张良；熊志强
目的探讨羊膜移植在治疗严重结膜囊狭窄中的应用.方法对31例严重结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜缺损范围,将羊膜上皮面朝上移植于植床上,21例同时行下穹隆加深术.结果术后随访6月～3年,失访5例.26例中24例成功,术后能安装义眼;2例失败,术后不能安装义眼.结论结膜囊成形联合羊膜移植术治疗严重结膜囊狭窄疗效肯定.
作者：鲍炯琳；庞友鉴；臧晶；朱宇东；林文雄；丁小燕 刊期： 2006年第07期
目的对中、高度近视眼视网膜周边部退行性改变和激光治疗的效果和安全性进行临床观察分析.方法经散瞳三面镜检查的中高度近视病人360人715眼,其中高度近视510眼,中度近视205,观察其周边部视网膜退行性改变的种类,形态及合并的其他相关改变,对格子样变性和裂孔性改变进行预防性532激光治疗,观察治疗结果.结果715眼中,有明显不压迫变白改变433眼,占60%,霜样变性371眼,占51%,明显格子样变性210眼(全部为赤道部格子样变性)占29%.格子样变性合并视网膜裂孔和疑似全层裂孔134眼,牵引性裂孔19眼,共计153眼进行激光治疗,随访2周至3年,激光斑清晰,视网膜原位,无一例视网膜脱离发生.结论中高度近视眼周边部视网膜变性发生率高,格子样变性是周边部玻璃体视网膜退行性变的一种主要而且非常有临床意义的表现.针对部分病例激光预防性治疗,观察结果表明,治疗安全方便,效果稳定,对视功能无明显影响.
作者：孙景莹；赵俊颖 刊期： 2006年第07期
目的了解先天性内斜视的临床特征和手术治疗方法及疗效.方法回顾分析2000年10月至2003年12月我院斜视住院病人中132例先天性内斜视病例的临床资料及治疗结果.所有病例接受三棱镜、眼球运动检查,大龄合作患儿同时行同视机、线状镜等检查.手术方法以对称性双眼内直肌后退为主,斜视度较大者同时行一眼外直肌缩短,如果有垂直斜视先行垂直肌肉手术矫正.术后随访时间6～48个月,平均24个月.结果先天性内斜视多数患者就诊年龄在1岁以后,弱视发生率较小,内斜视度较大,多在40△～60△之间,眼外肌功能多表现为双眼运动时内直肌功能过强.本组资料中113例患者手术后达到临床治愈,一次手术临床治愈率86.3%.结论先天性内斜视多为双眼交替性,斜视度较大,需要手术治疗,一旦明确诊断,应尽早手术,可获得满意效果.
作者：邹云春；刘陇黔；彭海鹰；李平惠 刊期： 2006年第07期
目的由解剖和视功能疗效评价无扣带玻璃体手术治疗较复杂的非增殖型裂孔性视网膜脱离的应用价值及其优势.方法选择无明显PVR裂孔性视网膜脱离63例63眼,针对大小、形态、分布等较复杂的撕裂孔,行玻璃体切割、巩膜外冷凝及眼内气体充填,均无外加压.随访11～25个月,以视力、眼底彩照及术后OCT为主要评价指标.结果确诊赤道前后裂孔108个,其中术中发现25个.一次性手术视网膜复位率95.2%(60/63),终达100%.无术后PVR发生.术后佳矫正视力62例不同程度提高,79.4%达0.4以上,且恢复快.OCT检查术后3个月黄斑区形态,仅37.7%(20/53)有隐匿的结构异常,其中黄斑前膜对视力有轻度影响(p=0.020).白内障发生率23.8%(15/63)且与年龄正相关(p=0.024).结论在技术条件允许时,首选无扣带玻璃体手术治疗非增殖型较复杂裂孔性视网膜脱离,有利于提高一次性手术复位率和视功能恢复的程度及速度,并减少并发症.
作者：刘恬；张少冲；刘杏；李松峰；冷云霞 刊期： 2006年第07期
在学生近视眼高发生率的现代社会,正确运用检影技术,并在验光的基础上决定一个合适的眼镜处方,是当前眼科临床所急需普及的一种技能.然而,作者在临床上常碰到一些因戴不合适、甚至是严重性错误的眼镜而导致眼疲劳来就诊的病例.为了提高对检影验光和眼镜处方有关知识的认识,作者特把近几年临床上遇到的若干有关问题讨论如下.
作者：杨秀章 刊期： 2006年第07期
患者女40岁自幼斜视,要求行斜视手术而就诊.患者自幼双眼视力差、夜盲、右眼外斜,曾在外院就诊,诊断为双眼黄斑缺损而未治疗.无眼部外伤史、手术史,无全身病,无家族眼病史,父母非近亲结婚,母亲妊娠期间感染史不详.查体:全身无异常,无指趾畸形.视力:右眼指数/10cm矫正不应,左眼0.06矫正不应.眼位:右眼注视不良.左眼注视,右眼外斜45°,左眼内斜10°.眼球向各方向运动不受限,无眼球震颤.注视性质:左眼周边注视,注视点在视盘鼻下视网膜1PD处,右眼游走注视.双眼睑无红肿,结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房中深,房闪(-),瞳孔等大、正圆,直径3mm,对光反射(+),晶状体位正、透明,玻璃体无混浊.双眼视乳头边界清,色淡红,C/D=0.3,距视盘0.5PD颞侧可见一约3PD×4PD大小视网膜脉络膜缺损透见白色巩膜,病损区边界清晰,视网膜血管未进入病变区,其余视网膜可见骨细胞样色素沉积,视网膜颜色灰暗.荧光素眼底血管造影检查显示:双眼黄斑缺损区内缺乏脉络膜背景荧光,中周部可见大量遮蔽荧光.诊断:双眼先天性黄斑缺损伴原发性视网膜色素变性.
作者：马榕；邵彦；赵琪 刊期： 2006年第07期
先天性泪囊炎在婴幼儿较多见,但伴有鼻侧喙者罕见.现将我们经治的1例报告如下.岳××男30天,家长诉患儿出生后发现管状赘生物以蒂附着于左眼内眦部稍上方,圆柱形,根蒂稍细,顶端有孔,分泌物间断经孔溢出,无色较粘,哭闹时肿物呈勃起状,分泌物增多,渐增长,增粗.生后10天曾就诊当地医院耳鼻喉科,探针向肿物孔穿入探查后第二天出现左泪囊部红肿,左眼溢泪分泌物增多,脓性.入院诊断左眼内眦部肿物,左眼急性泪囊炎,否认遗传病史,患儿无眼局部用药史,否认眼外伤及手术史.
作者：段文秀；仝桂平；王斗；胡莹 刊期： 2006年第07期
目的探讨应用分子遗传学方法对角膜营养不良进行分类的途径.方法采用聚合酶链-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析,对18例角膜营养不良的患者进行BIGH3基因的4、11、12号外显子的突变筛查,并对发现的异常泳动带进行DNA测序,以确定突变位点.结果18例角膜营养不良均有BIGH3基因突变,其中R555W突变型6例,A546D突变型6例,R124C突变型2例,T538P突变型2例,A546T突变型1例,P501T突变型1例.结论PCR-SSCP结合DNA测序的分子遗传学方法快速、简单且灵敏,以此为基础对遗传性角膜营养不良进行分类准确可靠.
作者：陈利丽；顾扬顺；俞萍 刊期： 2006年第07期
目的分析原发性窄角型开角型青光误诊的原因、临床表现及治疗方法.方法收集2001年12月至2005年8月我院收治的被误诊为急性闭角型青光眼的原发性窄角型开角型青光眼15例(17眼)的临床资料,进行回顾性总结,分析其临床特点、误诊的原因和治疗效果.结果1.眼压:入院时的眼压43.38～81.78mmHg,平均为(51.66±5.46)mmHg;手术后的两年随访,在没有用降眼压药物的情况下,眼压在10mmHg以下有2例,10～15mmHg有4例,15～20mmHg有7例,20～25mmHg有2例,平均为(15.92±4.55)mmHg.经统计学处理,手术前后的眼压差异有显著性(p＜0.001); 2.视力:手术前的视力在0.3～1.0,手术后视力0.4～1.2,手术前后视力差异无显著性(p＞0.05).3.误诊原因:7例病人根本无房角检查情况,4例病人房角检查情况因为医师经验不足而有误,4例病人是手术前没有停用降眼压药物,其中有1例手术前匹罗卡品眼药水每小时点眼一次,而单单根据眼压控制,房角开放而采用周边虹膜切除.4.误诊情况:误诊为急性闭角型青光眼急发作的4例(4眼),误诊为急性闭角型青光眼慢性期的7例(9眼),已行周边虹膜切除后残余性青光眼4例(4眼).结论原发性窄角型开角型青光眼可以有急性闭角型青光眼发作的临床表现,临床的确诊要靠房角检查,治疗要按照开角型青光眼进行处理.
作者：张有亭；赵晏黎 刊期： 2006年第07期
先天性黄斑缺损临床较为少见.一般单眼发病,双眼者罕见.现将我院近期所遇一例双眼先天性黄斑缺损报道如下:
作者：陈桂芬；李素芬；蔡素贞；王长龄；扬爱琴 刊期： 2006年第07期
目的探讨利用B型超声检查和眼底检查相结合来观察急性PVD时的玻璃体和视网膜的情况.方法通过对2003.7-2003.10期间有症状的急性PVD患者55人55眼进行临床检查和分析.所有患眼均经B超作细致的全周探测,之后由检眼镜、VOLK90D、三面镜检查眼底情况.结果55眼经B超检查发现完全性PVD有41眼,部分性PVD为14眼.后界膜大多表现为后部纤细的中低回声光带,柔软并具有明显的后运动度.B超发现周边部存在中高回声条块和后界膜相连,并怀疑为视网膜裂孔的有8眼,经眼底检查确诊的有5眼.B超发现有7眼增厚的后界膜对视网膜有牵引感,经眼底检查均未发现裂孔.有一眼眼底检查发现周边马蹄形干孔,而超声检查未注意到.结论B超是探查PVD完全性和视网膜裂孔简单、有效的方法,可以为诊治和预后提供全面的指导.大多完全性PVD的玻璃体有明显的液化、塌陷.在部分性PVD患眼,则需重视后界膜与视网膜粘连处的变化.
作者：刘海芸；刘堃；严正；邹海东；张皙 刊期： 2006年第07期
包裹囊状滤过泡(包裹泡)是青光眼滤过手术后出现的一种并不少见的滤过泡类型,对患者滤过术后的眼压控制以及滤过手术远期成功率有显著影响,因此自1982年正式报道以来[1],人们一直试图明确它的发生机制、了解与发生有关的危险因素以及探寻有效的治疗方法,并取得了一定进展.本文就上述各方面进行综述,为临床处理包裹泡提供参考依据.
作者：毛真；刘杏 刊期： 2006年第07期
目的探讨手术补助剂-曲安奈德在玻璃体切割手术中的有用性.方法均采用标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切除术,术中利用曲安奈德附着于玻璃体的性质,单次或多次向玻璃体腔内注射曲安奈德,实施了可视化的玻璃体切除术.结果曲安奈德能使透明的玻璃体可视化,安全确实地完成人工玻璃体后脱离,彻底切除周边玻璃体,减少了黄斑前玻璃体皮质残留所引起的并发症,同时术后炎症反应明显减轻.结论曲安奈德能使透明的玻璃体可视化,提高手术的安全性,减少手术并发症,减轻术后炎症反应,是一种理想的手术补助剂.
作者：张文一；王静；宋晓红 刊期： 2006年第07期
目的了解冬季广州市眼科门诊病人当中各种眼病构成的情况.方法对广东省人民医院2004年11月至2005年1月共13811例眼科门诊病人按照疾病分类进行统计学分析.结果男5940例,43.04%;女7871例,56.96%.其中眼睑疾病545例(3.95%)结膜疾病4235例(30.66%),角膜疾病844例(6.11%),青光眼501例(3.63%),白内障1309例(9.48%),视网膜疾病1155例(8.36%),屈光不正2807例(20.32%),健康检查650例(4.71%),其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、泪器疾病、眼外伤、术后复诊等等共计1765例(12.79%).性别对疾病构成的影响:眼睑疾病、角膜疾病和白内障等在男女之间差异无显著性,青光眼、视网膜疾病和屈光不正等疾病在男性中较为多见,而结膜疾病和健康检查的病人女性病人明显增多,统计学分析差异有显著性.结论在眼科门诊病人当中,结膜炎和屈光不正是常见和占主要构成的疾病,占眼科门诊的一半以上,其次是白内障、视网膜疾病和角膜疾病,但各病种比例差别不大.女性患者似乎较男性病人更加注重眼病的防治.
作者：张良；熊志强 刊期： 2006年第07期
目的分析珊瑚多孔羟基磷灰石(HA)义眼台眶内植入术后脓性肉芽肿形成的原因,探讨其有效的治疗方法.方法回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),外院1例,随诊18月-10年,脓性肉芽肿形成后给予药物及手术治疗.结果250例中发生脓性肉芽肿6例,其中5例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔.6例保守治疗效果欠佳,均行HA义眼台取出术.结论脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台血管纤维化不足,义眼台暴露,异体巩膜包被,义眼台钻孔及栓钉置入等有关.脓性肉芽肿保守治疗效果欠佳,终行义眼台取出术.
作者：朱玉广；朱艳；康凤英；王杰 刊期： 2006年第07期
目的探讨周边视网膜变性的预防性光凝对于LASIK手术的重要意义.方法对拟行LASIK手术的38例(44眼)近视眼合并周边视网膜变性的患者进行预防性光凝治疗,年龄19～42岁,术前屈光状态:等效球镜-2.00～-12.75D.结果38例眼底光凝治疗后3-4周,行LASIK手术,术后随访6个月以上,无一例发生视网膜脱离.结论对拟行LASIK手术的患者进行详细的眼底检查,并对周边视网膜变性严重者实施预防性光凝治疗可大大降低术后视网膜脱离地发生率.
作者：苏云；徐艳春；方学军；周明波；冯宇宁；莫俊柏 刊期： 2006年第07期
我院自1999年11月开始,采用丝裂霉素C(MMC)联合透明质酸钠进行鼻泪管探通扩张治疗鼻泪管阻塞,经临床随诊观察,取得良好效果,现总结如下:
作者：李树权；张志勇 刊期： 2006年第07期
目的探讨硅油充填眼术后并发性白内障行白内障超声乳化及人工晶体植入联合硅油取出术的临床效果.方法对19例(19只眼)硅油填充术后并发性白内障患者进行经睫状体扁平部切口取硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术.结果术后随访3-12个月(平均7个月).手术后佳矫正视力光感～眼前指数2只眼,0.02～0.1者4只眼,0.1～0.2者8只眼,0.2以上5只眼.1眼因视网膜脱离复发,经再次手术硅油充填后视网膜复位.1眼术后玻璃体出血,经药物治疗后出血吸收.所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶体移位、硅油残留等.结论硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全、有效的.严把联合手术的适应症及具备相当的手术技巧是手术成功的关键所在.
作者：王艳玲 刊期： 2006年第07期
目的探讨吲哚美辛对拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼降眼压效果的影响.方法60例患者随机分为两组:对照组30例,应用0.005%拉坦前列腺素眼液治疗,每晚20时滴眼1次,每次1滴,共用6周;试验组30例,应用拉坦前列腺的同时,自第3周起每日加用吲哚美辛25mg tid共用4周.分别于治疗前,治疗后2、4、6周行视力,视野、眼压,裂隙灯显微镜,房角镜及直接检眼镜等检查.眼压检查应用Goldmann压平眼压计由专人测量,测量时间为每日9时,每个时间点均测量3次,取平均值进行统计学分析.结果共57例(试验组29例,对照组28例)顺利完成随访.试验组和对照组患者的眼压在治疗后2、4、6周分别比治疗前下降了22.1%和18.6%、32.0%和15.4%、33.6%和16.6%.两组间眼压比较,治疗后2周比较差异无统计学意义(t=0.62,P＞0.05),而治疗后4、6周差异有高度统计学意义(t=5.41,6.98,P＜0.01).试验组各时间点之间进行方差分析,治疗后2周和治疗后4、6周之间差异有统计学意义(p=0.006,0.001),而对照组各时间点之间进行方差分析,治疗后2、4、6周之间差异无统计学意义(P=0.392、0.585、0.757).结论拉坦前列腺素联合吲哚美辛治疗慢性闭角型青光的降眼压效果优于单纯应用拉坦前裂腺素,并且无特殊不良反应.
作者：刘玉岭；高宁；陈玮；赵梅 刊期： 2006年第07期
目的观察引流阀植入联合视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法13例13眼新生血管性青光眼接受引流阀植入及视网膜光凝治疗,其中4眼同时行晶体摘除,3眼同时行晶体摘除、玻璃体切割.术后随访5～18个月,分析术前与术后的眼压、视力变化及术后并发症.结果术前视力:光感～0.2,术前平均眼压:43.6mmHg(29～61mmHg).手术后平均眼压1周为15mmHg,2周为18.5mmHg,4周为19.2mmHg,12周为17.1mmHg,末次复诊眼压19.4mmHg.术后末次复诊视力提高9眼,视力不变4眼,无视力下降及丧失者.术后并发症主要有:前房出血2眼,前房形成迟缓及低眼压4眼,引流管堵塞1眼,脉络膜部分脱离1眼.13眼虹膜新生血管全部或部分消退,临床症状缓解.论结引流阀植入联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法.
作者：许贺；栾树林；徐丽 刊期： 2006年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
