周才喜；梁勇；胡美霞；李凯军
目的 探讨先天性冲动型眼球震颤合并水平斜视的手术治疗方法与效果.方法 27例病人,面转角矫正术后在注视眼上施行,斜视矫正术在斜视眼上施行.结果 24例(88.89%)面转角完全矫正;3例面转角基本矫正,残留原方向10°以内头位扭转角;24例病人斜视矫正达到临床治愈,3例达到不完全功能治愈;所有病人原在位眼震减轻或消失,第一眼位双眼视力均得到改善,较术前提高超过2行.结论 先天性冲动型眼球震颤合并水平斜视,在明确注视眼、面转角方向、斜视性质及其 相互关系的前提下,可一次手术同时解决.
作者：李永亮；高富军；林会儒；林珊；马荣庆；周红燕 刊期： 2007年第01期
目的 分析比较体外培养的人晶状体上皮细胞(HLEC)在三种软性材料人工晶状体(IOL)表面的粘附和生长状况.方法 取体外培养的幼儿继一代晶状体上皮细胞接种于水凝胶(HEMA)、硅凝胶(SI)和丙烯酸酯(Acrylic)三种软性材料的人工晶状体光学部表面,分别于接种后的1、3及10天计数单位面积人工晶状体表面的人晶状体上皮细胞数并观察细胞形态特征.结果 体外培养的人晶状体上皮细胞在三种软性材料人工晶状体表面的粘附和生长状况存在显著差异丙烯酸酯材料表面粘附生长的人晶状体上皮细胞多,硅凝胶材料次之,水凝胶为少.结论 不同人工晶状体材料表面对体外培养的人晶状体上皮细胞粘附和生长作用具有较大的差异,可能是影响后囊膜混浊的重要因素.
作者：马瑛娜；初海迪；高维奇；张晶旭 刊期： 2007年第01期
视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)是常见的致盲性眼病之一.由于其并发症如视网膜出血、黄斑水肿及新生血管性青光眼,引起视功能的严重损害,故眼科工作者们对其进行了大量的研究.但是其病因至今仍未能完全了解,因此对其缺乏确切有效的治疗方法.放射状视神经切开术(Radial Optic Neurotomy,RON)是近年兴起的治疗CRVO的新技术.虽然对其可行性、合理性、安全性等问题,在基础研究和临床实践上仍处于探索研究阶段,尚未达成共识,但该术目前已在临床中较多采用,并取得确实效果.本文主要就RON应用于CRVO治疗的手术技巧、理论基础、临床实践、并发症及其争议问题的研究现状作一综合评述.
作者：赵霞；房学军；刘淑伟 刊期： 2007年第01期
后圆锥角膜是LASIK术后较少见并发症,现将我科近期诊治的1例,报告如下:
作者：张志刚 刊期： 2007年第01期
目的 探讨FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb、TRAb在Graves病(GD)患者伴眼球突出发生中的价值.方法 采用放射免疫分析法检测72例GD伴眼球突出患者、88例GD患者及20例正常对照组血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb、TRAb值,并对三组各指标的检测值及两组患者TRAb的阳性检出率进行比较.结果 两组患者血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb值明显高于正常对照组(P＜0.01);两组患者间差异无显著意义(P＞0.05).血清TRAb值在三组间两两比较差异均有显著性(P＜0.01).GD伴眼球突出组明显高于另外两组(P＜0.01).两组患者血清TRAb阳性检出率分别为86.11%和60.22%,GD伴眼球突出组明显高于GD组(P＜0.01).结论 两组患者甲状腺均呈高分泌状态;血清TRAb值在GD伴眼球突出的诊断中具有重要价值;血清TRAb值的显著增高可考虑为诊断或/和预测GD伴眼球突出发生的指标之一.
作者：孙斌；宋补昌；张原明；李宝兰 刊期： 2007年第01期
目的 评价白内障手术中同期实施虹膜缝合对病理性瞳孔散大眼行瞳孔成型术的临床效果.方法 对26例(30眼)瞳孔直径≥5mm的眼行白内障人工晶体植入术联合虹膜缝合瞳孔成型术,男15例,女11例;年龄15～70岁,平均44.5岁;外伤性瞳孔散大或虹膜部分缺失20眼(66.67%),光学虹膜切除术后6眼(20.0%),青光眼性瞳孔散大4眼(13.33%).视力光感～0.5.缝合后瞳孔直径约3.0mm.结果 术后随访3～12月,平均7.3月,矫正视力≥0.5的22眼(73.33%).术后第二天有5眼的眼压在30～40 mmmHg之间,药物治疗后眼压恢复正常.随访中未见眼压再升高者,未见虹膜线结导致的刺激反应.病人的羞明、眩光、复视症状基本消失.结论 虹膜缝合瞳孔成型术是治疗瞳孔散大或虹膜部分缺失的有效方法,可有效地恢复瞳孔的自然外形,消除羞明、眩光的症状,适应自然光线.
作者：党光福；郑秀云；郑秀华；李金风；刘淑娟 刊期： 2007年第01期
目的 观察经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤治疗的效果.方法 采用半导体激光治疗仪联合国产敷贴器对脉络膜黑色素瘤患者17例17只眼进行治疗并对效果进行观察.结果 治疗后视力下降6只眼,不变8只眼,提高3只眼.瘤体增大7只眼,不变7只眼,缩小3只眼.治疗后平均观察时间12个月,长者达3年.黄斑皱褶1只眼,视网膜出血2只眼,部分性视神经萎缩1只眼,眼球摘出5只眼.结论 经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤具有确切疗效.但对瘤体较厚者效果较差.
作者：王明扬；王光璐 刊期： 2007年第01期
眼球震颤阻滞综合征(nystagmus blockage syndrome,NBS),是以婴儿早期发生眼球震颤伴有内斜视,代偿头位及假性展神经麻痹为特征的特殊类型的斜视.
作者：邵毅；裴重刚 刊期： 2007年第01期
传导性角膜成形术(Conductive Keratoplasty,CK)是近几年来新出现的一种角膜屈光手术,因为疗效好、安全、简单、结果稳定[1-4]而越来越受到眼科屈光医生的重视.2002年美国FDA(Food andDrug Administration)通过了ViewPoint CK系统(Refractec)用于治疗轻、中度远视[5];2004年,CK又成为第一个通过FDA认证的可用于治疗老视的手术[6].
作者：郁琪华；赵少贞 刊期： 2007年第01期
原发性眼内恶性淋巴瘤[1]是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,甚少见,仅占眼内肿瘤的1%或更少.国外文献报道仅百余例[2],国内也罕有报道.极易导致误诊为其它眼内肿瘤.近年我院遇到1例原发性眼内恶性淋巴瘤患者,现报告如下.
作者：谯雁彬；朱丹 刊期： 2007年第01期
目的 探讨国产重水在非磁性眼内异物取出术中的应用及其临床效果.方法 对29例(33眼)非磁性眼内异物行玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术,术中注入重水协助眼内异物取出.结果 29例(33眼)异物全部一次手术取出,术后未发生视网膜脱离.5眼术前合并视网膜脱离者,术后视网膜复位.6眼术前合并眼内炎者,术后得到有效控制.术后无一例重水残留.结论 在玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术中使用重水可以得到较好的临床效果.
作者：万光明；梁伸芝；卢杰；张效房 刊期： 2007年第01期
目的 探讨眼眶放射治疗在眼眶特发性炎性假瘤治疗中的应用、疗效及并发症.方法 回顾性分析13例眼眶特发性炎性假瘤在我院接受眼眶放射治疗的患者,均为全身激素治疗效果不佳及不能耐受激素治疗患者.采用直线加速器眼眶外放射治疗.结果 全部患者随访2-4年.13例患者放射治疗后有10例不同程度眼睑肿胀结膜水肿减轻,疼痛减轻,眼球运动改善,眼球突出度降低;其中5例患者完全治愈,5例部分治愈.2例无效,1例患眼复发,1例对侧眼又发病.未出现明显并发症.结论 低剂量直线加速器眼眶局部放射治疗对活动性难治性眼眶炎性假瘤能有效缓解症状,且安全可靠.
作者：彭蔚；蓝育青；刘宜敏；肖剑晖；王梅 刊期： 2007年第01期
患者女 19岁 4岁时开始出现发热时即有歪头视物现象,病情好转后,歪头现象消失.10年前开始常出现歪头视物现象,且发现左眼外斜,逐渐加重,从未就医.于2004年6月20日来我院就诊.询问病史,患儿足月剖腹产,母亲否认孕期病毒感染及用药史,否认家族中有类似病史.查体:体格及智力发育正常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.9,不能矫正.屈光度右眼 -1.25DS 左眼 -1.75D(S) -1.00DC×10°.双眼前节及眼底未见异常.眼位:33cm角膜映光:-15°L/R10°～15°,△+c 33cm-20△L/R15△.眼球运动:左眼向下、内下、外下转均受限.
作者：付姝 刊期： 2007年第01期
目的 探讨全角膜移植手术方式和青光眼房水排出装置(glaucoma drainage devices,GDDs)植入对全角膜移植术后青光眼的预防和治疗效果.方法 回顾分析全角膜移植病人50例50眼.手术方式包括带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植和边对边缝合的全角膜移植,比较这两种手术方式对术后青光眼的预防作用.同时,观察GDDs植入对全角膜移植术后青光眼的疗效.结果 全角膜受损的50眼中48眼(96%)保全眼球,角膜植片透明率42.9%.术后视力较术前明显改善(P=0.001),术后2眼视力下降、20眼不变、28眼提高.23眼0.02以上,其中3眼超过0.3.引起术后青光眼的危险因素有术前角膜穿孔(RR=192)、边对边缝合的全角膜移植(RR=3.97)、术后房角广泛闭合(≥2/3,RR=34).带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植与边对边缝合的全角膜移植相比,明显降低术后青光眼发生率(P=0.05).21眼(42%)确诊为青光眼,GDDs植入的16眼中,12眼(75%)眼压(IOP)得到控制.结论 带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植有降低全角膜移植术后青光眼发生率的作用.GDDs植入是治疗全角膜移植术后青光眼的有效手段之一.
作者：刘永民；陈家祺 刊期： 2007年第01期
病理性近视指屈光度高于-6.0D、视力进行性下降、且多伴有眼轴的延长和眼基质的改变等并发症的致盲性眼病.高度近视占近视人群的27%～33%,有明显的遗传倾向,存在种族差异.黄种人比白种人患病率高[1].
作者：黄立；张丰菊 刊期： 2007年第01期
目的 本研究提出旨在控制超声乳化手术过程中无效超声逸散能量的模式,就其对降低乳化过程中无效超声能量逸散、减少非靶组织损伤的可行性进行评估.方法 选择4级硬核老年白内障手术170例(174眼),年龄65～76岁,平均70.4岁;男92例(96眼),女78例(78眼).91例(94眼)术中对逸散的无效能量实施多维控制,即在脚踏板控制超声能量输出的基础上,通过控制乳化探头切面的位置、方向以及超声靶物相对位置对逸散的无效超声能量进行控制;另外79例(80眼)是单一脚踏板控制能量输出完成的回顾性对照组;对两组病例的乳化累积能量参数、术后8～10小时眼压升高幅度以及术后24小时角膜组织水肿发生率进行观察,分析逸散能量控制的临床效应.结果 相同乳化模式下,逸散能量控制组累积超声能量使用水平低于对照组(t=2.263,P＜0.05);逸散能量控制组术后8～10小时眼压升高幅度明显低于使用同等累积超声能量的对照组(t=2.069,P＜0.05);术后24小时角膜组织水肿发生率亦低于使用同等累积超声能量的对照组(χ 2=5.41,P＜0.02),表明通过乳化探头对乳 化过程中无效逸散能量的控制是有效的,可以减轻小梁网、角膜内皮等非靶组织的损伤.结论 超声乳化能量的实际终端效应是一个具有三维特征的能量场,超声乳化探头切面位置、方向调整以及探头与靶物距离的合理控制能有效控制乳化操作过程中无效超声能量的逸散、降低非靶组织的损伤,提高超声能量的使用效率和安全性.
作者：王祥群；曾骏文 刊期： 2007年第01期
我科曾见1例一氧化碳中毒导致视神经视网膜病变合并视网膜中央动脉阻塞患者,现报告如下.患者女 49岁主因右眼视物不见10天就诊.患者于10天前因CO中毒昏迷20小时,清醒后发现右眼视物不见.视力:右眼无光感,左眼0.6,双眼眼压正常,运动自如.右眼结膜无充血,角膜清,前房未见浮游物,瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,晶状体及玻璃体清.
作者：刘丽娅；马景学；陈桂芬；李素芬；杨爱琴 刊期： 2007年第01期
目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)术后不同切削深度患者暗视/明视下对比敏感度(CSF)的差异,评估LASIK术后患者视功能状态.方法 对37例(72眼)接受LASIK手术患者按切削深度分为2组:A组切削深度为24.5～90.0 μm,平均(66.4±15.9)μm.B组切削深度为90.1～135.8μm,平均(107.0±13.6)μm.分别于术前、术后1周、1月、3月、6月测量暗视/明视下CSF值.结果 LASIK术后3个月内各组CSF均较术前下降.B组暗视下在12.0及18.0c/d空间频率的CSF下降幅度较A组大(P＜0.01),明视下在6.0、12.0及18.0c/d空间频率的CSF下降幅度较大(P＜0.01).6个月时两组差异无显著性(P＞0.05),接近术前水平.结论 LASIK术后3个月内,近视度数高、切削深度大者CSF下降明显,但术后6个月时均趋向恢复.
作者：冯宇宁；方学军；于芳芳；金鑫；杨帆 刊期： 2007年第01期
目的 研究氪红激光周边虹膜成形术作为首发治疗急性发作期闭角型青光眼的功效和安全性.方法 对36例(38眼)急性发作期青光眼且伴有严重肾功能损害的患者随机分成2组,其中一组采用3种局部降眼压药物滴眼治疗,即2%毛果芸香碱、0.5%噻马心胺和派立明眼液滴眼,另一组采用氪红激光作周边虹膜成形术治疗,分别测量治疗前后30min、1h、2h、4h、8h眼压下降值(眼压差),并观察可能出现的并发症.结果 激光治疗组眼压在术后30min、1h、2h、4h、8h分别比术前平均下降(15.3±6.3)mmHg(1mmHg=0.133Kpa)、(27.1±8.5)mmHg、(38.0±5.2)mmHg、(41.5±4.6)mmHg、(43.2±3.4)mmHg,药物治疗组在30min、1h、2h、4h、8h后的平均眼压差分别为(3.2±2.1)mmHg、(11.4±3.3)mmHg、(17.2±5.1)mmHg、(28.6±4.3)mmHg、(41.8±5.2)mmHg,t检验比较两组在治疗后不同时间点的眼压差,在30min、1h、2h、4h的眼压差值均有显著性差异(P=0.02,0.01,0.00,0.02).激光治疗组角膜水肿在术后2h全部消退,药物治疗组只有13眼(68%)在治疗8 h后角膜水肿消退.激光治疗组除部分病例瞳孔保持中等散大外,没有发现其它明显的并发症.结论 氪红激光周边虹膜成形术能安全快速地降低眼压,可以有效地终止急性闭角型青光眼的发作,对不能全身应用抗青光眼药物的患者有益,鉴于该方法有使瞳孔扩大的潜在危险,建议联合应用缩瞳剂.
作者：周少博；胡群英；麦庆怡；孙克清 刊期： 2007年第01期
视神经鞘减压术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)是将眶内段视神经鞘膜开窗来引流脑脊液的手术,主要用于治疗特发性颅内压升高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)引起的视功能损伤.此外,它还可以用于治疗其他威胁视功能的疾病.在国外,视神经鞘减压术已经广泛应用[1-3],但在国内,绝大多数医院尚未开展该项手术.其手术方式包括眶外侧壁进路、球结膜进路、重睑内侧进路、重睑外侧延长切口进路和鼻内窥镜进路等,常见的并发症有视神经损伤、瞳孔散大、眼球运动障碍、视网膜中央动脉损伤等.
作者：林厚维；范先群 刊期： 2007年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
