高淑琴；钟启明
本病为一罕见的多系统畸形综合征,1957年Meyer-Schwickerath始详尽地报导了本病的临床特点.由于其主要体征为小眼球及色素膜缺损,所以才有小眼球综合征(Microphthaimos Syndrome)之称.今遇一例介绍之,以供参考.
作者：刘加乘；程惠凤；刘若海；刘秀莲 刊期： 2006年第07期
目的分析原发性窄角型开角型青光误诊的原因、临床表现及治疗方法.方法收集2001年12月至2005年8月我院收治的被误诊为急性闭角型青光眼的原发性窄角型开角型青光眼15例(17眼)的临床资料,进行回顾性总结,分析其临床特点、误诊的原因和治疗效果.结果1.眼压:入院时的眼压43.38～81.78mmHg,平均为(51.66±5.46)mmHg;手术后的两年随访,在没有用降眼压药物的情况下,眼压在10mmHg以下有2例,10～15mmHg有4例,15～20mmHg有7例,20～25mmHg有2例,平均为(15.92±4.55)mmHg.经统计学处理,手术前后的眼压差异有显著性(p＜0.001); 2.视力:手术前的视力在0.3～1.0,手术后视力0.4～1.2,手术前后视力差异无显著性(p＞0.05).3.误诊原因:7例病人根本无房角检查情况,4例病人房角检查情况因为医师经验不足而有误,4例病人是手术前没有停用降眼压药物,其中有1例手术前匹罗卡品眼药水每小时点眼一次,而单单根据眼压控制,房角开放而采用周边虹膜切除.4.误诊情况:误诊为急性闭角型青光眼急发作的4例(4眼),误诊为急性闭角型青光眼慢性期的7例(9眼),已行周边虹膜切除后残余性青光眼4例(4眼).结论原发性窄角型开角型青光眼可以有急性闭角型青光眼发作的临床表现,临床的确诊要靠房角检查,治疗要按照开角型青光眼进行处理.
作者：张有亭；赵晏黎 刊期： 2006年第07期
先天性泪囊炎在婴幼儿较多见,但伴有鼻侧喙者罕见.现将我们经治的1例报告如下.岳××男30天,家长诉患儿出生后发现管状赘生物以蒂附着于左眼内眦部稍上方,圆柱形,根蒂稍细,顶端有孔,分泌物间断经孔溢出,无色较粘,哭闹时肿物呈勃起状,分泌物增多,渐增长,增粗.生后10天曾就诊当地医院耳鼻喉科,探针向肿物孔穿入探查后第二天出现左泪囊部红肿,左眼溢泪分泌物增多,脓性.入院诊断左眼内眦部肿物,左眼急性泪囊炎,否认遗传病史,患儿无眼局部用药史,否认眼外伤及手术史.
作者：段文秀；仝桂平；王斗；胡莹 刊期： 2006年第07期
目的了解先天性内斜视的临床特征和手术治疗方法及疗效.方法回顾分析2000年10月至2003年12月我院斜视住院病人中132例先天性内斜视病例的临床资料及治疗结果.所有病例接受三棱镜、眼球运动检查,大龄合作患儿同时行同视机、线状镜等检查.手术方法以对称性双眼内直肌后退为主,斜视度较大者同时行一眼外直肌缩短,如果有垂直斜视先行垂直肌肉手术矫正.术后随访时间6～48个月,平均24个月.结果先天性内斜视多数患者就诊年龄在1岁以后,弱视发生率较小,内斜视度较大,多在40△～60△之间,眼外肌功能多表现为双眼运动时内直肌功能过强.本组资料中113例患者手术后达到临床治愈,一次手术临床治愈率86.3%.结论先天性内斜视多为双眼交替性,斜视度较大,需要手术治疗,一旦明确诊断,应尽早手术,可获得满意效果.
作者：邹云春；刘陇黔；彭海鹰；李平惠 刊期： 2006年第07期
目的探讨应用分子遗传学方法对角膜营养不良进行分类的途径.方法采用聚合酶链-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析,对18例角膜营养不良的患者进行BIGH3基因的4、11、12号外显子的突变筛查,并对发现的异常泳动带进行DNA测序,以确定突变位点.结果18例角膜营养不良均有BIGH3基因突变,其中R555W突变型6例,A546D突变型6例,R124C突变型2例,T538P突变型2例,A546T突变型1例,P501T突变型1例.结论PCR-SSCP结合DNA测序的分子遗传学方法快速、简单且灵敏,以此为基础对遗传性角膜营养不良进行分类准确可靠.
作者：陈利丽；顾扬顺；俞萍 刊期： 2006年第07期
目的探讨垂直分离性斜视与上直肌变性的关系.方法观察垂直分离性斜视行上直肌后徙术患者共44例58眼,术中分别记录上直肌及周围组织是否有变性、上直肌的止点与角膜缘的距离及术后1周及术后≥3个月的疗效.将结果按上直肌是否有变性分为两组,分别进行比较.结果58眼中44眼无上直肌变性,占75.86%,14眼有上直肌变性,占24.14%.上直肌的止点与角膜缘的距离:无上直肌变性组平均为7.15mm,有上直肌变性组平均为7.23mm.两组无显著性差异.上直肌变性组术后1周及术后≥3个月的满意率分别是78.57%、85.71%,无上直肌变性组术后1周及术后≥3个月的满意率分别是79.55%、84.1%.两组间的疗效均无显著性差异.结论垂直分离性斜视中的上直肌变性现象值得重视.
作者：杨素红；甘晓玲 刊期： 2006年第07期
目的探讨治疗原发性闭角型青光眼三种手术方式的适应症和初步临床疗效观察.方法采用非随机临床对照研究方法.拟订手术适应症,对临床收治的63例72眼原发性闭角型青光眼进行手术处理:单纯抗青光眼手术--复合式小梁切除术(Trabeculectomy,Trab)、青-白联合手术--复合式小梁切除联合超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术(Phacotrabeculectomy+IOL,PhacoTrab+IOL)和单纯白内障手术--超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术(Phaco+IOL).比较不同适应症下三种手术方式初步的临床疗效.包括眼压控制情况、前房深度和房水流畅系数(C值)的变化,超声生物显微镜(UBM)观察房角和滤过泡,以及用抗青光药物辅助情况及并发症等.随访时间平均(11.7±4.9)个月.结果均经统计学处理.结果三组术后在随访期内均能将眼压控制在理想范围,术后眼压较术前明显降低(三组P值均＜0.001),前房深度:Phaco Trab+IOL和Phaco+IOL组术后明显较术前加深,差异有统计学意义(P值均＜0.001),但Trab组术前后改变不明显(P＞0.05); UBM观察房角:Phaco Trab+IOL和Phaco+IOL组明显较术前加宽或重新开放,相应组C值术后较术前提高,差异有统计学意义(P分别＜0.001和＜0.01),Trab组房角变化不明显,但术后C值较术前亦有改善(P＜0.001);三组均未见严重术中并发症;术后早期炎症反应轻者为Phaco+IOL组;远期并发症Trab组有5眼发生低眼压.后对视力的变化也作了讨论.结论不同手术方式适合不同的病人情况.超声乳化白内障吸除术因其具有相对房角开放和C值改善以及视力提高等优势,可考虑作为原发性闭角型青光眼治疗的选择性手段之一,但要注意适应症的选择.
作者：张秀兰；葛坚；蔡小于；杜绍林；凌运兰；林明楷 刊期： 2006年第07期
目的用角膜内皮细胞显微镜对糖尿病性白内障患者术前及术后进行角膜内皮细胞摄相观察,以探讨其角膜内皮细胞的变异情况.方法选择糖尿病性白内障患者28例(30只眼),用角膜内皮显微镜对其术前及术后3～6月角膜内皮的细胞密度、平均细胞面积、细胞大小变异系数及细胞形态进行检查.结果术前和术后3～6月的角膜内皮细胞密度分别为(2334.61±322.42)个/mm2和(2045.23±376.82)个/mm2,细胞丧失率为12.11%;平均细胞面积分别为(340.29±127.22)um2和(390.12±213.44)um2;变异系数分别为42.55%和53.21%;六角形细胞比率分别为(54.32±12.53)%和(45.51±13.93)%.上述结果,统计学上差异均有显著性(P＜0.05).结论糖尿病性白内障患者术后的角膜内皮细胞密度减少,细胞丧失率增大,平均细胞面积及细胞大小变异系数增大,标准的六角形细胞比率变小,说明白内障手术对糖尿病患者角膜内皮细胞具有一定的损伤性但患者术后角膜透明,并获得良好视力,因此,手术仍是糖尿病性白内障失明患者复明的重要手段.
作者：李平；黄菊天；肖琼；葛钧；刘志远；罗小玲；彭伟；朱格非；肖诗艺 刊期： 2006年第07期
目的寻找导致眼眶特发性炎性假瘤复发的相关因素.方法回顾分析我院1978年1月到1999年12月有临床随访资料的209例眼眶特发性炎性假瘤,采用logisics回归多因素与单因素统计学方法,比较复发与未复发病例的临床特点.结果随访时间半年到21年(平均3.4年),随访结果示复发率为41%,性别、眼球突出度与复发相关.男性比女性容易复发,男性复发率为52%,女性25%;眼球突出度越重,复发率越高;临床类型中,泪腺型的复发率低,为17%,弥漫型为高,达100%,其它类型为前眶占位44%,后眶占位54%,肌炎型75%,但多因素分析显示临床类型与复发相关.年龄、眼别、眼睑或结膜充血、眼部疼痛、病理类型、治疗方法和发病时间等均未显示与复发发生相关.结论男性患者、眼球突出度高的病人易于复发;临床亚型中的弥漫型与肌炎型复发率高,但统计学分析未显示与复发相关.
作者：颜建华；鲁志卿；吴中耀；李永平；陈智聪；毛羽翔；艾思明；杨华胜 刊期： 2006年第07期
目的探讨手术补助剂-曲安奈德在玻璃体切割手术中的有用性.方法均采用标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切除术,术中利用曲安奈德附着于玻璃体的性质,单次或多次向玻璃体腔内注射曲安奈德,实施了可视化的玻璃体切除术.结果曲安奈德能使透明的玻璃体可视化,安全确实地完成人工玻璃体后脱离,彻底切除周边玻璃体,减少了黄斑前玻璃体皮质残留所引起的并发症,同时术后炎症反应明显减轻.结论曲安奈德能使透明的玻璃体可视化,提高手术的安全性,减少手术并发症,减轻术后炎症反应,是一种理想的手术补助剂.
作者：张文一；王静；宋晓红 刊期： 2006年第07期
我院自1999年11月开始,采用丝裂霉素C(MMC)联合透明质酸钠进行鼻泪管探通扩张治疗鼻泪管阻塞,经临床随诊观察,取得良好效果,现总结如下:
作者：李树权；张志勇 刊期： 2006年第07期
目的探讨羊膜移植在治疗严重结膜囊狭窄中的应用.方法对31例严重结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜缺损范围,将羊膜上皮面朝上移植于植床上,21例同时行下穹隆加深术.结果术后随访6月～3年,失访5例.26例中24例成功,术后能安装义眼;2例失败,术后不能安装义眼.结论结膜囊成形联合羊膜移植术治疗严重结膜囊狭窄疗效肯定.
作者：鲍炯琳；庞友鉴；臧晶；朱宇东；林文雄；丁小燕 刊期： 2006年第07期
神经微丝属于Ⅳ中间丝,它的基本功能是支撑轴突结构,作为细胞骨架系统的一个成员,与微管、微丝共同构成神经细胞的基本结构,参与维持细胞的生长、发育、形态、再生、轴突运输、细胞骨架可塑性等重要功能.本文就其生物学特性及在视网膜和视神经的发育、视神经损伤和视网膜疾病方面的基础研究现状作一综述.
作者：邓秋琼；刘金华 刊期： 2006年第07期
目的对中、高度近视眼视网膜周边部退行性改变和激光治疗的效果和安全性进行临床观察分析.方法经散瞳三面镜检查的中高度近视病人360人715眼,其中高度近视510眼,中度近视205,观察其周边部视网膜退行性改变的种类,形态及合并的其他相关改变,对格子样变性和裂孔性改变进行预防性532激光治疗,观察治疗结果.结果715眼中,有明显不压迫变白改变433眼,占60%,霜样变性371眼,占51%,明显格子样变性210眼(全部为赤道部格子样变性)占29%.格子样变性合并视网膜裂孔和疑似全层裂孔134眼,牵引性裂孔19眼,共计153眼进行激光治疗,随访2周至3年,激光斑清晰,视网膜原位,无一例视网膜脱离发生.结论中高度近视眼周边部视网膜变性发生率高,格子样变性是周边部玻璃体视网膜退行性变的一种主要而且非常有临床意义的表现.针对部分病例激光预防性治疗,观察结果表明,治疗安全方便,效果稳定,对视功能无明显影响.
作者：孙景莹；赵俊颖 刊期： 2006年第07期
目的观察引流阀植入联合视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法13例13眼新生血管性青光眼接受引流阀植入及视网膜光凝治疗,其中4眼同时行晶体摘除,3眼同时行晶体摘除、玻璃体切割.术后随访5～18个月,分析术前与术后的眼压、视力变化及术后并发症.结果术前视力:光感～0.2,术前平均眼压:43.6mmHg(29～61mmHg).手术后平均眼压1周为15mmHg,2周为18.5mmHg,4周为19.2mmHg,12周为17.1mmHg,末次复诊眼压19.4mmHg.术后末次复诊视力提高9眼,视力不变4眼,无视力下降及丧失者.术后并发症主要有:前房出血2眼,前房形成迟缓及低眼压4眼,引流管堵塞1眼,脉络膜部分脱离1眼.13眼虹膜新生血管全部或部分消退,临床症状缓解.论结引流阀植入联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法.
作者：许贺；栾树林；徐丽 刊期： 2006年第07期
包裹囊状滤过泡(包裹泡)是青光眼滤过手术后出现的一种并不少见的滤过泡类型,对患者滤过术后的眼压控制以及滤过手术远期成功率有显著影响,因此自1982年正式报道以来[1],人们一直试图明确它的发生机制、了解与发生有关的危险因素以及探寻有效的治疗方法,并取得了一定进展.本文就上述各方面进行综述,为临床处理包裹泡提供参考依据.
作者：毛真；刘杏 刊期： 2006年第07期
目的了解冬季广州市眼科门诊病人当中各种眼病构成的情况.方法对广东省人民医院2004年11月至2005年1月共13811例眼科门诊病人按照疾病分类进行统计学分析.结果男5940例,43.04%;女7871例,56.96%.其中眼睑疾病545例(3.95%)结膜疾病4235例(30.66%),角膜疾病844例(6.11%),青光眼501例(3.63%),白内障1309例(9.48%),视网膜疾病1155例(8.36%),屈光不正2807例(20.32%),健康检查650例(4.71%),其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、泪器疾病、眼外伤、术后复诊等等共计1765例(12.79%).性别对疾病构成的影响:眼睑疾病、角膜疾病和白内障等在男女之间差异无显著性,青光眼、视网膜疾病和屈光不正等疾病在男性中较为多见,而结膜疾病和健康检查的病人女性病人明显增多,统计学分析差异有显著性.结论在眼科门诊病人当中,结膜炎和屈光不正是常见和占主要构成的疾病,占眼科门诊的一半以上,其次是白内障、视网膜疾病和角膜疾病,但各病种比例差别不大.女性患者似乎较男性病人更加注重眼病的防治.
作者：张良；熊志强 刊期： 2006年第07期
目的探讨后天性上睑下垂的手术治疗方法和效果.方法对100眼后天性上睑下垂的手术治疗进行了回顾性总结.结果弗-盖氏术、Whitnall韧带悬吊术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗神经源性和肌源性上睑下垂的手术成功率分别为41.6%、80%和90%.提上睑肌/腱膜修补术治疗外伤性和老年性上睑下垂的手术成功率分别为94.7%和100%.改良Hotz术治疗机械性上睑下垂的手术成功率为93.3%.结论根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键.
作者：徐永杰；高明宏 刊期： 2006年第07期
目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果.方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术.观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况.随访10-18月.结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向＞5mm,垂直方向＞3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P＜0.05).配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露.论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.
作者：柯敏；聂新 刊期： 2006年第07期
目的探讨长期持续配戴软性角膜接触镜者和长期配戴硬性透氧性接触镜(rigid gaspermeable contact lens,RGP)者与无角膜接触镜配戴史者中央角膜厚度的差异.方法应用超声角膜测厚仪检测无角膜接触镜配戴史者500例(918眼)、长期持续配戴软性角膜接触镜2年以上200例(386眼)和长期配戴RGP≥1年者100例(195眼)的中央角膜厚度.结果无角膜接触镜配戴史者,平均角膜中央厚度为(528.59士23.37)μm,长期持续配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度为(512.31±21.73)μm,配戴RGP者平均中央角膜厚度为(515.03±22.97)μm.配戴软性角膜接触镜者与正常者比较,差异有显著性(P＜0.05).配戴RGP者与正常者比较,差异有显著性(P＜0.05),配戴软性角膜接触镜者与RGP者比较,差异无显著性(P＞0.05).结论长期持续配戴软性角膜接触镜者和RGP者平均中央角膜厚度均薄于无角膜接触镜配戴者.
作者：叶翠玉；沙翔垠；姚达强；李明瑶；丁宇虹；刘咏仪 刊期： 2006年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
