孙浩
目的研究干性年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应,探讨黄斑区视网膜功能损害的程度.方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常入应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测,测量振幅和峰时.结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降,平均峰时明显延长,与正常对照组比较有显著差异.干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异.结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能,评估其病变程度有一定的临床意义.
作者：罗敏；刘海燕；李海生 刊期： 2005年第02期
例1 王××男 50岁工人 2002年10月15日入院.患者8个月前在修路放炮时不慎崩伤双眼,右眼行眼球摘除术,左眼行角膜伤口缝合和外伤性白内障摘除术.入院时,右眼无眼球,左眼视力指数/20cm(+10.00D.S=(0.04),角膜中央区4mm×4mm大小白斑,角膜多个细小深层异物,周边角膜透明,前房深,瞳孔散大,无晶体,后囊膜破裂,玻璃体轻度混浊,眼底正常.诊断:左眼角膜白斑、白内障术后无晶体眼.治疗:左眼自体角膜移植术.手术方法:球后及眼轮匝肌麻醉,上、下直肌缝线固定眼球.用8mm环钻,将上方近角膜缘至瞳孔区角膜白斑的角膜半层切开,用剃须刀片将上方切口切透2mm.前房注透明质酸钠,用角膜剪刀沿半层切迹全层切开并游离角膜片.将原瞳孔区白斑角膜转至上方,上方透明区角膜转至瞳孔区,用10/0尼龙线4点固定缝合后加密至12针.冲吸出前房的透明质酸钠,平衡液形成前房.球结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松3mg,单眼加压包扎.术后全身及局部应用抗生素.术后轻度角膜片水肿,前房水清.术后2个月角膜水肿消退,视力0.02(+10.0D.S=0.6).
作者：张吉福 刊期： 2005年第02期
目的探讨角膜内皮炎的发病原因,证实角膜内皮细胞的改变,阐述角膜内皮炎的临床表现特征.方法①用多聚酶链反应检测患眼房水中的单纯疱疹病毒DNA;用间接免疫荧光法检测患眼房水细胞中和小梁组织中的单纯疱疹病毒抗体.②用角膜内皮镜检查患眼愈后角膜内皮细胞密度和形态改变.结果多聚酶链反应检测20只眼房水,单纯疱疹病毒阳性率为60.0%.间接免疫荧光法检测14只眼房水涂片,荧光抗体阳性率为28.6%;1只眼的小梁组织切片检测荧光抗体亦呈阳性.角膜内皮镜检查10只患眼,表明内皮细胞密度降低,细胞异形性比率增高.结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染原.感染的主要部位在角膜内皮细胞,也可同时感染虹膜睫状体和小梁网.该病特有的临床表现有别其他眼病.
作者：闵晓洁；孙洪臣；范松涛；刘波；刘玉莲；王岳秀 刊期： 2005年第02期
患者男 3个月一周前,家人发现患儿哭闹不安,不能注视,双眼瞳区发白.全身一般状态良好,双眼球不突出,结膜无充血,角膜光泽,KP阴性,前房正常深,房闪阴性,瞳孔4mm大小,光反应迟钝,瞳孔呈黄白色反光,晶体无混浊,散瞳后查眼底,双眼视乳头看不到,视网膜可见圆形边界不清的黄白色实性肿块,高度隆起达玻璃体腔内,表面可见视网膜血管,眼压右侧17.30mmHg,左侧20.55mmHg.家庭史:无特殊.个人史:头胎足月顺产.
作者：孙浩 刊期： 2005年第02期
笔者在近期对2例行血液透析治疗的尿毒症患者,经合理的术式选择及围手术期治疗,成功的施行了白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,现报道如下.
作者：张东；籍雪颖；张亚双 刊期： 2005年第02期
目的探讨后囊膜皱褶对视力的影响及防治.方法选择48例56只眼瞳孔区有透明晶体后囊膜皱褶患者进行检查分析,寻找引起皱褶的原因,并用YAG进行治疗.结果晶体后囊膜皱褶由多种原因引起.YAG治疗后视力明显提高(P＜0.01).结论晶体后囊膜皱褶是影响白内障术后视力恢复的因素之一.YAG治疗可提高视力.
作者：张晓俊；袁鹂 刊期： 2005年第02期
目的观察Rose K硬性透气性角膜接触镜(Rose K RGP)矫治圆锥角膜的临床应用效果.方法在角膜地形图指导下,为126人218眼圆锥角膜验配Rose K RGP,评估镜片配适状态,比较佳框架眼镜和Rose K RGP矫正视力,随访6～27个月,观察并发症的发生情况.结果所有病例均能通过Rose K RGP获得满意的矫正视力,Rose K RGP与框架眼镜矫正视力比较差别有显著意义(t=10.90,P＜0.0001).169眼(77.52%)为三点接触配适状态,38眼(17.43%)为顶点离开的配适状态,11眼(5.05%)为可接受的顶点接触配适状态.结论在角膜地形图指导下,圆锥角膜患者验配Rose K RGP成功率高,容易达到比较好的配适状态,获得满意的矫正视力,且无严重并发症发生,值得在临床上推广应用.
作者：钟兴武；龚向明；杨晓；戴祖优；魏玲；李树兴 刊期： 2005年第02期
患儿女 3岁 1个月前家长无意中发现患儿右眼睑轻度肿胀,右眼球向前突出,不红,在当地卫生院抗炎治疗不见好转,于2001年11月2日以右眼眶内占位性病变收入院.既往无其它疾病史,无家族史.入院查体全身未见异常.视力:右0.3,不能矫正,左1.0.右眼睑闭合不全约2～3mm,睑内翻,眼球向前突出,外转受限.眼球突出度右16mm,左12mm,眶距85mm.右眼眶饱满,眶周未触及肿物,无触痛.
作者：韩凤荣 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童重度先天性上睑下垂早期手术治疗方法.方法采用改良的双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗15例(22眼)重度先天性上睑下垂合并遮蔽性弱视的患儿,年龄4～12岁(平均6.5岁).结果术后上睑缘高度变化具有明显规律性,术后早期上睑缘回落较快,幅度较大,一般在术后1周时,平均下降2.5mm;术后1个月时上睑缘高度又有所回升,平均1mm;术后3个月上睑缘高度再次缓慢下降,直至术后半年时稳定.随访1年,18眼上睑缘位于角膜缘下1～2mm,重睑和睑缘弧度自然美观;4眼上睑缘位于瞳孔上缘,重睑和睑缘弧度自然美观.术后睑裂闭合不全,一般在术后3个月至半年时消失.本组病例均未发生其它术后并发症.结论该手术方法适用于早期治疗儿童重度先天性上睑下垂.
作者：高明宏；蓝平；于静；徐旭；禹海；肖卉；陈颖欣 刊期： 2005年第02期
目的观察甾体类与非甾体类消炎药(NSAIDs)对超声乳化白内障吸出术后泪膜及角膜知觉的不同影响.方法随机选取58例(66眼)行超声乳化白内障吸出术的老年性白内障患者,随机分为2组,组A:29例(33眼),术后给予妥布霉素+地塞米松滴眼液.组B:29例(33眼),术后给予妥布霉素+普拉洛芬滴眼液.分别于术前、术后1、3、7、14、30及90天对随访患者依次行Schirmer试验、非侵犯性泪膜破裂时间(non-invasive break up time NIBUT)、上方及中央角膜知觉和患者主观干眼感觉评分调查.结果术后各时间段两组患者Schirmer值比较、主观干眼感觉评分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3天、7天两组的NIBUT(t=-2.35、-2.41;P=0.03、0.03),上方角膜知觉(t=-2.19、-2.26;P=0.04、0.04),中央角膜知觉(t=-2.25、-2.41;P=0.04、0.03)的差异有显著统计学意义,P均小于005.术后14天后差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论超声乳化白内障吸出术后早期,NSAIDs对泪膜稳定性及上方和中央角膜知觉恢复的影响大于甾体类消炎药.即应用NSAIDs患者的泪膜更不稳定、角膜知觉恢复慢于甾体类消炎药组.
作者：滕贺；张劲松 刊期： 2005年第02期
目的了解豫东农村学龄前儿童弱视斜视发病情况,以期早发现早治疗并为制定群体防治措施提供科学依据.方法国家标准视力表查视力,进行常规眼科检查,排除器质性病变.视力≤1.0者,用1%阿托品眼膏散瞳验光,视力≤0.8者定为弱视;采用Hirschberg角膜映光点测定法及遮盖去遮盖试验方法检查眼位.结果检查3136人,弱视64人,患病率为2.04%,斜视30人,患病率0.96%.结论定期对农村学龄前儿童进行弱视、斜视普查,督促患儿及早治疗,以免错过佳治疗时机.农村幼儿弱视斜视的防治应引起全社会的高度重视.
作者：崔月娥；樊颂雅；马红；董凯；曹嵘；李拥军 刊期： 2005年第02期
目的为临床验光配镜方法的选择及近视眼的防治提供方法依据及工作重点.方法对潮州市不同区域、职业、年龄、性别的临床验屈光不正患者随机抽取1000例作小瞳验光与散瞳验光结果比较,了解眼功能性调节痉挛的分布情况及影响因素.结果年龄越低眼功能性调节痉挛发生率越高、程度越严重,远视眼显著高于近视眼,近距离作业者显著高于体力劳动者,城市居民显著高于农村居民,但男女之间比较无显著性意义.结论眼功能性调节痉挛发生率及严重程度不仅与年龄有关,与眼实际屈光状态关系更密切,与职业及居住环境也有相当大的关系.建议在临床验光配镜方法选择时,不仅要根据年龄,更要根据眼的实际屈光状态,同时结合患者的职业及居住环境确定小瞳验光或散瞳验光.主张近视眼的防治重点放在18岁以下年龄组及近距离作业者.
作者：陈照良；邱少忠；郑志煌 刊期： 2005年第02期
虹膜角膜内皮综合征(ICE)是一种以角膜内皮、前房角、虹膜异常和继发性青光眼为特征的慢性进行性眼病,是一种特别难治的顽固性青光眼,由于早期症状不典型,治疗效果不佳,常因误诊难治造成晚期严重的视功能损害,我们应用Ahmed青光眼阀治疗ICE疗效肯定,现报告如下.
作者：刘菲；荣运久；唐恺；侯忠敏；张巍 刊期： 2005年第02期
目的探讨虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体眼的治疗作用.方法观察14例14眼虹膜型人工晶体植入术后的并发症及视力情况.结果术后患者视力不同程度改善,畏光情况缓解.结论虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体患者有较好的临床价值.但虹膜型人工晶体的构造尚需进一步改善.
作者：于秀玲；王海林 刊期： 2005年第02期
在日常生活中,人眼需要分辨边界清晰的物体,也需要分辨边界模糊的物体.后一种分辨能力则称为对比敏感度(contrast sensitivity,CS).对比敏感度(CS)定义为视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数.对比敏感度=1/对比度阈值.对比度阂值低,则对比敏感度高,则视觉功能好.在某一空间频率,视觉系统有一定的对比敏感度;反之,在同一对比度时,视觉系统有一定的空间频率分辨力(形觉).临床上,视觉系统的形觉以视力来确定,通常视力在高对比度下测量.但是,CS可独立地受到损害而视力尚保持良好,这时病人很难描述自己的症状.现就视光学中对比敏感度的应用综述如下:
作者：张洪波；孙慧敏 刊期： 2005年第02期
目的探讨鼻窦肿瘤对眼眶侵犯的临床表现,诊断及治疗方法.方法总结鼻窦肿瘤56例,回顾性分析其临床表现诊断及治疗方法和手术入路.结果良性肿瘤51例,恶性肿瘤5例;单纯眼眶入路手术23例,联合耳鼻喉科手术33例,均一次性手术切除肿瘤.术后随访,良性肿瘤均治愈,无复发.恶性肿瘤术后经综合治疗,随访2～5年无复发.结论囊性肿物单纯可经眼眶入路手术切除,实体性肿瘤需联合鼻窦手术入路,恶性肿瘤术后应进一步综合治疗.
作者：王连良；孙丰源；李拥军；赵燕菁；樊冬梅 刊期： 2005年第02期
视乳头小凹是临床上少见的视乳头先天异常,合并黄斑裂孔者更为少见,现发现1例,报告如下.患者女25岁主因右眼视力下降伴视物变形1个月而就诊.视力右眼0.1,左眼1.0.双眼前节及左眼底未见异常.右眼底视乳头颞侧近边缘处可见一小椭圆形,边界较清的灰白色区,深度约4D,表面有淡薄的灰白色胶质组织覆盖,与视乳头相连的黄斑区神经上皮浅脱离.黄斑中心可见一约1/4PD大小的圆形裂孔,中心凹反射消失.FFA显示:早期与小凹相对应处呈低荧光,晚期荧光素渗漏呈强荧光,与视乳头相连的一较大范围的荧光素潴留区,黄斑中心一约1/4PD大小的透见荧光,未见渗漏.印象:右眼先天性视乳头小凹合并黄斑裂孔.
作者：郑建秋；孙慧敏 刊期： 2005年第02期
目的观察人工晶体眼视网膜脱离的手术治疗效果.方法16例16眼患者,依据增生性玻璃体视网膜病变分级以及固定皱褶的部位,术前是否发现裂孔及裂孔部位选择手术.外路手术以巩膜环扎加外垫压冷凝放液及必要时的眼内注气;内外路结合手术以巩膜环扎加玻璃体切割及必要时的眼内注气或硅油注入加激光或冷凝.结果终视网膜复位率达100%;一次手术复位12例,复位率75%;3例二次手术复位,1例3次手术复位.结论合理的选择手术方式,可以提高人工晶体眼视网膜脱离的复位率.
作者：翟彦君 刊期： 2005年第02期
目的观察儿童人工晶体植入后的屈光变化,为人工晶体屈光度的选择提供参考.方法为3～7岁白内障儿童41人54眼植入后房型人工晶体,术后1个月行视网膜检影验光,每6个月复验一次.平均随访2.32年,对不同年龄组儿童的屈光变化进行比较.结果各年龄组的屈光变化均向近视化漂移,漂移范围为0.125D～3.65D,≤2.0D者45眼(83.3%).其中3岁组的屈光变化1.82D(0.50D～3.65D),4岁组为1.23D(0.80D～1.88D),5岁组为1.04D(0.125D～3.53D),6岁组为1.10D(0.25D～2.75D),7岁组为1.03D(0.50D～1.375D).3岁组的屈光度变化较大,与其他各年龄组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论儿童时期植入人工晶体屈光度向近视化漂移,漂移程度随年龄增加有减小趋势,绝大多数在可预测范围之内.
作者：朱德海；庞琳 刊期： 2005年第02期
目的通过比较非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与超声乳化白内障吸除术,探讨更适合中国国情的手术方法.方法随机抽取100例白内障患者,其中非超乳小切口手术37例,超声乳化吸除术63例.对比观察两种手术的术中并发症、内皮细胞术中丢失率、术前及术后前房蛋白定量分析、术后患者满意度以及手术成本.结果非超乳小切口囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在手术中并发症以及术后视力、角膜内皮丢失率、前房蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异,而手术成本小切口ECCE明显低于超声乳化吸除术.结论非超乳小切口ECCE手术更适合中国国情.
作者：何伟；徐玲；张欣 刊期： 2005年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
