黄惠春；林世斌；李贡辉；张少斌
目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence to mo graphy,OCT)和多焦视网膜电流图(multifocal electmretinogram.mfERG),随访观察曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的疗效.方法 对28例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者,于曲安奈德玻璃体腔注射前后进行视力及OCT、nfERG检查,对比分析视力与视网膜神经上皮层厚度及黄斑区视功能变化.结果 :与治疗前相比,视力均有不同幅度的提高;视网膜神经上皮层厚度平均厚度明显降低;中心凹处(1环)P1波振幅密度增加,均与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用OCT、mfERG随访检查,司以对病情的发展进行有效的跟踪观察,为曲安奈德玻璃体腔注射治疗的疗效提供可靠的依据.
作者：陈吉；姚进；蒋沁；袁南荣 刊期： 2009年第06期
目的 探讨针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu,治疗青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者的治疗效果.方法 对18例18只眼青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者采用针刺分离巩膜瓣下粘连及针拨断线并结膜下注射5-Fu进行治疗.结果 11例一次针刺分离并断线,4例两次针刺分离并断线,3例即刻失败.后进行了6～18月的随访,以不用降眼压药物眼压6-21mmHg为成功标准,6个月随访时(除外3例失败),10例不用药眼压<21mmHg,2例用1～2种降眼压药,1例3种降眼压药控制,2例再手术;12个月随访时8只眼不用药<21mmHg,3只眼1～2种,2只失访;治疗前平均眼压(29.4±9.4)mmHg,治疗后6个月平均眼压(14.5±5.7)mmHg,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 对青光术后无明显滤过泡的患者采用针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu治疗安全有效.
作者：张文强；周和政；周雄；陈云辉 刊期： 2009年第06期
目的 比较白内障超声乳化联合植入Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体及Acrysof Natural 单焦点人工晶状体术后视功能状态,评价多焦点人工晶状体的临床效果.方法 老年性白内障患者31例38只眼,按自愿选择的原则分为两组:MIOL组12例15只眼,MoIOL组19例23只眼.术后1周、1个月、3个月观察术眼视力,焦点深度范围,对比敏感度及术后3月时进行问卷调查.结果 术后3月,MIOL组和MoIOL组的裸眼远视力分别为0.87±0.11、0.85±0.11,差异无显著性;裸眼近视力分别为0.70±0.14、0.31±0.07,差异有显著性(P<0.001). MIOL组和MoIOL组的佳矫正远视力分别为0.91±0.10、0.88.± 0.12,佳矫正近视力分别为0.71±0.24、0.63±0.16,两组比较差异均无显著性(P0.05).结论 AcrySofReSTOR IOL可提供良好的裸眼远、近视力,降低近用眼镜依赖度.
作者：唐旭园；李毓敏 刊期： 2009年第06期
随着超声乳化仪在白内障手术中应用的深入,使其功能不断的得到改进和完善.现代白内障手术的发展目标是安全、高效、微创.目前,超声乳化白内障手术要用小的切口,少的能量,在高负压及有效液流条件下进行白内障摘除.超声乳化手术设备目前的发展趋势是更新速度更快、功能更加完善、设计更人性化、学习曲线更短.
作者：张劲松 刊期： 2009年第06期
鉴于纤维蛋白溶解酶(简称纤溶酶)在眼科临床应用广泛,尤其在辅助玻璃体切除术方面效果显著,因此研究纤溶酶对视网膜毛细血管周细胞的影响有助于更好理解糖尿病视网膜病变(DR)的发病机制;为治疗DR提供新途径;为纤溶酶安全有效的在玻璃体内注射辅助玻璃体切除手术提供理论依据.在此综述了纤溶酶对周细胞的生长调节、作用机制及其在眼科临床应用方面的新研究进展.
作者：李冰晴；王桂云 刊期： 2009年第06期
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术因术后效果好,对前房结构、角膜内皮损伤小而成为新一代矫正中高度屈光不正的临床技术.人工晶状体长度不合适将会导致术后出现色素性青光眼、白内障等一系列并发症.如何正确选择人工晶状体的尺寸成为手术医生为关注的问题之一.此文就现有的几种测量计算方法作一综述.
作者：张晓晓；王铮 刊期： 2009年第06期
男 56岁.油田职工,因双眼视物模糊5个月,于2004年9月来我院就诊.门诊以老年性白内障收入院.于2004年9月25日在我院行左眼超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体(IOL)植入术,术中使用美国Alton公司生产的BSS和正大福瑞达公司生产的黏弹剂,植入美国博士伦公司生产的硅凝胶Model L161U折叠式后房型人工晶状体(产品序列号为SN:52J904)+23.0D一枚.术后第一天视力左0.06,裂隙灯显微镜下角膜清亮,房水轻度混浊,瞳孔圆约3mm大小,直接及间接对光反应灵敏,IOL位正,人工晶状体呈淡灰色混浊.
作者：牛洪明；郝志侠；高丽华；林雪媛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨B型超声和CT检查在眼外伤诊断中的价值.方法 对2003年10月至2007年12月的168例(169只眼)眼外伤的B型超声和CT检查结果进行回顾性分析.结果 25例眼球外伤?怂中晶体脱位1例,眼内异物9例,玻璃体出血6例,眼球破裂9例,B超和CT均有阳性发现.144例眼眶外伤中软组织挫伤24例,B超和CT均有阳性发现;视神经挫伤15例,其中5例视神经管骨折,对视神经管骨折的揭示CT要优于B超;眶内气肿15例,10例超声有阳性发现,15例CT均有阳性发现.CT的显示率明显高于B超;眶内血肿6例,B超和CT均有阳性发现,其中2例骨膜下血肿CT显示更为清晰;眶内异物12例,B超的揭示率不如CT;眼眶骨折72例,B超的诊断作用很小,主要借助于CT诊断.结论 影像学检查对眼外伤的诊断有重要的价值.
作者：张文静；张虹；宋国祥 刊期： 2009年第06期
目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.
作者：朱丽丽；楼定华；杜持新 刊期： 2009年第06期
患者女性,55岁.于2007年5月8日因左眼睑下垂来我院眼科就诊.患者既往因左乳腺浸润性导管癌于1999年行左乳改良根治术,术后病理报告淋巴结转移癌(8/11).术后给与一线化疗(紫杉醇210mg,吡柔吡星60mg)3个疗程.放射治疗(DTSOGy/25次),未进行内分泌治疗.患者诉左眼睑下垂9d,否认晨轻暮重.眼部检查:双眼视力0.5,各方向运动正常,右眼睑裂宽度9mm、左眼睑裂宽度6mm,暗环境下,右瞳孔直径5mm、左瞳孔直径3mm,明环境下双眼瞳孔直径均3mm、左眼RAPD(一),双眼眼底未见异常.
作者：王湘燕；钟勇 刊期： 2009年第06期
目的 观察双行睫、乱生睫毛囊剖切术后的临床疗效.方法 选取32例53只眼,其中2例4只眼为先天性双行睫;30例49只眼因各种原因造成睫毛乱生,均施行睑缘劈开,将异位睫毛连同毛囊切除.结果 术后随访4～10月均取得良好效果.结论 对于双行睫、乱生睫采取异位睫毛毛囊剖切方法治疗,术后不易复发,睑缘平滑弧度好,不损伤正常睫毛.
作者：王冬梅；施晓江；江兆源 刊期： 2009年第06期
目的 探讨高频电灼联合硅胶管植入术治疗泪小(总)管阻寨的适应证,手术方法和临床疗效.方法 对2年来行高频电灼联合硅胶管植入术治疗的泪道阻塞62例(68只眼),进行回顾性分析.结果 62例(68只眼)泪小(总)管阻塞有效率达88.2%.结论 高频电灼联合硅胶管植入术治疗泪小(总)管阻塞具有成功率高,操作简便,并发症少,经济,损伤小和美观等优点,具有临床适用价值.
作者：张美君；王时力；郑丹 刊期： 2009年第06期
目的 了解普通学校小学生视力不良情况和屈光状态及其与近视发生发展的关系.方法 调查沈阳市铁西区一小学636名小学生的远视力,其中230名(459只眼)视力不良学生进行散瞳验光,判断屈光状态,将所得结果比较分析.结果 视力不良发生率为36.08%,各年级近视眼发病率差异有统计学意义,女生发生率高于男生,视力下降的程度也随学年的升高差异明显加重.屈光不正中低年级以远视为主,高年级以近视为主.远视性屈光不正的患病率随学年升高而下降,近视性屈光不正患病率则随学年升高逐渐增加.结论 引起小学生视力下降的主要原因是近视,做好近视防治工作,对控制小学生视力不良有重要意义.
作者：尚琢；许军；陆博 刊期： 2009年第06期
目的 总结葡萄膜转移癌的临床及影像学特点.方法 回顾性分析12例葡萄膜转移癌病例,其中11例脉络膜转移癌,1例虹膜转移癌.结果 12例中,男性5例,女性7例.6例原发于肺癌,3例原发于乳腺癌,1例原发于胃癌,2例不明原因.主要症状为出现突然视力下降.11例脉络膜转移,病变均位于眼底后极部.B超检查、CT检查为眼球后极部呈扁平状或多发性较小结节状;MRI检查为T1WI呈等或高于玻璃体的信号,在T2WI中呈低信号.结论 对于不典型病例,与其他脉络膜占位性病变难区分的时候,应注意其眼底典型的表现以及影像学的特点,减少误诊、漏诊.
作者：毕晓达；魏锐利 刊期： 2009年第06期
角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算是目前研究的热点,备受人们关注.此文从角膜屈光手术后人工晶状体度数计算的误差产生原因及其影响因素等方面进行了综述.
作者：祁嫒媛；张丰菊 刊期： 2009年第06期
目的 调查滕州市农村小学生的视力、立体视锐度及弱视和斜视的患病情况,并对Titmus立体视图检查法、视力检查法、Titmus立体视图联合视力检查法三种弱视筛选试验进行评价.方法 应用随机整群抽样调查方法,共抽取滕州市8所农村小学,共有小学生2742人,年龄5～14岁,平均(9.3±2.3)岁.进行Titmus立体视图、裸眼视力、眼位及眼球运动检查,对任一眼裸眼视力<1.0者进行视网膜检影验光.结果 (1)小学生视力低常率为13.83%,从7岁至13岁视力低常率呈逐渐上升趋势;视力低常的首位原因为屈光不正,弱视,其中近视占79.67%(486眼/610眼);(2)弱视患病率为1.50%.97.5%(39/40)的弱视患儿为首次被筛查出来;斜视患病率为1.72%;(3)非弱视/斜视儿童的立体视锐度5岁年龄组为60″,6岁年龄组为50″,7岁及以上年龄组均为40″;弱视患者中立体视锐度异常者占77.5%(31140),斜视患者中立体视锐度异常者占28.3%(13/46);(4)Titmus立体视图联合视力检查法筛选弱视的特异度(99.47%)及粗一致性(99.06%)高,误诊率(0.53%)低;其次为Titmus立体视图检查法(特异度为97.98%;粗一致性为97.59%;误诊率为2.02%);视力检查法的特异度(87.47%)及粗一致性(87.66%)低,误诊率(12.53%)高.结论 滕州市农村小学生视力低下的首位原因为近视;弱视和斜视是影响立体视觉发育的主要因素;Titmus立体视图联合视力检查法可提高学龄儿童弱视筛选的效率.
作者：焦万珍；王皓月；王兵；王利华；杨领娣；王婷 刊期： 2009年第06期
目的 探讨白内障手术初学者超声乳化吸除术和囊外摘除术,学习曲线特点及学习过程中同玻璃体脱出相关的危险因素.方法 回顾分析作者初的连续350例超声乳化手术和350例囊外摘除手术经过,并分析手术患者性别、年龄、眼别、白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功、患者是否配合等因素对玻璃体脱出的影响.结果 各因素对囊外摘除手术玻璃体脱出发生率均无影响,白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功对超声乳化手术玻璃体脱出率有影响,其中IV级核、撕囊不成功、IOL度数≥24.5、Ⅰ级核及IOL度数≤15.0等5个因素是玻璃体脱出的危险因素,Ⅱ级核是保护因素(P<0.05).结论 超声乳化手术较囊外摘除手术受患者条件影响更大,初学者宜选取正视眼、Ⅱ级核、相对年轻的患者并在撕囊成功的前提下进行超声乳化手术的学习.
作者：杨松霖；晏晓明 刊期： 2009年第06期
目的 研究人眼角膜和全眼单色高阶波前像差特点及年龄相关性变化.方法 使用Tracey-iTrace视觉功能分析仪测量113只正常国人眼计59人,年龄5～73岁,平均(33.81±20.50)岁,角膜和全眼的球差(Z40)、总高阶像差(HOAs)、总彗差(TC)、总球差(TS)、总三叶草像差(TT).并对角膜和全眼高阶波前像差进行年龄相关性分析.结果 角膜Z40的均方根系数值平均为(0.27±0.07)μm(0.130～0.451)μm,虽然角膜Z40随年龄略呈增加趋势,但无统计学意义(r=0.172,p=0.069).全眼的Z40随年龄增加而增加(r=0.545,p=0.000).角膜的HOAs(r=0.499,p=0.000)、TC(r=0.149,p=0.021)、TT(J=0.344,p=0.000)和全眼的HOAs(r=0.427,p=0.000)、TC(r=0.253,p=0.007)、TT(r=0.185,p=0.050)均随年龄的增加而增加.角膜HOAs、TC、,TT.与全眼相对应像差呈正相关(r=0.327,p=0.000;r=0.233,p=0.013;r=0.481,p=0.000).角膜TS不随年龄而变化(r=0.180,p=0.057),但全眼的TS随年龄的增加而增加(r=0.560,p=0.000).结论 国人角膜的HOAs、Tc、1Tr随年龄的增加而增加,并导致了全眼的上述波前像差随年龄的增加而增高.角膜的TS和Z40不随年龄发生明显变化,全眼的TS和Z40随年龄增加是由于晶状体总球差和球差随年龄增加的结果.国人角膜球差具有较大个体差异性,手术前角膜球差的测量是非球面IOL选择的必要步骤.
作者：吴文捷；钱益勇；张振平；李秀梅；柏凌；林浩添；晏丕松；余秋蓉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨三种不同的丙烯酸材料的人工晶状体应用于白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后对后发性白内障的影响作用.方法 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的960例白内障患者(964只眼),Sensar组310只眼,Acrysof三片组332只眼,Acrysof一片组322只眼,术后定期随访18～28个月,观察视力、后发性白障的发生情况.结果 术后随访24月时,发生1级以上后囊膜混浊SensarIOL组的发生率(13.5%),明显高于Acrysof一片式IOL组及Acrysof三片式IOL组的发生率(7.5%,3.7%).经卡方检验,P值均<0.05,有显著性差异,而Acrysof三片式IOL组后囊膜混浊的发生率较Aerysof 一片式IOL组高,P<0.05.结论 AcrySof丙烯酸式一片式人工晶状体植入后出现后发性白内障的发生率在三组中低.可以减少后发性白内障的发生降低Nd:YAG激光的使用率,提高手术效果,是现代白内障手术可选择的理想的人工晶状体.
作者：刘映；程冰；刘奕志；林振德 刊期： 2009年第06期
目的 探讨LASIK后弥漫性板层角膜炎的病因、临床特征及防治措施.方法 选择2007年3月至2007年12月期间行LASIK手术患者199例(398只眼)术后发生弥漫性板层角膜炎(DLK)者11例(17只眼)作为观察组,对手术室、器械消毒、术前结膜囊清洁及角膜上皮保护等方面改进后,2007年12月至2008年4月期间行LASIK手术患者148例(296只眼)发生DLK者5例(7只眼)作为对照组,分析DLK各期病变发生情况、临床特征及治疗过程.结果 观察组11例(17只眼)发生DLK发生率为4.27%,其中Ⅰ、Ⅱ期病变发生率分别为3.01%和0.5%,Ⅳ期2例(3只眼)发生率为0.75%,对照组5例(7只眼)发生率为2.36%,均为Ⅰ、Ⅱ期病变,发生率分别为1.68%和0.67%.Ⅰ、Ⅱ期病变发生于术后1～3d治疗后7～10d全部吸收,视力恢复正常,Ⅳ期病变发生于术后3～7d裂隙灯下见角膜中央层间灰白色较致密混浊合并角膜瓣融解,愈合后遗留高度远视,5～6月远视部分回退,视力恢复至0.6～1.0.结论 LASIK术后弥漫性板层角膜炎的发生与多因素相关,对术中及手术前后各环节严格把关能预防DLK发生和发展,及时治疗其预后较好.
作者：金玲；郭晟；郝宇 刊期： 2009年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
