冯宇宁；方学军；于芳芳；金鑫；杨帆
目的 研究氪红激光周边虹膜成形术作为首发治疗急性发作期闭角型青光眼的功效和安全性.方法 对36例(38眼)急性发作期青光眼且伴有严重肾功能损害的患者随机分成2组,其中一组采用3种局部降眼压药物滴眼治疗,即2%毛果芸香碱、0.5%噻马心胺和派立明眼液滴眼,另一组采用氪红激光作周边虹膜成形术治疗,分别测量治疗前后30min、1h、2h、4h、8h眼压下降值(眼压差),并观察可能出现的并发症.结果 激光治疗组眼压在术后30min、1h、2h、4h、8h分别比术前平均下降(15.3±6.3)mmHg(1mmHg=0.133Kpa)、(27.1±8.5)mmHg、(38.0±5.2)mmHg、(41.5±4.6)mmHg、(43.2±3.4)mmHg,药物治疗组在30min、1h、2h、4h、8h后的平均眼压差分别为(3.2±2.1)mmHg、(11.4±3.3)mmHg、(17.2±5.1)mmHg、(28.6±4.3)mmHg、(41.8±5.2)mmHg,t检验比较两组在治疗后不同时间点的眼压差,在30min、1h、2h、4h的眼压差值均有显著性差异(P=0.02,0.01,0.00,0.02).激光治疗组角膜水肿在术后2h全部消退,药物治疗组只有13眼(68%)在治疗8 h后角膜水肿消退.激光治疗组除部分病例瞳孔保持中等散大外,没有发现其它明显的并发症.结论 氪红激光周边虹膜成形术能安全快速地降低眼压,可以有效地终止急性闭角型青光眼的发作,对不能全身应用抗青光眼药物的患者有益,鉴于该方法有使瞳孔扩大的潜在危险,建议联合应用缩瞳剂.
作者：周少博；胡群英；麦庆怡；孙克清 刊期： 2007年第01期
近7年来我科收治4例自发性眶内血肿的患者,报道如下:例1 男 70岁右眼前突1个月入院.患高血压15年,药物治疗血压控制在临界值水平.体格检查:血压22.5/13.5kPa,双眼视力1.0,右眼较左眼前突3.5mm,上转轻度受限.双眼前节及眼底正常.CT提示球后肌肉圆锥内有一占位病变,密度不高,疑视神经鞘瘤.血像及凝血图正常.入院诊断:右眼眶占位病变;高血压.患者于全麻下行右眼眶外壁切开,肿瘤摘除术.术中发现肿物位于球后肌肉圆锥,质软,有包膜,分离时包膜破裂,流出暗褐色血样物.病理诊断:右眼眶血肿.患者术后发生脑出血,一周后死亡.
作者：何为民；罗清礼；唐建 刊期： 2007年第01期
原发性眼内恶性淋巴瘤[1]是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,甚少见,仅占眼内肿瘤的1%或更少.国外文献报道仅百余例[2],国内也罕有报道.极易导致误诊为其它眼内肿瘤.近年我院遇到1例原发性眼内恶性淋巴瘤患者,现报告如下.
作者：谯雁彬；朱丹 刊期： 2007年第01期
目的 探讨青光眼小梁切除术失败后患者的开放式滤泡复通术的治疗效果.方法 采用复合式小梁切除术对29例34眼青光眼小梁切除术后失败的患者进行再手术治疗.结果 术后进行了6～18月的随访,治疗12月后有28眼形成功能性滤过泡;23眼不用任何药物眼压＜21mmHg,6眼加用1～2种降眼压药物眼压＜21mmHg.手术前平均眼压(32.12±8.55)mmHg,手术后平均眼压1周、1月、3月、6月、12月分别为(10.1±3.3)mmHg、(14.5±4.2)mmHg、(19.1±3.8)mmHg、(17.8±3.2)mmHg、(19.9±4.8)mmHg,治疗前后眼压差异有显著性(P＜0.01).结论 小梁切除术后失败的青光眼采用开放式滤泡复通术进行治疗效果满意.
作者：张文强；周和政；曾波；周雄 刊期： 2007年第01期
目的 探讨国产重水在非磁性眼内异物取出术中的应用及其临床效果.方法 对29例(33眼)非磁性眼内异物行玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术,术中注入重水协助眼内异物取出.结果 29例(33眼)异物全部一次手术取出,术后未发生视网膜脱离.5眼术前合并视网膜脱离者,术后视网膜复位.6眼术前合并眼内炎者,术后得到有效控制.术后无一例重水残留.结论 在玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术中使用重水可以得到较好的临床效果.
作者：万光明；梁伸芝；卢杰；张效房 刊期： 2007年第01期
Marfan综合征(Marfan syndrome)为常染色体显性遗传病,系中胚叶发育异常所致,以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征.现将我们发现的一家系报告如下.
作者：冯文国；刘霞；王旭 刊期： 2007年第01期
视神经鞘减压术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)是将眶内段视神经鞘膜开窗来引流脑脊液的手术,主要用于治疗特发性颅内压升高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)引起的视功能损伤.此外,它还可以用于治疗其他威胁视功能的疾病.在国外,视神经鞘减压术已经广泛应用[1-3],但在国内,绝大多数医院尚未开展该项手术.其手术方式包括眶外侧壁进路、球结膜进路、重睑内侧进路、重睑外侧延长切口进路和鼻内窥镜进路等,常见的并发症有视神经损伤、瞳孔散大、眼球运动障碍、视网膜中央动脉损伤等.
作者：林厚维；范先群 刊期： 2007年第01期
我科曾见1例一氧化碳中毒导致视神经视网膜病变合并视网膜中央动脉阻塞患者,现报告如下.患者女 49岁主因右眼视物不见10天就诊.患者于10天前因CO中毒昏迷20小时,清醒后发现右眼视物不见.视力:右眼无光感,左眼0.6,双眼眼压正常,运动自如.右眼结膜无充血,角膜清,前房未见浮游物,瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,晶状体及玻璃体清.
作者：刘丽娅；马景学；陈桂芬；李素芬；杨爱琴 刊期： 2007年第01期
我科自2001～2004年对44例人工晶状体术后前膜形成患者采取YAG激光治疗,治疗效果较好,现报告如下.一般资料患者共44例(44眼),男24例,女20例.年龄大72岁,小16岁.其中老年性白内障术后11例,虹膜炎并发性白内障术后10例,糖尿病并发性白内障术后7例,外伤性白内障术后14例,先天性白内障术后2例.人工晶状体植入术后视力0.01～0.2,平均0.14±0.12.此44例患者施行超声乳化人工晶状体植入术28例,现代囊外摘除人工晶状体植入术16例.
作者：朴天华；李英华 刊期： 2007年第01期
患者女 78岁因左眼突发疼痛伴流血15小时于2006年6月1日入院.患者于2006年6月1日晨起时左眼突发疼痛伴流血,到当地医院就诊考虑为左眼球破裂、球内肿物,遂转我院治疗.既往双眼青光眼病史10余年,未曾治疗,双眼失明半年.否认眼部外伤病史及高血压、糖尿病病史.入院检查:全身一般情况好,血压130/80 mmHg,空腹血糖:5.1 mmol/1.双眼:视力无光感.眼压:右眼46mmHg,左眼无法测量.右眼球结膜睫状充血(+),角膜雾状水肿,角膜睑裂区可见条带状灰白色混浊区,深达角膜前弹力层,前房轴深约2CT,周边前房＜1/4CT,虹膜纹理不清,未见新生血管长入,瞳孔约7mm×7mm,直间接对光反射消失,晶状体核黄红色混浊,眼内情况窥不清.
作者：周才喜；梁勇；胡美霞；李凯军 刊期： 2007年第01期
目的 分析比较体外培养的人晶状体上皮细胞(HLEC)在三种软性材料人工晶状体(IOL)表面的粘附和生长状况.方法 取体外培养的幼儿继一代晶状体上皮细胞接种于水凝胶(HEMA)、硅凝胶(SI)和丙烯酸酯(Acrylic)三种软性材料的人工晶状体光学部表面,分别于接种后的1、3及10天计数单位面积人工晶状体表面的人晶状体上皮细胞数并观察细胞形态特征.结果 体外培养的人晶状体上皮细胞在三种软性材料人工晶状体表面的粘附和生长状况存在显著差异丙烯酸酯材料表面粘附生长的人晶状体上皮细胞多,硅凝胶材料次之,水凝胶为少.结论 不同人工晶状体材料表面对体外培养的人晶状体上皮细胞粘附和生长作用具有较大的差异,可能是影响后囊膜混浊的重要因素.
作者：马瑛娜；初海迪；高维奇；张晶旭 刊期： 2007年第01期
目的 观察经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤治疗的效果.方法 采用半导体激光治疗仪联合国产敷贴器对脉络膜黑色素瘤患者17例17只眼进行治疗并对效果进行观察.结果 治疗后视力下降6只眼,不变8只眼,提高3只眼.瘤体增大7只眼,不变7只眼,缩小3只眼.治疗后平均观察时间12个月,长者达3年.黄斑皱褶1只眼,视网膜出血2只眼,部分性视神经萎缩1只眼,眼球摘出5只眼.结论 经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤具有确切疗效.但对瘤体较厚者效果较差.
作者：王明扬；王光璐 刊期： 2007年第01期
目的 观察激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术对早期原发性闭角型青光眼的疗效.方法 30名(50眼)早期闭角型青光眼的患者,按照UBM检查分组:虹膜膨隆型眼做Q开关Nd:YAG激光虹膜周边切除术(A组,18人,31眼);虹膜高褶型眼做倍频Nd:YAG激光虹膜周边成形术(B组,12人,19眼);激光术后1月停用降眼压眼液,前房角开放度无明显增加,并且眼压≥21mmHg者,改做激光虹膜周边切除术或激光虹膜周边成形术(C组,8人,10眼).结果 术后3个月30名患者的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.8±3.1)mmHg和2.6±1.4降到(17.8±1.6)mmHg和1.0±0.90.A、B、C三组术后小梁虹膜夹角分别增加了10°、9°、11°,房角开放距离(AOD500)分别增加了0.17mm,0.19mm,0.22mm,差异均有非常显著意义(p＜0.01).A、B、C三组术后瞳孔增大者分别为16%、53%、50%,视力下降者分别为13%、32%、30%.3组间比较,术后视力的变化差异无显著性(P＞0.05),术后瞳孔的变化差异有显著性(P＜0.05).结论 激光虹膜周边成形术对根部虹膜高褶的青光眼疗效较好.激光虹膜周边切除术对虹膜膨隆型青光眼疗效较好.对1种激光疗法效果不佳者可联合2种激光治疗.
作者：周炜；黄焕光 刊期： 2007年第01期
目的 探讨血清转化生长因子β1(TGFβ1)在糖尿病视网膜病变(DR)发病中的意义以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)福辛普利对DR患者的治疗效果及对DR患者血清TGFβ1水平的影响.方法 将80例2型糖尿病(2-DM)患者及20例健康人群分为5组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清TGFβ1水平并进行比较.将45例背景型DR患者分为2组,25例福辛普利治疗组给予福辛普利治疗6个月,行眼底荧光造影(FFA)检查观察患者治疗前后眼底病变的变化并与药物对照组比较,同时检测患者治疗前后血清TGFβ1水平的改变.结果 糖尿病组与正常对照组比较,血清TGFβ1水平升高,差异有显著性意义(P＜0.01).糖尿病三组之间比较,PDR组血清TGFβ1水平高于背景型DR组;背景型DR组血清TGFβ1水平高于NoDR组,三组之间差异均有显著性意义(P＜0.05).福辛普利治疗后背景型DR患者血清TGFβ1水平及UAER降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).福辛普利治疗组治疗前后DR眼底的变化与药物对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 DR患者血清TGFβ1水平显著升高,且随病变进展进一步升高,TGFβ1可能在DR发病及其进展中发挥重要作用.福辛普利通过抑制背景型DR患者产生TGFβ1,从而发挥可能对视网膜的保护作用,但短期内观察眼底的病变无明显改善.
作者：李春霞；陈海冰；肖文玮；吉红云；郑志 刊期： 2007年第01期
目的 基于大脑各皮层区的功能动力学特征受到皮层间及皮层外解剖结构连接制约的观点,探讨屈光不正性弱视视觉皮层功能损害与胼胝体、视辐射发育不良的关系.方法 利用弥散张量成像(DTI)及纤维跟踪技术(DTT)比较30例屈光不正性弱视患者与30例正常人胼胝体、视辐射各向异性分数(FA)值和平均弥散系数(DCavg)值,及神经纤维投射方式,并对屈光不正性弱视组和正常组各10例行血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD-fMRI),分别在平面与立体图刺激下比较视皮层激活水平.结果 与正常组比较,屈光不正性弱视组背侧视皮层区域激活范围与强度显著低于正常组,胼胝体体部DCavg值显著高于正常组,视辐射FA值显著低于正常组,连接枕叶与顶枕联合皮层的胼胝体纤维数与视辐射纤维数明显减少.结论 胼胝体后部和视辐射发育不良,视皮层神经元活动减少或神经元同步化活动减少可能是弱视视皮层功能损害的主要机制.
作者：郭明霞；张云亭；张权；李威 刊期： 2007年第01期
目的 观察5-氟尿嘧啶用于人羊膜移植后复发性翼状胬肉治疗的临床疗效.方法 362例379眼翼状胬肉患者行翼状胬肉切除术联合羊膜移植术,其中初发性翼状胬肉例346眼,复发性翼状胬肉33眼.术后36例复发,复发率9%.对复发病例采用5-氟尿嘧啶结膜下注射,定期随访观察.结果 36例复发病例5-氟尿嘧啶注射后,随访6～24月,痊愈加显效24例(有效率67%),9例有效(25%),3例无效.2例发生穹窿缩短,1例接受自体角膜干细胞移植加羊膜移植治愈.7例5-氟尿嘧啶注射后 多发性角膜上皮点状脱落,停药后6例24～48小时愈合,1例点用表皮生长因子1周后痊愈.结论 5-氟尿嘧啶结膜下注射是治疗羊膜移植后复发性翼状胬肉一种安全、简便、有效的方法.
作者：姜文浩；陈嘉宁；张明昌；姜冬玲；黄琼 刊期： 2007年第01期
后圆锥角膜是LASIK术后较少见并发症,现将我科近期诊治的1例,报告如下:
作者：张志刚 刊期： 2007年第01期
例1 女 23岁学生主因弯腰时不慎将左眼撞于课桌角,致左眼疼痛、流泪、异物感、视物模糊不清5h,于2005年12月7日来诊.伤后半小时曾在外院诊为角膜上皮擦伤,并于球结膜下注射庆大霉素包扎.之后患者自觉症状无好转,又来我院就诊.视力:右眼1.0,左眼0.02.左眼结膜混合性充血、水肿,并有少量结膜下出血.裂隙灯下见到边缘整齐的角膜瓣向鼻上方移位,多条皱褶,前房、瞳孔正常,遂追问病史23个月前曾行双眼LASIK手术.诊断:左眼钝挫伤性角膜瓣移位;双眼LASIK后.治疗:常规消毒,0.4%倍诺喜滴眼液表面麻醉,用吸水海棉棒清除基质床边缘的新生角膜上皮,自鼻侧向外放射状轻推角膜瓣,令角膜瓣边缘良好复位,BBS溶液瓣下冲洗,再确认角膜瓣平整复位,瓣下无残留异物及上皮碎屑后,滴泰利必妥、氟米龙滴眼液加压包扎.48小时后,左眼视力0.8,角膜瓣透明无皱褶,瓣边缘愈合良好.随访3个月,左眼视力0.8,角膜瓣透明无上皮植入.
作者：孙江红；李毅；武桂珍 刊期： 2007年第01期
目的 量化观察急性闭角型青光眼降眼压治疗中继发脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,总结临床特点.方法 回顾分析2005年1月至2006年4月,107例114只眼急性闭角型青光眼在降眼压治疗中,34例36只眼(31.8%)经超声生物显微镜(UBM)检查诊断继发脉络膜脱离,用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例降眼压治疗前和发现脉络膜脱离时的眼压和前房深度,观察总结其临床特点.结果 降眼压治疗前眼压平均(51.6±7.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),前房中央深度平均(1.763±0.285)mm;脉络膜脱离时眼压平均(7.6±3.2)mmHg,前房中央深度平均(1.547±0.334)mm;眼压变化平均(42.9±6.7)mmHg,前房中央深度变化平均(0.162±0.136)mm.继发脉络膜脱离无须特殊治疗,予减少或停用降眼压药物(尤其是缩瞳剂),2-7(3.5±1.4)天自愈,给予皮质类固醇类药物可缩短疗程.结论 急性闭角型青光眼降眼压抢救治疗时,继发性脉络膜脱离的发生与眼压降低过快过低有关;UBM具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据.
作者：樊宁；黄丽娜；成洪波；曹玉丽；方玲珠 刊期： 2007年第01期
目的 依据组织病理学改变,设计一种有利于眼表健康的翼状胬肉切除术.方法 翼状胬肉病人50例(54眼),用乙醇分离联合曲安奈得标识方法,去除翼状胬肉组织.结果 术后角膜创面光滑透明,泪膜形成良好,结膜平整,部分病人视力有一定提高.随访2年,51眼未复发,2眼胬肉区结膜增厚,但未浸入角膜内,有1例并发结膜囊肿.结论 本手术方法创伤少、安全、并发症少、复发率低、不破坏眼部正常生理功能,能恢复健康眼表结构的翼状胬肉手术方法.
作者：郭小东；支育齐；古爱平；夏婷婷 刊期： 2007年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
