杜立群；吴欣怡；李建桥
痛性眼肌麻痹又称眶上裂炎症,病因不明,常以头痛、眼痛就诊于神经内科及眼科,笔者遇到4例报告如下.
作者：赵淑香 刊期： 2005年第04期
我院从1990年11月至2003年11月用保存的同种异体巩膜行额肌悬吊术治疗上睑下垂,疗效满意.报告如下.
作者：刘莉；姜岩；祁辉；蒋莉；高岩；杨丽英 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
继Borley和Snyder[1](1958)报道用后巩膜加固治疗病理性近视之后,Miller和Borley(1964)亦报告了同样的治疗方法,但由于手术设计不完善和术后并发症的出现,使这种手术未能被推广应用;直至Snyder Thompson[2～3 ](1972,1978)分别报导了单条式后巩膜加固术获得良好疗效以后,这种手术又逐渐为很多国家眼科临床医师所应用,我国眼科临床用单条兜带式后巩膜加固术防治病理性近视已有10多年的历史,很多作者都报导了其在防止病理性近视病程进展中的良好疗效[5～9];手术适应症由早期20岁以上的成年人病例扩大至幼年儿童、青少年患者,使这种手术在眼科临床得到新的发展.然而手术操作的失误和术后并发症在极少数病例仍不能幸免,各家报导亦有所不同,这除了与术前眼底组织损害程度不同以外,手术设计、操作不慎亦有关系;本文就手术有关问题作商榷性讨论,供同道参考.
作者：王舜杏；李志英；关国华 刊期： 2005年第04期
贾××男47岁因右眼疼痛,视物不清半月,加重3天来我院就诊.右眼视力0.2,睫状充血,角膜后见尘状灰白色Kp,房水闪辉(++),瞳孔约3mm,对光反射迟钝,未见明显后粘连.眼底检查未见异常.诊断右眼虹膜睫状体炎.
作者：张爽；谢志；庞燕 刊期： 2005年第04期
目的探讨晚期Coats病药物治疗和手术治疗的效果.方法研究对象为1999年～2004年间在我院经FFA确诊为晚期Coats病的患者共7例(7眼),平均年龄为14岁±5.8岁.7眼均有渗出性视网膜全脱离,3眼并发新生血管性青光眼.3例予以全身和局部激素以及活血化淤等药物治疗后,视网膜平复,行激光光凝术;另4眼予以玻璃体切割、视网膜切开、眼内激光光凝和硅油充填术.手术的4眼均未行硅油取出术.平均随访8.5个月.结果药物治疗的3眼:在疗程的第12周～16周,视网膜下液逐渐吸收,2眼视网膜近完全平复,视力提高到0.02以上.手术治疗的4眼:视网膜基本平复,视力无改善,术后周边视网膜均有增殖膜形成,其中并发新生血管性青光眼的3眼眼压均控制在10～15mmHg,虹膜新生血管基本消退.结论晚期Coats病的治疗需个体化方案.药物治疗和手术治疗均可减少视网膜下的渗出.玻璃体手术联合眼内光凝对并发新生血管性青光眼的Coats病的眼压控制有效,对视功能的恢复无益.
作者：李惠玲；朱晓华；姜德咏；郭小健 刊期： 2005年第04期
视网膜裂孔是造成视网膜脱离(RD)的主要原因,封闭视网膜裂孔是治疗孔源性RD成功的关键,目前治疗孔源性RD多采用冷凝、电凝、巩膜外加压及玻璃体手术等方法.我院自1996年12月～2003年12月间应用氩离子激光治疗仪封闭视网膜裂孔治疗局限性孔源性RD58例61眼.现报告如下.
作者：周明；刘豪杰；刘升强；雷晓军；刘菲 刊期： 2005年第04期
目的研究活体板层角膜移植术后角膜各层组织的共焦显微镜(confocal microscopy)形态学改变.方法应用Confoscan 2.0共焦显微镜对板层角膜移植术后3月～3年,角膜植片稳定的患者共17例17眼,进行扫描检查,记录与分析各层角膜图像.结果共焦显微镜上能够清楚地观察到稳定角膜的上皮细胞、基底层细胞、前弹力层,它们同正常角膜的相应细胞在图像上没有显著差别.但植片与植床的基质细胞在共焦显微镜图像上有着明显的差异.板层角膜移植术后稳定角膜植片的基质细胞,细胞核较小呈中等反光,排列较植床的基质细胞紊乱.而角膜植床的基质细胞,细胞核较大也呈中等反光,排列较植片的基质细胞稍整齐.结论1、Confoscan 2.0共焦显微镜可活体检查板层角膜移植术后角膜组织结构和细胞的病理改变.2、板层角膜移植术后可成功的重建眼表.3、活体板层角膜移植术后稳定角膜上有自体角膜基质细胞与异体的角膜基质细胞同时共存,角膜内皮细胞的形态结构正常.4、角膜板层间的不平滑与植片基质细胞结构紊乱可能是导致板层角膜移植术后视力不佳的重要原因.
作者：黎明；林跃生；姚晓明；宋书华；陈家祺；陈龙山 刊期： 2005年第04期
目的探讨中央低视力(low vision center,LVC)程序视野检查在术前评估白内障低视力患者视功能的价值.方法白内障低视力患者共30例30眼,其中合并青光眼、入院后行青白联合术者21例21眼;无青光眼史、单纯行白内障手术者9例9眼.术前1日及术后3月内行LVC程序视野检查.术前同时行视网膜潜视力测定.结果所有患者在术后总的平均阈值敏感度(mean sensitivity,MS)均有显著提高(P＜0.01),而颞侧的MS值较鼻侧的MS值改善更为明显.术前视野已有绝对暗点形成的区域,术后仍存在.与视网膜潜视力测定相比,LVC程序视野检查的MS值与术后佳矫正视力间存在更好的对应关系.结论术前LVC程序视野检查对于白内障尤其是合并青光眼低视力患者有特殊价值,有助于术者判断该类患者术后的视力、视野的情况,可作为术前估计其潜在视功能的新方法之一.
作者：卢俊；祝肇荣；胡毅倩；周秀莉；范莉琼 刊期： 2005年第04期
脉络膜转移癌比较少见,其发病率为1:150000～1:130000.本病易与脉络膜黑色素瘤、孤立性脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤及脉络膜限局性出血等诊断相混淆.如诊断治疗不及时,预后极差.现将笔者近收治的1例报告如下.
作者：袁如水；许艺民 刊期： 2005年第04期
生存质量测定作为一种较全面的体现新的健康观和医学模式的评价体系已经引入眼科领域,是传统视功能评价方法的有益补充.其对研究角膜移植患者术后生存质量的改善有一定的价值,本文就生存质量的基本概念、在眼科的应用,特别是在角膜移植中的研究进展和前景等方面进行综述.
作者：王婷；史伟云 刊期： 2005年第04期
目的提出眼内炎的分级标准,探讨其在眼内炎玻璃体切除术中的指导意义.方法采取标准三切口闭式玻璃体切除术治疗眼内炎患者.手术中特别注意观察玻璃体、视网膜的改变,做为评判眼内炎的标准.结果玻璃体切除术治疗眼内炎患者38眼.Ⅰ级眼内炎5眼.Ⅱ级眼内炎8眼.Ⅲ级眼内炎24眼.Ⅳ级眼内炎1眼.手术治疗眼内炎38眼,一次手术成功率84.2%,其中Ⅰ、Ⅱ级眼内炎一次手术成功率92.3%,Ⅲ级眼内炎一次手术成功率83.3%.终眼球保留者占89.5%.结论根据玻璃体切除术中观察玻璃体、视网膜的改变做为评判眼内炎的分级标准是客观、直接、可行的方法,眼内炎的分级标准对手术治疗眼内炎有重要的指导意义.
作者：叶存喜；马景学；张斌；黄灵欣 刊期： 2005年第04期
目的评价软壳技术在成熟期白内障手术中降低角膜内皮损伤的有效性和安全性.方法对59例75眼成熟期白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,其中37眼使用DuoVisc产品(软壳组),38眼使用透明质酸钠(对照组),观察比较两组术后视力、角膜内皮计数和并发症.结果软壳组与对照组佳矫正视力≥0.5在术后1周分别为91.9%和71.1%,两组有显著性差异(P＜0.05);在术后1月分别为97.3%和92.1%,两组无显著性差异(P＞0.05).软壳组与对照组术后1月角膜内皮细胞丢失率分别为5.3%和14.9%.软壳组角膜内皮计数术后1月与术前无显著性差异(P＞0.05);对照组角膜内皮计数术后1月与术前有显著性差异(P＜0.01).软壳组和对照组术后第1天发生角膜水肿分别为13眼和28眼,术后1周无角膜水肿;两组术后第1天房水闪光均高于术前水平,1周内逐渐减轻,两组之间房水闪光无明显性差异(P＞0.05).两组未发生其他严重并发症.结论软壳技术在成熟期白内障手术中应用具有保护角膜内皮、提高手术安全性、使患者迅速恢复佳视力等优点.
作者：云波；施玉英；钱进 刊期： 2005年第04期
目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术前患者结膜囊细菌分布及药物敏感性.方法对LASIK术前100例患者(200只眼)结膜囊取材进行细菌培养,并观察培养阳性的细菌对10种常见抗生素的体外药物敏感性.结果在200只眼结膜囊标本中细菌培养阳性者58眼(71株),阳性率29%,共分离鉴定出12个细菌种属;其中革兰氏阳性菌为85.9%,革兰氏阴性菌为14.1%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌属及假单胞菌属为LASIK术前患者结膜囊存在的常见菌属.药敏结果发现所分离细菌对阿米卡星和左氧氟沙星敏感.结论革兰氏阳性菌是LASIK术前患者结膜囊存在的常见菌,术前预防性抗生素使用应注意选择对革兰氏阳性菌敏感的抗生素.
作者：梁庆丰；周跃华；李然；王智群；罗时运；孙旭光 刊期： 2005年第04期
我们于2003年开始施行隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶体植入术20眼,取得很好的疗效,现将结果报告如下.
作者：戴棉棉；陈淑端；丁丽远 刊期： 2005年第04期
患者女 72岁患Ⅱ型糖尿病已9年,因左上睑反复红肿痛10个月,加剧1个月入院.患者于入院前10个月出现左眼红、畏光、流泪、黄色分泌物多,几天后出现上睑肿大,开始时无压痛,以后出现轻压痛.于当地医院就诊,测空腹血糖为8.8mmol/L,拟左上睑炎症、结膜炎、糖尿病Ⅱ型.
作者：李小兵；吴世辉 刊期： 2005年第04期
目的调查分析近期东北地区角膜移植患者的致病原因.方法选择符合角膜移植手术适应症标准并行穿透或板层角膜移植的254例病例,分析角膜移植病人的致病原因.结果目前角膜移植术适应症主要以各种原因导致的角膜白斑71例居首位,约占28.0%,其中病毒性角膜病导致的角膜白斑29例,约占40.8%.年龄分布以中青年组为主.结论角膜白斑是东北地区角膜移植的主要病因,其中真菌性逐年增多,病毒性逐年减少,但病毒性角膜病导致的角膜白斑居多,预防角膜白斑的形成,可有效地降低临床角膜移植率.
作者：于长江；刘广峰；石蕊；陈铁红；洪晶 刊期： 2005年第04期
目的对3.0毫米切口行白内障超声乳化同期植入预装式人工晶体的手术结果的回顾性总结.方法随机选择白内障患者238例300眼行上述手术,并分别对术后视力、角膜水肿情况等进行观察分析.结果术后一个月裸眼视力≥0.5以上者有249眼(83%);≥1.0者168眼(56%);术后25眼(8.3%)出现角膜轻中度水肿及内皮皱褶,未经特殊处理于2周内恢复;2例(0.7%)术后眼压暂时性偏高;术后未见明显渗出,眼内炎感染率为0%;人工晶体破损有5例(1.7%);人工晶体翻转有3例(1%).结论使用预装式人工晶体能够提高手术效率,减少术中、术后感染率;术后反应轻,并发症少,可获得较好的视力.
作者：刘玉福；何鹏 刊期： 2005年第04期
目的通过对常用干眼诊断试验的研究,结合对干眼(dry eye,DE)患者主诉、病史询问和实验室指标的分析,对干燥综合征干眼(dry eye associated with sjogren syndrome,SS-DE)和非干燥综合征干眼(dry eye not associated with sjogren syndrome,NSS-DE)作一比较研究,从而有助于两类干眼的诊断.方法52例SS共104眼(SS组)、73例非SS干眼共136眼(NSS组)、63例正常对照共120眼均给予详细的询问病史、眼部的常规检查和干眼的检查.其中部分患者行印痕细胞学检查.实验室检查包括风湿10项、风湿3项和血沉.结果SS组视力异常、有口干症状和是否合并全身免疫性疾病比NSS组常见.表面麻醉下Schirmer-Ⅰ试验和BUT两组比较差异无显著性(P＞0.1).角膜荧光素染色评分、睑裂区虎红染色评分和印痕细胞学评分两组比较,SS组明显高于NSS组(P＜0.0005).SS组抗SSA和/或抗SSB阳性、ANA阳性、RF阳性和血沉增高者较常见.NSS组血清全检查均为阴性结果.结论视力异常、口干症状和有无其他自身免疫性疾病是SS-DE和NSS-DE重要鉴别点;Schirmer-Ⅰ试验和泪膜破裂时间(BUT)对区别两类干眼无诊断意义;严重的眼表染色、特别是虎红染色对SS-DE具有重要的诊断意义;SS-DE眼表杯状细胞丧失和上皮细胞鳞状化生比NSS-DE严重得多;抗SSA和/或抗SSB抗体阳性及ANA抗体阳性和RF阳性是SS-DE和NSS-DE重要的鉴别指标.
作者：霍丽君；廖瑞端；陈雪梅；黄静文；冯涓涓 刊期： 2005年第04期
目的评价氟尿嘧啶联合低分子肝素在预防玻璃体切割术后增殖性玻璃体视网膜病变发生过程中的安全性和有效性.方法本研究随机选择本科2003.4～2003.11间需行玻璃体手术治疗的视网膜脱离患者50例50眼,病例选用标准为具有玻璃体术后视网膜脱离复发的高危因素的患者,分成治疗组与对照组,治疗组灌注液中加入低分子肝素和氟尿嘧啶,药物灌注时间控制在35～45分钟之间.随访3个月,对两组结果进行对比分析.结果随访3个月后,治疗组与对照组术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生率分别为8%(2/25)和36%(9/25),有显著性差异(P=0.041).治疗组术后因PVR造成的视网膜脱离复发率为4%(1/25),对照组为16%(4/25),治疗组1例和对照组4例患者成功的进行了视网膜的再次复位手术.没有发现有明显的与药物有关的眼部并发症.结论虽然术后3个月时两组视网膜脱离的复发率差异没有统计学意义,但治疗组术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生率较对照组有意义的减少.本试验显示了手术联合氟尿嘧啶与低分子肝素可以预防术后PVR的发生.
作者：张少冲；李松峰；冷云霞 刊期： 2005年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
