应海燕；王方；邬海翔；于靖
目的 比较四种常用眼压计在近视准分子激光原位角膜磨镶术(Laserin situ eratomileusis,LASIK)前后的应用,探讨LASIK手术前后眼压测量方式的选择,以做到术前高眼压患者筛查及术后患者青光眼的早期发现.方法 对71例接受LASIK手术近视眼患者按等效球镜分为三组,分别在术前和术后1个月和3个月采用Schiotz眼压计(Schiotztonometer,ST)、Goldmann眼压计(Goldmann applanationtonometry,GAT)、非接触眼压计(non-contacttonometer,NCT)和Tono-Pen眼压计(TP)测量眼压,同时记录手术前后角膜中央厚度.结果 各屈光度组间同时间点相同眼压计测量值差异无统计学意义,术前除GAT、TP外其他眼压计差异有统计学意义,术后各眼压计测量值均降低,TP受角膜变化影响较小,GAT及NCT受影响明显,三者均与术前GAT值相关.ST不受角膜变化影响但其测量值明显偏高且术后与术前GAT无相关关系.结论 术前采用TP或GAT均可,术后应用TP,而NCT可作为术前筛查辅助手段.ST的应用仍有待探讨.
作者：张铁民；谭小波；董微丽；唐国芬；王跃丽；王海彬 刊期： 2008年第09期
目的 观察近视性屈光参差患者双眼高阶像差(higher order aberrations HOA)的异同.方法 用NIDEK公司的OPD-Scan波前像差仪与角膜地形图ARK-10000对双眼屈光参差≥2.0DS的近视患者进行像差检查,分别对高度数眼组和低度数眼组之高阶像差进行分析并比较.结果 高度数眼组与低度数眼组的高阶像差,球差,彗差相比均无统计学意义(P>0.05).高阶像差,球差,彗差与近视屈光度均无明显相关性(P>0.05).结论 近视性屈光参差患者双眼的高阶像差,球差,彗差与屈光度无关.
作者：朱丽丽；楼定华；杜持新 刊期： 2008年第09期
肖× 女 60岁 农民 右眼下睑红肿,溢泪流脓4个月.外院诊断为泪囊炎,予泪道冲洗病情无好转,于2001年9月20日来我院就诊,以右眼泪囊炎收入院.眼科检杳:患者右眼下睑红肿,有隆起可见脓性分泌物溢出,球结膜轻度充血,角膜透明,眼前节及眼底正常.用于挤压肿胀区见黄白色颗粒黏稠脓性分泌物自下泪小管流出.泪道冲洗:冲洗液下冲不通,挤压出部分分泌物后,冲洗稍通.上泪小管冲洗畅通,说明泪囊及鼻泪管无堵塞.
作者：寇全利；张丽娜；寇妍妍 刊期： 2008年第09期
目的 分析不同年龄的先天性白内障患者的人工晶状体度数数选择.方法 回顾性分析先天性白内障患儿36例(62只眼),植入折叠IOL,术后随访时间12～36(24.52±7.54)个月.分为三组:A组1.5～4岁,B组4.1～6岁,C组6.1～8岁.结果 近视移动范围为-0.19～-3.25D,A组平均漂移-1.03D/年,B组平均漂移-0.65D/年,C组平均漂移-0.35D/年.3组屈光度数变化率(D/年)比较,差异有统计学意义(F=41.430,P=0.000),三组之间两两比较,差异也具有统计学意义(P=0.000).结论 先天性白内障植入IOL后好保留轻中度的远视,补偿发育带来的近视趋势,年龄越大,欠矫的度数应越少.
作者：顾铮；宋旭东；杨文利 刊期： 2008年第09期
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度近视的适宜屈光度范围.方法 对55例(109只眼)高度近视患者行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术.按术前等值屈光度分为3组.术后随诊12个月.研究术后效果并加以比较.结果 术后第12个月裸眼视力达佳矫正视力:Ⅰ组75.0%,Ⅱ组72.5%,Ⅲ组48.5%.第12个月屈光度≤±1.0D:Ⅰ组80.56%、Ⅱ组75.00%、Ⅲ组51.52%.术后屈光回退值Ⅲ组大.以上各项Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组haze发生少,程度轻,Ⅲ组haze较重.3组均无圆锥角膜发生,无严重术后眩光及夜间视力下降主诉.结论 LASEK术治疗-8.00～-12.00D近视疗效较好,治疗超过-12.00D的近视有发生较严重的屈光回退及haze等并发症的可能.
作者：张达宁；秦海翔；于丽娜；冷赢；张延奎 刊期： 2008年第09期
目的 比较近视和(或)散光患者在LASIK手术前后非接触眼压计测量结果的差异及其影响因素,并得到预计眼压的计算公式.方法 对2005年12月至2006年11月在北京协和医院准分子激光手术中心行初次准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视和(或)散光的患者进行回顾性研究,共93例(183只眼),采用非接触眼压计(NCT)测量术前和术后2周、1个月、3个月的眼压值,计算眼压变化值并分析其与各种变量之间的相关性,应用多元线性回归从相关变量得到术后预计的测量眼压值及眼压变化值.结果 患者术后3个月眼压较术前平均下降(5.74±2.03)mmHg,其变化与性别、年龄均不相关,但与术前屈光度有明显的关系.多元线性回归分析得到术后实际测量的眼压与术前眼压呈正性相关,而与手术切削量呈负相关(R2=0.442,P<0.001),术后预计测量眼压=5.175+0.411×术前眼压-0.0205×切削量,手术后眼压测量下降值0.589×术前眼压+0.0205×切削量-5.175.结论 通过术后实际测量眼压值与预测值比较,可以及时发现高眼压的患者,避免低估眼压以致漏诊青光眼而造成患者视功能损失.虽然可以通过预测公式来判断实际测量眼压值是否在正常范围.但更有效的方法是使用不受角膜变化影响的眼压计测定眼压.
作者：张潇；李莹 刊期： 2008年第09期
目的 对低压血流型海绵窦动静脉瘘的误诊原因分析.方法 回顾分析6例低压血流型海绵窦动静脉瘘的临床表现,讨论其误诊原因.结果 6例患者均为单眼无诱因浅层巩膜及球结膜血管迂曲怒张持续充血,无明显眼突及血管鸣,其中2例伴眼压升高,眼底生理凹陷扩大,视野弓形暗点.由于明显充血被误诊为慢性结膜炎,眶内炎症、占位病等.眼压高者误诊原发青光眼.眼眶B超及CT检查均为眼上静脉扩张而确诊.结论 低压血流型海绵窦动静脉瘘,因临床少见,而常被误诊.根据临床所见以及CT及B超检查多可确诊.
作者：张广舒；陆军 刊期： 2008年第09期
眼眶肿瘤多可触及并有眼球突出、视力下降和眼球运动受限等症状,而导致眼压升高者临床上十分少见.我们遇到一例眶深部纤维瘤患者,以患眼无痛性渐进性视力下降就诊,检查发现眼压升高且杯盘比增大,却无明显的眼球突出,曾误诊为原发性开角型青光眼,现报告如下.
作者：曾祥云；刘琳琳；唐爱东 刊期： 2008年第09期
目的 应用Pentacam术后追踪测量虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(PIOL)中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离,倾斜度、偏心值以及前房深度的变化,评价其在前房的位置.方法 收集自2006年1月以来接受虹膜夹型人晶状体植入术的22例33只眼.术后6个月全部患者行Pentacam检查,测量VRSM50和VRSM60两组不同类型虹膜夹型PIOL中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离,并测量术后1d、1、3及6个月人工晶状体的偏心量、倾斜度及前房深度值.结果 角膜内皮至PIOL光学部前表面距离为(1.94±0.36)mm.PIOL后表面与自然晶状体间的距离为(0.76±0.12)mm.分别比较各组在不同时期的平均偏心量与平均倾斜度,差异无统计学意义(P>0.05).在术后1d、1、3及6个月,比较2组的平均偏心量与平均倾斜度,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Pentacam三维眼前段分析仪为PIOL植入术后提供高质量的Scheimpflug摄像,可以为有晶状体眼前房型人工晶状体提供精确的眼内定位,在这一方面具有重要的临床应用价值.
作者：汤欣；邢晓杰 刊期： 2008年第09期
目的 探讨应用诺沛凝胶联合中药治疗更年期干眼的个性化方案.方法 采用前瞻性研究方法,将研究对象60例更年期女性(120只眼),随机分为诺沛凝胶治疗组和诺沛联合中药(干眼Ⅰ号)治疗组各30例,分别观察两组患者用药一个月后的临床效果.结果 一个月随访用药后两组患者泪液分泌量、BUT和荧光素染色都有显著性差异(P<0.05),联合用药组效果明显优于人工泪液组.结论 联合人工泪液诺沛凝胶和干眼Ⅰ号治疗干眼,通过中西医结合标本兼治的原则,是一种针对更年期女性干眼病因的个性化治疗方案,不仅改善了干眼患者临床症状,同时也延长了泪膜破裂时间.
作者：卢山；徐玲；雷琼；姚涛；何伟 刊期： 2008年第09期
目的 评价Artisan与Verisyse虹膜固定型人工晶状体矫正高度近视的临床效果.方法 选择2004年10月至2005年10月不适宜接受准分子激光角膜原位磨镶术或透明晶状体摘除手术的高度近视眼患者64例(112只眼),植入虹膜固定型前房人工晶状体治疗屈光不正.术前平均佳矫正视力为0.80±.35,术前平均屈光度球镜为-14.22D(-6.75～-29.0D),植入人工晶状体的屈光度范围是8.0～26.0D.术后1 d,1月,6月,1年,2年进行随访观察视力、角膜内皮细胞计数、术中及术后并发症等.结果 所有患者随访均满2年,92.0%(103只眼)患者术后裸眼视力达到或高于0.5;85.7%(96只眼)达到或超过术前佳矫正视力;术前平均角膜内皮细胞密度为(3119±303)/mm2,术后1月、6月、1年,2年平均减少分别4.46%,5.77%,7.31%,术后2年内皮细胞年损失率0.73%.术后主要并发症为夜间眩光,无人工晶状体相关并发症发生.结论 虹膜固定型人工晶状体矫正高度近视安全、稳定、有效、预测性好、手术具有可逆性,术后2年观察其对内皮细胞的影响较小.远期效果有待于进一步随访观察.
作者：张洪洋；郭海科；曾锦；金海鹰 刊期： 2008年第09期
目的 分析近视眼LASIK手术后用非接触眼压计测量眼压降低的原因.方法 660只眼接受过LASIK手术的近视眼入选本研究.对其术前和术后3月的眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)和角膜屈光度(CRP)资料用SPSS 13.0做统计学分析.术前和术后的同项计量资料做配对t检验,眼压对中央角膜厚度和角膜屈光度做相关性分析,中度线性相关者(r≥0.4,P<0.001)建立直线回归方程.结果 LASIK术后660只眼IOP平均下降(5.01±2.23)mmHg(t=57.736P=0.000),CCT平均减少(69.4±26.12)μm(t=68.255 P=0.000),CRP平均减少(4.37±1.72)D(t=65.140P=0.000).术前IOP对CRP和CCT的直线回归方程为:Y(IOP)=3.119-0.204X1(CRP)+0.040X2(CCT),R2=0.251,剩余标准差(Sy·x)=2.215.术后IOP对CRP和CCT的回归方程为:Y(IOP)=1.981-0.017X1(CRP)+0.021X2(CCT),R2=0.277,(Sy·x)=1.474.CCT每减少21μm,IOP下降1 mmHg.结论 近视眼LASIK术后NTC测量眼压下降的主要原因是角膜减薄所致.
作者：周炜；何正瑞；郑洁；黄蕊 刊期： 2008年第09期
目的 用多种方法测准分子激光原位角膜磨镶术,矫治近视性屈光参差患者术前及术后远、近立体视觉,从视觉高级形式的角度评价LASIK矫正近视性屈光参差患者的临床应用价值.方法 对112例近视性屈光参差患者,手术前和LASIK手术3个月后,采用颜氏随机点立体视觉检查图检查近立体视锐度、交叉视差、非交叉视差,Titmus立体视觉检查图、金贵昌双眼立体视觉检查图检查近立体视觉,同视机随机点立体图片检查远立体视觉.结果 LASIK术后3个月,91.9%患者裸眼远视力达到或超过术前佳矫正视力.3种方法检查术后远、近立体视锐度均明显增进.立体视觉的增进显著,有统计学意义(P<0.05).结论 LASIK手术能重建、改善和促进立体视觉功能,有效地矫治屈光参差,手术安全、治疗效果肯定.
作者：吴章友；潘红飙；万川 刊期： 2008年第09期
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和治疗时机.方法 回顾分析了735例837只眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5月.根据首诊年龄和症状分别采用保守治疗、加压泪道冲洗法和泪道探通法,经随访3～16月,平均6.4月.以溢泪症状完全消失作为治愈指标.结果 保守治疗的有效率为14.7%;加压泪道冲洗法的有效率为25.4%;泪道探通法的有效率为97.2%;15只眼未愈.早期探通(<6月龄组)1次成功率为87.7%;后期探通(>7月龄组)1次成功率为56.6%.结论 泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻寒安全有效,佳干预时机为4～6月龄.
作者：杨晨皓；高路；汪芳润 刊期： 2008年第09期
准分子激光屈光矫正手术已经广泛开展,而上皮下雾状混浊(Haze)作为术后主要并发症之一却一直困扰着眼科医师,并成为研究的热点.目前大量文献证明,Haze的发生受多种因素影响,如术前屈光度、术中角膜切削深度、手术方式、个体差异等,而手术方式的选择又是术后Haze形成的关键原因之一.
作者：王琦；袁满红 刊期： 2008年第09期
目的 探讨近视眼角膜中央厚度(CCT)、屈光度、角膜曲率、年龄、性别与眼压(IOP)测量值之间的关系.方法 对219例431只眼用超声角膜测厚仪、Goldmann眼压计、检影镜及电脑验光仪和ObscanⅡ角膜地形图分别测量其数据.结果 近视眼患者CCT与IOP之间具有直线正相关性,CCT每增加10μm,眼压值约增加0.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).近视患者CCT与屈光度数具有负相关性.近视患者CCT与角膜曲率、年龄及性别不相关.结论 CCT为影响IOP测量的一个重要因素,检查CCT有助于更好的了解真实IOP值;CCT随近视眼患者屈光度数的增加有变薄的趋势.
作者：巩磊；李运；祝剑锋；李艳 刊期： 2008年第09期
目的 为准确、详细研究准分子激光原位角膜磨镶术后散光,提出医源性散光的概念并加以详细界定,研究探讨预防治疗医源性散光的方法.方法 对724例(1411只眼)实施准分子激光原位角膜磨镶术,对术后医源性散光发生率进行统计,对医源性散光症状明显者行二次手术或RGPCL治疗.结果 医源性不规则散光12只眼(0.85%),医源性规则散光共计875只眼,发生率为62.01%,其中散光大于0.50D者379只眼,发生率为26.86%,有明显症状者91只眼,发生率为6.45%,二次手术治疗35只眼(2.48%),RGPCL治疗5只眼(0.35%),效果理想.结论 准分子激光原位角膜磨镶术后医源性散光发生率较高,影响因素较多,二次手术或RGPCL治疗效果理想.
作者：扈美芹；辛凯；辛广亮 刊期： 2008年第09期
目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治近视的手术特点和近期临床疗效.方法 收集2007年6月至9月在眼科行Epi-LASIK手术近视患者共34例(68只眼),分为两组.第1组46只眼,行去瓣Epi-LASIK术(去瓣组),第2组22只眼,常规Epi-LASIK术(对照组).观察角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后佳矫正视力及角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成情况,随访时间3个月.结果 术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均为(3.39±0.649)d,对照组为(5.41±0.796)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后无疼痛反应去瓣组33只眼(71.74%),对照组4只眼(18.18%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后5d内去瓣组比对照组佳矫正视力明显提高.两组比较差异有统计学意义(P<0.05);至术后3个月佳矫正视力两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后去瓣组有41只眼(89.1%)出现0级Haze,对照组有20只眼(90.9%)出现0级Haze,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 去瓣Epi-LASIK手术治疗近视安全、有效.并有术后角膜上皮愈合快、刺激反应轻且术后佳矫正视力和Haze与常规Epi-LASIK手术无差别的优点.其远期临床疗效及对Haze的形成作用仍需更多病例和更长时间的随访和研究.
作者：唐丽；李志敏；谷浩 刊期： 2008年第09期
目的 探讨虹膜支撑型有晶状体眼人工晶状体PIOL(phakic intraocular lens) 植入术治疗矫正屈光不正的有效性、安全性及可预测性.方法 33例(58只眼)屈光不正,高度近视眼患者植入Verisyse虹膜嵌夹VRSM60型PIOL.术后观察患者的视力,眼压,角膜内皮细胞计数,人工晶状体位置及手术并发症等.结果 术后3个月患者裸眼视力≥0.5者占98.2%(57/58),6个月时98.2%(57/58),术后6个月时患者裸眼视力≥0.8者占74.1%(43/58).6个月时占89.6%(52/58).术后裸眼视力较术前佳矫正视力明显提高,术后3个月占93.1%(54/58),6个月占98.2%(57/58).差异有统计学意义(P<0.01)术后裸眼视力较术前佳矫正视力提高2行以上者,3个月时占81%(47/58),6个月时占89.6%(52/58).患者术后3个月时眼压与术前相比右眼t=0.709,P=0.485左眼t=0.949 P=0.351,P>0.05,差异无统计学意义.术后4只眼出现眼压升高,经降眼压治疗3只眼一周内恢复,1只眼压升高持续2个月,眼压在22～30 mmHg,经治疗后缓解,恢复正常.3个月后未再出现眼压升高,但该眼瞳孔增大约6 mm,大于IOL光学区,偶有单眼复视存在.患者术后3个月角膜内皮细胞计数同手术前相比,右眼t=3.562 P=0.006 左眼t=3.051 P=0.012 P<0.05,差异有统计学意义,这说明手术过程及前房型人工晶状体对角膜内皮细胞是有损伤的;术后6个月2只眼可见PIOL表面炎性反应物沉积;6只眼可见嵌夹在晶状体攀处的虹膜局限性萎缩;2只眼出现一侧人工晶状体攀从嵌夹于虹膜处脱离.结论 PIOL植入术治疗矫正屈光不正高度近视眼具有良好的有效性,安全性及可预测性,是补充角膜屈光手术不足的有效眼内屈光手术,但其远期效果尚有待进一步观察.
作者：郭黎娅；穆祥云；张金华 刊期： 2008年第09期
例1 男 27岁 因右眼前黑影遮挡,视物变形半年,于2000年12月3日入院.全身一般情况良好.右眼视力0.02,左眼视力0.3.右眼球结膜无明显充血,角膜透明.前房深浅正常,可见少量细小色素性浮游细胞.瞳孔正常大小,光反射灵敏.散瞳后玻璃体内少许尘状混浊,视乳头色可边界清,上方视网膜色正常,鼻侧及下方顺时针2:00-8:00视网膜呈扁平状脱离,黄斑区受累,中心凹反射不清.左眼外眼及内眼均未见异常.
作者：赵欣；李瑾；郝玉华 刊期： 2008年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
