统计学意义(t=14.08,P<0.05).干细胞移植组2只眼复发,复发率为3.3%,丝裂霉素组14只眼复发,复发率为22.58%,两组差异有统计学意义(x2=9.91,P<0.05).结论 单纯胬肉切除术,联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉角膜创面修复快,复发率低,是一种理想的手术方法,值得推广应用.
作者：刘岚；张华茂；唐志平；陈艳华 刊期： 2009年第05期
目的 确定儿童是否存在与成人类似的干眼,并探讨儿童干眼的特点.方法 对2005年3月至2007年10月诊治的62例儿童干眼患者的资料,分析病史及症状、SchirmerTest(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(荧光素染色)、干眼仪检查及疗效.结果 54例有较明确的病史.主要症状表现为眼痒37例(26.1%),瞬目频繁21例(14.8%),干涩感15例(10.6%).畏光14例(9.9%),眼红14例(9.9%),以及对风、烟、空调敏感,异物感,分泌物增多,眼睑痉挛,烧灼感等.SchirmerTest:38例<10mm/5min,平均为55.mm/5min.BUT:62例全部<5s.FL:12例角膜上皮点状着染1～3象限.干眼仪检查:36例图像为3级以上.经人工泪液等药物治疗后观察4周,62例患者症状全部缓解,12例角膜点状着染者转阴,BUT有所增加,Schirmer无明显增加.结论 儿童存在与成人类似的干眼.
作者：王海璐；邹留河；何燕 刊期： 2009年第05期
目的 通过评价前房不同部位注射复方卡波姆建立兔慢性青光眼模型的效果,探讨此模型的佳注药部位.方法 将20只兔随机分为模型Ⅰ、Ⅱ组,右眼为模型眼,分别用复方卡波姆制作慢性高眼压模型.模型Ⅰ组将复方卡波姆缓慢注射在前房瞳孔区,模型Ⅱ组缓慢注入周边房角.左眼为对照眼,前房内均注入生理盐水.兔眼在造模前测量3日眼压值作为基础眼压,造模后2次/d测量,仔细观察眼压的变化规律及持续时间,并对诱发的高眼压模型观察8周.直接检眼镜观察视盘凹陷,光镜观察视网膜的组织形态学改变,视网膜各层组织厚度变化并进行图像分析,评价2组模型的造模效果.结果 Ⅰ组平均眼压(27.2±1.2)mmHg,持续时间为25～53d,Ⅱ组平均眼压(39.6±2.4)mmHg,持续时间为22～28d.光镜下显示模型眼视乳头凹陷均扩大和加深,2组视网膜神经纤维层均变薄,Ⅱ组比Ⅰ组变薄更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方卡波姆诱导兔慢性青光眼模型时注射在前房瞳孔区比周边房角所建立的模型效果更理想,更易于控制和实用.
作者：王媛媛；王万辉 刊期： 2009年第05期
目的 观察新生血管性青光眼减压阀植入术的疗效.方法 减压阀植入术.结果 疗效较好,有效率为76.9%.结论 减压阀植入术是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法.
作者：孔祥艳；董玉君 刊期： 2009年第05期
目的 探讨后巩膜炎的临床表现、荧光素眼底血管造影特征、B型超声扫描检查、CT检查结果、治疗效果及视力预后.方法 自2002年8月至2007年7月间,收治的后巩膜炎患者22例22只眼,观察其临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果、治疗效果及其预后.结果 22例患者中,男性5例,女性17例,平均年龄32.4岁.荧光素眼底血管造影显示静脉早期多发性斑点状荧光素渗漏,后期荧光素进入视网膜下组织;B型超声扫描检查和CT检查均可见巩膜呈弥漫性或结节性增厚及神经增粗.所有患者对糖皮质激素和非甾体抗炎剂治疗敏感,治疗后所有患者眼底病变消失,矫正视力恢复,未见严重并发症和视力下降病例.结论 后巩膜炎是一种少见的巩膜炎症,以女性多见,细致的临床检查和影像学检查可减少漏诊或误诊,及时有效地治疗可以控制病情发展.
作者：时冀川；郑曰忠 刊期： 2009年第05期
目的 分析Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam测量术前检查患者中央角膜厚度(CCT)同超声测厚仪的差异和一致性.方法 连续选取行术前检查的屈光不正患者90例(180只眼),对每位患者分别用超声测厚仪、Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam四种仪器测量其CCT,数据统计分析采用了配对t检验、简单线性相关和Bland-Ahman分析.结果 超声测厚仪、Orbscan Ⅱ、AS-OCT和Pentacam测量CCT平均值分别为(542.1±30.4)μm、(541.1±37.1)μm、(530.3±29.3)μm和(544.9±28.7)μm.超声测厚仪和Orbscan Ⅱ之间的比较没有统计学意义(P>0.05).超声测厚仪和AS-OCT、Pentacam之间的差别分别为(11.7±8.9)μm(P<0.01)、(-2.8±11.0)μm(P<0.01).线性相关显示超声测厚仪和Orbscan Ⅱ、AS-OCT、Pentacam三者间分别存在正相关(P<0.01).Bland-Altman分析显示超声测厚仪与Orbscan Ⅱ、AS-OCT、Pentacam三者间有较好的一致性,95%一致性界限分别为-37.4～+39.3μm、-5.6～+29.1μm、-24.4～+18.8μm.结论 对于准分子激光术前患者角膜厚度的测量,三种方法同超声的一致性好,都可用来测量角膜厚度,其中Orbscan Ⅱ的测量值大小受其声速系数的影响、AS-OCT同超声的一致性好、Pentacam的测量值同超声接近.但完全替代使用还须慎重.
作者：江先明；杨斌；王铮；黄国富；罗晓阳；张晓晓；周胜 刊期： 2009年第05期
目的 研究早产儿视网膜病变(ROP)发病情况及相关的危险因素,探讨其合理的筛查标准.方法 对出生体重≤2500g,胎龄≤37周患儿进行ROP筛查,并行相关因素分析.结果 共筛查275例符合条件的早产儿,发现ROP38例(13.82%);出生体重≤1500g组,～2000g组,～2500g组患病百分比有显著性差异(P<0.05);出生胎龄≤30周组,～32周组,≥33周组间ROP患病百分比有显著性差异(P<0.05);ROP早产儿的吸氧时间明显高于无ROP组(Z=5.292,P=0.000),需要机械辅助呼吸的早产儿发生ROP者较多(x2=30.597,P=0.000),多胎与单胎间发生ROP的差异无统计学意义(x2=0.748,P=0.387),ROP发病与出生胎龄、出生体重、吸氧时间、机械辅助呼口等因素相关.结论 出生体重越低,出生胎龄越小,吸氧时间较长,需要机械辅助呼吸的早产儿,ROP患病率越高.早产儿应及时检查眼底,尽早发现ROP.
作者：王宗华；黄秋闽；李耀宇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨间歇性外斜视手术治疗的疗效和术后部分患者斜视回退的可能原因.方法 对120例患者的术后一天眼位、术前有无双眼同时视功能、发病年龄、手术年龄、斜视类型与远期眼位的关系进行分析,寻找影响斜视回退的可能因素.结果 120例随访平均25.34个月(12～50个月).眼位:正位90例(75%),外斜29例(24.17%),内斜1例(0.83%);术后远期眼位只与术后一天眼位和术前有无双眼同时视功能有关,而与发病年龄、手术年龄、斜视类型均无关.结论 间歇性外斜视术后远期眼位与术后一天眼位和术前有无双眼同时视功能有明显相关性,术后一天过矫和术前有双眼同时视功能者可以获得较好的远期眼位.
作者：任艳红；赵堪兴；陈霞；崔丽红 刊期： 2009年第05期
目的 通过对比研究高度近视患眼,植入虹膜夹持型前房型人工晶状体(Verisyse)手术前后的角膜内皮细胞数以及视功能的变化,以期评价该术式的临床有效性和安全性.方法 对高度近视患者16例28只眼行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,监测术后远近视力、屈光度、调节幅度、角膜内皮细胞密度、眼压及眼前节的情况,比较手术前后以上指标的变化.结果 随访12～28个月(平均16个月).(1)患者术后均无明显主观不适感,晶状体位置亦无明显偏心.(2)所有患者裸眼远视力均有所提高,近视力无显著差异,调节幅度较术前提高,差异有统计学意义.术前:(3.18±0.89)D,术后12月:(5.34±0.78)D;P<0.05.(3)角膜内皮细胞密度:术前:(3275.52±331.16)个/mm2,术后12月(2889.03±352.64)个/mm2;P>0.05;和角膜内皮细胞变异系数:术前:(0.51±0.05)%,术后12月:(0.53±0.07)%;P>0.05;术前及术后相比差异尤统计学意义.(3)术后12个月平均屈光度为(-0.59±0.28)D.结论 虹膜夹持型前房型人工晶状体植入矫正高度近视在术后随访中安全有效,无明显并发症,尤其是角膜内皮细胞数无显著衰减,但更长期的随访监测实属必要.
作者：张丰菊；塔娜；祁媛媛 刊期： 2009年第05期
原发性开角型青光眼是一种主要与病理性高眼压有关,威胁和损害视神经视觉功能的临床眼病.其发病机制至今尚未完全阐明.自人类基因组计划实施以来,许多学者对原发性开角型青光眼的致病基因进行了大量的深入研究.此文从分子结构,基因表达以及突变和突变在发病过程中可能所起的作用等方面,对原发性开角型青光眼的相关致病基因MYOC、OPIN、WDR36、CYP1B1进行综述.
作者：石珂；汪昌运 刊期： 2009年第05期
目的 探讨两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 对86例96只眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,凡房角开放1/4象限者,随机分为两组,观察组44只眼,行白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合小梁切除术,对照组52只眼行单纯白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术,术后随访6～10个月.结果 术后两组早期视力差异无显著性,6个月后因眼压较高引起视力下降者,观察组5只眼,对照组8只眼,两组间无显著性差异(P>0.05),眼压控制在正常范围者<20mmHg(1kPa=7.5mmHg),观察组38只眼,对照组46只眼,两组间无显著性差异(P>0.05),术后两组并发症的发生无显著差异(P>0.05).结论 急性闭角型青光眼合并白内障,术前房角粘连个象限以下者,单纯行白内障超声乳化人工晶体植入手术和联合小梁切除术手术效果相当.
作者：钟凌；李桦；杨敏；余海江；徐万柏；于莎 刊期： 2009年第05期
目的 评价双手法微切口自内障摘除联合1.4mm微切口人工晶体植入手术技术的安全性、有效性及其术后早期视功能恢复情况.方法 选择2004年8月至2006年12月行老年性白内障摘除手术的患者320只眼,随机分成两组,A组进行常规3.0mm切口同轴超声乳化白内障摘除手术,B组进行微切口自内障摘除手术(MICS).术后一个月对两组术眼进行以下检查:裸眼远、近视力;佳矫正远、近视力;自动验光仪验光观察角膜散光;全眼像差变化,并比较两组的差异.结果 术后1个月两组裸眼远视力有统计学差异,术后1个月两组手术前后散光变化有统计学意义(P<0.05),全眼总像差及高阶相差A组均高于B组,MICS组的观察结果优于常规同轴超声乳化组.结论 微切口白内障手术作为一种新的超声乳化手术技巧会逐渐发展完善,在临床中得到进一步应用.
作者：赵江月；孙琦；陆博；马立威；张劲松 刊期： 2009年第05期
目的 原发性闭角型青光眼双眼发病常有先后之别问题进行初步探讨.方法 收集2007年1月至5月治疗的原发性闭角型青光眼患者82例,其中急性闭角型青光眼58例,慢性闭角型青光眼24例.使用超生生物显微镜(UBM)和IOL-master测量原发性闭角型青光眼患者双眼前房深度及眼轴长度,A超测角膜厚度、晶体厚度,角膜地形图测量角膜曲率,比较先发病眼与对侧眼之间有无差异.结果 急性闭角型青光眼患者先发病眼UBM前房深度值为(1.78±0.25)mm,对侧眼(1.86±0.24)mm,差异有统计学意义(t=4.15,P<0.01);慢性闭角型青光眼患者先发病眼UBM值为(2.02±0.30)mm,对侧眼为(2.05±0.28)mm,差异无统计学意义(t=0.36,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼IOL-master前房深度值为(2.36±0.19)mm,对侧眼(2.38±0.26)mm,差异无统计学意义(t=0.59,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(2.54±0.30)mm,对侧眼为(2.57±0.24)mm,差异无统计学意义(t=0.63,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼IOL-master测量的眼轴长度值为(22.42±0.88)mm,对侧眼(22.47±1.01)mm,差异无统计学意义(t=0.39,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(22.62±1.07)mm,对侧眼为(22.61±1.12)mm,差异无统计学意义(t=0.113,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼A超测得角膜厚度值为(563±41.21)mm,对侧眼(552±26.77)mm,差异无统计学意义(t=0.986,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(558±38.25)mm,对侧眼为(555±28.21)mm,差异无统计学意义(t=0.894,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼A超测得晶体厚度值为(4.91±0.37)mm,对侧眼(4.84±0.31)mm,差异无显著性(t=1.061,p>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(4.76±0.31)mm,对侧眼为(4.77±0.30)mm,无显著差异(t=-0.113,P>0.05).急性闭角型青光眼患者先发病眼角膜地形图测得角膜曲率值为(44.92±1.21)D,对侧眼(44.76±1.05)D,差异无统计学意义(t=1.348,P>0.05);慢性闭角型青光眼患者先发病眼值为(44.79±1.26)D,对侧眼为(44.68±1.22)mm,差异无统计学意义(t=1.194,P>0.05).结论 原发性急性闭角型青光眼患者双眼发病先后之别与双眼前房深度的差异有一定关系.
作者：王玉宏；王树林；颜文滔；方海珍；方爱武；张金顺 刊期： 2009年第05期
韩××男 36岁.18年前因近视行双眼RK手术,术后半年自觉度数有回退,未予诊治.2006年3月,为求视力进一步提高来我眼科中心就诊.视力:右眼:0.3-3.5DS/-05DC×105°1.0,左眼:0.3-2.75DS/-0.5DC×75°1.0.双眼角膜RK放射状瘢痕各12条.
作者：于芳蕾；王岳秀；张丰菊 刊期： 2009年第05期
目的 评价双眼直肌后徙术与单眼直肌后徙联合对侧直肌截短术,治疗共同性基本型内斜视和基本型外斜视的效果.方法 选择水平共同性斜视患者511例,斜视度数为20～50△,分成A、B两组,分别行双眼直肌后徙术、单眼一条直肌后徙+对侧直肌截短术,再根据基本型内斜、基本型外斜及斜视度数大小不同分为:A1a、A1b、A2a、A2b、B1a、B1b、B2a、B2b计8组.总结、分析术后1月及6月的视力,眼位,眼球运动状态,有无复视,双眼单视功能,结膜局部瘢痕及半整度.结果 A1a组术后6月眼球正位率显著高于B1a组(x2=5.49,P=0.0191)、A2a组亦高于B2a组(x2=9.14,P=0.0025);A1b组术后6月眼球正位率显著低于B1b组(x2=7.86,P=0.0050)、A2b组亦低于B2b组(x2=16.76,P<0.0001);A组术后6月具备Ⅰ级以上视功能患者比例明显高于B组(x2=14.81,P=0.0001).结论 无论外斜视或内斜视,对于相对低斜视度数的患者,双眼后徙术优于单眼后徙+截短术,对于相对高斜视度数患者,单眼后徙+截短术眼位一次矫正率高于双眼后徙术;双眼后徙术术后舣眼单视功能好于单眼后徙+截短术.
作者：胡凯；孙建宁；赵平远；栾洁 刊期： 2009年第05期
例1 男 29岁.因左眼红肿,疼痛3d于2006年4月5日就诊.查体:右眼视力0.5(矫正1.0),左眼0.4(矫正视力1.0);右眼前节未见异常,左眼结膜充血,角膜透明,前房及晶体未见异常.诊断:左眼急性结膜炎,给予抗炎及抗病毒滴眼液局部滴眼治疗.
作者：付万科 刊期： 2009年第05期
目的 探讨玻璃体切除联合眼内填充术治疗复杂性视网膜脱离,术后短时间(一周内)继发高眼压降眼压药物的合理应用.方法 回顾性分析133例(135只眼)复杂性视网膜脱离行玻璃体切除,联合眼内填充术后短时间(一周内)发生高眼压患者(其中联合硅油填充术97只眼;联合气体填充术38只眼)降眼压药物的临床应用资料.结果 术后首次高眼压21mmHg40mmHg组,同时联合应用高渗剂甚至前房穿刺降眼压效果优于仅用两种降眼压药物.结论 玻璃体切除联合眼内填充术后,短时间继发高眼压应根据眼压水平选择不同的用药方式.
作者：高峰；李坚恩；陈凤华；王大博 刊期： 2009年第05期
目的 探讨黏弹物质小管切开术联合薇乔缝线植入治疗开角型青光眼的可行性及疗效评价.方法 对17例(27只眼)药物不能控制的中、晚期开角型青光眼患者进行黏弹物质小管切开术联合薇乔缝线植入,随访12个月,术后观察视力、眼压、眼内反应及超声生物显微镜(UBM)检查.结果 (1)术前患者的眼压平均为(30.91±14.06)mmHg;术后第1天、1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(7.09±4.78)、(8.38±3.81)、(14.84±6.51)、(13.38±3.40)和(16.08±3.24)mmHg,均较术前有显著性差异(均P<0.01),至术后1个月以后患者眼压基本趋于稳定.(2)术后12个月,需要和不需要药物治疗,眼压<21mmHg的成功率为95.7%(22/23),无需药物治疗眼压<21mmHg的完全成功率为56.5%(13/23).结论 黏弹物质小管切开术联合薇乔缝线植入可有效地降低眼压,术后并发症少,对视力无明显影响,且薇乔缝线易于获取,价格便宜,是一种具有良好应用前景的抗青光眼新方法.
作者：蔡洁；季建 刊期： 2009年第05期
目的 观察视网膜色素上皮挫伤时的眼底自发荧光(AF)形态改变,探讨AF检查对眼外伤造成的视网膜色素上皮挫伤的诊断意义.方法 对31例(36只眼)视网膜色素上皮挫伤的的患者,进行眼底自发荧光检查.采用海德堡激光眼底扫描系统获取自发荧光图像.与同病例的眼底检查及FFA做对比分析,得出其自发荧光特征.结果 所有病例在视网膜色素上皮挫伤区域的自发荧光普遍弥漫性增强,有色素上皮增生处大多表现为更强的自发荧光点,色素脱失处大多表现为低荧光,在总体增强区域表现为地图状的自发荧光.结论 眼球钝挫伤早期导致的视网膜色素上皮的损害会引起相应的自发荧光的改变,主要以自发荧光增强为主,反映该区域色素上皮高代谢状态或增殖活动为主,弱的AF较少,表明挫伤后短期局部的色素上皮萎缩.这些改变与一些以萎缩性病变为主的眼底病的AF有明显区别,因而AF应用于视网膜色素上皮挫伤的诊断有明显的意义.
作者：林嘉；龚颂建 刊期： 2009年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
