李爱朋；郝继龙
目的 观察玻璃体腔注射Bevacizumab,小梁切除联合玻璃体切除治疗新生血管性青光眼临床疗效.方法 对19例19只眼药物不能控制的新生血管性青光眼患者,应用角膜缘后4mm玻璃体腔注射Bevacizumab 0.05ml/1.25 mg,治疗后7d进行小梁联合玻璃体切除.结果 平均随访6月.19只眼视0力保持稳定或稍有增进.接受注药后3d虹膜表面、房角新生血管消失1 1只眼,5～7d完全消失8只眼.角膜水肿5只眼消失,14只眼较前减轻.Bevacizumab注射前平均眼压56.00 mmHg,注射后7d平均眼压41.52 mmHg,显著低于注射前水平(P<0.001).小梁切除联合玻璃体切除术后7d,14d,1月,3月,6月平均眼压分别为13.32 mmHg,15.63 mmHg,19.26 mmHg,19.53 mmHg和19.74 mmHg,均显著低于注射后7d水平(P<0.001).术后眼压控制完全成功16只眼,部分成功2只眼.眼压未控制1只眼.所有患者眼痛、头痛症状缓解.结论 Bevacizuma玻璃体腔注射在新生血管性青光眼手术治疗过程中有积极的辅助作用,能够减少术中术后治疗过程中眼内出血的风险,为手术治疗新生血管性青光眼创建-个良好的平台.
作者：王丽丽；SONG Huping；朱忠桥；XUE Xiaohui 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声乳化白内障吸出术中突发高眼压浅前房的原因和临床处理.方法 从2004年1月至2007年11月施行超声乳化白内障吸出手术中,7例患者术中发生急性高眼压浅前房,术中给予20%甘露醇快速静滴降低眼压,注入黏弹剂重建前房.1例术中行睫状体平坦部穿刺放液及前玻璃体切割恢复前房形成.7例完成超声乳化白内障吸出术.结果 5例患者完成超声乳化白内障吸出术和一期人工晶体植入,1例患者改行二期人工晶体植入,1例患者因高度近视未行人工晶状体植入.5例患者视力为0.3～0.5,1例高度近视无晶体眼患者视力0.5,1例患者数指30cm并行二期人工晶状体植入,术后视力0.2.部分病人伴有角膜水肿和切口处虹膜萎缩.全部病人术中切口缝合1～2针.结论 超声乳化白内障吸出手术具有良好的密闭性,术中突发的高眼压浅前房与灌注液逆流入玻璃体和瞳孔阻滞有关,且常发生在超声乳化后期和吸除晶状体皮质时,严重影响人工晶状体植入.术中及时降低眼压和重建前房可保证手术完成.对于术中前房难于形成者,可行经睫状体平坦部玻璃体切割重建前房完成手术.
作者：何春燕；郑汉 刊期： 2008年第08期
目的 分析由CT显示眼眶骨壁缺失的病因.方法 重读2002年1月至2007年4月年间CT片1105例.其中眶壁缺失64例,这些病例均得出病理诊断,对其病因进行分析.结果 引起眶壁缺失的眼眶病有:黏液囊肿(15例)、皮样或表皮样囊肿(12例)、神经纤维瘤病(10例)、腺样囊性癌(5例)、海绵状血管瘤(4例)、神经鞘瘤(4例)等;受累部位:外壁(31例,38.27%),上壁(29例,35.80%),内壁(15例,18.52%),下壁(6例,7.41%).结论 CT可以很好的显示眶壁缺失,对病因诊断有重要的参考价值.
作者：张蕾；宋国祥；张虹；何彦津；朱利民 刊期： 2008年第08期
甲状腺相关性眼病的发病机制尚未明确,目前的治疗措施主要是对症治疗,治疗方法存在多样化和不统一性.文中就甲状腺相关性眼病治疗方法的选择、激素、放射、手术及免疫调节治疗的原理、优缺点及进展分别进行综述,为临床治疗方案选择提供参考.
作者：周慧芳；范先群 刊期： 2008年第08期
目的 探讨周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术对早期闭角型青光眼的疗效差异.方法 一组采用周边虹膜切除术,90例97只眼;另一组采用YAG激光周边虹膜切除术作对照组,167例193只眼,随访观察1个月至5年.结果 周边虹膜切除术组术后发现有3例残留虹膜色素层,激光组术后激光孔1例闭合,经再次激光扩大后,激光孔可见,未再闭合.另虹切组术后眼压控制超过20mmHg者4例,激光组术后眼压控制超过20mmHg的7例.结论 周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术均能有效地治疗早期闭角型青光眼.介于激光痛苦小,费用低的特点,继发性瞳孔闭锁性青光眼以及绝大多数早期闭角型青光眼者,选择YAG激光优于周边虹膜切除术.但对于虹膜肥厚、色素较多者,周边虹膜切除术优于YAG激光虹膜切除术.对于虹膜高褶型青光眼,两种手术无显著差异.
作者：薛爱华；张萍；徐星慧 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颅内不同部位的动脉瘤引起眼部不同改变的应用解剖及临床表现.方法 回顾性分析近10年在解放军总医院神经外科和介入科确诊为颅内动脉瘤的232例患者,对其中有眼部改变的46例进行综合分析.结果 在46例颅内动脉瘤患者中,后交通动脉瘤有24例(占52.1%),海绵窦段动脉瘤9例(占19.57%),发动脉瘤4例(占8.70%),小脑上动脉瘤3例(占6.52%),颈内动脉瘤2例(占4.34%),前交通动脉瘤2例(占4.34%),大脑前动脉瘤2例(占4.34%);在受累及的颅神经中,动眼神经多,有31例(占67.39%),其次为视神经7例(占15.22%),外展神经和三叉神经各6例(占13.04%),滑车神经少,有2例(占4.35%);因眼肌麻痹、复视到眼科首诊的有9例(占19.56%).结论 颅内不同部位的动脉瘤可引起相应的眼部改变,有一定相关性,但无明显特异性,与瘤体位置、大小、形状、生长方向有关.
作者：乔斌；魏世辉 刊期： 2008年第08期
目的 探讨眼内容物剜除术自体巩膜包盖羟基磷灰石(HA)义眼座的临床效果.方法 对15例行眼内容物剜除术的患者同时剪断视神经、保留自体巩膜植入(HA)义眼座.结果 15例患者术后均I期愈合,义眼活动度及眼外观形态满意.结论 (HA)材料制作义眼座具有较好的生物相容性,排斥反应低,保留的自体巩膜使HA得以双层巩膜加固,提高手术成功率.
作者：唐凤英；杜允宏 刊期： 2008年第08期
目的 观察在视网膜脱离外路显微手术中做视网膜裂孔冷凝或定位时,色素颗粒从裂孔播散入玻璃体腔,对手术效果的影响.方法 回顾性统计分析视网膜脱离外路显微手术中有色素颗粒从裂孔涌人玻璃体腔的连续38例39只眼,均是初发裂孔性视网膜脱离患者,PVR分级为B级以下.平均每只眼裂孔数2.67个.单纯硅压11只眼,硅胶填压联合环扎28只眼.结果 随访至少6个月以上,涌入玻璃体腔内的色素颗粒逐渐减少或消失.一次手术后视网膜脱离复位38只眼(96.7%),1只眼出现新的视网膜裂孔,经玻璃体手术后视网膜复位,终视网膜脱离复位率为100%.无过度冷凝视网膜表现,没有发生严重PVR病例.结论 视网膜脱离外路显微手术中色素细胞播散进入玻璃体腔不会引起PVR发生或加重,只要裂孔被有效封闭.手术效果良好.
作者：许大玲；LIU Wen；霍鸣；LUO Tong 刊期： 2008年第08期
青光眼病人长期局部应用抗青光眼药物,可引起眼表结构和功能性改变.此文重点说明眼结膜杯状细胞的功能;抗青光眼药物的影响机制.文中特别提示,随抗青光眼药物的不断更新,在关注药效同时,应尽量注意预防其副反应.
作者：李会琳；刘伟；季建 刊期： 2008年第08期
目的 随着羊膜在医学领域中的成功应用,羊膜移植转归的研究也进一步受到关注.此文在对羊膜组织移植转归的传统认识基础上,从羊膜组织移植、羊膜细胞移植及组织工程羊膜移植3个方面阐述羊膜移植转归研究的新进展.希望能够对羊膜移植适应证及疗效方面的临床工作有较好地参考价值.
作者：李娜；赵敏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果.方法 将136例中心性浆液性脉络膜视网膜病(简称中浆)患者随机分组对照治疗.治疗组69例69只眼,用复方樟柳碱注射液2ml在患侧颞浅动脉旁皮下注射,每日1次,15d为1疗程,连续用药2疗程.对照组67例67只眼,口服复方丹参片0.3g×3片、芦丁片20mg×2片、烟酸片0.1 g×2片,每日3次,连续服药30d.用药前常规检查视力、眼底和视野.结果 两组用药后1月分别复查视力、眼底、视野有明显差异.治疗组69例视力提高5行以上者56例(81%);眼底黄斑水肿消失,渗出吸收,中心凹反光恢复55例(79.7%);视野中心或旁中心暗点消失44例(81%).对照组67例视力提高5行以上者21例(31%);眼底黄斑水肿消失,渗出吸收,中心凹反光恢复19例(28.4%);视野中心暗点或旁中心暗点消失15例(29%).结论 复方樟柳碱治疗中浆疗效显著,安全可靠,具有临床推广应用的价值.
作者：陈德荣；陈文娟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合房角分离对原发性闭角型青光眼治疗的临床效果和安全性.方法 连续性选取收治的原发性闭角型青光眼合并有白内障的患者133例145只眼,随机分为超声乳化组(Phaco组)和小梁切除手术组(Trab组).观察手术前后视力、前房深度、角膜内皮细胞密度、房水流畅系数(C值)、房角及眼压的变化情况并进行统计学处理.平均随访时间(13.2±5.6)个月.结果 Phaco组术后视力明显提高而Trab组提高不明显;眼压在6个月时Phaco组由术前(46.47±9.12)mmHg降低为(16.55±4.36)mmHg,Trab组由术前(48.25±7.52)mmHg降低为(16.87±5.01)mmHg,两组手术前后比较差异均有统计学意义;Phaco组前房深度由术前(1.55±0.26)mm加深为(3.38±0.35)mm,房角关闭度数由术前(290±25)度减少到(60±35)度,手术前后比较差异有非常显著性,而Trab组则无明显变化;房水流畅系数(C值)检测两组手术前后比较差异均有显著性改善;角膜内皮细胞密度检测两组手术前后差异则无显著性.结论 超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合房角分离术能够显著地加深前房,开放房角,有效地降低眼压,提高患者视功能,并具有手术安全性高、术后并发症少等优势,是治疗PACG合并自内障患者的一种安全有效的手术方法.
作者：唐广贤；SONG Xiujun；吕建华；程玉英；杨绍辉；周永志 刊期： 2008年第08期
目的 评价在Ahmed青光眼引流阀植入术中,联合应用丝裂霉素C及透明质酸钠,对治疗难治性青光眼在降低手术并发症,提高手术成功率的作用.方法 对43例难治性青光眼,其中有1次以上内眼手术史的39只眼(90.69%);有滤过手术史22只眼(51.16%);有睫状体冷冻手术史2只眼(4.65%),手术施行Ahmed青光眼阀门植入术,术中应用透明质酸钠及丝裂霉素C.术后观察眼压、视力、前房深度.术后随访3～42个月,平均随访14.8个月.结果 术前平均眼压(44.63±13.62)mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后末次随访眼压,不用降眼压药,眼压在21mmHg以下的38只眼,手术成功率为88.4%.视力:术后视力改善者3例,不变者38例,下降者2例.结论 青光眼引流阀植入物术中,应用透明质酸钠及丝裂霉素C可降低术中术后并发症,提高手术疗效.
作者：张雪翎 刊期： 2008年第08期
新生血管性青光眼可继发于眼部和(或)全身性疾病.由于虹膜表面及前房角新生血管形成,导致眼压升高.由于预后较差,已引起眼科临床的重视.在此文中介绍了新生血管性青光眼病因,发病机制,诊断方法,治疗原则.特别是就新生血管性青光眼的治疗方面,介绍了手术方法,光动力方法及药物等综合治疗手段,对改善此病预后有所提高.
作者：李爱朋；郝继龙 刊期： 2008年第08期
目的 通过对眼外伤患者各相关因素的分析,探讨眼外伤发生、发展及其预后的规律.方法 对428例眼外伤住院病人各相关因素进行临床分析.结果 统计结果显示:男:女=5.29:1,左眼:右眼=1.23:1,多发年龄为20～40岁;致伤原因依次为交通事故、打架斗殴、生产劳动等;致伤物主要为各种工具;致伤性质主要为穿通伤(多伴眼内异物),挫伤等;并发症常见的有前房积血、白内障、眼内炎等;出院时佳矫正视力低于0.05的有129只眼,致盲率为28.04%.结论 眼外伤是致盲的主要眼病之一.从眼外伤的致伤人群、原因及性质的分析,眼外伤都是可以预防的.预防眼外伤对于降低致盲、致残具有重要意义.
作者：汪难玢；周伟 刊期： 2008年第08期
目的 观察针刺分离联合结膜下注射5-Fu的方法,对青光眼术后早期功能不良的滤泡的治疗效果.方法 对青光跟滤过术后3月内21例25只眼功能不良的滤泡,采用针刺分离滤泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-Fu,隔日1次共5次,其中15只眼1次针刺分离,4只眼2次针刺分离,2只眼3次针刺分离;观察治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症.结果 25只眼中,不加用任何抗青光眼药物,有21只眼眼压控制在21 mmHg以下.其中18只眼在15mmHg以下.滤泡形态:有19只眼表现为功能性过泡.结论 青光眼术后早期功能不良的滤泡采用针刺分离联合结膜下注射5-Fu是安全、简便、有效方法.
作者：张文强；周和政；周雄；郑贵荣 刊期： 2008年第08期
目的 分析眼眶爆裂性骨折软组织的CT改变.方法 应用眼眶CT冠状位层面扫描,结合横轴位和矢状重建层面,分析眼眶内各种软组织的改变.结果 眼外肌除与周围有粘连和嵌顿外,还可见自身有形状、厚度、位置、长轴旋转等改变;内壁骨折极少引起内直肌嵌顿,下壁骨折中下直肌嵌夹及疝出则常见;未成年人下直肌嵌夹及疝出较成人常见;CT横轴位和冠状位,以及矢状重建在观察软组织变化中价值不同.结论 眼眶爆裂性骨折软组织改变是多样的,CT冠状位层面对观察该病软组织,特别是眼外肌改变有重要价值.
作者：任明玉；ZItAO Hong；宋国祥 刊期： 2008年第08期
张×× 男 62岁 主因双眼突然视物不清伴眩晕、恶心,呕吐7 h,于2007年12月2日就诊眼科.既往有高血压病史10余年,血压高160/100 mmHg.
作者：闫金梅；岳淑敏；陈晓峰；魏世辉 刊期： 2008年第08期
患者 男 70岁 右眼视物不清2年于2007年3月5日来我院眼科就诊.既往史:双眼急性闭角型青光眼病史3年,2年前在我院行右眼小梁切除术,术后曾出现浅前房,脉络膜脱离.家族中无同样疾病史.患者磺胺过敏.
作者：张志红；任兵 刊期： 2008年第08期
目的 从循证医学的角度对有关急性闭角型青光眼发作眼和对侧眼的治疗方法进行文献回顾和证据评价,并对今后的研究工作提出建议.方法 系统综述,检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane组织(1966年至2006年12月)所有相关英文文献以及中国期刊全文数据库收录的中文核心刊物发表的相关文献(1979年至2006年12月),纳入文献包括随机对照临床研究(RCT)、非随机对照研究、前瞻性病例分析和病例数大于50例的回顾性病例分析,并对相关综述和入选文献的参考文献进行手工检索.入选文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级和评价.结果 共23篇英文文献和5篇中文文献入选.英文、中文文献中分别有5项和3项RCT,其余证据来自非随机临床对照研究和病例分析,涉及的治疗方法包括药物、激光和手术三大类.结论 目前已有较为有力证据的治疗方法:急性发作时即刻行激光周边虹膜成形术较传统的药物治疗方案降眼压作用起效快;急性发作缓解后行激光周边虹膜切开术(LPI)以及对侧眼的预防性LPI,具有解除瞳孔阻滞、控制眼压和预防急性发作再发或新发的效果;LPI和周边虹膜切除手术(SPI)治疗效果相当.白内障摘除术等治疗方法缺乏足够的高级别研究证据和远期随访结果证明其效果和安全性.
作者：孙霞；LIANG Yuan-bo；李思珍；乔春艳；詹思延；王宁利 刊期： 2008年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
