王敏；段宣初
目的探讨发生于青光眼的中央暗点所具备的临床特征.方法回顾性非对照的研究.从青光眼患者的视野资料当中筛选中央暗点,分析暗点的形态和分布特点、进展情况、受累眼的视力以及相应的眼底改变,计算其在青光眼早期视野改变中所占的比率,比较该型视野在正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼的早期阶段发生率的差异.结果发生于青光眼的中央暗点是以水平径线为界的半侧性中央暗点,在进展过程中也不跨越该界线,而是在同侧扩大加深,水平径线侧边界平直;在上方视野的发生多于下方视野;对视力无明显影响;通过存档的彩色立体眼底相片可查见局限性视网膜神经纤维层损害,其位置邻近盘斑束.在青光眼早期视野损害当中,中央暗点约占10.5%.中央暗点可发生于多种类型的青光眼,其中,三种原发性青光眼的发生情况为:正常眼压性青光眼(NPG)15.9%,原发性开角型青光眼(POAG)7.5%,原发性闭角型青光眼(PACG)5.2%.在NPG当中的发生率高于高眼压性青光眼(POAG或PACG),其差异具有统计学意义(P＜0.05),POAG与PACG的发生率则无差异(P＞0.05).结论发生于青光眼的中央暗点具有自身特征,突出的特点是不跨越水平径线,可与其他疾病所致的中央暗点相鉴别;发生于多种类型的青光眼;在NPG当中更易发生,其相关机制有待于进一步研究.
作者：乔荣华；任泽钦；刘丽娜；潘英姿；李梅 刊期： 2005年第02期
目的针对术前存在逆规散光的患者,研究不同位置的白内障超声乳化手术切口所引起的手术散光(SIA)以及其对术后角膜散光和裸眼视力的影响.方法术前存在＜2D逆规散光的白内障患者96例,126只眼,将其分为三组,分别采用颞侧角膜切口、上方角膜切口和上方巩膜隧道切口进行常规的3.0mm超声乳化手术,观察分析术后角膜散光和裸眼视力情况,并做t检验.结果采用上方角膜切口引起的手术散光(SIA)大,达到1.51±0.89(D),采用颞侧角膜切口的病人其术后散光小,0.69±0.66(D),3个月时裸眼视力≥0.5的占90%.结论对术前已经存在逆规散光的患者来讲,颞侧角膜切口有助于减小术后角膜散光,从而进一步提高术后裸眼视力.
作者：庄槿；袁胤；邱立红 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童重度先天性上睑下垂早期手术治疗方法.方法采用改良的双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗15例(22眼)重度先天性上睑下垂合并遮蔽性弱视的患儿,年龄4～12岁(平均6.5岁).结果术后上睑缘高度变化具有明显规律性,术后早期上睑缘回落较快,幅度较大,一般在术后1周时,平均下降2.5mm;术后1个月时上睑缘高度又有所回升,平均1mm;术后3个月上睑缘高度再次缓慢下降,直至术后半年时稳定.随访1年,18眼上睑缘位于角膜缘下1～2mm,重睑和睑缘弧度自然美观;4眼上睑缘位于瞳孔上缘,重睑和睑缘弧度自然美观.术后睑裂闭合不全,一般在术后3个月至半年时消失.本组病例均未发生其它术后并发症.结论该手术方法适用于早期治疗儿童重度先天性上睑下垂.
作者：高明宏；蓝平；于静；徐旭；禹海；肖卉；陈颖欣 刊期： 2005年第02期
目的了解豫东农村学龄前儿童弱视斜视发病情况,以期早发现早治疗并为制定群体防治措施提供科学依据.方法国家标准视力表查视力,进行常规眼科检查,排除器质性病变.视力≤1.0者,用1%阿托品眼膏散瞳验光,视力≤0.8者定为弱视;采用Hirschberg角膜映光点测定法及遮盖去遮盖试验方法检查眼位.结果检查3136人,弱视64人,患病率为2.04%,斜视30人,患病率0.96%.结论定期对农村学龄前儿童进行弱视、斜视普查,督促患儿及早治疗,以免错过佳治疗时机.农村幼儿弱视斜视的防治应引起全社会的高度重视.
作者：崔月娥；樊颂雅；马红；董凯；曹嵘；李拥军 刊期： 2005年第02期
患儿女 3岁 1个月前家长无意中发现患儿右眼睑轻度肿胀,右眼球向前突出,不红,在当地卫生院抗炎治疗不见好转,于2001年11月2日以右眼眶内占位性病变收入院.既往无其它疾病史,无家族史.入院查体全身未见异常.视力:右0.3,不能矫正,左1.0.右眼睑闭合不全约2～3mm,睑内翻,眼球向前突出,外转受限.眼球突出度右16mm,左12mm,眶距85mm.右眼眶饱满,眶周未触及肿物,无触痛.
作者：韩凤荣 刊期： 2005年第02期
笔者在近期对2例行血液透析治疗的尿毒症患者,经合理的术式选择及围手术期治疗,成功的施行了白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,现报道如下.
作者：张东；籍雪颖；张亚双 刊期： 2005年第02期
目的了解农村防盲医疗队短期集中开展的白内障手术对患者视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of life,QOL)的影响.方法在手术前和术后6个月时由调查员对江苏省姜堰市接受白内障防盲手术的患者进行VF和QOL现场问卷调查.结果手术前后同时接受调查的患者131名,占全部接受手术患者的53.9%,131名患者术前平均VF和QOL分别为50.95±29.62和68.07±24.90,术后平均VF和QOL分别为83.21±16.40和86.53±16.33,手术前后VF和QOL得分比较,差异有统计学意义(tVF=13.25,PVF＜0.01;tQOL=9.5,PQOL＜0.01).结论农村防盲医疗队短期集中开展的白内障手术明显提高了患者视功能和生存质量.术后随访工作的不正规可能会影响患者的视功能和生存质量的稳定.
作者：周激波；管怀进；顾海雁 刊期： 2005年第02期
目的观察Rose K硬性透气性角膜接触镜(Rose K RGP)矫治圆锥角膜的临床应用效果.方法在角膜地形图指导下,为126人218眼圆锥角膜验配Rose K RGP,评估镜片配适状态,比较佳框架眼镜和Rose K RGP矫正视力,随访6～27个月,观察并发症的发生情况.结果所有病例均能通过Rose K RGP获得满意的矫正视力,Rose K RGP与框架眼镜矫正视力比较差别有显著意义(t=10.90,P＜0.0001).169眼(77.52%)为三点接触配适状态,38眼(17.43%)为顶点离开的配适状态,11眼(5.05%)为可接受的顶点接触配适状态.结论在角膜地形图指导下,圆锥角膜患者验配Rose K RGP成功率高,容易达到比较好的配适状态,获得满意的矫正视力,且无严重并发症发生,值得在临床上推广应用.
作者：钟兴武；龚向明；杨晓；戴祖优；魏玲；李树兴 刊期： 2005年第02期
目的通过比较非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与超声乳化白内障吸除术,探讨更适合中国国情的手术方法.方法随机抽取100例白内障患者,其中非超乳小切口手术37例,超声乳化吸除术63例.对比观察两种手术的术中并发症、内皮细胞术中丢失率、术前及术后前房蛋白定量分析、术后患者满意度以及手术成本.结果非超乳小切口囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在手术中并发症以及术后视力、角膜内皮丢失率、前房蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异,而手术成本小切口ECCE明显低于超声乳化吸除术.结论非超乳小切口ECCE手术更适合中国国情.
作者：何伟；徐玲；张欣 刊期： 2005年第02期
目的应用光学相干断层扫描对正常眼黄斑区视网膜神经上皮厚度进行分区测定.方法对确认为正常眼40眼,以黄斑部为中心进行放射状扫描,扫描线之间的夹角为30°,采集6幅黄斑区图像,并使用随机软件测定9个分区的视网膜神经上皮的平均厚度.同时测定出黄斑部中心凹神经上皮的厚度.结果黄斑中心凹视网膜神经上皮的厚度为160μm+15μm,中心凹周围半经500μm神经上皮的平均厚度为184μm+13μm,其他分区视网膜神经上皮的平均厚度与国外类似报道相符.结论OCT不但能够对视网膜神经上皮层厚度进行精确的测定,而且能够对黄斑部进行分区测定,这些结果有助于对黄斑区病变范围和病变程度的了解.
作者：黄爱国；李玉军；郭希让；孔众 刊期： 2005年第02期
目的探讨虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体眼的治疗作用.方法观察14例14眼虹膜型人工晶体植入术后的并发症及视力情况.结果术后患者视力不同程度改善,畏光情况缓解.结论虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体患者有较好的临床价值.但虹膜型人工晶体的构造尚需进一步改善.
作者：于秀玲；王海林 刊期： 2005年第02期
目的了解初次白内障手术引起的视功能相关生存质量(Vision Related Health Quality -of-Life,VRQoL)改变和相关影响因素.方法对106例初次白内障手术患者病史回顾和术后随访,并采用中文版低视力者生存质量量表测量术前和随访期末的VRQoL.结果术前、后两次量表的克郎巴赫a系数分别为0.91和0.95.随访期末各维和总体量表得分均有明显提高.随访期末患眼视力和患眼视力改变分别是影响随访期末量表得分和得分改变百分率的主要因素.结论初次白内障手术患者的VRQoL在术后有了明显的改善.通过了解视力状态和改变来推断初次白内障手术患者VRQ状态和改变的方法可行,但需要进一步采用中文版低视力者生存质量量表等工具得到全面的VRQoL信息,完善对手术效果的判断.
作者：邹海东；缪浴宇；孙倩；张皙 刊期： 2005年第02期
心脏白塞氏病罕见,首诊眼科更易误诊,我院眼科收治1例首诊眼部病变的心脏白塞氏病患者,报告如下.患者男42岁双眼视力明显下降1月余,经外院多次治疗无效,来我院眼科诊治.追问病史:患者反复口腔溃疡剧痛5～6年,1年来经常胸闷、气急、近20天加重,并出现心悸,双下肢水肿,曾多次按心脏病治疗效果不明显,收住院治疗.查体:T36.8℃,P118次/min,R24次/min,BP125/80mmHg.视力:左眼0.2,右眼0.3,眼结膜充血,双侧前色素膜炎,前房积脓,玻璃体炎,视网膜动脉、静脉血管炎,眼底出血.口唇轻度紫绀,口腔有4个溃疡面散在,分布于舌右侧边缘,两侧颊粘膜和上唇内侧米粒至黄豆大小,形状不规则,边缘清,深浅不一,周围可见红晕.
作者：季强；季华；梁军；孙照霞 刊期： 2005年第02期
Leber遗传性视神经病变(Leber病),由Theoder Leber于1981年首先报道,是一种比较少见的遗传性视神经病.我科于2004年3月及6月发现两系,现报告如下.
作者：赵俊凤；韩英；付宗田；吕造民；梁玲燕；李兰兰 刊期： 2005年第02期
青光眼治疗的主要目标是防止高眼压损害视神经导致视力丧失.理论上可以通过增强视神经对高眼压的耐受力或将眼压降到安全水平来达到这一目的.虽然实验研究已经证明某些药物有视神经保护作用,但在临床上,视神经保护治疗仍在探讨和验证之中,因此目前现代青光眼的治疗仍旨在降低眼压[1].
作者：李茅；陈晓明 刊期： 2005年第02期
目的观察儿童人工晶体植入后的屈光变化,为人工晶体屈光度的选择提供参考.方法为3～7岁白内障儿童41人54眼植入后房型人工晶体,术后1个月行视网膜检影验光,每6个月复验一次.平均随访2.32年,对不同年龄组儿童的屈光变化进行比较.结果各年龄组的屈光变化均向近视化漂移,漂移范围为0.125D～3.65D,≤2.0D者45眼(83.3%).其中3岁组的屈光变化1.82D(0.50D～3.65D),4岁组为1.23D(0.80D～1.88D),5岁组为1.04D(0.125D～3.53D),6岁组为1.10D(0.25D～2.75D),7岁组为1.03D(0.50D～1.375D).3岁组的屈光度变化较大,与其他各年龄组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论儿童时期植入人工晶体屈光度向近视化漂移,漂移程度随年龄增加有减小趋势,绝大多数在可预测范围之内.
作者：朱德海；庞琳 刊期： 2005年第02期
目的探讨泪小管炎诊断和治疗经验.从而避免误诊误治.方法将临床诊断病例,生理盐水冲洗泪小管至无分泌物,再以庆大霉素、替硝唑液注入,每日1次.结果6例经3～9天冲洗注入全部治愈.结论泪小管炎需与慢性泪囊炎和泪道阻塞作鉴别,确诊后用冲洗及药物注入法全部治愈.此方法简单、安全、经济、有效.
作者：周丽钧；俞红芬；孙松；曹建琴 刊期： 2005年第02期
目的研究时间频率和空间频率对扫描图像翻转诱发电位视力准确度的影响.方法比较10例20眼正常志愿者SPVER视力和对数视力表视力.在SPVER视力的测定中用7个不同空间频率的光栅条纹连续扫描,所得的数据经离散傅立叶分析后,获得振幅-空间频率曲线,并通过外推法估计其视力.诱发电位测定的时间频率分别为8、12、16、20、24Hz,根据测试距离来调整空间频率.结果与视力表视力比较各时间频率测定的SPVER视力有良好的相关r=0.87～0.5,各空间频率间测定的视力有良好的相关性r=0.72～0.96.三种不同空间频率测试的SPVER视力和视力表视力比较在低视力段无差异在高视力段所设空间频率越高结果越接近视力表视力.结论SPVEP视力与视力表视力有良好的相关性.但为使测定的结果更准确可根据条件选取相应的时间和空间频率.
作者：朱捷；杨冠 刊期： 2005年第02期
目的为临床验光配镜方法的选择及近视眼的防治提供方法依据及工作重点.方法对潮州市不同区域、职业、年龄、性别的临床验屈光不正患者随机抽取1000例作小瞳验光与散瞳验光结果比较,了解眼功能性调节痉挛的分布情况及影响因素.结果年龄越低眼功能性调节痉挛发生率越高、程度越严重,远视眼显著高于近视眼,近距离作业者显著高于体力劳动者,城市居民显著高于农村居民,但男女之间比较无显著性意义.结论眼功能性调节痉挛发生率及严重程度不仅与年龄有关,与眼实际屈光状态关系更密切,与职业及居住环境也有相当大的关系.建议在临床验光配镜方法选择时,不仅要根据年龄,更要根据眼的实际屈光状态,同时结合患者的职业及居住环境确定小瞳验光或散瞳验光.主张近视眼的防治重点放在18岁以下年龄组及近距离作业者.
作者：陈照良；邱少忠；郑志煌 刊期： 2005年第02期
目的研究干性年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应,探讨黄斑区视网膜功能损害的程度.方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常入应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测,测量振幅和峰时.结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降,平均峰时明显延长,与正常对照组比较有显著差异.干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异.结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能,评估其病变程度有一定的临床意义.
作者：罗敏；刘海燕；李海生 刊期： 2005年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
