马瑾；钟勇；董方田
目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治近视的手术特点和近期临床疗效.方法 收集2007年6月至9月在眼科行Epi-LASIK手术近视患者共34例(68只眼),分为两组.第1组46只眼,行去瓣Epi-LASIK术(去瓣组),第2组22只眼,常规Epi-LASIK术(对照组).观察角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后佳矫正视力及角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成情况,随访时间3个月.结果 术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均为(3.39±0.649)d,对照组为(5.41±0.796)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后无疼痛反应去瓣组33只眼(71.74%),对照组4只眼(18.18%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后5d内去瓣组比对照组佳矫正视力明显提高.两组比较差异有统计学意义(P<0.05);至术后3个月佳矫正视力两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后去瓣组有41只眼(89.1%)出现0级Haze,对照组有20只眼(90.9%)出现0级Haze,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 去瓣Epi-LASIK手术治疗近视安全、有效.并有术后角膜上皮愈合快、刺激反应轻且术后佳矫正视力和Haze与常规Epi-LASIK手术无差别的优点.其远期临床疗效及对Haze的形成作用仍需更多病例和更长时间的随访和研究.
作者：唐丽；李志敏；谷浩 刊期： 2008年第09期
目的 研究准分子激光术前中高度近视眼眼底情况及术前眼底激光预防性治疗的意义.方法 对2686例(5316只眼)准备接受LASIK手术的患者进行术前常规检查,并采用散瞳三面镜检查眼底.对发现视网膜裂孔、变性、脱离的病人进行预防性眼底激光治疗.结果 有45例(49只眼)发现裂孔,发生率为0.9%,视网膜变性有526只眼(9.89%),其中格子样变性132只眼(2.48%),囊样变性97只眼(1.82%),霜样变性57只眼(1.07%)、非压迫白变性192只眼(4.42%),其他变性48只眼(0.90%).结论 高度近视患者在接受LASIK术前行散瞳三面镜眼底检查是必要的,避免和减少术后并发视网膜脱离的可能.对于有视网膜脱离者可及时行手术复位,从而提高LASIK手术的安全性.
作者：张月梅；王宏；田蔓男；王海燕；李丽 刊期： 2008年第09期
骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良 (Fibrous dysplasiaof bone,FD),是一种骨髓和网状骨被纤维结缔组织和不规则病变所代替的骨纤维性疾病,好发于青少年,常以颌面部受累为主,而首先以视力受损少见[1].
作者：应海燕；王方；邬海翔；于靖 刊期： 2008年第09期
目的 研究改良后巩膜加固术治疗病理性近视的效果.方法 对17例患有病理性近视的患儿(34只眼)采用改良后巩膜加固术,并观察术后疗效.结果 该改良术式在很大程度上减慢了患儿病理性近视的发展,并且与Thompson术式效果相近.结论 采用该改良后巩膜加固术可用于对病理性近视患者进行治疗.
作者：龙潭；郅瑛；赵仙桃 刊期： 2008年第09期
目的 比较近视和(或)散光患者在LASIK手术前后非接触眼压计测量结果的差异及其影响因素,并得到预计眼压的计算公式.方法 对2005年12月至2006年11月在北京协和医院准分子激光手术中心行初次准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视和(或)散光的患者进行回顾性研究,共93例(183只眼),采用非接触眼压计(NCT)测量术前和术后2周、1个月、3个月的眼压值,计算眼压变化值并分析其与各种变量之间的相关性,应用多元线性回归从相关变量得到术后预计的测量眼压值及眼压变化值.结果 患者术后3个月眼压较术前平均下降(5.74±2.03)mmHg,其变化与性别、年龄均不相关,但与术前屈光度有明显的关系.多元线性回归分析得到术后实际测量的眼压与术前眼压呈正性相关,而与手术切削量呈负相关(R2=0.442,P<0.001),术后预计测量眼压=5.175+0.411×术前眼压-0.0205×切削量,手术后眼压测量下降值0.589×术前眼压+0.0205×切削量-5.175.结论 通过术后实际测量眼压值与预测值比较,可以及时发现高眼压的患者,避免低估眼压以致漏诊青光眼而造成患者视功能损失.虽然可以通过预测公式来判断实际测量眼压值是否在正常范围.但更有效的方法是使用不受角膜变化影响的眼压计测定眼压.
作者：张潇；李莹 刊期： 2008年第09期
目的 探讨虹膜支撑型有晶状体眼人工晶状体PIOL(phakic intraocular lens) 植入术治疗矫正屈光不正的有效性、安全性及可预测性.方法 33例(58只眼)屈光不正,高度近视眼患者植入Verisyse虹膜嵌夹VRSM60型PIOL.术后观察患者的视力,眼压,角膜内皮细胞计数,人工晶状体位置及手术并发症等.结果 术后3个月患者裸眼视力≥0.5者占98.2%(57/58),6个月时98.2%(57/58),术后6个月时患者裸眼视力≥0.8者占74.1%(43/58).6个月时占89.6%(52/58).术后裸眼视力较术前佳矫正视力明显提高,术后3个月占93.1%(54/58),6个月占98.2%(57/58).差异有统计学意义(P<0.01)术后裸眼视力较术前佳矫正视力提高2行以上者,3个月时占81%(47/58),6个月时占89.6%(52/58).患者术后3个月时眼压与术前相比右眼t=0.709,P=0.485左眼t=0.949 P=0.351,P>0.05,差异无统计学意义.术后4只眼出现眼压升高,经降眼压治疗3只眼一周内恢复,1只眼压升高持续2个月,眼压在22～30 mmHg,经治疗后缓解,恢复正常.3个月后未再出现眼压升高,但该眼瞳孔增大约6 mm,大于IOL光学区,偶有单眼复视存在.患者术后3个月角膜内皮细胞计数同手术前相比,右眼t=3.562 P=0.006 左眼t=3.051 P=0.012 P<0.05,差异有统计学意义,这说明手术过程及前房型人工晶状体对角膜内皮细胞是有损伤的;术后6个月2只眼可见PIOL表面炎性反应物沉积;6只眼可见嵌夹在晶状体攀处的虹膜局限性萎缩;2只眼出现一侧人工晶状体攀从嵌夹于虹膜处脱离.结论 PIOL植入术治疗矫正屈光不正高度近视眼具有良好的有效性,安全性及可预测性,是补充角膜屈光手术不足的有效眼内屈光手术,但其远期效果尚有待进一步观察.
作者：郭黎娅；穆祥云；张金华 刊期： 2008年第09期
目的 为准确、详细研究准分子激光原位角膜磨镶术后散光,提出医源性散光的概念并加以详细界定,研究探讨预防治疗医源性散光的方法.方法 对724例(1411只眼)实施准分子激光原位角膜磨镶术,对术后医源性散光发生率进行统计,对医源性散光症状明显者行二次手术或RGPCL治疗.结果 医源性不规则散光12只眼(0.85%),医源性规则散光共计875只眼,发生率为62.01%,其中散光大于0.50D者379只眼,发生率为26.86%,有明显症状者91只眼,发生率为6.45%,二次手术治疗35只眼(2.48%),RGPCL治疗5只眼(0.35%),效果理想.结论 准分子激光原位角膜磨镶术后医源性散光发生率较高,影响因素较多,二次手术或RGPCL治疗效果理想.
作者：扈美芹；辛凯；辛广亮 刊期： 2008年第09期
目的 用多种方法测准分子激光原位角膜磨镶术,矫治近视性屈光参差患者术前及术后远、近立体视觉,从视觉高级形式的角度评价LASIK矫正近视性屈光参差患者的临床应用价值.方法 对112例近视性屈光参差患者,手术前和LASIK手术3个月后,采用颜氏随机点立体视觉检查图检查近立体视锐度、交叉视差、非交叉视差,Titmus立体视觉检查图、金贵昌双眼立体视觉检查图检查近立体视觉,同视机随机点立体图片检查远立体视觉.结果 LASIK术后3个月,91.9%患者裸眼远视力达到或超过术前佳矫正视力.3种方法检查术后远、近立体视锐度均明显增进.立体视觉的增进显著,有统计学意义(P<0.05).结论 LASIK手术能重建、改善和促进立体视觉功能,有效地矫治屈光参差,手术安全、治疗效果肯定.
作者：吴章友；潘红飙；万川 刊期： 2008年第09期
目的 探讨应用诺沛凝胶联合中药治疗更年期干眼的个性化方案.方法 采用前瞻性研究方法,将研究对象60例更年期女性(120只眼),随机分为诺沛凝胶治疗组和诺沛联合中药(干眼Ⅰ号)治疗组各30例,分别观察两组患者用药一个月后的临床效果.结果 一个月随访用药后两组患者泪液分泌量、BUT和荧光素染色都有显著性差异(P<0.05),联合用药组效果明显优于人工泪液组.结论 联合人工泪液诺沛凝胶和干眼Ⅰ号治疗干眼,通过中西医结合标本兼治的原则,是一种针对更年期女性干眼病因的个性化治疗方案,不仅改善了干眼患者临床症状,同时也延长了泪膜破裂时间.
作者：卢山；徐玲；雷琼；姚涛；何伟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和治疗时机.方法 回顾分析了735例837只眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5月.根据首诊年龄和症状分别采用保守治疗、加压泪道冲洗法和泪道探通法,经随访3～16月,平均6.4月.以溢泪症状完全消失作为治愈指标.结果 保守治疗的有效率为14.7%;加压泪道冲洗法的有效率为25.4%;泪道探通法的有效率为97.2%;15只眼未愈.早期探通(<6月龄组)1次成功率为87.7%;后期探通(>7月龄组)1次成功率为56.6%.结论 泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻寒安全有效,佳干预时机为4～6月龄.
作者：杨晨皓；高路；汪芳润 刊期： 2008年第09期
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度近视的适宜屈光度范围.方法 对55例(109只眼)高度近视患者行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术.按术前等值屈光度分为3组.术后随诊12个月.研究术后效果并加以比较.结果 术后第12个月裸眼视力达佳矫正视力:Ⅰ组75.0%,Ⅱ组72.5%,Ⅲ组48.5%.第12个月屈光度≤±1.0D:Ⅰ组80.56%、Ⅱ组75.00%、Ⅲ组51.52%.术后屈光回退值Ⅲ组大.以上各项Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组haze发生少,程度轻,Ⅲ组haze较重.3组均无圆锥角膜发生,无严重术后眩光及夜间视力下降主诉.结论 LASEK术治疗-8.00～-12.00D近视疗效较好,治疗超过-12.00D的近视有发生较严重的屈光回退及haze等并发症的可能.
作者：张达宁；秦海翔；于丽娜；冷赢；张延奎 刊期： 2008年第09期
先天性囊肿眼是临床极其罕见的眼部畸形,系为原始视泡部分或全部未能退化而发生内陷异常形成,严重者常伴有全身系统器官的异常.现将临床所见1例报告如下.
作者：张进；王百祥 刊期： 2008年第09期
验光配镜专业性很强,需求量很大,涉及的学科有多种,从事者不仅有视光学者,还包括大量的眼病防治工作者.人的一生不同时期对屈光及视力有不同的生理要求,眼镜的实用性、可变动性及可选择性正好能适应这一需要,可以预计在一个相当长的时期中是不可取代的有效光学矫正法.近代屈光学及屈光检查方法发展很快.但由于原有基础薄弱,存在问题较多,差距甚远,需要在各方面作更大的努力.
作者：杨晨皓；汪芳润 刊期： 2008年第09期
目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis;LASIK)治疗近视性屈光参差性弱视的临床疗效.方法 用LASIK手术矫正8位近视性屈光参差性弱视患者,比较手术前后屈光不正的度数和立体视锐度的改变,并将术前的佳矫正视力和术后第1天,第3天,第10天的裸眼视力以及6～9个月随访的裸眼视力和佳矫正视力进行比较和分析.结果 术前屈光度数高眼的屈光不正的等效球镜平均为(-10.06±1.50)D,术后该眼屈光不正的等效球镜平均为(0.19±0.32)D.手术前后立体视锐度差别有统计学意义(z=-2.207,P=0.027).术前屈光度数高眼矫正视力和术后该眼矫正视力相比,差别有统计学意义(F=11.431;P=0.000).结论 LASIK手术能安全,有效地减少近视性屈光参差,提高患者的视力和立体视功能.
作者：于旭东；陈世豪；许琛琛；王勤美 刊期： 2008年第09期
目的 研究近视眼各生物学参数的改变.方法 对近视患者及正视者110例(174只眼),主觉加检影验光行屈光检查,采用Humphrey测量角膜平均曲率,非接触式眼内压测量仪测量眼内压:A与B型超声诊断仪测量前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度及眼轴长度;角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT,centercornealthickness);光学相干生物测仪(IOL-master)测量眼轴长度;光学相干断层扫描仪(StratusOCT)测量黄斑中心视网膜厚度;按等效球镜度数(SE,sphericalequivalent)不同分正视组(SE<-0.50D)、轻度近视组(-0.50D≤SE<-3.00D)、中度近视组(-3.00D≤SE<-6.00D)、高度近视组(SE≥-6.00D).比较各组之间各生物学参数,分析各生物参数与屈光力之间关系.结果 正视组、轻度近视组、中度近视组、高度近视组等效球镜度数分别为(-0.07±0.14)D、(-2.10±0.57)D、(-4.53±0.78)D、(-7.73±1.34)D,各组之间差异均有显著性(P<0.001);正视组前房深度低于中度近视组、高度近视组(P<0.01);玻璃体腔长度、眼轴:正视与低度近视无显著性差异外(P=0.448>0.05),其余两两比较均有显著性差异(P<0.01);其余参数各组比较差异均无统计学意义.结论 随着等效球镜度数增加,近视眼前房深度一定程度增加,玻璃体腔长度、眼轴随线性增加;其余生物学参数无明显改变;玻璃体腔长度增加是引起眼轴增长和等效球镜度数增加的原因.
作者：张芳；吕帆 刊期： 2008年第09期
眼眶肿瘤多可触及并有眼球突出、视力下降和眼球运动受限等症状,而导致眼压升高者临床上十分少见.我们遇到一例眶深部纤维瘤患者,以患眼无痛性渐进性视力下降就诊,检查发现眼压升高且杯盘比增大,却无明显的眼球突出,曾误诊为原发性开角型青光眼,现报告如下.
作者：曾祥云；刘琳琳；唐爱东 刊期： 2008年第09期
目的 对低压血流型海绵窦动静脉瘘的误诊原因分析.方法 回顾分析6例低压血流型海绵窦动静脉瘘的临床表现,讨论其误诊原因.结果 6例患者均为单眼无诱因浅层巩膜及球结膜血管迂曲怒张持续充血,无明显眼突及血管鸣,其中2例伴眼压升高,眼底生理凹陷扩大,视野弓形暗点.由于明显充血被误诊为慢性结膜炎,眶内炎症、占位病等.眼压高者误诊原发青光眼.眼眶B超及CT检查均为眼上静脉扩张而确诊.结论 低压血流型海绵窦动静脉瘘,因临床少见,而常被误诊.根据临床所见以及CT及B超检查多可确诊.
作者：张广舒；陆军 刊期： 2008年第09期
在白内障摘除、抗青光眼、巩膜外加压环扎及斜视等非角膜屈光手术中,由于手术切口、缝线或间接牵拉角膜等因素,往往会间接改变原有角膜的屈光状态,影响手术后患者的视觉质量.
作者：黄黎黎；宋愈 刊期： 2008年第09期
例1 男 27岁 因右眼前黑影遮挡,视物变形半年,于2000年12月3日入院.全身一般情况良好.右眼视力0.02,左眼视力0.3.右眼球结膜无明显充血,角膜透明.前房深浅正常,可见少量细小色素性浮游细胞.瞳孔正常大小,光反射灵敏.散瞳后玻璃体内少许尘状混浊,视乳头色可边界清,上方视网膜色正常,鼻侧及下方顺时针2:00-8:00视网膜呈扁平状脱离,黄斑区受累,中心凹反射不清.左眼外眼及内眼均未见异常.
作者：赵欣；李瑾；郝玉华 刊期： 2008年第09期
目的 分析多焦点准分子激光原位角膜磨镶术(Multifocal LASIK)后角膜非球面特点及其与手术效应的关系.方法 对主视眼(对照眼)接受常规LASIK手术,非主视眼(实验眼)接受多焦点LASIK手术.主要检测项目:角膜地形图(分析角膜非球面特点)、对比敏感度、调节幅度、分析术后角膜非球面特点.结果 多焦点眼术前调节幅度平均为为(-4.11±1.11)D(-2.00～-6.25D),术后6月平均为(-4.95±0.83)D(-3.25～6.50D),术后和术前比,平均增加(0.84±0.61)D(0～-2.25D).手术前后存在统计学差异(P=0.000).6mm拟合球面Q值,术后6月,实验眼O值平均为0.081±0.274(-0.53～+0.53),对照眼为0.464±0.266(-0.02～+0.99),两组差异有统计学意义(P=0.00).5mm拟合球面Q值,术后6月,实验眼Q值平均为-0.235±0.386(-0.944～+0.424),对照眼为0.259±0.328(-0.013～+0.881),两组差异有统计学意义(P=0.00).多焦点眼术后较术前向负Q值反转,而对照眼趋向正Q值.结论 多焦点LASIK手术后角膜中央区非球面特点是拟调节力产生的根源.
作者：黄国富；王铮；杨斌；张晓晓；邱平；周胜 刊期： 2008年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
