赵春梅；李琳；景晓彬
患者男 3个月一周前,家人发现患儿哭闹不安,不能注视,双眼瞳区发白.全身一般状态良好,双眼球不突出,结膜无充血,角膜光泽,KP阴性,前房正常深,房闪阴性,瞳孔4mm大小,光反应迟钝,瞳孔呈黄白色反光,晶体无混浊,散瞳后查眼底,双眼视乳头看不到,视网膜可见圆形边界不清的黄白色实性肿块,高度隆起达玻璃体腔内,表面可见视网膜血管,眼压右侧17.30mmHg,左侧20.55mmHg.家庭史:无特殊.个人史:头胎足月顺产.
作者：孙浩 刊期： 2005年第02期
目的通过比较非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与超声乳化白内障吸除术,探讨更适合中国国情的手术方法.方法随机抽取100例白内障患者,其中非超乳小切口手术37例,超声乳化吸除术63例.对比观察两种手术的术中并发症、内皮细胞术中丢失率、术前及术后前房蛋白定量分析、术后患者满意度以及手术成本.结果非超乳小切口囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在手术中并发症以及术后视力、角膜内皮丢失率、前房蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异,而手术成本小切口ECCE明显低于超声乳化吸除术.结论非超乳小切口ECCE手术更适合中国国情.
作者：何伟；徐玲；张欣 刊期： 2005年第02期
目的观察Rose K硬性透气性角膜接触镜(Rose K RGP)矫治圆锥角膜的临床应用效果.方法在角膜地形图指导下,为126人218眼圆锥角膜验配Rose K RGP,评估镜片配适状态,比较佳框架眼镜和Rose K RGP矫正视力,随访6～27个月,观察并发症的发生情况.结果所有病例均能通过Rose K RGP获得满意的矫正视力,Rose K RGP与框架眼镜矫正视力比较差别有显著意义(t=10.90,P＜0.0001).169眼(77.52%)为三点接触配适状态,38眼(17.43%)为顶点离开的配适状态,11眼(5.05%)为可接受的顶点接触配适状态.结论在角膜地形图指导下,圆锥角膜患者验配Rose K RGP成功率高,容易达到比较好的配适状态,获得满意的矫正视力,且无严重并发症发生,值得在临床上推广应用.
作者：钟兴武；龚向明；杨晓；戴祖优；魏玲；李树兴 刊期： 2005年第02期
笔者在近期对2例行血液透析治疗的尿毒症患者,经合理的术式选择及围手术期治疗,成功的施行了白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,现报道如下.
作者：张东；籍雪颖；张亚双 刊期： 2005年第02期
近年来,非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)作为一种新型的抗青光眼手术,在不切穿前房的情况下,精确切除Schlemm管外壁,部分内壁及临近角巩膜组织[2],通过保留菲薄的小梁网-后弹力层膜取得了满意的降眼压效果,明显减少了穿透性小梁手术的常见并发症,被国内外学者陆续报道,手术适应症也在不断扩大.另外,术中植入不同类型的植入物于浅层巩膜瓣下的减压室中,维持了术后的滤过功能,使小梁手术更加安全可靠.我院从2002年11月至2004年2月,施行了非穿透性小梁手术联合T-Flux植入术12例(17眼),效果较好,报告如下.
作者：赵春梅；李琳；景晓彬 刊期： 2005年第02期
暴发性脉络膜上腔出血又称为脉络膜驱逐性出血,多种内眼手术中均可发生,但在眼前后段联合手术中极为少见,同仁医院眼外伤专业组自1995年开展眼穿透性角膜移植术联合玻璃体视网膜手术以来,仅在2004年5月至2004年7月间,发生2例暴发性脉络膜上腔出血,现报告如下.
作者：何晓璐；王绍莉；刘毅 刊期： 2005年第02期
目的评价Eales'病在玻璃体切割术前视网膜光凝的意义.方法回顾解放军总医院从1995年～2004年住院的Eales'病人,130例(141眼),均做过玻璃体切割术,年龄18岁～45岁,平均28.5岁,平均随访48.8月.根据是否术前行过视网膜光凝将其分为激光治疗组(32眼)和无激光治疗组(109眼),比较两组患者术中术后并发症、术后视力改善及视网膜复位情况.结果激光治疗组术中并发症2眼(6.25%),术后并发症5眼(15.62%),无激光治疗组术中并发症24眼(22.02%),术后并发症37眼(33.94%).73眼视网膜脱离,手术复位成功59眼(80.82%),激光治疗组21眼复位成功20眼(95.24%),无激光治疗组52眼复位成功39眼(75.00%).激光治疗组术后视力明显提高,无激光治疗组视力有所改善.统计学处理均有显著性差异.结论氩激光视网膜光凝是治疗Eales'病的一种有效方法,如能在玻璃体切割术前行光凝治疗,手术预后明显好于未行激光治疗的Eales'病患者.建议在Eales'病早期的患者尽可能使用氩激光视网膜光凝术.
作者：马成；尹正玉；魏世辉；姚为京 刊期： 2005年第02期
目的研究时间频率和空间频率对扫描图像翻转诱发电位视力准确度的影响.方法比较10例20眼正常志愿者SPVER视力和对数视力表视力.在SPVER视力的测定中用7个不同空间频率的光栅条纹连续扫描,所得的数据经离散傅立叶分析后,获得振幅-空间频率曲线,并通过外推法估计其视力.诱发电位测定的时间频率分别为8、12、16、20、24Hz,根据测试距离来调整空间频率.结果与视力表视力比较各时间频率测定的SPVER视力有良好的相关r=0.87～0.5,各空间频率间测定的视力有良好的相关性r=0.72～0.96.三种不同空间频率测试的SPVER视力和视力表视力比较在低视力段无差异在高视力段所设空间频率越高结果越接近视力表视力.结论SPVEP视力与视力表视力有良好的相关性.但为使测定的结果更准确可根据条件选取相应的时间和空间频率.
作者：朱捷；杨冠 刊期： 2005年第02期
青光眼治疗的主要目标是防止高眼压损害视神经导致视力丧失.理论上可以通过增强视神经对高眼压的耐受力或将眼压降到安全水平来达到这一目的.虽然实验研究已经证明某些药物有视神经保护作用,但在临床上,视神经保护治疗仍在探讨和验证之中,因此目前现代青光眼的治疗仍旨在降低眼压[1].
作者：李茅；陈晓明 刊期： 2005年第02期
Leber遗传性视神经病变(Leber病),由Theoder Leber于1981年首先报道,是一种比较少见的遗传性视神经病.我科于2004年3月及6月发现两系,现报告如下.
作者：赵俊凤；韩英；付宗田；吕造民；梁玲燕；李兰兰 刊期： 2005年第02期
目的应用光学相干断层扫描对正常眼黄斑区视网膜神经上皮厚度进行分区测定.方法对确认为正常眼40眼,以黄斑部为中心进行放射状扫描,扫描线之间的夹角为30°,采集6幅黄斑区图像,并使用随机软件测定9个分区的视网膜神经上皮的平均厚度.同时测定出黄斑部中心凹神经上皮的厚度.结果黄斑中心凹视网膜神经上皮的厚度为160μm+15μm,中心凹周围半经500μm神经上皮的平均厚度为184μm+13μm,其他分区视网膜神经上皮的平均厚度与国外类似报道相符.结论OCT不但能够对视网膜神经上皮层厚度进行精确的测定,而且能够对黄斑部进行分区测定,这些结果有助于对黄斑区病变范围和病变程度的了解.
作者：黄爱国；李玉军；郭希让；孔众 刊期： 2005年第02期
目的探讨虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体眼的治疗作用.方法观察14例14眼虹膜型人工晶体植入术后的并发症及视力情况.结果术后患者视力不同程度改善,畏光情况缓解.结论虹膜型人工晶体对复杂眼外伤无虹膜无晶体患者有较好的临床价值.但虹膜型人工晶体的构造尚需进一步改善.
作者：于秀玲；王海林 刊期： 2005年第02期
虹膜角膜内皮综合征(ICE)是一种以角膜内皮、前房角、虹膜异常和继发性青光眼为特征的慢性进行性眼病,是一种特别难治的顽固性青光眼,由于早期症状不典型,治疗效果不佳,常因误诊难治造成晚期严重的视功能损害,我们应用Ahmed青光眼阀治疗ICE疗效肯定,现报告如下.
作者：刘菲；荣运久；唐恺；侯忠敏；张巍 刊期： 2005年第02期
目的为临床验光配镜方法的选择及近视眼的防治提供方法依据及工作重点.方法对潮州市不同区域、职业、年龄、性别的临床验屈光不正患者随机抽取1000例作小瞳验光与散瞳验光结果比较,了解眼功能性调节痉挛的分布情况及影响因素.结果年龄越低眼功能性调节痉挛发生率越高、程度越严重,远视眼显著高于近视眼,近距离作业者显著高于体力劳动者,城市居民显著高于农村居民,但男女之间比较无显著性意义.结论眼功能性调节痉挛发生率及严重程度不仅与年龄有关,与眼实际屈光状态关系更密切,与职业及居住环境也有相当大的关系.建议在临床验光配镜方法选择时,不仅要根据年龄,更要根据眼的实际屈光状态,同时结合患者的职业及居住环境确定小瞳验光或散瞳验光.主张近视眼的防治重点放在18岁以下年龄组及近距离作业者.
作者：陈照良；邱少忠；郑志煌 刊期： 2005年第02期
目的观察甾体类与非甾体类消炎药(NSAIDs)对超声乳化白内障吸出术后泪膜及角膜知觉的不同影响.方法随机选取58例(66眼)行超声乳化白内障吸出术的老年性白内障患者,随机分为2组,组A:29例(33眼),术后给予妥布霉素+地塞米松滴眼液.组B:29例(33眼),术后给予妥布霉素+普拉洛芬滴眼液.分别于术前、术后1、3、7、14、30及90天对随访患者依次行Schirmer试验、非侵犯性泪膜破裂时间(non-invasive break up time NIBUT)、上方及中央角膜知觉和患者主观干眼感觉评分调查.结果术后各时间段两组患者Schirmer值比较、主观干眼感觉评分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3天、7天两组的NIBUT(t=-2.35、-2.41;P=0.03、0.03),上方角膜知觉(t=-2.19、-2.26;P=0.04、0.04),中央角膜知觉(t=-2.25、-2.41;P=0.04、0.03)的差异有显著统计学意义,P均小于005.术后14天后差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论超声乳化白内障吸出术后早期,NSAIDs对泪膜稳定性及上方和中央角膜知觉恢复的影响大于甾体类消炎药.即应用NSAIDs患者的泪膜更不稳定、角膜知觉恢复慢于甾体类消炎药组.
作者：滕贺；张劲松 刊期： 2005年第02期
目的观察儿童白内障人工晶状体植入术后远期视力、双眼视、屈光状态和手术并发症情况.方法12岁以下儿童白内障共35例54眼进入本次研究.其中单眼外伤性白内障6例,单眼先天性白内障10例,双眼先天性白内障19例.定期检查患儿的佳矫正视力(Best corrected visualacuity,BCVA)、双眼视功能、远期屈光状态和手术并发症.平均随访时间为37.8±18.6个月.结果27只眼(50.0%)BCVA≥0.5.13例患儿(37.1%)Titmus立体视≤100弧秒.术眼的远期平均屈光度为-0.76±3.25D.49只眼(90.7%)在不同时期发现后发障,6只眼(11.1%)有部分虹膜后粘和瞳孔移位,9只眼(16.7%)出现＜15°的外斜视.5例双眼先天性白内障存在双眼水平震颤.结论儿童白内障及时诊断,早期手术,采用白内障摘除联合IOL植入可以获得较好的视功能.后发障是主要的术后并发症.长期随访很重要.术后后发障等并发症和弱视治疗是获得良好视功能的关键.
作者：来坚；姚克；孙朝晖；章征 刊期： 2005年第02期
目的探讨泪小管炎诊断和治疗经验.从而避免误诊误治.方法将临床诊断病例,生理盐水冲洗泪小管至无分泌物,再以庆大霉素、替硝唑液注入,每日1次.结果6例经3～9天冲洗注入全部治愈.结论泪小管炎需与慢性泪囊炎和泪道阻塞作鉴别,确诊后用冲洗及药物注入法全部治愈.此方法简单、安全、经济、有效.
作者：周丽钧；俞红芬；孙松；曹建琴 刊期： 2005年第02期
目的研究干性年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应,探讨黄斑区视网膜功能损害的程度.方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常入应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测,测量振幅和峰时.结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降,平均峰时明显延长,与正常对照组比较有显著差异.干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异.结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能,评估其病变程度有一定的临床意义.
作者：罗敏；刘海燕；李海生 刊期： 2005年第02期
患儿女 3岁 1个月前家长无意中发现患儿右眼睑轻度肿胀,右眼球向前突出,不红,在当地卫生院抗炎治疗不见好转,于2001年11月2日以右眼眶内占位性病变收入院.既往无其它疾病史,无家族史.入院查体全身未见异常.视力:右0.3,不能矫正,左1.0.右眼睑闭合不全约2～3mm,睑内翻,眼球向前突出,外转受限.眼球突出度右16mm,左12mm,眶距85mm.右眼眶饱满,眶周未触及肿物,无触痛.
作者：韩凤荣 刊期： 2005年第02期
心脏白塞氏病罕见,首诊眼科更易误诊,我院眼科收治1例首诊眼部病变的心脏白塞氏病患者,报告如下.患者男42岁双眼视力明显下降1月余,经外院多次治疗无效,来我院眼科诊治.追问病史:患者反复口腔溃疡剧痛5～6年,1年来经常胸闷、气急、近20天加重,并出现心悸,双下肢水肿,曾多次按心脏病治疗效果不明显,收住院治疗.查体:T36.8℃,P118次/min,R24次/min,BP125/80mmHg.视力:左眼0.2,右眼0.3,眼结膜充血,双侧前色素膜炎,前房积脓,玻璃体炎,视网膜动脉、静脉血管炎,眼底出血.口唇轻度紫绀,口腔有4个溃疡面散在,分布于舌右侧边缘,两侧颊粘膜和上唇内侧米粒至黄豆大小,形状不规则,边缘清,深浅不一,周围可见红晕.
作者：季强；季华；梁军；孙照霞 刊期： 2005年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
