孙鹏；侯卫红；张帆；刘哲丽
目的观察分析多焦点人工晶体(multiple focusintraocular lens,MIOL)手术后影响视力的因素.方法对31例61眼MIOL手术影响视力的手术质量、MIOL度数测定、屈光度的选择、瞳孔变化、其他眼病等进行分析.结果囊袋内周边皮质残留引起MIOL移位,出现异常视觉症状,视力恢复差;后囊膜穿破MIOL植入睫状沟,视力恢复慢;眼轴测量偏差,错输其他人工晶体A常数,影响植入眼的屈光度及视力;选择术后轻度远视屈光状态,近视力欠不足;瞳孔变化使近视力不稳定;葡萄膜炎复发、老年性黄斑变性影响视力的恢复与稳定.结论选择合适的病例,提高手术质量,测准MIOL度数,术后屈光度为平光状态,可使MIOL手术效果更理想.
作者：许维强；赵奋图；孙康 刊期： 2005年第02期
视乳头小凹是临床上少见的视乳头先天异常,合并黄斑裂孔者更为少见,现发现1例,报告如下.患者女25岁主因右眼视力下降伴视物变形1个月而就诊.视力右眼0.1,左眼1.0.双眼前节及左眼底未见异常.右眼底视乳头颞侧近边缘处可见一小椭圆形,边界较清的灰白色区,深度约4D,表面有淡薄的灰白色胶质组织覆盖,与视乳头相连的黄斑区神经上皮浅脱离.黄斑中心可见一约1/4PD大小的圆形裂孔,中心凹反射消失.FFA显示:早期与小凹相对应处呈低荧光,晚期荧光素渗漏呈强荧光,与视乳头相连的一较大范围的荧光素潴留区,黄斑中心一约1/4PD大小的透见荧光,未见渗漏.印象:右眼先天性视乳头小凹合并黄斑裂孔.
作者：郑建秋；孙慧敏 刊期： 2005年第02期
目的研究时间频率和空间频率对扫描图像翻转诱发电位视力准确度的影响.方法比较10例20眼正常志愿者SPVER视力和对数视力表视力.在SPVER视力的测定中用7个不同空间频率的光栅条纹连续扫描,所得的数据经离散傅立叶分析后,获得振幅-空间频率曲线,并通过外推法估计其视力.诱发电位测定的时间频率分别为8、12、16、20、24Hz,根据测试距离来调整空间频率.结果与视力表视力比较各时间频率测定的SPVER视力有良好的相关r=0.87～0.5,各空间频率间测定的视力有良好的相关性r=0.72～0.96.三种不同空间频率测试的SPVER视力和视力表视力比较在低视力段无差异在高视力段所设空间频率越高结果越接近视力表视力.结论SPVEP视力与视力表视力有良好的相关性.但为使测定的结果更准确可根据条件选取相应的时间和空间频率.
作者：朱捷；杨冠 刊期： 2005年第02期
青光眼治疗的主要目标是防止高眼压损害视神经导致视力丧失.理论上可以通过增强视神经对高眼压的耐受力或将眼压降到安全水平来达到这一目的.虽然实验研究已经证明某些药物有视神经保护作用,但在临床上,视神经保护治疗仍在探讨和验证之中,因此目前现代青光眼的治疗仍旨在降低眼压[1].
作者：李茅；陈晓明 刊期： 2005年第02期
目的探讨鼻窦肿瘤对眼眶侵犯的临床表现,诊断及治疗方法.方法总结鼻窦肿瘤56例,回顾性分析其临床表现诊断及治疗方法和手术入路.结果良性肿瘤51例,恶性肿瘤5例;单纯眼眶入路手术23例,联合耳鼻喉科手术33例,均一次性手术切除肿瘤.术后随访,良性肿瘤均治愈,无复发.恶性肿瘤术后经综合治疗,随访2～5年无复发.结论囊性肿物单纯可经眼眶入路手术切除,实体性肿瘤需联合鼻窦手术入路,恶性肿瘤术后应进一步综合治疗.
作者：王连良；孙丰源；李拥军；赵燕菁；樊冬梅 刊期： 2005年第02期
目的探讨泪小管炎诊断和治疗经验.从而避免误诊误治.方法将临床诊断病例,生理盐水冲洗泪小管至无分泌物,再以庆大霉素、替硝唑液注入,每日1次.结果6例经3～9天冲洗注入全部治愈.结论泪小管炎需与慢性泪囊炎和泪道阻塞作鉴别,确诊后用冲洗及药物注入法全部治愈.此方法简单、安全、经济、有效.
作者：周丽钧；俞红芬；孙松；曹建琴 刊期： 2005年第02期
患儿女 3岁 1个月前家长无意中发现患儿右眼睑轻度肿胀,右眼球向前突出,不红,在当地卫生院抗炎治疗不见好转,于2001年11月2日以右眼眶内占位性病变收入院.既往无其它疾病史,无家族史.入院查体全身未见异常.视力:右0.3,不能矫正,左1.0.右眼睑闭合不全约2～3mm,睑内翻,眼球向前突出,外转受限.眼球突出度右16mm,左12mm,眶距85mm.右眼眶饱满,眶周未触及肿物,无触痛.
作者：韩凤荣 刊期： 2005年第02期
目的观察人工晶体眼视网膜脱离的手术治疗效果.方法16例16眼患者,依据增生性玻璃体视网膜病变分级以及固定皱褶的部位,术前是否发现裂孔及裂孔部位选择手术.外路手术以巩膜环扎加外垫压冷凝放液及必要时的眼内注气;内外路结合手术以巩膜环扎加玻璃体切割及必要时的眼内注气或硅油注入加激光或冷凝.结果终视网膜复位率达100%;一次手术复位12例,复位率75%;3例二次手术复位,1例3次手术复位.结论合理的选择手术方式,可以提高人工晶体眼视网膜脱离的复位率.
作者：翟彦君 刊期： 2005年第02期
目的应用光学相干断层扫描对正常眼黄斑区视网膜神经上皮厚度进行分区测定.方法对确认为正常眼40眼,以黄斑部为中心进行放射状扫描,扫描线之间的夹角为30°,采集6幅黄斑区图像,并使用随机软件测定9个分区的视网膜神经上皮的平均厚度.同时测定出黄斑部中心凹神经上皮的厚度.结果黄斑中心凹视网膜神经上皮的厚度为160μm+15μm,中心凹周围半经500μm神经上皮的平均厚度为184μm+13μm,其他分区视网膜神经上皮的平均厚度与国外类似报道相符.结论OCT不但能够对视网膜神经上皮层厚度进行精确的测定,而且能够对黄斑部进行分区测定,这些结果有助于对黄斑区病变范围和病变程度的了解.
作者：黄爱国；李玉军；郭希让；孔众 刊期： 2005年第02期
近年来,非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)作为一种新型的抗青光眼手术,在不切穿前房的情况下,精确切除Schlemm管外壁,部分内壁及临近角巩膜组织[2],通过保留菲薄的小梁网-后弹力层膜取得了满意的降眼压效果,明显减少了穿透性小梁手术的常见并发症,被国内外学者陆续报道,手术适应症也在不断扩大.另外,术中植入不同类型的植入物于浅层巩膜瓣下的减压室中,维持了术后的滤过功能,使小梁手术更加安全可靠.我院从2002年11月至2004年2月,施行了非穿透性小梁手术联合T-Flux植入术12例(17眼),效果较好,报告如下.
作者：赵春梅；李琳；景晓彬 刊期： 2005年第02期
目的了解初次白内障手术引起的视功能相关生存质量(Vision Related Health Quality -of-Life,VRQoL)改变和相关影响因素.方法对106例初次白内障手术患者病史回顾和术后随访,并采用中文版低视力者生存质量量表测量术前和随访期末的VRQoL.结果术前、后两次量表的克郎巴赫a系数分别为0.91和0.95.随访期末各维和总体量表得分均有明显提高.随访期末患眼视力和患眼视力改变分别是影响随访期末量表得分和得分改变百分率的主要因素.结论初次白内障手术患者的VRQoL在术后有了明显的改善.通过了解视力状态和改变来推断初次白内障手术患者VRQ状态和改变的方法可行,但需要进一步采用中文版低视力者生存质量量表等工具得到全面的VRQoL信息,完善对手术效果的判断.
作者：邹海东；缪浴宇；孙倩；张皙 刊期： 2005年第02期
患者男 3个月一周前,家人发现患儿哭闹不安,不能注视,双眼瞳区发白.全身一般状态良好,双眼球不突出,结膜无充血,角膜光泽,KP阴性,前房正常深,房闪阴性,瞳孔4mm大小,光反应迟钝,瞳孔呈黄白色反光,晶体无混浊,散瞳后查眼底,双眼视乳头看不到,视网膜可见圆形边界不清的黄白色实性肿块,高度隆起达玻璃体腔内,表面可见视网膜血管,眼压右侧17.30mmHg,左侧20.55mmHg.家庭史:无特殊.个人史:头胎足月顺产.
作者：孙浩 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童重度先天性上睑下垂早期手术治疗方法.方法采用改良的双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗15例(22眼)重度先天性上睑下垂合并遮蔽性弱视的患儿,年龄4～12岁(平均6.5岁).结果术后上睑缘高度变化具有明显规律性,术后早期上睑缘回落较快,幅度较大,一般在术后1周时,平均下降2.5mm;术后1个月时上睑缘高度又有所回升,平均1mm;术后3个月上睑缘高度再次缓慢下降,直至术后半年时稳定.随访1年,18眼上睑缘位于角膜缘下1～2mm,重睑和睑缘弧度自然美观;4眼上睑缘位于瞳孔上缘,重睑和睑缘弧度自然美观.术后睑裂闭合不全,一般在术后3个月至半年时消失.本组病例均未发生其它术后并发症.结论该手术方法适用于早期治疗儿童重度先天性上睑下垂.
作者：高明宏；蓝平；于静；徐旭；禹海；肖卉；陈颖欣 刊期： 2005年第02期
目的研究干性年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应,探讨黄斑区视网膜功能损害的程度.方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常入应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测,测量振幅和峰时.结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降,平均峰时明显延长,与正常对照组比较有显著差异.干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异.结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能,评估其病变程度有一定的临床意义.
作者：罗敏；刘海燕；李海生 刊期： 2005年第02期
一、DDLS提出的历史背景视盘损伤分期法(Disk Damage Likelihood Scale,DDLS)是由Spaeth及Bayer等人[1]于2002年提出的一种新的青光眼视盘损伤的分期估测法.它是为日常临床诊疗而设计的,主要特点是在视盘无明显改变的青光眼患者中易于应用,可靠性及可重复性高.并希望此方法能取代目前临床上广泛应用的杯盘比(cup/disk ratio:C/D).
作者：王敏；段宣初 刊期： 2005年第02期
目的观察儿童白内障人工晶状体植入术后远期视力、双眼视、屈光状态和手术并发症情况.方法12岁以下儿童白内障共35例54眼进入本次研究.其中单眼外伤性白内障6例,单眼先天性白内障10例,双眼先天性白内障19例.定期检查患儿的佳矫正视力(Best corrected visualacuity,BCVA)、双眼视功能、远期屈光状态和手术并发症.平均随访时间为37.8±18.6个月.结果27只眼(50.0%)BCVA≥0.5.13例患儿(37.1%)Titmus立体视≤100弧秒.术眼的远期平均屈光度为-0.76±3.25D.49只眼(90.7%)在不同时期发现后发障,6只眼(11.1%)有部分虹膜后粘和瞳孔移位,9只眼(16.7%)出现＜15°的外斜视.5例双眼先天性白内障存在双眼水平震颤.结论儿童白内障及时诊断,早期手术,采用白内障摘除联合IOL植入可以获得较好的视功能.后发障是主要的术后并发症.长期随访很重要.术后后发障等并发症和弱视治疗是获得良好视功能的关键.
作者：来坚；姚克；孙朝晖；章征 刊期： 2005年第02期
目的探讨发生于青光眼的中央暗点所具备的临床特征.方法回顾性非对照的研究.从青光眼患者的视野资料当中筛选中央暗点,分析暗点的形态和分布特点、进展情况、受累眼的视力以及相应的眼底改变,计算其在青光眼早期视野改变中所占的比率,比较该型视野在正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼的早期阶段发生率的差异.结果发生于青光眼的中央暗点是以水平径线为界的半侧性中央暗点,在进展过程中也不跨越该界线,而是在同侧扩大加深,水平径线侧边界平直;在上方视野的发生多于下方视野;对视力无明显影响;通过存档的彩色立体眼底相片可查见局限性视网膜神经纤维层损害,其位置邻近盘斑束.在青光眼早期视野损害当中,中央暗点约占10.5%.中央暗点可发生于多种类型的青光眼,其中,三种原发性青光眼的发生情况为:正常眼压性青光眼(NPG)15.9%,原发性开角型青光眼(POAG)7.5%,原发性闭角型青光眼(PACG)5.2%.在NPG当中的发生率高于高眼压性青光眼(POAG或PACG),其差异具有统计学意义(P＜0.05),POAG与PACG的发生率则无差异(P＞0.05).结论发生于青光眼的中央暗点具有自身特征,突出的特点是不跨越水平径线,可与其他疾病所致的中央暗点相鉴别;发生于多种类型的青光眼;在NPG当中更易发生,其相关机制有待于进一步研究.
作者：乔荣华；任泽钦；刘丽娜；潘英姿；李梅 刊期： 2005年第02期
目的观察甾体类与非甾体类消炎药(NSAIDs)对超声乳化白内障吸出术后泪膜及角膜知觉的不同影响.方法随机选取58例(66眼)行超声乳化白内障吸出术的老年性白内障患者,随机分为2组,组A:29例(33眼),术后给予妥布霉素+地塞米松滴眼液.组B:29例(33眼),术后给予妥布霉素+普拉洛芬滴眼液.分别于术前、术后1、3、7、14、30及90天对随访患者依次行Schirmer试验、非侵犯性泪膜破裂时间(non-invasive break up time NIBUT)、上方及中央角膜知觉和患者主观干眼感觉评分调查.结果术后各时间段两组患者Schirmer值比较、主观干眼感觉评分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3天、7天两组的NIBUT(t=-2.35、-2.41;P=0.03、0.03),上方角膜知觉(t=-2.19、-2.26;P=0.04、0.04),中央角膜知觉(t=-2.25、-2.41;P=0.04、0.03)的差异有显著统计学意义,P均小于005.术后14天后差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论超声乳化白内障吸出术后早期,NSAIDs对泪膜稳定性及上方和中央角膜知觉恢复的影响大于甾体类消炎药.即应用NSAIDs患者的泪膜更不稳定、角膜知觉恢复慢于甾体类消炎药组.
作者：滕贺；张劲松 刊期： 2005年第02期
目的探讨角膜内皮炎的发病原因,证实角膜内皮细胞的改变,阐述角膜内皮炎的临床表现特征.方法①用多聚酶链反应检测患眼房水中的单纯疱疹病毒DNA;用间接免疫荧光法检测患眼房水细胞中和小梁组织中的单纯疱疹病毒抗体.②用角膜内皮镜检查患眼愈后角膜内皮细胞密度和形态改变.结果多聚酶链反应检测20只眼房水,单纯疱疹病毒阳性率为60.0%.间接免疫荧光法检测14只眼房水涂片,荧光抗体阳性率为28.6%;1只眼的小梁组织切片检测荧光抗体亦呈阳性.角膜内皮镜检查10只患眼,表明内皮细胞密度降低,细胞异形性比率增高.结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染原.感染的主要部位在角膜内皮细胞,也可同时感染虹膜睫状体和小梁网.该病特有的临床表现有别其他眼病.
作者：闵晓洁；孙洪臣；范松涛；刘波；刘玉莲；王岳秀 刊期： 2005年第02期
目的评价Eales'病在玻璃体切割术前视网膜光凝的意义.方法回顾解放军总医院从1995年～2004年住院的Eales'病人,130例(141眼),均做过玻璃体切割术,年龄18岁～45岁,平均28.5岁,平均随访48.8月.根据是否术前行过视网膜光凝将其分为激光治疗组(32眼)和无激光治疗组(109眼),比较两组患者术中术后并发症、术后视力改善及视网膜复位情况.结果激光治疗组术中并发症2眼(6.25%),术后并发症5眼(15.62%),无激光治疗组术中并发症24眼(22.02%),术后并发症37眼(33.94%).73眼视网膜脱离,手术复位成功59眼(80.82%),激光治疗组21眼复位成功20眼(95.24%),无激光治疗组52眼复位成功39眼(75.00%).激光治疗组术后视力明显提高,无激光治疗组视力有所改善.统计学处理均有显著性差异.结论氩激光视网膜光凝是治疗Eales'病的一种有效方法,如能在玻璃体切割术前行光凝治疗,手术预后明显好于未行激光治疗的Eales'病患者.建议在Eales'病早期的患者尽可能使用氩激光视网膜光凝术.
作者：马成；尹正玉；魏世辉；姚为京 刊期： 2005年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
