作者： 刊期： 2009年第10期
目的 对比研究衍射型多焦点和单焦点人工晶状体眼的对比敏感度和高阶像差.方法 所有患者按照植入的人工晶状体类型分成多焦组和单焦组.多焦组植入衍射型多焦点人工晶状体AcrySofReSTOR(Alton),72例(109只眼);单焦组植入单焦点人工晶状体AcrySofSA60AT(Alcon),88例(130只眼).术后随访6～24月,观察远近视力,脱镜率,对比敏感度,高阶像差.结果 单焦组在明光、暗光、暗光眩光条件下各空间频率对比敏感度均高于多焦组,明光条件下3epd和6cpd(中频)空间频率差异有统计学意义(P＜0.05),暗光眩光条件下中高频率(除1.5cpd外)差异有统计学意义(P＜0.05).术后3阶慧差,4阶球差,总高阶像差均方根(RMS)多焦组略高于单焦组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组间远视力无显著性差异,近视力多焦组101只眼(91.8%)≥J3,单焦组12只眼(9.2%).两组完全脱镜率分别为98只眼(89.1%)和9只眼(6.9%).结论 衍射型多焦点人工晶状体在某些空间频率对比敏感度低于单焦组,没有明显增加高阶像差和视觉干扰;患者具有良好的远近视力和较高的脱镜率.
作者：张洪洋；郭海科；金海鹰；Hai-wu Li 刊期： 2009年第10期
目的 探讨近距隐斜视的发生、类型与屈光不正的关系.方法 连续收集近距隐斜视患者267例,男145例,女122例,年龄(8.05+5.0)岁(3～44岁),分别进行近距隐斜视检测,静态检影.结果 正视者63例,其中发生近距外隐斜60例,近距内隐斜3例,近距外隐斜所占比重明显高于内隐斜(P=0.000).近距内隐斜47例,其屈光状态构成分别为正视和近视各3例,远视41例;近距外隐斜220例,其屈光状态构成分别为正视60例,近视64例,远视96例,经卡方检验,近距隐斜视类型与屈光状态有关(X2=29.47,P=0.000).就137例远视患者而言,发牛近距内隐斜41例,其不同程度屈光构成分别为轻度远视12例,中度远视18例,重度远视11例;发生近距外隐斜96例,其不同程度屈光构成分别为轻度远视56例,中度远视27例,重度远视13例,经卡方检验,对远视患者而言,近距隐斜视类型与远视的程度有关(X2=16.61,P=0.000),近距内隐斜多发生于中度远视,而近距外隐斜多发生于轻度远视.结论 近距隐斜视类型与屈光状态相关,其中近距内隐斜主要为远视眼未经屈光矫正引致;一定范嗣内的近距外隐斜可能是一种,圭理性眼位,而近距内隐斜则可能是一种病理性眼位,并与近视的发生发展相关.
作者：邓大明；陈静嫦；麦光焕 刊期： 2009年第10期
介绍内窥镜在眼眶手术中的应用进展及存在问题.同顾近年来国内、外关于内窥镜眼眶手术的文献报道.(1)应用:①眼眶肿瘤:借助内镜技术通过筛窦入路、重睑人路、结膜入路.②眼眶减压治疗甲状腺相火眼病.③骨折整复:内壁、下壁.④视神经减压.⑤内镜下泪囊鼻腔吻合.⑥眉下垂矫正.⑦教学应用等.(2)存在问题:①眶内腔隙的局限性.②并发症的问题,如感染、非专科医生操作引起的误伤等.由于于微创技术是当今科学的潮流,内窥镜在眼眶手术中的应用任重而道远.
作者：陈潇；秦伟 刊期： 2009年第10期
目的 探讨LAISK对近视患者水平隐斜度的影响.方法 对行LASIK术患者45例(90只眼),应用综合验光仪用Von Grafefa法分别测量手术前、后视远及视近的水平隐斜度,将所得数据用单因素方法及t检验进行统计学分析.结果 术前戴镜与术后1月、3月裸眼的水平隐斜度比较,差异均无显著性(P＞0.05).术前戴镜视近时,中、低度近视组与高度近视组相比较,水平隐斜度差异有显著性(P＜0.05).结论 LASIK手术对患者的视远及视近水平隐斜度无明显影响.
作者：胡生发；吴小影；庞彦利；刘双珍 刊期： 2009年第10期
特发性眼眶炎性假瘤是常见的眼眶疾病,好发于青壮年,可能是自身免疫性眼眶病.病理特点取决于眶内不同组织、部位和病变处于不同阶段.临床表现可分为急性、亚急性、慢性和复发件四期.一般的治疗是首选糖皮质激素,对复发、不能耐受糖皮质激素治疗或有抵抗的患者依次进行放射治疗、免疫抑制剂等,对于以上治疗无效或视功能丧失的可给予手术治疗.
作者：高岩 刊期： 2009年第10期
目的 观察内直肌后固定术治疗集合过强型内斜视的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月到2007年5月行内直肌后固定术治疗的17例集合过强型内斜视的临床资料.结果 17例患者中,术前平均看远内斜度为8.8△、平均看近内斜度为24.2△、平均AC/A比率为10.7.术前有12例无舣眼单视功能,仅5例具有远立体视.术后平均随访12.6月(9～15月),平均看远内斜度为2.8△、平均看近内斜度为3.9△、平均AC/A比率为5.9,其中看近内斜度较术前平均下降20.2△,AC/A比率均达到正常.术后有13例具有双眼单视功能.结论 内直肌后固定术可以减少看近的内斜视度数,降低AC/A比率,是一种治疗集合过强型内斜视的安全有效的方法.
作者：殷小龙；彭小维；邓燕；杨洋；于春红；廖瑜俊；鄢涛 刊期： 2009年第10期
目的 探讨睫状体占位病变的临床特点和组织病理学特征,为临床提供诊断和治疗依据.方法 从1981～2007年问收治的23例睫状体占位病变患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 23例睫状体占位病变均为肿瘤,位于睫状体的病变14例(60.87%),位于睫状体和脉络膜的病变9例(39.13%).按组织来源分类:色素细胞来源肿瘤18例(78.26%),其中恶性黑色素瘤16例(69.56%),黑色素细胞瘤2例(8.70%);神经源性肿瘤2例(8.70%),髓上皮瘤和神经鞘瘤各1例(4.35%);睫状体神经上皮来源肿瘤1例(4.35%),为无色素上皮腺瘤;平滑肌瘤1例(4.35%);鳞状细胞癌1例(4.35%).结论 睫状体占位病变以恶性黑色素瘤居首位,了解其临床特征,辅助检查和组织病理学特点,有助于作出准确的诊断和处理.
作者：齐冬梅；何为民；罗清礼 刊期： 2009年第10期
目的 评价白内障术中植入一片式散光型人工晶状体(IOL)矫正术前角膜散光的疗效和旋转稳定性.方法 白内障超声乳化吸除联合Acrysof toric IOL植入31只眼,其中T3(柱镜为1.50D)19只眼,T4(柱镜为2.25D)7只眼,T5(柱镜为3.00 D)5只眼.另外,对照组30只眼,手术方式相同,术中植入SA60AT型IOL.白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术通过颞侧角膜切口进行.观察术后早期(1周)和远期(3月)术眼散光和角膜散光,晶状体的旋转度数,裸眼视力(UCVA),球镜矫正视力(SCVA)和佳矫正视力(BCVA).结果 在后随访时,观察组全部患眼的UCVA均LogMAR 0.3(20/40)以上,而对照组有86.7%的患眼达到LogMAR0.3(20/40)以上.平均眼散光观察组为(0.44±0.24)D,对照组为(1.44±0.34)D.观察组有21只眼(77%)的IOL轴旋转小于3°,所有患眼IOL旋转不超过9°.结论 术后早期和远期观察表明Acrysof toric IOL,植入可以有效和稳定地矫正白内障患者术前即存在的散光.
作者：徐力；刘奕志；郑丹莹；张晓云；杨晔；娄秉盛；林英 刊期： 2009年第10期
目的 评估白内障术后疏水件丙烯酸人工晶状体SensarAR40e和硅胶人工晶状体的后囊膜混浊(PCO),并用能客观评估PCO的软件量化分析.方法 共选择98只眼行标准的超声乳化白内障吸除术,人工晶状体囊袋内固定.所有眼随机植入Sensar AR40e或硅胶人工晶状体,但同一患者植入的人工晶状体必须不同.在第1年和第2年时后照法拍摄后囊膜图像,通过去除浦肯野反光、增强对比度、过滤后增强低密度的PCO等方法处理后用POCO软件分析对比.结果 术后1年疏水性丙烯酸人工晶状体PCO为(0.32±0.13)%硅胶人工晶状体为(0.39±0.17)%(P=0.37).2年时疏水性丙烯酸人工晶状体PCO为(0.42±0.20)%,硅胶品状体为(0.34±0.18)%(P=0.50).患者术后1年,2年时疏水性丙烯酸人工品状体PCO的严重级别分别是(0.50±0.30)和(0.82±0.58),‘亏硅胶人工晶状体的(0.63±0.35)和(0.55±0.35)相比,无统计学意义(P＜0.05).结论 PCO后囊膜混浊量化分析系统提供了客观而且可重复性强的量化PCO的方法,也是研究预防PCO技术的有力工具.
作者：丁衍；柳林；赵世红 刊期： 2009年第10期
目的 观察卵磷脂络合碘对玻璃体切割术后玻璃体炎症反应混浊的治疗效果.方法 视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血患者44例(44只眼),行标准三切口玻璃体切割、眼内光凝术.术后随机分为两组,A组口服卵磷脂络合碘,B组仅应用糖皮质激素.分别于术后2、4、8周对患者进行随访并记录患眼玻璃体混浊的等级.结果 玻璃体切割术后2、4、8周,A组与B组之间玻璃体混浊的等级差异均有统计学意义(P＜0.05),A组低于B组.结论 卵磷脂络合碘可有效地促进玻璃体切割术后玻璃体混浊的吸收.
作者：黄永盛；梁小玲；杨秀霞；于珊珊；陈方；唐仕波 刊期： 2009年第10期
目的 探讨改良上斜肌移位术治疗后天性获得性上斜肌麻痹所致外旋转斜视的疗效.方法 对21例上斜肌麻痹致外旋转斜视的患者行改良法上斜肌矢状移位术,对手术前后患者的自觉症状、眼球运动、眼位、旋转斜视度数及双眼立体视觉变化进行分析.结果 术后患者主观症状得到较大程度的改善,旋转复视症状消失,立体视觉得到改善.结论 改良法上斜肌矢状移位术可改善上斜肌麻痹引起的外旋转斜,消除患者的旋转复视症状,改善患者的立体视觉,提高患者生活质量.
作者：年金瑞；席居勇 刊期： 2009年第10期
目的 回顾性分析儿童外伤性白内障摘除术后人工晶状体(IOL)固定性瞳孔夹持的原因,并探讨有效的治疗方法.方法 对14岁以下外伤性白内障的患者行白内障摘除后房犁人工晶状体植人术后固定性瞳孔夹持患者10例(10只眼),分析其发生原因及并发症,并行虹膜粘连分离,后发性白内障切除,人工晶状体复位术及前段玻璃体切割术.5只眼行IOL置换术.结果 10只眼成功完成分离虹膜与囊膜粘连并行后发性白内障切除和人工晶状体复位,术后视功能不同程度的改善.结论 外伤性白内障术后葡萄膜炎反应,瞳孔粘连,后发性白内障及周边皮质再生是引起儿童IOL固定性瞳孔夹持的重要原因.手术分离虹膜粘连、清除晶状体再生皮质并切除后发性白内障可有效复位IOL.
作者：许红霞；梅妍；汪洁 刊期： 2009年第10期
目的 观察外伤性虹膜根部离断患者经闭合式单寅针连续纳式缝合术治疗的手术方法、技巧和应用效果.方法 对19例(19只眼)虹膜根部离断患者采用闭合式单直针连续纳式缝合法进行修复.结果 所有病例均获良好修复,术后瞳孔完全恢复圆形14例,近圆形5例;消除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素,视功能不同程度提高.结论 对外伤性虹膜根部离断患者采用闭合式单直针连续纳式缝合法进行修复,可有效地恢复瞳孔,提高视功能,是一种简便、安全、有效、微创的手术方式,值得临床上推广应用.
作者：赵旭丽；马惠杰；廖凯；张娣；杨静 刊期： 2009年第10期
目的 探讨玻璃体切除术摘出眼内异物的手术时机和手术方法.方法 从2005年1月至2007年12月用玻璃体切除术摘出眼内异物的70例(71只眼)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 71l眼中69只眼经玻璃体手术摘出异物,成功率97.18%.1只眼因术后发牛新生血管性青光眼摘除眼球,其余70跟眼球得以保存.术后视力改善48只服(67.61%),无变化11只眼(15.49%),视力下降12只眼(16.90%).术后发生视网膜脱离9只眼;继发性青光眼3只眼;眼内炎1只眼;硅油从贯通伤后巩膜伤口漏出至结膜下1只眼.结论 玻璃体切除术具有在直视下摘出眼内异物,提高手术成功率,同时处理伴随病变,为视功能恢复创造条件等优点,应尽早手术摘出眼内异物.早期手术和术中恰当的处理是取得较好疗效的关键.
作者：姜浩；赵堪兴 刊期： 2009年第10期
目的 报告一组Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者经预防性玻璃体手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月至2008年7月20例(20只眼)Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者接受预防性玻璃体手术治疗的临床资料.所有患者接受完全玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充,术中用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性,术后常规面朝下体位,术前、术后均给予阿昔洛韦等药物治疗.随防10～12月.结果 20例20只眼中,硅油取出后,18只眼视网膜在位;2只眼出现视网膜脱离,其中1只眼再次行视网膜前膜剥除+硅油注入+激光光凝术,硅油取出后,视网膜在位;另1只眼因术前视网膜坏死广泛,视网膜动脉广泛闭塞,再次手术后,视网膜未能复位.术后视力提高13只眼、不变5只眼、下降2只眼.结论 预防性玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充是治疗急性视网膜坏死综合征的有效方法,术后患者能改善或保持视力,减少视网膜脱离的发生率.
作者：毛新帮；赵菊莲；游志鹏 刊期： 2009年第10期
目的 评价眼内窥镜下激光睫状体光凝术(ECP)联合超声乳化术在治疗合并白内障的难治性青光眼中的疗效.方法 没计同顾性研究,采用SONY公司的PUM-14L1型激光内窥镜系统对68例(68只眼)难治性青光眼进行超声乳化人工晶状体植入联合ECP治疗,激光能量为0.35～1.0W,曝光时间为0.5～1.0s,范围180～270°观察术后眼压、视力、角膜内皮、前房深度以及并发症等情况.术后随访6～13个月,平均8.7个月.结果 68只眼术前眼压21～47(36.5±7.2)mmHg,术后眼压12～32(16.1±8.4)mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义(P＜0.001).术前平均使用降眼压药物2、3种,术后下降到0.8种,差异有统计学意义(P＜0.001).术后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者占68.4%,需要应用局部药物治疗控制眼压≤21 mmHg者占24.3%.患者术后视力提高者61只眼(89.7%),角膜内皮细胞丢失术前、术后3个月观察差异无统计学意义,68只眼中有5只眼(7.4%)术后出现前房出血,14只眼(20.6%)术后瞳孔区出现纤维素样渗出,3只眼(4.4%)术后发生渗出性脉络膜脱离.这些并发症均出现在早期,并在2周内治愈.所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜脱离、眼内炎、交感性眼炎等并发症.结论 超声乳化联合睫状体光凝术能有效地降低难治性青光眼的眼压,手术直观、切口小,无严重并发症,是一种治疗难治性青光眼的安全有效的方法.
作者：赵帅；高伟；赵燕麟 刊期： 2009年第10期
色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.
作者：阿不都艾则孜；徐晓燕 刊期： 2009年第10期
目的 探讨平阳霉素结膜下注射治疗早期复发性翼状胬肉的疗效.方法 治疗组应用国产注射用盐酸平阳霉素进行结膜下沣射,每周1次,连续3周治疗23例(25只眼)早期复发性翼状胬肉;另2l例(22只眼)早期复发性翼状胬肉给予0.1%氟甲松龙眼液点眼2周,作为对照组.分别于治疗后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年进行随诊观察翼状胬肉的消退及进展情况.结果 治疗组随访6～12个月,21只眼复发性翼状胬肉消退,好转4只眼,治疗后均无明显并发症.对照组22只眼中,10只在6个月后进行了二次胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术.结论 应用国产注射用盐酸平阳霉素进行结膜下注射操作简便、对组织损伤小、经济实用、患者痛苦小,是治疗早期复发性翼状胬肉的一种有效方法.
作者：李军；张繁友；祝莹 刊期： 2009年第10期
目的 分析眼眶骨折伴斜视患者的斜视性质、眼眶骨折修复的手术时机和术后斜视的变化等.方法 回顾分析2001年1月到2008年12月在中山大学中山眼科中心诊治的眼眶骨折患者.常规作眼眶CT检查、被动转动试验、眼位和眼球运动检查、复像试验,观察眼眶骨折修复前后眼位和眼球运动情况等.结果 共87例90只眼,男性66例,女性21例;年龄3～68岁(平均30.6岁);右眶27例,左眶57例,双眶3例.36%的患者有视力受损.32%为眼眶爆裂性骨折,68%为复合性骨折;以内壁和下壁骨折多见.术前47%的患者有斜视,其中麻痹性41.5%,限制性58.5%;眼眶骨折修复后:35例术前有斜视者(平均随访1年),28.6%斜视消失;17.1%正前方和下方功能位置无斜视,37.1%斜视部分好转或不变;17.1%斜视加莺;1例术前无斜视,术后出现医源性斜视.结论 眼眶骨折伤后患眼斜视的性质包括麻痹性和限制性,骨折修复手术时机存在争论,以下情形需要尽快手术:(1)影像学检查显示有眼外肌断裂;(2)CT扣描和被动转动试验均示有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗二周无好转;(3)外壁和上壁的Blow-in骨折.眼眶骨折修复术后其斜视既可消失也可不变或加重;医源性斜视要尽量避免.
作者：颜建华；马文芳；黄筱敏；朱丽娟；高韶晖；吴培培 刊期： 2009年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
