刘菲；荣运久；唐恺；侯忠敏；张巍
目的探讨儿童重度先天性上睑下垂早期手术治疗方法.方法采用改良的双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗15例(22眼)重度先天性上睑下垂合并遮蔽性弱视的患儿,年龄4～12岁(平均6.5岁).结果术后上睑缘高度变化具有明显规律性,术后早期上睑缘回落较快,幅度较大,一般在术后1周时,平均下降2.5mm;术后1个月时上睑缘高度又有所回升,平均1mm;术后3个月上睑缘高度再次缓慢下降,直至术后半年时稳定.随访1年,18眼上睑缘位于角膜缘下1～2mm,重睑和睑缘弧度自然美观;4眼上睑缘位于瞳孔上缘,重睑和睑缘弧度自然美观.术后睑裂闭合不全,一般在术后3个月至半年时消失.本组病例均未发生其它术后并发症.结论该手术方法适用于早期治疗儿童重度先天性上睑下垂.
作者：高明宏；蓝平；于静；徐旭；禹海；肖卉；陈颖欣 刊期： 2005年第02期
目的通过比较非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与超声乳化白内障吸除术,探讨更适合中国国情的手术方法.方法随机抽取100例白内障患者,其中非超乳小切口手术37例,超声乳化吸除术63例.对比观察两种手术的术中并发症、内皮细胞术中丢失率、术前及术后前房蛋白定量分析、术后患者满意度以及手术成本.结果非超乳小切口囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在手术中并发症以及术后视力、角膜内皮丢失率、前房蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异,而手术成本小切口ECCE明显低于超声乳化吸除术.结论非超乳小切口ECCE手术更适合中国国情.
作者：何伟；徐玲；张欣 刊期： 2005年第02期
心脏白塞氏病罕见,首诊眼科更易误诊,我院眼科收治1例首诊眼部病变的心脏白塞氏病患者,报告如下.患者男42岁双眼视力明显下降1月余,经外院多次治疗无效,来我院眼科诊治.追问病史:患者反复口腔溃疡剧痛5～6年,1年来经常胸闷、气急、近20天加重,并出现心悸,双下肢水肿,曾多次按心脏病治疗效果不明显,收住院治疗.查体:T36.8℃,P118次/min,R24次/min,BP125/80mmHg.视力:左眼0.2,右眼0.3,眼结膜充血,双侧前色素膜炎,前房积脓,玻璃体炎,视网膜动脉、静脉血管炎,眼底出血.口唇轻度紫绀,口腔有4个溃疡面散在,分布于舌右侧边缘,两侧颊粘膜和上唇内侧米粒至黄豆大小,形状不规则,边缘清,深浅不一,周围可见红晕.
作者：季强；季华；梁军；孙照霞 刊期： 2005年第02期
青光眼治疗的主要目标是防止高眼压损害视神经导致视力丧失.理论上可以通过增强视神经对高眼压的耐受力或将眼压降到安全水平来达到这一目的.虽然实验研究已经证明某些药物有视神经保护作用,但在临床上,视神经保护治疗仍在探讨和验证之中,因此目前现代青光眼的治疗仍旨在降低眼压[1].
作者：李茅；陈晓明 刊期： 2005年第02期
目的探讨角膜内皮炎的发病原因,证实角膜内皮细胞的改变,阐述角膜内皮炎的临床表现特征.方法①用多聚酶链反应检测患眼房水中的单纯疱疹病毒DNA;用间接免疫荧光法检测患眼房水细胞中和小梁组织中的单纯疱疹病毒抗体.②用角膜内皮镜检查患眼愈后角膜内皮细胞密度和形态改变.结果多聚酶链反应检测20只眼房水,单纯疱疹病毒阳性率为60.0%.间接免疫荧光法检测14只眼房水涂片,荧光抗体阳性率为28.6%;1只眼的小梁组织切片检测荧光抗体亦呈阳性.角膜内皮镜检查10只患眼,表明内皮细胞密度降低,细胞异形性比率增高.结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染原.感染的主要部位在角膜内皮细胞,也可同时感染虹膜睫状体和小梁网.该病特有的临床表现有别其他眼病.
作者：闵晓洁；孙洪臣；范松涛；刘波；刘玉莲；王岳秀 刊期： 2005年第02期
目的观察分析多焦点人工晶体(multiple focusintraocular lens,MIOL)手术后影响视力的因素.方法对31例61眼MIOL手术影响视力的手术质量、MIOL度数测定、屈光度的选择、瞳孔变化、其他眼病等进行分析.结果囊袋内周边皮质残留引起MIOL移位,出现异常视觉症状,视力恢复差;后囊膜穿破MIOL植入睫状沟,视力恢复慢;眼轴测量偏差,错输其他人工晶体A常数,影响植入眼的屈光度及视力;选择术后轻度远视屈光状态,近视力欠不足;瞳孔变化使近视力不稳定;葡萄膜炎复发、老年性黄斑变性影响视力的恢复与稳定.结论选择合适的病例,提高手术质量,测准MIOL度数,术后屈光度为平光状态,可使MIOL手术效果更理想.
作者：许维强；赵奋图；孙康 刊期： 2005年第02期
目的观察儿童人工晶体植入后的屈光变化,为人工晶体屈光度的选择提供参考.方法为3～7岁白内障儿童41人54眼植入后房型人工晶体,术后1个月行视网膜检影验光,每6个月复验一次.平均随访2.32年,对不同年龄组儿童的屈光变化进行比较.结果各年龄组的屈光变化均向近视化漂移,漂移范围为0.125D～3.65D,≤2.0D者45眼(83.3%).其中3岁组的屈光变化1.82D(0.50D～3.65D),4岁组为1.23D(0.80D～1.88D),5岁组为1.04D(0.125D～3.53D),6岁组为1.10D(0.25D～2.75D),7岁组为1.03D(0.50D～1.375D).3岁组的屈光度变化较大,与其他各年龄组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论儿童时期植入人工晶体屈光度向近视化漂移,漂移程度随年龄增加有减小趋势,绝大多数在可预测范围之内.
作者：朱德海；庞琳 刊期： 2005年第02期
目的了解豫东农村学龄前儿童弱视斜视发病情况,以期早发现早治疗并为制定群体防治措施提供科学依据.方法国家标准视力表查视力,进行常规眼科检查,排除器质性病变.视力≤1.0者,用1%阿托品眼膏散瞳验光,视力≤0.8者定为弱视;采用Hirschberg角膜映光点测定法及遮盖去遮盖试验方法检查眼位.结果检查3136人,弱视64人,患病率为2.04%,斜视30人,患病率0.96%.结论定期对农村学龄前儿童进行弱视、斜视普查,督促患儿及早治疗,以免错过佳治疗时机.农村幼儿弱视斜视的防治应引起全社会的高度重视.
作者：崔月娥；樊颂雅；马红；董凯；曹嵘；李拥军 刊期： 2005年第02期
目的探讨鼻窦肿瘤对眼眶侵犯的临床表现,诊断及治疗方法.方法总结鼻窦肿瘤56例,回顾性分析其临床表现诊断及治疗方法和手术入路.结果良性肿瘤51例,恶性肿瘤5例;单纯眼眶入路手术23例,联合耳鼻喉科手术33例,均一次性手术切除肿瘤.术后随访,良性肿瘤均治愈,无复发.恶性肿瘤术后经综合治疗,随访2～5年无复发.结论囊性肿物单纯可经眼眶入路手术切除,实体性肿瘤需联合鼻窦手术入路,恶性肿瘤术后应进一步综合治疗.
作者：王连良；孙丰源；李拥军；赵燕菁；樊冬梅 刊期： 2005年第02期
目的评价并比较玻璃体切割术与外路异物吸出术治疗眼内异物的效果.方法对眼后节异物患者91例97眼进行回顾性分析,其中行玻璃体切割异物摘出术60只眼,行外路异物吸出术37只眼.结果外路异物吸出术异物摘出率为70.3%,术前、术后视力变化无显著性差异(P＞0.05);玻璃体切割异物摘出术异物摘出率为100%,术后视力较术前有明显提高(P＜0.01).玻璃体切割术后并发症少于外路异物吸出手术.结论玻璃体切割术是治疗眼内异物的有效方法;对于非磁性异物,异物着床于视网膜或位于后部玻璃体腔内,伴有较重玻璃体积血或增殖的病例,玻璃体切割异物摘出术较外路异物吸出术更有利于摘出眼内异物和提高术后视力,解决异物存留的并发症.
作者：孙鹏；侯卫红；张帆；刘哲丽 刊期： 2005年第02期
视乳头小凹是临床上少见的视乳头先天异常,合并黄斑裂孔者更为少见,现发现1例,报告如下.患者女25岁主因右眼视力下降伴视物变形1个月而就诊.视力右眼0.1,左眼1.0.双眼前节及左眼底未见异常.右眼底视乳头颞侧近边缘处可见一小椭圆形,边界较清的灰白色区,深度约4D,表面有淡薄的灰白色胶质组织覆盖,与视乳头相连的黄斑区神经上皮浅脱离.黄斑中心可见一约1/4PD大小的圆形裂孔,中心凹反射消失.FFA显示:早期与小凹相对应处呈低荧光,晚期荧光素渗漏呈强荧光,与视乳头相连的一较大范围的荧光素潴留区,黄斑中心一约1/4PD大小的透见荧光,未见渗漏.印象:右眼先天性视乳头小凹合并黄斑裂孔.
作者：郑建秋；孙慧敏 刊期： 2005年第02期
目的观察人工晶体眼视网膜脱离的手术治疗效果.方法16例16眼患者,依据增生性玻璃体视网膜病变分级以及固定皱褶的部位,术前是否发现裂孔及裂孔部位选择手术.外路手术以巩膜环扎加外垫压冷凝放液及必要时的眼内注气;内外路结合手术以巩膜环扎加玻璃体切割及必要时的眼内注气或硅油注入加激光或冷凝.结果终视网膜复位率达100%;一次手术复位12例,复位率75%;3例二次手术复位,1例3次手术复位.结论合理的选择手术方式,可以提高人工晶体眼视网膜脱离的复位率.
作者：翟彦君 刊期： 2005年第02期
目的了解初次白内障手术引起的视功能相关生存质量(Vision Related Health Quality -of-Life,VRQoL)改变和相关影响因素.方法对106例初次白内障手术患者病史回顾和术后随访,并采用中文版低视力者生存质量量表测量术前和随访期末的VRQoL.结果术前、后两次量表的克郎巴赫a系数分别为0.91和0.95.随访期末各维和总体量表得分均有明显提高.随访期末患眼视力和患眼视力改变分别是影响随访期末量表得分和得分改变百分率的主要因素.结论初次白内障手术患者的VRQoL在术后有了明显的改善.通过了解视力状态和改变来推断初次白内障手术患者VRQ状态和改变的方法可行,但需要进一步采用中文版低视力者生存质量量表等工具得到全面的VRQoL信息,完善对手术效果的判断.
作者：邹海东；缪浴宇；孙倩；张皙 刊期： 2005年第02期
Leber遗传性视神经病变(Leber病),由Theoder Leber于1981年首先报道,是一种比较少见的遗传性视神经病.我科于2004年3月及6月发现两系,现报告如下.
作者：赵俊凤；韩英；付宗田；吕造民；梁玲燕；李兰兰 刊期： 2005年第02期
目的探讨后囊膜皱褶对视力的影响及防治.方法选择48例56只眼瞳孔区有透明晶体后囊膜皱褶患者进行检查分析,寻找引起皱褶的原因,并用YAG进行治疗.结果晶体后囊膜皱褶由多种原因引起.YAG治疗后视力明显提高(P＜0.01).结论晶体后囊膜皱褶是影响白内障术后视力恢复的因素之一.YAG治疗可提高视力.
作者：张晓俊；袁鹂 刊期： 2005年第02期
在日常生活中,人眼需要分辨边界清晰的物体,也需要分辨边界模糊的物体.后一种分辨能力则称为对比敏感度(contrast sensitivity,CS).对比敏感度(CS)定义为视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数.对比敏感度=1/对比度阈值.对比度阂值低,则对比敏感度高,则视觉功能好.在某一空间频率,视觉系统有一定的对比敏感度;反之,在同一对比度时,视觉系统有一定的空间频率分辨力(形觉).临床上,视觉系统的形觉以视力来确定,通常视力在高对比度下测量.但是,CS可独立地受到损害而视力尚保持良好,这时病人很难描述自己的症状.现就视光学中对比敏感度的应用综述如下:
作者：张洪波；孙慧敏 刊期： 2005年第02期
虹膜角膜内皮综合征(ICE)是一种以角膜内皮、前房角、虹膜异常和继发性青光眼为特征的慢性进行性眼病,是一种特别难治的顽固性青光眼,由于早期症状不典型,治疗效果不佳,常因误诊难治造成晚期严重的视功能损害,我们应用Ahmed青光眼阀治疗ICE疗效肯定,现报告如下.
作者：刘菲；荣运久；唐恺；侯忠敏；张巍 刊期： 2005年第02期
目的探讨虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体眼的治疗作用.方法观察14例14眼虹膜型人工晶体植入术后的并发症及视力情况.结果术后患者视力不同程度改善,畏光情况缓解.结论虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体患者有较好的临床价值.但虹膜型人工晶体的构造尚需进一步改善.
作者：于秀玲；王海林 刊期： 2005年第02期
目的观察儿童白内障人工晶状体植入术后远期视力、双眼视、屈光状态和手术并发症情况.方法12岁以下儿童白内障共35例54眼进入本次研究.其中单眼外伤性白内障6例,单眼先天性白内障10例,双眼先天性白内障19例.定期检查患儿的佳矫正视力(Best corrected visualacuity,BCVA)、双眼视功能、远期屈光状态和手术并发症.平均随访时间为37.8±18.6个月.结果27只眼(50.0%)BCVA≥0.5.13例患儿(37.1%)Titmus立体视≤100弧秒.术眼的远期平均屈光度为-0.76±3.25D.49只眼(90.7%)在不同时期发现后发障,6只眼(11.1%)有部分虹膜后粘和瞳孔移位,9只眼(16.7%)出现＜15°的外斜视.5例双眼先天性白内障存在双眼水平震颤.结论儿童白内障及时诊断,早期手术,采用白内障摘除联合IOL植入可以获得较好的视功能.后发障是主要的术后并发症.长期随访很重要.术后后发障等并发症和弱视治疗是获得良好视功能的关键.
作者：来坚；姚克；孙朝晖；章征 刊期： 2005年第02期
目的探讨发生于青光眼的中央暗点所具备的临床特征.方法回顾性非对照的研究.从青光眼患者的视野资料当中筛选中央暗点,分析暗点的形态和分布特点、进展情况、受累眼的视力以及相应的眼底改变,计算其在青光眼早期视野改变中所占的比率,比较该型视野在正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼的早期阶段发生率的差异.结果发生于青光眼的中央暗点是以水平径线为界的半侧性中央暗点,在进展过程中也不跨越该界线,而是在同侧扩大加深,水平径线侧边界平直;在上方视野的发生多于下方视野;对视力无明显影响;通过存档的彩色立体眼底相片可查见局限性视网膜神经纤维层损害,其位置邻近盘斑束.在青光眼早期视野损害当中,中央暗点约占10.5%.中央暗点可发生于多种类型的青光眼,其中,三种原发性青光眼的发生情况为:正常眼压性青光眼(NPG)15.9%,原发性开角型青光眼(POAG)7.5%,原发性闭角型青光眼(PACG)5.2%.在NPG当中的发生率高于高眼压性青光眼(POAG或PACG),其差异具有统计学意义(P＜0.05),POAG与PACG的发生率则无差异(P＞0.05).结论发生于青光眼的中央暗点具有自身特征,突出的特点是不跨越水平径线,可与其他疾病所致的中央暗点相鉴别;发生于多种类型的青光眼;在NPG当中更易发生,其相关机制有待于进一步研究.
作者：乔荣华；任泽钦；刘丽娜；潘英姿；李梅 刊期： 2005年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
