史铭宇；张劲松
患者男,9岁.发现双眼视力不佳二年.于当地某医院诊断为弱视,配镜并弱视训练治疗二年,视力无提高,反而不断下降.于我院就诊时裸眼视力:右0.12,左0.15.检影验光:右-50'×180DC=0.12,左-75°×180DC=0.15,均矫正不良.
作者：张丽娜；王辉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨首次用硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的效果,为选择佳填充物提供参考.方法 回顾性分析近3年85例85只眼首次填充物为硅油的高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的资料.结果症状出现时间与初次手术成功之间相关有统计学意义(优势率,0.49,P=0.028),初次手术成功与失败病例的后随访视力差别具有统计学意义(P=0.023).结论 初次手术成功率对术后佳视力有重要影响,硅油因其长效稳定的特点有可能解决高度近视患者,行玻璃体切割所不能缓解的其他牵拉因素,从而提高其手术成功率,保留患者更好的术后视力.
作者：刘玉燕；韩泉洪 刊期： 2009年第07期
眼眶骨折会造成眼球失去骨性支撑,引起眼球位置改变,出现眼球内陷、运动障碍或复视、视力下降或失明,甚至导致眼球丧失.目前,修复眼眶的方法 是用修复材料桥架在骨折部位之上,借以修补眶壁缺损和支撑眶内容物、减少眶腔容积的增加量,从而达到功能上和外观上的恢复.随着CT诊断技术的提高,眼眶修复也随之迈进三维精确修复的时代,对修复材料的性能提出了更高的要求.生物材料的种类繁多,了解生物材料的性状是选择材料修复眼眶的先决条件.
作者：肖彩雯；周慧芳；范先群 刊期： 2009年第07期
目的 研究近视散光眼角膜像差与屈光度、年龄的关系以及左右眼的对称关系,为眼部疾病的临床诊断和治疗提供客观依据.方法 随机选择大连医科大学附属第一医院眼科屈光中心欲行近视眼准分子激光手术的患者96例192只眼,术前进行眼科常规检查以及角膜波阵面像差检查.年龄18～48岁,平均(25.8±4.0)岁;包括男性54例108只眼,女性42例84只眼;球镜为-2.59～-10.74D,平均(-3.82±2.21)D;柱镜为-0.05～-2.44D,平均(-0.71±0.51)D.分析角膜像差与年龄、屈光度的关系以及角膜像差在左右眼之间的关系.结果 (1)Z13 RMS3项角膜像差随年龄增长而增加.(2)角膜球差和球镜屈光度呈正相关(r = 0.375,P < 0.01),角膜彗差和柱镜屈光度呈负相关(r = -0.335,P < 0.05),高度近视组角膜彗差和球镜屈光度呈负相关(r = -0.468,P < 0.01).(3)左右眼角膜像差呈对称关系.结论 角膜前表面波前像差分析,彗差与年龄呈正相关,球差和彗差分别与球镜度数和柱镜度数呈负相关,高度近视患者彗差与球镜屈光度呈负相关,双眼角膜像差有明显对称性.
作者：周正；张丰菊 刊期： 2009年第07期
目的 观察角膜地形图引导白内障超声乳化术对角膜散光状态的影响.方法 对采用白内障超乳手术治疗的72例白内障患者进行观察,随机分为两组,34例角膜切口选择在角膜地形图垂直高曲率经线上,38例角膜切口选择在常规角膜12点左右方向,应用角膜地形图对手术前后角膜散光状态进行比较.结果根据角膜地形图曲率信息做角膜切口组散光度由术前的(1.11±0.36)D降低为术后3月的(0.96±0.32)D,常规12点左右方向角膜切口组散光度由术前的(1.08±0.54)D改变为术后3月的(1.36±0.43)D.根据角膜地形图曲率信息做角膜切口组术后1d和3月视力＞0.5者27只眼(78.6%)和30只眼(87.4%),要多于常规12点左右方向角膜切口组27只眼(72.5%)和31只眼(80.4%).结论 根据角膜地形图的曲率信息在手术切口的方位和角度进行选择,可以减轻术后角膜的散光状态,对视力的恢复有益.
作者：陈艳；张暹梅 刊期： 2009年第07期
目的 探讨在开放性眼外伤患者单剂量静脉滴注环丙沙星的眼内渗透性.方法 选择16例非化脓开放性眼外伤和12例住院白内障手术为正常对照的患者,单次静脉滴注环丙沙星注射液200mg后1h抽取少许房水和玻璃体,采用高效液相色谱法检测眼内环丙沙星浓度,双缩脲法检测房水蛋白含量. 结果正常对照组的房水蛋白含量是(0.067±0.037)g/L,开放性眼外伤组是(6.482±2.981)g/L,开放性眼外伤组的房水蛋白含量明显高于正常对照组,P<0.05.在对照组房水中环丙沙星浓度是(0.158±0.035)μg/ml,开放性眼外伤组房水中环丙沙星浓度是(0.175±0.142)μg/ml,开放性眼外伤组与对照组相比P>0.05,浓度差异无统计学意义.开放性眼外伤组玻璃体中环丙沙星浓度(0.082±0.022)μg/ml,环丙沙星在眼内不能达到眼内炎常见致病菌的体外90%小抑菌浓度((MIC90).结论 在开放性外伤眼的血房水屏障破坏,但环丙沙星眼内渗透性并没有增强,单剂量静脉滴注后不能在眼内达到有效的抑菌浓度,在围手术期用药不能达到预期的抗菌效果.
作者：林晓峰；陈敏瑜；周蓓；吴伟；叶茂果 刊期： 2009年第07期
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)特异性抑制剂1-(12-羟)18烷基硫酸钠对负透镜诱导豚鼠离焦性近视形成的影响及其作用机制.方法 对新生健康有色豚鼠随机分为3组,A组(10只):右眼进行-10D透镜诱导,左眼不作处理;B组(10只):右眼透镜诱导+抑制剂(9.0μg/ml,每3d结膜下注射),左眼不作处理;C组(10只):右眼透镜诱导+赋形剂,左眼不作处理,4周后测量屈光度,明胶酶谱法分析后部巩膜MMP-2活性,western-blot 技术检测后部巩膜MMP-2的表达.结果豚鼠经4周负透镜诱导后,A组诱导眼较对侧眼增加了(5.73±0.36)D近视度;B组诱导眼较对侧眼增加了(2.58±0.33)D近视度;C组诱导眼较对侧眼增加了(6.31±0.73)D近视度;B组所获得的近视度低于A组和C组,差异有统计学意义(q检验,P<0.05),A组和C组相比差异无统计学意义(P>0.05).B组抑制剂注射眼后部巩膜MMP-2活性成分低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),酶原成分3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组后部巩膜MMP-2蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 9.0μg/ml 1-(12-羟)18烷基硫酸钠,每3d结膜下注射可通过抑制后部巩膜MMP-2的活性,从而在一定程度上抑制新生豚鼠负透镜诱导离焦性近视的发展.
作者：姜洋；李莹；陈秉钧；龙琴 刊期： 2009年第07期
目的 探讨虹膜睫状体炎时灰白色细碎KP和角膜内皮细胞形态影像的临床价值.方法 选择急性虹膜睫状体炎患者31例(40只眼).采用TOPCON SP-2000P型角膜内皮显微镜,Auto模式或Manual模式,低闪光强度,局部病变应用Image Net分析系统.观察急性期和恢复期灰白色细碎KP及角膜内皮细胞的形态影像特征.结果急性期KP呈不规则白色斑点,数量大于裂隙灯下所见.内皮细胞出现暗区,彼此间可相互融合.恢复期KP数量减少,内皮细胞表现为亮度不均的残缺细胞形态.结论 角膜内皮显微镜是一种评价KP及角膜内皮细胞的客观方法 ,对于急性虹膜睫状体炎的诊断和判定病情转归具有实际临床价值.
作者：肖建业；王富彬 刊期： 2009年第07期
目的 了解睑缘炎患者人体蠕形螨的感染情况及眼部蠕形螨感染存在的可能相关因素.方法 收集眼科门诊睑缘炎患者及其他伴眼痒症状外眼眼疾患者,拔取受检者眼部睫毛,进行蠕形螨检查.结果共收集满足条件患者71例,其中40例为睑缘炎患者,31例为非睑缘炎患者.40例睑缘炎患者中36例(90%)蠕形螨感染阳性,31例非睑缘炎患者中,10例(32.3%)蠕形螨感染阳性.两组间蠕形螨感染率存在显著性差异.且在36例蠕形螨感染的睑缘炎患者中,年龄在40岁以上的患者为72.2%(26例),55.6%(20例)患者病程大于等于6个月.结论 睑缘炎患者蠕形螨感染率明显较高,蠕形螨感染可能是顽固性睑缘炎致病原因之一.
作者：穆剑；田臻；鲁长明；陈树榕；陈斐妮；吴慧红 刊期： 2009年第07期
目的 探讨聚合酶链反应(PCR)和间接免疫荧光法(IIF)对角膜内皮炎的病原学诊断价值.方法 分别应用PCR和IIF对临床诊断为角膜内皮炎患者的房水进行单纯疱疹病毒检测,同时以老年白内障患者的房水作为对照,并做统计学分析.结果 16例角膜内皮炎患者的房水中,用PCR法检测阳性11例,阳性检出率为68.75%,20例对照组房水中无1例阳性,二者有显著性差异(P﹤0.05);13例角膜内皮炎患者的房水中,用IIF法检测阳性4例,阳性检出率为30.77%,20例对照组房水中无1例阳性,二者有显著性差异(P﹤0.05);角膜内皮炎患者的房水中PCR阳性检出率(68.75%)与IIF阳性检出率(30.77%)差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 PCR法和IIF法均可作为角膜内皮炎的病原学快速诊断,但PCR法比IIF法敏感,可首选.
作者：王怡；范松涛；孙洪臣 刊期： 2009年第07期
目的 应用共焦显微镜对活体正常角膜各层组织与屈光度之间的相关性进行观察和分析.方法 选择门诊进行屈光检查的患者107例(107只眼).所有患者均经散瞳检影验光检查進行确诊,且矫正视力为0.8以上(屈光度≥-0.75D),检查各层角膜图像均被记录,并对各层细胞形态、细胞密度、角膜全厚、基质厚度、上皮厚度等进行分析.结果上皮基底細胞密度与等效球镜度数呈负性相关性.前基质角膜细胞密度与等效球镜度屈光度呈正相关性.后基质角膜细胞密度与等效球镜度屈光度呈正相关性.内皮细胞密度与等效球镜度呈负性相关性.内皮细胞的多型性与等效球镜度正相关性. 内皮细胞的异型性与等效球镜度无相关性.上皮厚度与等效球镜度数之间无相关性.角膜全厚、基质厚度与等效球镜度数呈负性相关.结论 随着屈光度增加,角膜上皮基底膜细胞、角膜基质细胞、角膜内皮细胞数量下降,角膜全层、角膜基质厚度减少.
作者：乔丽萍；孙惠敏；赵少贞；袁佳琴；杨柳 刊期： 2009年第07期
真菌性角膜炎在国内居感染性角膜炎的首位,已成为角膜盲的主要病因,也是世界范围内严重的致盲性疾病之一.药物不能控制、溃疡迁延不愈和(或)病情进展恶化是手术的适应证.在文中就真菌性角膜炎手术治疗的国内外研究进展作一综述.
作者：瞿玲辉；李良毛 刊期： 2009年第07期
目的 比较弱视儿童的弱视眼与对侧健眼的瞳孔直径在不同光照条件下的变化差异,分析其视觉通路功能与对侧健眼的差异.方法 随机选择30例单眼弱视儿童,包括屈光参差性弱视17例、屈光不正性弱视8例以及斜视性弱视5例,其中中度弱视13例,轻度弱视17例.所有患者弱视眼矫正视力0.2～0.8,所有患者对侧健眼矫正视力0.9～1.2.应用照相机拍摄法在普通光照条件、直接对光条件、间接对光条件及夜间环境条件下,让受试者分别注视远距和近距E视标,来测量弱视眼与对侧健眼的瞳孔直径,比较其差异.结果在四种不同光照条件下,受试者在注视远距及近距E视标时,其弱视眼组的瞳孔直径均大于对侧健眼组(P<0.05),弱视眼在看远看近两种状态下,直接对光反射时的瞳孔直径均大于间接对光反射时的瞳孔直径;弱视眼在间接对光反射时的瞳孔直径均大于健眼直接对光反射时的瞳孔直径;弱视眼直接对光反射时的瞳孔直径均大于健眼间接对光反射时的瞳孔直径,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 弱视眼视网膜功能较对侧健眼要降低,弱视眼的近反射中枢(枕叶视皮质)功能可能较对侧健眼下降,并且E-W核功能下降是弱视眼瞳孔直径异于对侧健眼的主要原因,从而推断弱视在发生发展的过程中,弱视眼的视网膜、视觉传导通路及视皮层均存在损害.
作者：张燕；陈洁；吕帆 刊期： 2009年第07期
患者女,73岁.因左眼视力逐渐下降2年于2008年10月5日来我院就诊.患者1992年左眼曾在外院行视网膜脱离复位术,术后视力为0.2.近两年来,患者感觉左眼视物不清,视力逐渐下降.检查:全身体查无异常发现.视力:右眼0.02,左眼50cm指数,双眼瞳孔等大圆形,对光反射灵敏,右晶状体轻度混浊,左晶状体完全呈灰白色混浊.右眼底视网膜呈豹纹状,黄斑部可见Fuch斑,左眼底窥不进.
作者：张叶青；刘仁波；胡劲波；文丽 刊期： 2009年第07期
细胞凋亡、生长因子、炎细胞及细胞因子与损伤引起的基质混浊密切相关.在损伤愈合早期抑制角膜细胞的凋亡可减轻基质混浊,而在中后期适当地促进肌成纤维细胞及炎细胞的凋亡也有助于减轻基质混浊.目前研究发现,在众多的TGF-β信号转导通路中,Smad通路与角膜损伤后基质混浊有关.FAK、uPA/uPAR、EMMPRIN和CTGF作为TGF-β的下游活化产物均参与了角膜成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化,其中FAK起负性调控作用,而后三者则起正性调控作用.炎症反应及其他参与损伤愈合的因素也是引起基质混浊的原因.阐明这些因素的作用机制,诱导其向着有益于损伤愈合的方向发展也是目前研究的主要内容.
作者：鞠成群；吴欣怡 刊期： 2009年第07期
目的 评估颞部注射治疗急性细菌结膜炎的临床疗效.方法 将328例(584只眼)确诊为急性结膜炎患者随机分成治疗组与对照组.对照组160例(278只眼):使用生理盐水冲洗结膜囊,同时应用氧氟沙星与复方妥布霉素滴眼液频繁交替滴眼.治疗组168例(306只眼):除与对照组相同治疗方法 外联合应用妥布霉素2万U+地塞米松2mg+利多卡因0.2ml患眼颞侧皮下注射.结果治疗组在临床治愈率及缩短疗程方面明显优于对照组,差异具有统计学意义.结论 联合应用颞部注射治疗急性细菌结膜炎疗效好、疗程短,无明显副反应发生.对于尽快早期控制急性细菌结膜炎流行具有重要的临床意义.
作者：郭小东；孟晶 刊期： 2009年第07期
蚕蚀性角膜溃疡是一种顽固性眼表疾病,随着研究的深入,临床治疗方法 也在不断进展,药物从初的皮质激素发展到现在的免疫抑制剂如环孢素A、淋巴细胞单抗、细胞因子影响剂等,手术方式也从单纯的球结膜切除演变至羊膜移植、板层角膜移植等,并出现了多种药物、多种手术方式以及药物与手术相结合的联合治疗手段.此文就这方面的概况作一简述.
作者：杨雨昆；赵敏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用晶体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗有核外伤性晶状体脱位的疗效.方法 回顾性分析了经晶体超声粉碎联合玻璃体切除手术治疗的有核外伤性晶状体脱位29例29只眼,其中全脱位12只眼,术前高眼压16只眼.行标准三通道玻璃体切除,切除前部、中轴部及晶状体周围玻璃体,无需使用过氟化碳液体,吸引晶状体至前部玻璃体腔内进行超声粉碎;不全脱位的晶状体采用囊内超声粉碎.术中检查视网膜并做相应处理.结果全部病例均完全将脱位的晶状体粉碎吸除,随访3月无视网膜脱离发生.21只眼术后眼压正常,6只眼I期植入人工晶状体.视力较术前明显改善.结论 对于有核的晶状体脱位,超声粉碎联合玻璃体切除术安全有效、简便易行,术后并发症少,明显改善了预后.
作者：陈颖；郭黎娅 刊期： 2009年第07期
目的 研究福建地区真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)的流行病学和临床表现特点.方法 回顾性分析2006年7月至2008年7月住院确诊的FK患者176例,分析其流行病学和临床表现方面的特点.结果 10～12月发病率高,农村居民106例(60.2%),男女患病率比为1.5:1,41～60岁为发病集中年龄,仅39.8%有明确外伤史,在153例先于外院就诊的患者中,仅有28例(18.3%)接受过角膜刮片和(或)真菌培养检查;菌丝苔被、伪足、前房积脓发生率分别为94%、65%和55%;菌属鉴定结果:前两位分别为:镰刀菌属(60.4%)和曲霉菌属(25.4%);保守治疗治愈率80.9%,眼球保存率为97.5%;镰刀菌属菌丝在角膜中的生长方式表现为水平、斜行和垂直生长,曲霉菌属全部表现为斜行和垂直生长.结论 福建地区FK在10～12月为高发期,多发于中老年的农村居民,多数无明显诱因发病,菌丝苔被、伪足和前房积脓依次为前三位临床体征,致病菌属以镰刀菌属和曲霉菌属为主,它们在角膜内地生长方式有所不同,大多数药物保守治疗有效,加上手术治疗绝大多数能保住眼球.基层医院对本病的诊治有待加强.
作者：刘昭升；吴护平；许芬芳；谢素贞；闫蕾 刊期： 2009年第07期
目的 了解老年人群干眼(dry eye)的患病率和发病率,探讨其流行特征和相关危险因素.方法 1999年3月至2004年5月间,在进行健康查体的老年人群进行干眼相关检查,其中包括问卷调查、BUT、Schirmer试验、角结膜荧光染色、泪河带检查、全身病史调查.干眼的患病率与发病率用直接方法 计算,采用Logistic回归分析对5年中新发现的干眼的危险因素进行分析.结果共有3568人参与检查,平均随访4.6年,干眼的患病率在30.00%左右波动,发病率为13.95%,与年龄明显相关.主要临床表现为干涩感、眼疲劳、异物感.经Logistic多元逐步回归分析发现干眼的发病与年龄及糖尿病密切相关.但与体质指数、高血压、心血管疾病、结缔组织疾病、吸烟并无显著相关性.结论 随年龄增长干眼的患病率及发病率逐渐升高,糖尿病是干眼发病的危险因素,但与体质指数、高血压、心血管疾病、风湿性关节炎、吸烟并无明显相关.
作者：王兆艳；李星星；张卯年 刊期： 2009年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
