祁嫒媛；张丰菊
目的 分析真菌性角膜炎病理学及病源检查的相关性以及病理学特点.方法 复习2005年至2007年经病理检查证实的77例真菌性角膜溃疡的真菌涂片和真菌培养结果,并分析真菌涂片、真菌培养与病理学诊断的相关性和病理形态学特点.真菌涂片使用10%KOH方法,真菌培养采用沙氏琼脂培养基.病理学检查的标本均为角膜移植术切除标本,采用石蜡切片,分别使用HE和PAS染色.结果 在77例真菌性角膜炎的角膜刮片标本中,真菌涂片阳性58例(75.3%);真菌培养阳性64例(83.1%),其中8例为酵母菌,56例为丝状真菌.真菌涂片和真菌培养假阴性标本的病理切片中显示,角膜表层真菌菌丝数量较少、有较多的坏死物质或真菌位于深部实质层.病理学所见显示,真菌性角膜溃疡为化脓性炎症,多数伴有角膜浅层组织坏死;真菌菌丝主要位于角膜浅层,部分病例中真菌菌丝扩展到角膜中层或全层,甚至会穿透后弹力层进入前房内.结论 真菌性角膜炎的临床检查中,角膜刮片少许组织,采用直接涂片观察真菌菌丝和真菌培养仍然是比较有效的实验室检查;与组织病理学结果比较,少数假阴性结果可能与角膜刮片的部位、角膜溃疡面积、角膜浅层组织坏死及真菌菌丝数量有关.
作者：王华；林锦镛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨颅内动脉瘤合并视野缺损在眼科诊断的分析.方法 回顾近4年确诊为颅内动脉瘤合并视野缺损的12例患者,其中大脑前动脉动脉瘤5例,前交通动脉瘤4例,颈内动脉动脉瘤3例,对此进行分析.结果 12例均以视野缺损为首发症状,误诊为缺血性视神经疾病9例、球后视神经炎2例、正常眼压型青光眼1例,结论对于视野缺损患者应进一步检查,必要时做脑血管数字减影血管造影(DSA),以防误诊误治.
作者：孙立倩；景晓彬 刊期： 2009年第06期
目的 找出美多丽P滴眼液、罗米滴眼液大睫状肌麻痹时间,对比美多丽P滴眼液、罗米滴眼液、1%阿托品眼膏大睫状肌麻痹时的剩余调节力,并分析3种药物对屈光不正检测的影响.为眼科临床上合理应用睫状肌麻痹剂提供一定的实验依据.方法 对4～16岁儿童75例、147只眼进行检查,均未曾配戴眼镜,未曾屈光治疗,其裸眼或矫正视力均可达1.0,并除外其他眼病及影响调节的全身病.按3种药物分3组,对其睫状肌麻痹前后不同时间点分别进行手持自动电脑验光仪客观验光,视网膜检影验光,在综合验光仪上主观验光,在其上用移近法测量调节力及剩余调节力.结果 (1)大睫状肌麻痹时间罗米为60min,美多丽P为30min,次日均可以正常阅读.(2)大睫状肌麻痹时平均剩余调节力:1%阿托品组(2.0440±0.95484)D,罗米组(2.2214±0.6952)D,美多丽P组(2.6656±0.9999)D.两独立样本t检验前两组无显著差异,美多丽P组与前两组差异显著,尤其近视时剩余调节力偏大.(3)三组剩余调节力均与屈光状态及年龄无关.(4)1%阿托品、罗米、美多丽P三组中每组药物大睫状肌麻痹后,综合验光仪验光、视网膜检影结果无差别,都能达到主、客观验光结果的一致性.结论 罗米滴眼液、美多丽P滴眼液在临床上可以作为近视及远视验光的有效睫状肌麻痹剂.
作者：马鹤；亢晓丽 刊期： 2009年第06期
目的 探讨三种不同的丙烯酸材料的人工晶状体应用于白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后对后发性白内障的影响作用.方法 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的960例白内障患者(964只眼),Sensar组310只眼,Acrysof三片组332只眼,Acrysof一片组322只眼,术后定期随访18～28个月,观察视力、后发性白障的发生情况.结果 术后随访24月时,发生1级以上后囊膜混浊SensarIOL组的发生率(13.5%),明显高于Acrysof一片式IOL组及Acrysof三片式IOL组的发生率(7.5%,3.7%).经卡方检验,P值均<0.05,有显著性差异,而Acrysof三片式IOL组后囊膜混浊的发生率较Aerysof 一片式IOL组高,P<0.05.结论 AcrySof丙烯酸式一片式人工晶状体植入后出现后发性白内障的发生率在三组中低.可以减少后发性白内障的发生降低Nd:YAG激光的使用率,提高手术效果,是现代白内障手术可选择的理想的人工晶状体.
作者：刘映；程冰；刘奕志；林振德 刊期： 2009年第06期
目的 研究人眼角膜和全眼单色高阶波前像差特点及年龄相关性变化.方法 使用Tracey-iTrace视觉功能分析仪测量113只正常国人眼计59人,年龄5～73岁,平均(33.81±20.50)岁,角膜和全眼的球差(Z40)、总高阶像差(HOAs)、总彗差(TC)、总球差(TS)、总三叶草像差(TT).并对角膜和全眼高阶波前像差进行年龄相关性分析.结果 角膜Z40的均方根系数值平均为(0.27±0.07)μm(0.130～0.451)μm,虽然角膜Z40随年龄略呈增加趋势,但无统计学意义(r=0.172,p=0.069).全眼的Z40随年龄增加而增加(r=0.545,p=0.000).角膜的HOAs(r=0.499,p=0.000)、TC(r=0.149,p=0.021)、TT(J=0.344,p=0.000)和全眼的HOAs(r=0.427,p=0.000)、TC(r=0.253,p=0.007)、TT(r=0.185,p=0.050)均随年龄的增加而增加.角膜HOAs、TC、,TT.与全眼相对应像差呈正相关(r=0.327,p=0.000;r=0.233,p=0.013;r=0.481,p=0.000).角膜TS不随年龄而变化(r=0.180,p=0.057),但全眼的TS随年龄的增加而增加(r=0.560,p=0.000).结论 国人角膜的HOAs、Tc、1Tr随年龄的增加而增加,并导致了全眼的上述波前像差随年龄的增加而增高.角膜的TS和Z40不随年龄发生明显变化,全眼的TS和Z40随年龄增加是由于晶状体总球差和球差随年龄增加的结果.国人角膜球差具有较大个体差异性,手术前角膜球差的测量是非球面IOL选择的必要步骤.
作者：吴文捷；钱益勇；张振平；李秀梅；柏凌；林浩添；晏丕松；余秋蓉 刊期： 2009年第06期
患者女,40岁.双眼突然视力障碍、眼球痛、轻度头痛、曾在外院诊断为急性闭角型青光眼,给予20%甘露醇日一次静点3d,双眼局部滴噻马洛尔滴眼液日3次3d.视力仍进行性下降,于2007年10月15日转我院眼科.右眼视力0.1,矫正0.15,左眼视力0.12,矫正0.2.询问病史:20d前无明显诱因出现头痛、耳鸣.
作者：吕品 刊期： 2009年第06期
目的 观察双行睫、乱生睫毛囊剖切术后的临床疗效.方法 选取32例53只眼,其中2例4只眼为先天性双行睫;30例49只眼因各种原因造成睫毛乱生,均施行睑缘劈开,将异位睫毛连同毛囊切除.结果 术后随访4～10月均取得良好效果.结论 对于双行睫、乱生睫采取异位睫毛毛囊剖切方法治疗,术后不易复发,睑缘平滑弧度好,不损伤正常睫毛.
作者：王冬梅；施晓江；江兆源 刊期： 2009年第06期
目的 探讨白内障手术初学者超声乳化吸除术和囊外摘除术,学习曲线特点及学习过程中同玻璃体脱出相关的危险因素.方法 回顾分析作者初的连续350例超声乳化手术和350例囊外摘除手术经过,并分析手术患者性别、年龄、眼别、白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功、患者是否配合等因素对玻璃体脱出的影响.结果 各因素对囊外摘除手术玻璃体脱出发生率均无影响,白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功对超声乳化手术玻璃体脱出率有影响,其中IV级核、撕囊不成功、IOL度数≥24.5、Ⅰ级核及IOL度数≤15.0等5个因素是玻璃体脱出的危险因素,Ⅱ级核是保护因素(P<0.05).结论 超声乳化手术较囊外摘除手术受患者条件影响更大,初学者宜选取正视眼、Ⅱ级核、相对年轻的患者并在撕囊成功的前提下进行超声乳化手术的学习.
作者：杨松霖；晏晓明 刊期： 2009年第06期
患者女 16岁.于2008年7月2日入院,生后发现右眼颞侧有黄白色肿物,伴有双耳屏前小肿物,右侧口角开裂及下1/3面部发育畸形.患者系第一胎,32周早产,母孕1月左右有发烧史,因不知怀孕,服用抗生素及其他药物治疗(四环素、土霉素,服用5d左右),父母非近亲婚配,家族中无类似患者.2岁时切除右侧副耳,并缝合开裂的右侧口角.
作者：盛倩；秦虹；童绎 刊期： 2009年第06期
目的 探讨大切口无缝线白内障囊外摘除术(SLIMCE)后泪膜情况.方法 随机选择行SLIMCE术眼68例,分别于术前及术后7、14、30、60、90d行症状、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检测.运用结膜印迹细胞学及显微图像分析系统对SLIMCE术区结膜杯状细胞进行记数、分析.结果 术后3个月内诉术眼不适患者较术前增加.术后2周内SIt增加,1个月内BUT缩短、FL增高,与术前相比有统计学意义(P<0.05).结论 术后一段时期内,SLIMCE会影响泪膜稳定性,应注意术前泪膜功能检测及术中、术后对泪膜的保护.
作者：黄婉荣；张悦；孙慧敏；汤欣 刊期： 2009年第06期
随着超声乳化仪在白内障手术中应用的深入,使其功能不断的得到改进和完善.现代白内障手术的发展目标是安全、高效、微创.目前,超声乳化白内障手术要用小的切口,少的能量,在高负压及有效液流条件下进行白内障摘除.超声乳化手术设备目前的发展趋势是更新速度更快、功能更加完善、设计更人性化、学习曲线更短.
作者：张劲松 刊期： 2009年第06期
目的 对Bimanual微切口白内障摘除技术及可行性进行研究和探讨,客观评价其临床疗效.方法 对Bimanual(双手操作)微切121超声乳化(A组),观察超声能量、乳化时间和术后散光,并与常规超声乳化手术(B组)进行比较.结果 A组超声能量和乳化时间:核硬度为Ⅱ级者平均应用能量3.9%、平均乳化时间为(0.56±0.40)min;Ⅲ级核者平均应用能量8.3%、平均乳化时间为(0.65±0.58);Ⅳ级核者平均应用能量12%、平均乳化时间为(1.35±0.82)min.术后首日裸眼视力≥0.5者占95.8%,≥1.0者占39.8%.无角膜切口灼伤、切口漏液、前房异常等并发症.术后7d:A组平均手术性散光为(0.42±0.55)D,B组平均手术性散光(1.26±1.14)D,术后3个月:A组平均手术性散光为(0.35±0.25)D,B组平均手术性散光(0.87±0.62)D,两组散光变化差异均有统计学意义.结论 Bimanual微切121超声乳化白内障摘除手术具有稳定良好的临床疗效,具有切口微小等技术优势,具有很好的临床前景.
作者：李建平；郑敏；满晓飞；夏文清；陈薇 刊期： 2009年第06期
目的 调查滕州市农村小学生的视力、立体视锐度及弱视和斜视的患病情况,并对Titmus立体视图检查法、视力检查法、Titmus立体视图联合视力检查法三种弱视筛选试验进行评价.方法 应用随机整群抽样调查方法,共抽取滕州市8所农村小学,共有小学生2742人,年龄5～14岁,平均(9.3±2.3)岁.进行Titmus立体视图、裸眼视力、眼位及眼球运动检查,对任一眼裸眼视力<1.0者进行视网膜检影验光.结果 (1)小学生视力低常率为13.83%,从7岁至13岁视力低常率呈逐渐上升趋势;视力低常的首位原因为屈光不正,弱视,其中近视占79.67%(486眼/610眼);(2)弱视患病率为1.50%.97.5%(39/40)的弱视患儿为首次被筛查出来;斜视患病率为1.72%;(3)非弱视/斜视儿童的立体视锐度5岁年龄组为60″,6岁年龄组为50″,7岁及以上年龄组均为40″;弱视患者中立体视锐度异常者占77.5%(31140),斜视患者中立体视锐度异常者占28.3%(13/46);(4)Titmus立体视图联合视力检查法筛选弱视的特异度(99.47%)及粗一致性(99.06%)高,误诊率(0.53%)低;其次为Titmus立体视图检查法(特异度为97.98%;粗一致性为97.59%;误诊率为2.02%);视力检查法的特异度(87.47%)及粗一致性(87.66%)低,误诊率(12.53%)高.结论 滕州市农村小学生视力低下的首位原因为近视;弱视和斜视是影响立体视觉发育的主要因素;Titmus立体视图联合视力检查法可提高学龄儿童弱视筛选的效率.
作者：焦万珍；王皓月；王兵；王利华；杨领娣；王婷 刊期： 2009年第06期
男 56岁.油田职工,因双眼视物模糊5个月,于2004年9月来我院就诊.门诊以老年性白内障收入院.于2004年9月25日在我院行左眼超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体(IOL)植入术,术中使用美国Alton公司生产的BSS和正大福瑞达公司生产的黏弹剂,植入美国博士伦公司生产的硅凝胶Model L161U折叠式后房型人工晶状体(产品序列号为SN:52J904)+23.0D一枚.术后第一天视力左0.06,裂隙灯显微镜下角膜清亮,房水轻度混浊,瞳孔圆约3mm大小,直接及间接对光反应灵敏,IOL位正,人工晶状体呈淡灰色混浊.
作者：牛洪明；郝志侠；高丽华；林雪媛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨治疗新生儿泪囊炎的佳治疗时机和治疗方法.方法 随机选择眼科门诊2000年1月至2006年12月86例104只眼新生儿(足月)泪囊炎患儿,分为1～5月,6～12月,大于12月三组分别观察,治疗方法是按摩泪道,冲洗泪道,探通冲洗泪道.治疗时机是看患儿的实际情况,短时间保守治疗无效后,即给予泪道探通冲洗.结果 只要确诊为新生儿泪囊炎,连续冲洗2次未通畅者或冲洗后分泌物缓解,年龄1个月者可考虑行泪道探通术.泪道探通治疗新生儿洞囊炎痊愈率为93.27%.1～12月治愈率比大于12月龄的患儿高,差异有统计学意义P<0.05.结论 新生儿洞囊炎年龄越小手术治愈率越高,就诊后短期(可以小于1周)保守治疗无效,可以行泪道探通冲洗.早期探通治疗,是治愈该病的有效方法.
作者：曾敏智；沙翔垠；方秋云；郑瑜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨LASIK后弥漫性板层角膜炎的病因、临床特征及防治措施.方法 选择2007年3月至2007年12月期间行LASIK手术患者199例(398只眼)术后发生弥漫性板层角膜炎(DLK)者11例(17只眼)作为观察组,对手术室、器械消毒、术前结膜囊清洁及角膜上皮保护等方面改进后,2007年12月至2008年4月期间行LASIK手术患者148例(296只眼)发生DLK者5例(7只眼)作为对照组,分析DLK各期病变发生情况、临床特征及治疗过程.结果 观察组11例(17只眼)发生DLK发生率为4.27%,其中Ⅰ、Ⅱ期病变发生率分别为3.01%和0.5%,Ⅳ期2例(3只眼)发生率为0.75%,对照组5例(7只眼)发生率为2.36%,均为Ⅰ、Ⅱ期病变,发生率分别为1.68%和0.67%.Ⅰ、Ⅱ期病变发生于术后1～3d治疗后7～10d全部吸收,视力恢复正常,Ⅳ期病变发生于术后3～7d裂隙灯下见角膜中央层间灰白色较致密混浊合并角膜瓣融解,愈合后遗留高度远视,5～6月远视部分回退,视力恢复至0.6～1.0.结论 LASIK术后弥漫性板层角膜炎的发生与多因素相关,对术中及手术前后各环节严格把关能预防DLK发生和发展,及时治疗其预后较好.
作者：金玲；郭晟；郝宇 刊期： 2009年第06期
目的 总结葡萄膜转移癌的临床及影像学特点.方法 回顾性分析12例葡萄膜转移癌病例,其中11例脉络膜转移癌,1例虹膜转移癌.结果 12例中,男性5例,女性7例.6例原发于肺癌,3例原发于乳腺癌,1例原发于胃癌,2例不明原因.主要症状为出现突然视力下降.11例脉络膜转移,病变均位于眼底后极部.B超检查、CT检查为眼球后极部呈扁平状或多发性较小结节状;MRI检查为T1WI呈等或高于玻璃体的信号,在T2WI中呈低信号.结论 对于不典型病例,与其他脉络膜占位性病变难区分的时候,应注意其眼底典型的表现以及影像学的特点,减少误诊、漏诊.
作者：毕晓达；魏锐利 刊期： 2009年第06期
目的 观察白内障超声乳化术中应用双氯芬酸钠水分离联合转核技术对后发障的预防作用.方法 将72例(80只眼)老年性白内障患者随机分为4组分别行超声乳化术.A组使用生理盐水进行水分离,B组使用利多卡因水分离,c组使用双氯芬酸钠水分离,D组使用双氯芬酸钠水分离并联合转核.观察患者术后视力、角膜内皮细胞密度、晶状体后囊膜混浊(eco)分级情况.结果 各组术后各时期佳矫正视力和角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P0.05).各组后囊膜混浊分级差异有统计学意义(χ2=23.109,P<0.001),C组和D组PCO分级低于A、B对照组,且D组PCO分级低于C组.结论 双氯芬酸钠水分离联合核旋转能有效降低后发性白内障发生率,且眼内使用较为安全.
作者：姚勇；谈旭华；徐慧艳；胡伟萍 刊期： 2009年第06期
目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence to mo graphy,OCT)和多焦视网膜电流图(multifocal electmretinogram.mfERG),随访观察曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的疗效.方法 对28例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者,于曲安奈德玻璃体腔注射前后进行视力及OCT、nfERG检查,对比分析视力与视网膜神经上皮层厚度及黄斑区视功能变化.结果 :与治疗前相比,视力均有不同幅度的提高;视网膜神经上皮层厚度平均厚度明显降低;中心凹处(1环)P1波振幅密度增加,均与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用OCT、mfERG随访检查,司以对病情的发展进行有效的跟踪观察,为曲安奈德玻璃体腔注射治疗的疗效提供可靠的依据.
作者：陈吉；姚进；蒋沁；袁南荣 刊期： 2009年第06期
目的 探讨针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu,治疗青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者的治疗效果.方法 对18例18只眼青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者采用针刺分离巩膜瓣下粘连及针拨断线并结膜下注射5-Fu进行治疗.结果 11例一次针刺分离并断线,4例两次针刺分离并断线,3例即刻失败.后进行了6～18月的随访,以不用降眼压药物眼压6-21mmHg为成功标准,6个月随访时(除外3例失败),10例不用药眼压<21mmHg,2例用1～2种降眼压药,1例3种降眼压药控制,2例再手术;12个月随访时8只眼不用药<21mmHg,3只眼1～2种,2只失访;治疗前平均眼压(29.4±9.4)mmHg,治疗后6个月平均眼压(14.5±5.7)mmHg,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 对青光术后无明显滤过泡的患者采用针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu治疗安全有效.
作者：张文强；周和政；周雄；陈云辉 刊期： 2009年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
