侯立杰；童绎
目的 总结分析儿童脑膜瘤的特点.方法 对自1978至1998二十年间天津医科大学第二医院眼科收治的18例儿童眼眶脑膜瘤的临床资料进行分析,探索儿童眼眶脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别.结果 儿童眼眶脑膜瘤的临床诊断标准与成人相同,但其男女比例为3.5∶1,多发性脑膜瘤占33%,复发率为70%,恶性脑膜瘤占5.56%.结论 儿童眼眶脑膜瘤的发病率低,其特点是男性居多,好多发,复发率高,恶性脑膜瘤相对多见,预后差.
作者：潘叶；宋国祥 刊期： 2007年第05期
目的 本研究的目的 在于观察视网膜厚度分析仪(RTA)作为一种客观的检查手段,探讨年龄、性别、屈光度、晶状体情况、配戴角膜接触镜等因素对RTA检测的影响.方法 应用RTA对88例88只眼进行后极部视网膜厚度分析,对70例70只得到清晰视网膜厚度断层图眼进行后极部视网膜厚度分析,并对晶状体采用LCOS(lens opacities classification system)Ⅲ分级进行分析.将70例70只眼按年龄、性别分组.选取屈光不正患者28例28只眼,按屈光度分组,并与以上70只正常眼对照.结果 正常人RTA特征:正常人不同年龄RTA检测的各参数经方差分析均无统计学意义(p＞0.05).RTA检测中可得到清晰视网膜断面图像眼的LCOSⅢ分级青况,N:0.1～2.0;NC:0.1～2.5;C:0.1～2.1;P:0.1～1.屈光度对视网膜厚度的影响:大于-6.00D的FAT、PFAT、PPAT略低于前两组,但各参数比较均无统计学意义(p＞0.05).配戴角膜接触镜后的检测结果除了PPMT各参数均低于裸眼检测结果,有统计学意义(p＜0.05).男、女各参数比较无统计学意义(p＞0.05).结论 1.年龄、性别对RTA检测视网膜厚度没有显著影响.2.RTA检查过程中,部分相关因素会影响RTA的检查结果,应当在检查过程中进行回避和矫正.其中:①晶状体混浊影响RTA检测结果,适于RTA检测的晶状体情况参考范围:N:0.1～2.0,NC:0.1～2.5;C:0.1～2.1;P:0.1～1.②配戴软性角膜接触镜接受检测,可使数据结果降低.
作者：张珑俐；陈松 刊期： 2007年第05期
目的 应用光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)观察黄斑视网膜前膜的形态.方法 应用光学相干断层扫描仪观察黄斑视网膜前膜的形态150例.海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg Retina Tomography,HRT-Ⅱ)黄斑模块检查30例,部分眼作了荧光造影,部分眼做了玻璃体切除术和视网膜前膜剥离术,术前术后均做了OCT检查观察手术效果.同时用OCT测量前膜厚度及黄斑中心凹的厚度.结果 1.150例中男性56例,女性94例.年龄27～85岁,平均(65.76±9.46)岁.右眼65例,左眼85例.视网膜前膜的形态有以下几种:①黄斑部视网膜增厚,表面有膜形成,牵拉视网膜形成皱褶.视网膜内形成大小不同的液腔.②视网膜表面可清晰看见膜的反射面,有的局限增厚呈块状突起于视网膜表面,视网膜受牵拉弥漫增厚.视网膜内囊腔形成.③黄斑中心凹形成假孔或板层孔,孔的边缘锐利,孔的底部尚有部分神经组织残留或孔的表面被膜掩盖.④因膜的牵拉视网膜内形成大的解离腔.⑤视网膜厚度没有明显变化,仅见视网膜表面不平呈锯齿样改变,中心凹曲线变平.2.150例检查了视网膜前膜的厚度,厚的膜为269μm,薄的膜为46μm.平均膜厚度为(84.40±41.42)μm.3.前膜黄斑中心增厚,150例检查了黄斑中心厚度,中心厚度范围为107～780 μm.平均(341.08±137.15)μm.正常黄斑中心厚度为(155±28.21)μm.结论 光学相干断层扫描技术是非侵入性,安全,可靠,是精确测量前膜厚度的一种好方法.可用来鉴别黄斑裂孔和假孔及黄斑水肿.作为术前预测手术效果和观察术后黄斑组织恢复情况的手段.通过OCT及HRT-Ⅱ对视网膜前膜的对比观察,发挥各自的优势,提高早期前膜的检出率.
作者：王欣；张惠蓉；刘峰；李爱军；鹿欣荣 刊期： 2007年第05期
目的 研究在实验变态反应性脑脊髓炎(EAE)中,口服雄激素对视神经形态和功能的影响.方法 雌性Wistar大鼠被随机分为3组:正常组、未治疗对照组和雄激素组.未治疗对照组每天以安慰剂灌胃,雄激素组每天以0.25mg/kg甲睾酮灌胃.在第20天,未治疗对照组和雄激素组注射完全弗氏佐剂-豚鼠脊髓匀浆(CFA-GPSCH),并辅以注射百日咳疫苗(BPV)诱导EAE模型.我们用光学显微镜和闪光视觉诱发电位(F-VEP)观察视神经形态和功能的变化.结果 EAE鼠发病后出现尾及后肢无力、麻痹甚至死亡等临床症状.与未治疗对照组相比,雄激素组的EAE发病率和临床表现明显下降(p＜0.05).EAE鼠N1、P和N2潜伏期明显延长,N1-P和P-N2振幅降低.与未治疗对照组相比,雄激素组的潜伏期明显缩短(p＜0.05),振幅升高(p＜0.05).未治疗对照组视神经可见广泛的脱髓鞘,而雄激素组脱髓鞘不明显.结论 口服雄激素对EAE鼠视神经有保护作用.
作者：高阳；刘瑛；袁敏而；顾欣祖 刊期： 2007年第05期
健康的角膜上皮是维系完整的眼表以及良好视功能的前提条件,角膜上皮的稳定是由一群位于角膜缘基底部的干细胞实现的.
作者：陆雯娟；傅瑶；范先群 刊期： 2007年第05期
目的 探讨前房注射曲安奈德对前葡萄膜炎并发性白内障人工晶状体植入术后前房渗出的预防效果及安全性.方法 将68例(68眼)前葡萄膜炎并发性白内障行白内障摘出人工晶状体植入术的患者随机分为两组:实验组34例,术中前房内注射曲安奈德2mg(0.05ml);对照组34例,术中未注射曲安奈德.观察并比较两组术后前房渗出情况及角膜内皮细胞密度、眼压等指标.结果 实验组术后前房渗出明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);曲安奈德对角膜内皮及眼压无明显影响.结论 前房注射曲安奈德可减轻前葡萄膜炎并发性白内障人工晶体植入术后前房渗出,是一种安全有效的给药方法.
作者：张凤妍；杜珊珊 刊期： 2007年第05期
目的 观察VISX STAR S3准分子激光系统原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度近视的疗效.方法 利用VISX STAR S3准分子激光仪对55人(108眼)高度近视患者(等值球镜-6.0D～-15.87D)行标准的LASIK手术,术后至少随访6月以上,用国际标准视力表检查记录术后裸眼视力(UCVA)和佳矫正视力(BCVA),检查角膜地形图,并观察患者的主要症状及相关并发症.结果 在108只手术眼中,术前拟矫正等值球镜(SE)平均为(-8.15±1.68)D,实际矫正SE平均为(-7.91±1.95)D;术后残留屈光度在±0.5D以内者有81眼(75%),在±1.0D以内者有92眼(85.2%),±1.0D以上者14眼(12.9%);54%的术眼裸眼视力达到1.0以上,裸眼视力0.5以上者占99%;25.9%的患眼术后佳矫正视力超过术前1行或更好,BCVA等于或超过术前者占84.3%,15.7%好矫正视力下降1行,没有出现佳矫正视力下降超过1行的情况.角膜地形图检查,有19.4%切削偏中心0.5mm以上,未发现继发性圆锥角膜或角膜扩张.至后一次随访,11人(20%)主诉夜间视力下降或眩光.结论 VISX STAR S3准分子激光原位角膜磨镶术治疗-16D以下高度近视有很好的安全性和疗效,但仍会发生相当比例的偏中心切削和术后夜间视觉异常问题.
作者：周少博；胡群英；洪海峰；路晓明；麦庆怡；高绍荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨黄斑光敏感度在中心性浆液性脉络膜视网膜病变病程中的近期变化.方法 对正常人20例20眼和中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者57例61眼初诊时及治疗后用Humphrey750型自动视野仪行黄斑光阈值测定,结果以dB值表示.根据初诊时及治疗后患者的眼底情况将病例分为轻中重三个层次进行统计学分析:①A组:就诊时黄斑部浆液性渗出范围在0.5～1 PD之间,研究结束时渗出完全吸收,计18例20眼;②B组:就诊时黄斑部浆液性渗出范围在1～2 PD之间,研究结束时渗出吸收超过50%,计22例24眼;③C组:就诊时黄斑部浆液性渗出范围在1.5～3 PD之间,研究结束时渗出吸收低于50%,计17例17眼.结果 中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑光敏感度下降,治疗后视力上升,同时黄斑光敏感度均有不同程度的提高.光敏感度变化与视力呈正相关.结论 黄斑光敏感度检查可定量地追踪中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的视功能变化,并可作为预后判定的可靠指标.
作者：傅映晖；周利；翟刚；解聪 刊期： 2007年第05期
目的 比较新型非接触式眼压分析仪ORA与Goldmann压平式眼压计测量眼压的差异,以评价ORA眼压测量仪在临床眼压测量中的应用价值.方法 本院门诊127例237眼分别由专人进行非接触眼压测量仪ORA与Goldmann压平式眼压计测量,并同时用超声角膜测厚仪测量角膜厚度.结果 127例病人237眼,Goldmann压平眼压值和ORA直接测量结果(IOPG)分别为(17.94±6.50)mmHg和(18.88±7.93)mmHg,两者比较差异有显著统计学意义(P=0.000);正常人群平均角膜厚度为(546.19±36.34)μm,经角膜厚度-眼压公式校正IOPG平均值为17.42±3.92mmHg,ORA经自带软件处理后的眼压值(IOPcc)平均为(17.50±4.38)mmHg,两者比较差异无统计学意义(P=0.681),IOPG校正前两者比较差异有统计学意义(P=0.024).结论 新型非接触式眼压分析仪ORA的直接测量值与Goldmann压平眼压计的测量值相近略高,ORA的测量分析值IOPcc是排除角膜因素影响更接近真实的眼压结果.
作者：祝远方；郭文毅 刊期： 2007年第05期
目的 探讨闭角型青光眼急性发作患者合并睫状体脱离的超声生物显微镜(UBM)图像特征.方法 利用UBM对高眼压状态下的急性闭角型青光眼患者作前房角、前房深度、睫状体检查,对合并睫状体脱离UBM图像的形态进行分析.结果 21例(29只眼)患者合并睫状体脱离,平均眼压为(34.84±9.37)mmHg,中央前房深度为(1.67±0.18)mm,眼轴长度为(23.10±1.25)mm.UBM图像分析示睫状体脱离双眼8例、单眼13例;脱离分级,1级11只眼、2级12只眼、3级6只眼;脱离范围2象限6只眼、3象限4只眼、全周脱离19只眼.结论 UBM检查显示原发性急性闭角型青光眼高眼压状态的患者可合并睫状体上腔脱离,对该类患者的临床初期治疗,需重视降眼压药物及适量的皮质激素联合应用.
作者：刘俊；尹金福；吴仁毅；姜节凯 刊期： 2007年第05期
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的并发症和后遗症较多,其中黄斑水肿(macular edema,ME)是RVO常见,也是严重危害视力的并发症之一,因目前尚无有效的治疗方法而备受关注.本文拟就近年来对RVO所致ME的治疗研究进展进行综述;
作者：陈婕；孙丽萍；郑燕林 刊期： 2007年第05期
目的 探讨生物羊膜填塞缝合固定术治疗偏中心角膜穿孔的疗效.方法 应用生物羊膜制作成羊膜塞,对9例偏中心角膜穿孔患者行羊膜填塞缝合固定联合羊膜覆盖术治疗.其中,真菌性角膜溃疡穿孔2例,陈旧性病毒性角膜炎角膜白斑穿孔4例,角膜异物取出术后穿孔3例.结果 9眼术后早期无羊膜塞脱出或脱入前房,覆盖的羊膜移植片透明完整,未见溶解和脱落,真菌性角膜溃疡者术后7～10天炎症控制稳定,溃疡消失,角膜穿孔愈合,前房形成.4周内均形成完好的角膜上皮覆盖,羊膜塞与周边角膜组织愈合良好.术后三个月随访显示,羊膜塞位置正常,无排斥或向前房内脱落,穿孔瘢痕愈合形成角膜翳,角膜透明度正常.视力由术前的0.02-0.1提高到0.5-1.0.验光检查:-0.25±0.47D.结论 生物羊膜填塞缝合固定术治疗角膜穿孔是一种取材容易,操作简单,行之有效的治疗方法.
作者：王晶；王旭；张华；刘文；韩芳菊；冯文国；韩旭光 刊期： 2007年第05期
目的 评价新疆库车县年龄≥40岁维吾尔族农民白内障术后患者的主观视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of life,QOL).方法 在整群随机抽样的2955人中,所有白内障术后患者作为手术组,部分视力正常者(双眼视力均＞0.3,每1 0例中按序抽取1例受检者)和视功能损害者(1只眼视力＜0.1,每3例中按序抽取1例受检者)作为对照组.该两组均接受眼科检查并由专人进行问卷调查.结果 在受检的2955人中,手术组64人中62人完成问卷;对照组中,正常对照1920人中的145人和视功能损害971人中的230人完成问卷调查.手术组与对照组的VF平均得分分别为77.1和68.8;手术组与对照组的QOL平均得分分别为89.1和91.7;非手术组视力分级与VF和QOL得分的相关性高于手术组;经多因素回归分析校正了年龄、性别、文化、视力分级后,手术组与对照组的VF得分和QOL得分差异有统计学意义(两者P＜0.001).经偏回归系数t检验,影响手术组与对照组的主要因素均为视力,其标准化偏回归系数分别为-0.731和-0.610.结论 新疆库车县维吾尔族农民白内障术后VF和QOL得分无明显提高,影响的主要因素为视力.故如何切实提高白内障患者的视力是提高生存质量的重点.
作者：陈雪艺；谢婷玉；穆塔里甫；王燕；宋艳 刊期： 2007年第05期
目的 研究虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(iris-claw phakic intraocular lens,ICPIOL)在国人眼前节的位置和形态特征.方法 对我院2005年5月至12月植入ICPIOL(Verisyse,美国AMO公司)的5例(10只眼)高度近视患者分别在术前、术后1～3个月采用超声生物显微镜(UBM)活体观察ICPIOL在眼前节的位置和形态特征.结果 手术前后等效球镜分别为(-16.29±5.21)D、(-1.11±0.51)D,差异有显著统计学意义(t=-9.87,P＜0.001).术前角膜内皮细胞层到晶状体前表面的距离(ACD)为(3.05±0.11)mm,术后ICPIOL前表面到角膜内皮细胞层(PACD)(1.99±0.11)mm,后表面到晶状体前表面(0.66±0.06)mm,光学面后缘上、下方到虹膜前表面分别为(0.59±0.23)mm,(0.43±0.22)mm,襻的远点到前房角的短距离(1.45±0.12)mm.部分襻陷入虹膜,虹膜前、后表面形态无明显异常.多元线性回归分析示PACD=0.68+0.51ACD+0.02ICPIOL度数(F=16.09,P=0.002).结论 ICPIOL在国人眼内位置稳定,不接触角膜内皮细胞、前房角、晶状体,除了部分襻内陷入虹膜,未见虹膜前、后表面形态明显改变,是一种矫治高度近视眼的安全方法.
作者：俞阿勇；林振德；陈秀琦；蔡小于；罗书科；李永华 刊期： 2007年第05期
目的 研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的治疗作用.方法 对连续治疗的12例合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有病人术前术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价.结果 平均随访10.42个月,单次手术视网膜解剖复位率为91.67%(11/12).再次手术后视网膜解剖复位率为100%.结论 玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.
作者：曾爱萍；曾水清；程扬 刊期： 2007年第05期
目的 探讨外斜Ⅴ征不同术式的手术效果.方法 48例外斜Ⅴ征,32例行下斜肌部分切除或后退术,联合外直肌后退及内直肌缩短,16例行水平直肌垂直移位术,联合外直肌后退及内直肌缩短(其中4例联合上直肌肌止端向鼻侧移位),观察手术前后的眼位、下斜肌功能和双眼视觉的情况.结果 术后第一眼位正位者45例,Ⅴ征消失或缓解者43例,双眼视恢复者17例.结论 下斜肌部分切除或后退术适用于下斜肌功能亢进的外斜Ⅴ征,水平直肌垂直移位术适用于无下斜肌功能亢进的外斜Ⅴ征.
作者：吴章友；陶黎明 刊期： 2007年第05期
目的 调查动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometer,DCT)眼压及眼脉动幅度(Ocular Pulse Amplitude,OPA)在健康人群中使用时测量值范围.方法 以DCT测量一组健康人(107例)的双眼眼压和OPA,获得该组人群的DCT眼压和OPA值的范围.结果 该组健康人的DCT眼压值范围:右眼(18.02±2.96)mmHg,左眼(17.12±2.94)mmHg;OPA值范围:右眼(2.54±0.91)mmHg,左眼(2.53±0.94)mmHg.配对t检验表明,双眼之间DCT值有显著性统计学差异(t=0.240,P＜0.001),双眼之间OPA值无显著性差异(t=5.294,P=0.811).相关分析显示,双眼OPA值的大小与DCT眼压值之间均无显著的相关关系(右眼:r=0.124,P=0.207;左眼:r=0.133,P=0.180).结论 初步获得了DCT眼压和OPA在一健康人群中的范围,为今后的研究提供了依据.
作者：贠洪敏；傅培；张斌；杨琦；黎晓新 刊期： 2007年第05期
郎格罕斯组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是由Langerhans细胞的异常增生所致的一组病变,是一种非典型的细胞增殖性疾病[1],介于良恶性之间.
作者：张萌；赵萍；袁乃芬 刊期： 2007年第05期
目的 探讨视神经撕脱的发生机制、临床表现特点,评价分析其疗效和预后.方法 通过本组12例视神经撕脱患者的临床表现和治疗经验,结合文献进行回顾性分析讨论.结果 视神经撕脱是一种严重的眼外伤,预后差.结论 提高本病早期诊断率,减少早期的误诊和漏诊,寻找有效的治疗方案,减少不必要的治疗.
作者：宋丹；王桂云；苏冠方 刊期： 2007年第05期
目的 探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植(三联术)的临床效果.方法 选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例(13只眼)同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核(三切核)、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床.术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂(环孢霉素A)滴眼剂2～6个月;后随访时间为2～72个月,平均22个月.结果 本组12例(13只眼)无一例在术中发生并发症.术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围.1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗.3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2～3个月后角膜恢复透明.后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开.无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化.后随访时矫正视力0.04～0.8,平均0.4.结论 选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力.
作者：李一壮；陈晖；卢善华；鲍连云 刊期： 2007年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
