黄立；张丰菊
目的 观察5-氟尿嘧啶用于人羊膜移植后复发性翼状胬肉治疗的临床疗效.方法 362例379眼翼状胬肉患者行翼状胬肉切除术联合羊膜移植术,其中初发性翼状胬肉例346眼,复发性翼状胬肉33眼.术后36例复发,复发率9%.对复发病例采用5-氟尿嘧啶结膜下注射,定期随访观察.结果 36例复发病例5-氟尿嘧啶注射后,随访6～24月,痊愈加显效24例(有效率67%),9例有效(25%),3例无效.2例发生穹窿缩短,1例接受自体角膜干细胞移植加羊膜移植治愈.7例5-氟尿嘧啶注射后 多发性角膜上皮点状脱落,停药后6例24～48小时愈合,1例点用表皮生长因子1周后痊愈.结论 5-氟尿嘧啶结膜下注射是治疗羊膜移植后复发性翼状胬肉一种安全、简便、有效的方法.
作者：姜文浩；陈嘉宁；张明昌；姜冬玲；黄琼 刊期： 2007年第01期
目的 研究连续性外斜视的发病因素及手术治疗.方法 对在我市眼科医院眼肌科住院的28例连续性外斜视的病人施行手术治疗,并就其发病因素及手术疗效进行了回顾性的研究.结果 内斜视的发病年龄、伴垂直性眼位偏斜、弱视、调节性集合功能减弱和双眼视功能不良等是形成连续性外斜视的重要因素.外斜视矫正的效果与术中手术量大小、术前斜视角、手术方式、术中眼位矫正情况等因素有关.术后双眼视功能较术前明显好转.结论 1.内斜视术前应充分考虑到眼位不稳因素,并积极治疗.2.内斜术后应该进行长期的随访,并根据眼位变化情况及时调整眼镜度数.3.单纯内直肌复位眼位回退明显,外直肌后徙联合后徙的内直肌前移是治疗连续性外斜视的有效方法.4.术中 5～10 PD小度数过矫可提高术后的正位率.5.手术矫正外斜视有利于双眼视恢复.
作者：王会英；韩惠芳 刊期： 2007年第01期
患者女 78岁因左眼突发疼痛伴流血15小时于2006年6月1日入院.患者于2006年6月1日晨起时左眼突发疼痛伴流血,到当地医院就诊考虑为左眼球破裂、球内肿物,遂转我院治疗.既往双眼青光眼病史10余年,未曾治疗,双眼失明半年.否认眼部外伤病史及高血压、糖尿病病史.入院检查:全身一般情况好,血压130/80 mmHg,空腹血糖:5.1 mmol/1.双眼:视力无光感.眼压:右眼46mmHg,左眼无法测量.右眼球结膜睫状充血(+),角膜雾状水肿,角膜睑裂区可见条带状灰白色混浊区,深达角膜前弹力层,前房轴深约2CT,周边前房＜1/4CT,虹膜纹理不清,未见新生血管长入,瞳孔约7mm×7mm,直间接对光反射消失,晶状体核黄红色混浊,眼内情况窥不清.
作者：周才喜；梁勇；胡美霞；李凯军 刊期： 2007年第01期
目的 比较IOLMaster和A超对中央前房深度(ACD)及眼轴(AL)测量结果,分析二者关系,验证IOLMaster生物学测量的准确性和可重复性.方法 对46例88眼分别用IOL Master和A超对ACD和AL进行5次连续测量并测量中央角膜厚度(CCT).重复性用平均离散系数(COV)表示;两组之间比较用配对t检验;相关性用Pearson分析.结果 IOL Master和A超测量ACD和AL的平均值分别为:(3.08±0.44)mm、(24.06±2.36)mm和(2.63±0.51)mm、(23.87±2.11) mm.CCT:(0.518±0.031)mm.IOL Master和A超测量ACD和AL的COV分别为0.52%,0.11%和12.4%,1.16%.二者测AL具有显著相关性(r=0.783;P＜0.001);IOL Master测量的ACD值大于A超测量值(大于0.45mm,P＜0.001),但没有显著的相关性(r=0.094; P=0.546);而将IOLMaster测量的ACD减去CCT值后两者间具有相关性(r=0.275;P=0.035).结论 与A超相比IOL Mas-ter对ACD和AL的测量具有良好的可重复性和准确性,具有较好的临床应用前景.
作者：贾力蕴；王宁利；梁远波；辛晨；段晓明 刊期： 2007年第01期
目的 探讨血清转化生长因子β1(TGFβ1)在糖尿病视网膜病变(DR)发病中的意义以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)福辛普利对DR患者的治疗效果及对DR患者血清TGFβ1水平的影响.方法 将80例2型糖尿病(2-DM)患者及20例健康人群分为5组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清TGFβ1水平并进行比较.将45例背景型DR患者分为2组,25例福辛普利治疗组给予福辛普利治疗6个月,行眼底荧光造影(FFA)检查观察患者治疗前后眼底病变的变化并与药物对照组比较,同时检测患者治疗前后血清TGFβ1水平的改变.结果 糖尿病组与正常对照组比较,血清TGFβ1水平升高,差异有显著性意义(P＜0.01).糖尿病三组之间比较,PDR组血清TGFβ1水平高于背景型DR组;背景型DR组血清TGFβ1水平高于NoDR组,三组之间差异均有显著性意义(P＜0.05).福辛普利治疗后背景型DR患者血清TGFβ1水平及UAER降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).福辛普利治疗组治疗前后DR眼底的变化与药物对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 DR患者血清TGFβ1水平显著升高,且随病变进展进一步升高,TGFβ1可能在DR发病及其进展中发挥重要作用.福辛普利通过抑制背景型DR患者产生TGFβ1,从而发挥可能对视网膜的保护作用,但短期内观察眼底的病变无明显改善.
作者：李春霞；陈海冰；肖文玮；吉红云；郑志 刊期： 2007年第01期
目的 量化观察急性闭角型青光眼降眼压治疗中继发脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,总结临床特点.方法 回顾分析2005年1月至2006年4月,107例114只眼急性闭角型青光眼在降眼压治疗中,34例36只眼(31.8%)经超声生物显微镜(UBM)检查诊断继发脉络膜脱离,用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例降眼压治疗前和发现脉络膜脱离时的眼压和前房深度,观察总结其临床特点.结果 降眼压治疗前眼压平均(51.6±7.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),前房中央深度平均(1.763±0.285)mm;脉络膜脱离时眼压平均(7.6±3.2)mmHg,前房中央深度平均(1.547±0.334)mm;眼压变化平均(42.9±6.7)mmHg,前房中央深度变化平均(0.162±0.136)mm.继发脉络膜脱离无须特殊治疗,予减少或停用降眼压药物(尤其是缩瞳剂),2-7(3.5±1.4)天自愈,给予皮质类固醇类药物可缩短疗程.结论 急性闭角型青光眼降眼压抢救治疗时,继发性脉络膜脱离的发生与眼压降低过快过低有关;UBM具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据.
作者：樊宁；黄丽娜；成洪波；曹玉丽；方玲珠 刊期： 2007年第01期
目的 探讨青光眼小梁切除术失败后患者的开放式滤泡复通术的治疗效果.方法 采用复合式小梁切除术对29例34眼青光眼小梁切除术后失败的患者进行再手术治疗.结果 术后进行了6～18月的随访,治疗12月后有28眼形成功能性滤过泡;23眼不用任何药物眼压＜21mmHg,6眼加用1～2种降眼压药物眼压＜21mmHg.手术前平均眼压(32.12±8.55)mmHg,手术后平均眼压1周、1月、3月、6月、12月分别为(10.1±3.3)mmHg、(14.5±4.2)mmHg、(19.1±3.8)mmHg、(17.8±3.2)mmHg、(19.9±4.8)mmHg,治疗前后眼压差异有显著性(P＜0.01).结论 小梁切除术后失败的青光眼采用开放式滤泡复通术进行治疗效果满意.
作者：张文强；周和政；曾波；周雄 刊期： 2007年第01期
Marfan综合征(Marfan syndrome)为常染色体显性遗传病,系中胚叶发育异常所致,以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征.现将我们发现的一家系报告如下.
作者：冯文国；刘霞；王旭 刊期： 2007年第01期
近年在我国随着各类新型毒品滥用日趋突出,大中城市文化娱乐场所也发现吸食K粉现象,一些吸食K粉所致精神、心血管等毒副作用已屡见报道,在眼部毒副作用有眼压升高、眼球震颤及复视报道[1,2].我们观察到6例(12眼)患者吸食K粉后出现瞳孔散大、远视屈光增加及调节不足,现报道如下.
作者：王海伶；方静；薛银玲；杨光涛；刘国军 刊期： 2007年第01期
目的 本研究提出旨在控制超声乳化手术过程中无效超声逸散能量的模式,就其对降低乳化过程中无效超声能量逸散、减少非靶组织损伤的可行性进行评估.方法 选择4级硬核老年白内障手术170例(174眼),年龄65～76岁,平均70.4岁;男92例(96眼),女78例(78眼).91例(94眼)术中对逸散的无效能量实施多维控制,即在脚踏板控制超声能量输出的基础上,通过控制乳化探头切面的位置、方向以及超声靶物相对位置对逸散的无效超声能量进行控制;另外79例(80眼)是单一脚踏板控制能量输出完成的回顾性对照组;对两组病例的乳化累积能量参数、术后8～10小时眼压升高幅度以及术后24小时角膜组织水肿发生率进行观察,分析逸散能量控制的临床效应.结果 相同乳化模式下,逸散能量控制组累积超声能量使用水平低于对照组(t=2.263,P＜0.05);逸散能量控制组术后8～10小时眼压升高幅度明显低于使用同等累积超声能量的对照组(t=2.069,P＜0.05);术后24小时角膜组织水肿发生率亦低于使用同等累积超声能量的对照组(χ 2=5.41,P＜0.02),表明通过乳化探头对乳 化过程中无效逸散能量的控制是有效的,可以减轻小梁网、角膜内皮等非靶组织的损伤.结论 超声乳化能量的实际终端效应是一个具有三维特征的能量场,超声乳化探头切面位置、方向调整以及探头与靶物距离的合理控制能有效控制乳化操作过程中无效超声能量的逸散、降低非靶组织的损伤,提高超声能量的使用效率和安全性.
作者：王祥群；曾骏文 刊期： 2007年第01期
目的 依据组织病理学改变,设计一种有利于眼表健康的翼状胬肉切除术.方法 翼状胬肉病人50例(54眼),用乙醇分离联合曲安奈得标识方法,去除翼状胬肉组织.结果 术后角膜创面光滑透明,泪膜形成良好,结膜平整,部分病人视力有一定提高.随访2年,51眼未复发,2眼胬肉区结膜增厚,但未浸入角膜内,有1例并发结膜囊肿.结论 本手术方法创伤少、安全、并发症少、复发率低、不破坏眼部正常生理功能,能恢复健康眼表结构的翼状胬肉手术方法.
作者：郭小东；支育齐；古爱平；夏婷婷 刊期： 2007年第01期
目的 探讨先天性冲动型眼球震颤合并水平斜视的手术治疗方法与效果.方法 27例病人,面转角矫正术后在注视眼上施行,斜视矫正术在斜视眼上施行.结果 24例(88.89%)面转角完全矫正;3例面转角基本矫正,残留原方向10°以内头位扭转角;24例病人斜视矫正达到临床治愈,3例达到不完全功能治愈;所有病人原在位眼震减轻或消失,第一眼位双眼视力均得到改善,较术前提高超过2行.结论 先天性冲动型眼球震颤合并水平斜视,在明确注视眼、面转角方向、斜视性质及其 相互关系的前提下,可一次手术同时解决.
作者：李永亮；高富军；林会儒；林珊；马荣庆；周红燕 刊期： 2007年第01期
视神经鞘减压术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)是将眶内段视神经鞘膜开窗来引流脑脊液的手术,主要用于治疗特发性颅内压升高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)引起的视功能损伤.此外,它还可以用于治疗其他威胁视功能的疾病.在国外,视神经鞘减压术已经广泛应用[1-3],但在国内,绝大多数医院尚未开展该项手术.其手术方式包括眶外侧壁进路、球结膜进路、重睑内侧进路、重睑外侧延长切口进路和鼻内窥镜进路等,常见的并发症有视神经损伤、瞳孔散大、眼球运动障碍、视网膜中央动脉损伤等.
作者：林厚维；范先群 刊期： 2007年第01期
目的 探讨FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb、TRAb在Graves病(GD)患者伴眼球突出发生中的价值.方法 采用放射免疫分析法检测72例GD伴眼球突出患者、88例GD患者及20例正常对照组血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb、TRAb值,并对三组各指标的检测值及两组患者TRAb的阳性检出率进行比较.结果 两组患者血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb值明显高于正常对照组(P＜0.01);两组患者间差异无显著意义(P＞0.05).血清TRAb值在三组间两两比较差异均有显著性(P＜0.01).GD伴眼球突出组明显高于另外两组(P＜0.01).两组患者血清TRAb阳性检出率分别为86.11%和60.22%,GD伴眼球突出组明显高于GD组(P＜0.01).结论 两组患者甲状腺均呈高分泌状态;血清TRAb值在GD伴眼球突出的诊断中具有重要价值;血清TRAb值的显著增高可考虑为诊断或/和预测GD伴眼球突出发生的指标之一.
作者：孙斌；宋补昌；张原明；李宝兰 刊期： 2007年第01期
目的 评价白内障手术中同期实施虹膜缝合对病理性瞳孔散大眼行瞳孔成型术的临床效果.方法 对26例(30眼)瞳孔直径≥5mm的眼行白内障人工晶体植入术联合虹膜缝合瞳孔成型术,男15例,女11例;年龄15～70岁,平均44.5岁;外伤性瞳孔散大或虹膜部分缺失20眼(66.67%),光学虹膜切除术后6眼(20.0%),青光眼性瞳孔散大4眼(13.33%).视力光感～0.5.缝合后瞳孔直径约3.0mm.结果 术后随访3～12月,平均7.3月,矫正视力≥0.5的22眼(73.33%).术后第二天有5眼的眼压在30～40 mmmHg之间,药物治疗后眼压恢复正常.随访中未见眼压再升高者,未见虹膜线结导致的刺激反应.病人的羞明、眩光、复视症状基本消失.结论 虹膜缝合瞳孔成型术是治疗瞳孔散大或虹膜部分缺失的有效方法,可有效地恢复瞳孔的自然外形,消除羞明、眩光的症状,适应自然光线.
作者：党光福；郑秀云；郑秀华；李金风；刘淑娟 刊期： 2007年第01期
原发性眼内恶性淋巴瘤[1]是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,甚少见,仅占眼内肿瘤的1%或更少.国外文献报道仅百余例[2],国内也罕有报道.极易导致误诊为其它眼内肿瘤.近年我院遇到1例原发性眼内恶性淋巴瘤患者,现报告如下.
作者：谯雁彬；朱丹 刊期： 2007年第01期
患者女 19岁 4岁时开始出现发热时即有歪头视物现象,病情好转后,歪头现象消失.10年前开始常出现歪头视物现象,且发现左眼外斜,逐渐加重,从未就医.于2004年6月20日来我院就诊.询问病史,患儿足月剖腹产,母亲否认孕期病毒感染及用药史,否认家族中有类似病史.查体:体格及智力发育正常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.9,不能矫正.屈光度右眼 -1.25DS 左眼 -1.75D(S) -1.00DC×10°.双眼前节及眼底未见异常.眼位:33cm角膜映光:-15°L/R10°～15°,△+c 33cm-20△L/R15△.眼球运动:左眼向下、内下、外下转均受限.
作者：付姝 刊期： 2007年第01期
目的 基于大脑各皮层区的功能动力学特征受到皮层间及皮层外解剖结构连接制约的观点,探讨屈光不正性弱视视觉皮层功能损害与胼胝体、视辐射发育不良的关系.方法 利用弥散张量成像(DTI)及纤维跟踪技术(DTT)比较30例屈光不正性弱视患者与30例正常人胼胝体、视辐射各向异性分数(FA)值和平均弥散系数(DCavg)值,及神经纤维投射方式,并对屈光不正性弱视组和正常组各10例行血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD-fMRI),分别在平面与立体图刺激下比较视皮层激活水平.结果 与正常组比较,屈光不正性弱视组背侧视皮层区域激活范围与强度显著低于正常组,胼胝体体部DCavg值显著高于正常组,视辐射FA值显著低于正常组,连接枕叶与顶枕联合皮层的胼胝体纤维数与视辐射纤维数明显减少.结论 胼胝体后部和视辐射发育不良,视皮层神经元活动减少或神经元同步化活动减少可能是弱视视皮层功能损害的主要机制.
作者：郭明霞；张云亭；张权；李威 刊期： 2007年第01期
张×男 40岁因车祸后,左眼视物不清半月余,于2006年6月13日来我院就诊.半月前因车祸右侧9-10肋骨骨折,血气胸,右侧上臂骨折;右侧头面部大面积擦划伤,患者当时昏迷,在当地医院抢救治疗,患者清醒后,发现左眼视物不清,无眼红眼痛,当时未曾作任何治疗,今来诊.全身检查:一般情况可,血压120/80mmHg.视力右0.6、左眼前30cm数指,右眼前节及眼底大致正常,左眼角膜清亮,前房深度可,房闪(一),瞳孔圆约4mm.直接对光反射迟钝,晶状体透明,眼底视盘色苍白,界欠清,视网膜动脉较细,视网膜静脉较纡曲,血管周边散布大量出血点、出血斑,可见少许棉絮状斑,视网膜水肿呈淡灰色,黄斑区中心凹反光弥散.右眼视野大致正常,左眼颞侧偏盲.眼底荧光造影示:左眼视网膜动脉期充盈延长,可见大量出血点、出血斑,视盘颞侧边缘大量荧光素渗漏.眼底荧光造影诊断:左眼远达性视网膜损伤综合征.
作者：付怀生 刊期： 2007年第01期
目的 探讨国产重水在非磁性眼内异物取出术中的应用及其临床效果.方法 对29例(33眼)非磁性眼内异物行玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术,术中注入重水协助眼内异物取出.结果 29例(33眼)异物全部一次手术取出,术后未发生视网膜脱离.5眼术前合并视网膜脱离者,术后视网膜复位.6眼术前合并眼内炎者,术后得到有效控制.术后无一例重水残留.结论 在玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术中使用重水可以得到较好的临床效果.
作者：万光明；梁伸芝；卢杰；张效房 刊期： 2007年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
