睫状体黑色素细胞瘤1例

视网膜脱离手术后的黄斑改变

目的 研究较复杂的孔源性视网膜脱离患者玻璃体手术或巩膜外手术后的黄斑改变,进一步探讨视网膜脱离术后视功能的恢复.方法 回顾性分析孔源性视网膜脱离患者146例152眼手术后的黄斑改变,所有患者术前视力均≥0.1,PVR分级B级,裂孔多、分布广或马蹄形裂孔边缘玻璃体牵引明显的,初次发生的伴黄斑脱离的RRD,随访至少3个月.152眼中行巩膜外手术90眼为A组,行玻璃体手术62眼为B组.结果 A、B二组术后视力均显著提高(P＜0.01),组间无显著性差异(P＞0.05).黄斑形态学改变中,A组表面膜发生率20.0%,较B组8.0%有显著差异(P＜0.05),色素紊乱、水肿、渗出、视网膜下膜发生率组间均无显著性差异(P＞0.054).视觉不适中B组视物变形、眼前闪光、眼球疼痛三个指标明显低于A组(P＜0.05),小视、色视、复视三个指标稍低于A组(P＞0.05).结论 玻璃体手术对黄斑部的影响较小,视觉不适明显改善,对术后视功能的恢复更有利,但易并发白内障.

作者：蔡文泉；王志良；张皙；李佩娟 刊期： 2005年第05期

真菌性角膜炎的病原学分析

目的 研究1999～2003年我院真菌性角膜炎的病原学分布.方法 回顾性分析我院化脓性角膜炎真菌涂片标本922份、连续性真菌培养标本1814份,并与我院1975～1986、1989～1997年两个阶段比较.结果 涂片标本阳性率为27%(306/922),与培养的阳性一致率为82%;真菌培养阳性率为25%(456/1814);上半年与下半年的比例为1:2.2;培养阳性的真菌菌株中,镰孢菌属占34%(155/456),曲霉菌属占26%(118/456);茄病镰孢菌和烟曲霉菌分别是主要的致病菌株;与我院前两个阶段的资料比较曲霉菌的比例有明显下降而镰孢菌有明显上升的趋势;另外,456份标本中80份伴有细菌培养阳性.结论 目前,镰孢菌属和曲霉菌属是广州地区真菌性角膜炎的主要致病真菌.

作者：宋书华；林跃生；黎明；孙明霞；梁志光；陈龙山；陈家祺 刊期： 2005年第05期

糖尿病人眼科手术的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的眼科手术患者围手术期处理方法.方法 回顾性分析176例(210眼)眼科手术患者合并糖尿病的临床资料及其围手术期控制血糖的方法.结果 本组176例(210眼)伤口Ⅰ期愈合174例(208眼),伤口Ⅱ期愈合眼外伤组1例,白内障组严重感染1例,后导致化脓性眼内炎,而行眼内容摘除.人工晶体前膜9例(9眼),经药物治疗,前膜吸收.术后1周视力≥0.5者达70%.结论 ①对无糖尿病史的眼科手术患者术前空腹血糖为5.6～6.9mmol/L时,应检查餐后2小时或随机血糖,以便及时发现糖尿病,及时治疗.②眼科手术患者合并糖尿病时,围手术期控制血糖稳定是手术成功的关键因素之一.

作者：杨华；王保君；孔德兰 刊期： 2005年第05期

角膜上皮细胞屏障及创伤愈合的调节

角膜的透明及功能的完整取决于角膜各层组织结构和代谢的正常,而位于角膜外层的上皮细胞层无疑对此起着相当重要的作用.角膜上皮细胞层是防御外界致病因子侵犯的物理屏障,其完整性的维持依赖于相邻细胞间及细胞与基底膜之间的连接以及上皮细胞的不断自我更新.上皮细胞层受损可影响细胞间的连接,引起细胞膜通透性和选择性的改变,导致角膜易受外界致病因子的侵害,从而影响角膜上皮细胞的屏障功能.

作者：陈国玲；吴欣怡 刊期： 2005年第05期

2005年国家级第一批眼科项目全览

作者： 刊期： 2005年第05期

手术治疗儿童先天性眼球震颤

目的 探讨儿童先天性眼球震颤的手术方法及手术治疗效果.方法 回顾性分析采用手术治疗的儿童先天性水平性眼球震颤43例.冲动型29例采用Anderson法矫正;钟摆型14例行双眼内、外直肌后巩膜固定术,其中7例合并斜视者,联合双眼内直肌或外直肌后徙术.结果 手术后正前方眼球基本不颤12例(27.91%),减轻29例(67.44%),无变化2例(4.65%).代偿头位消失11例(39.29%),减轻17例(60.71%).41例视力提高.11例外斜视5例矫正为正位,6例欠矫;2例外上斜无改善;1例内斜视欠矫.无任何并发症发生.结论 儿童先天性眼球震颤,根据不同的眼震类型可选择不同的手术方式,钟摆型采用直肌后巩膜固定术,冲动型采用Anderson法矫正,大多数病例可获得好的疗效.

作者：李世莲；叶婴茀；汤洪；乔彤；黄明泉 刊期： 2005年第05期

表面麻醉下小梁切除术的临床应用

我们对表面麻醉和球后麻醉下进行的小梁切除术的安全性和有效性进行了对比研究,报告如下:1.观察对象:表面麻醉(研究组)45例(50眼),均为成年人,无交流障碍,其中男16例(19眼),女29例(31眼),年龄47～78岁,平均年龄62.61岁,急性闭角型青光眼32例,慢性闭角型青光眼10例,原发开角型青光眼3例.

作者：李颖洁；石浔；钱筱英 刊期： 2005年第05期

细胞因子在角膜新生血管形成中的作用

透明、无血管是角膜的重要特征.正常的血管状态反映了血管生成和血管抑制的内在调节的一种复杂、精细的平衡,即血管形成抑制因子与血管形成刺激因子的平衡表达维持了角膜的透明和无血管.在角膜损伤等病理状态下,这种平衡的破坏趋向于新生血管化占优势,血管形成刺激因子显著上调,与角膜新生血管形成在时间上相一致;而在角膜损伤趋于恢复时,血管形成刺激因子的水平下降[1].

作者：宫玉波；陆晓和 刊期： 2005年第05期

后房型人工晶体双襻固定术的临床观察

目的 观察后房型人工晶体双襻固定术的手术方法及效果.方法 报告36例的手术结果,随访1～24月,对术后并发症及晶体度数进行分析和讨论.结果 术后视力≥0.5者占72.2%,无严重并发症发生.结论 人工晶体双襻固定术是一种可行有效的术式.

作者：王琨；谭冬梅 刊期： 2005年第05期

晶状体玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位

目的 探讨晶状体玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位的治疗原则、疗效和预后.方法 总结1999年4月至2004年4月间收治的73例(73眼)外伤性晶状体脱位的脱位类型、治疗方法及疗效.结果 所有患者均成功地摘除脱位的晶状体,90.4%的患眼视力有不同程度提高;继发青光眼患者的眼压得到控制;合并视网膜脱离者,术后视网膜复位.结论 外伤后晶状体脱位的治疗要根据脱位晶状体的所处位置、是否存在并发症而定.如果脱位晶状体导致视力障碍、继发青光眼或视网膜脱离时,联合手术的疗效满意,视力明显提高.

作者：翟文娟；韩梅；郭黎娅 刊期： 2005年第05期

Alport综合征临床分析

目的 总结Alport综合征的临床表现,尤其是眼部特征.方法 回顾性分析32例被确诊为Alport综合征患者的内科、耳鼻喉科和眼科检查结果.结果 所有患者均有不同程度的肾脏病变:18例有肾衰,4例肾功能不全,10例血尿.20例患者有感音神经性耳聋.13例患者有眼部异常表现,其中5例为典型性改变:前圆锥晶体3例,黄斑周围斑点2例.结论 眼部异常不是Alport综合征诊断的必需条件,但因其典型的眼科表现应当引起眼科医师的注意.

作者：徐建敏；张琼；周颖明；张士胜；朱彩红 刊期： 2005年第05期

综合疗法治疗儿童弱视112例临床观察

弱视是儿童时期的常见眼病,严重危害儿童视功能的正常发育,屈光不正和斜视是引起儿童弱视的主要原因.作者自1994年以来采用综合疗法对112例弱视儿童进行治疗,报道如下.

作者：王世君；白英群；董云鹏 刊期： 2005年第05期

糖尿病并发视乳头水肿3例

糖尿病并发视乳头水肿较少见,笔者见到3例,报告如下.例1女26岁1986年10月入院.主诉:双眼一过性视力模糊两月余.现病史,近两月来,多于起床时突然出现视物不清,经几秒至几分钟后自然缓解,无头痛、呕吐、食欲好,喜饮水,无乏力、体重下降等.无家族史可参考.血压120/80mmHg.视力右0.7,左0.6,双眼前节无异常.

作者：赵淑香 刊期： 2005年第05期

白内障术前结膜囊细菌培养结果及药敏变化

目的 回顾分析近年来白内障患者术前结膜囊细菌构成和对药物敏感情况的变化.方法 对1733例眼部无感染的白内障患者术前进行结膜囊细菌培养,并对培养和药物敏感实验结果进行分析.结果 白内障患者术前结膜囊细菌培养阳性率为51.6%(894/1733),主要由革兰阳性球菌(81.4%)和革兰阴性杆菌(12.9%)构成.革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌(54.7%)和金黄色葡萄球菌(10.3%)为主,比例呈现逐年升高趋势;革兰阴性杆菌所占比例基本稳定在13%左右.这些结膜囊常见细菌对妥布霉素、环丙沙星和氧氟沙星的耐药率逐年升高,对庆大霉素的耐药率呈下降趋势.结论 白内障患者术前结膜囊细菌主要由革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌构成,其中革兰阳性球菌比例呈现逐年升高趋势,革兰阴性杆菌比例比较稳定;由于临床上广谱抗生素的广泛、大量应用,这些细菌对常用药物(如环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素)的耐药性逐年增高,对目前不常用的药物(如庆大霉素)的耐药性呈现下降的趋势.

作者：孙士营；翟华蕾；谢立信 刊期： 2005年第05期

全国眼科主任临床适宜技术规范应用高研班

作者： 刊期： 2005年第05期

视网膜脱离硅油注入术后白内障的手术治疗

目的 探讨视网膜脱离硅油注入术后白内障的手术治疗方法及各项术前、术后注意点.方法 回顾性分析了本科2003.1～2004.5视网膜脱离硅油注入术后并发白内障病例共35例35眼.硅油注入术后时间6～90月,平均19.7月.术后视力开始下降即白内障发生时间2～48月,平均10.1月.采用传统晶体囊外摘除术或超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术.其中术前前房硅油合并继发性青光眼者未放置人工晶体行6:00虹膜周切.采用白内障摘除联合硅油取出术8眼,其中晶体囊外摘除+硅油取出术3眼,超声乳化白内障摘除+硅油取出术5眼.结果 经过随访,视力提高33眼,占94.29%;视力达到视网膜脱离术后白内障发生前的佳视力的有25眼,占71.43%.高矫正视力达0.4;脱盲率为60%.结论 白内障摘除手术对于提高视网膜脱离硅油注入术后并发白内障患者的视力,改善其生活质量有很大的帮助,并有利于对眼底视网膜情况的随访.

作者：朱弼珺；缪浴宇；许迅 刊期： 2005年第05期

视网膜脱离术后环扎带前移并巩膜坏死1例

患者男30岁因左眼视网膜脱离行巩膜环扎并玻璃体切割术3年多,一直无不适感,左眼红、疼、异物感20天,于2004年4月11日来本院就诊.右眼视力1.0,左眼0.08,矫正视力左眼0.15(-4.25DS-2.75DC×180).眼压右眼12mmHg,左眼11mmHg.右眼前节未见异常,眼底正常.

作者：王东林；党光福；戴虹；王洪芳 刊期： 2005年第05期

睫状体光凝与视网膜消融术治疗新生血管性青光眼

目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜消融术(全视网膜光凝或前部视网膜冷凝)治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 12例12眼药物不能控制的新生血管性青光眼接受治疗.8眼睫状体光凝和全视网膜光凝,4眼同时行睫状体光凝和前部视网膜冷凝.术后随访6～19月,对比分析6月时的眼压、视力及虹膜新生血管改变.结果 睫状体光凝前眼压36～67mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均45.52mmHg.末次治疗后6月,在不用抗青光眼药物的情况下,6眼(50%)眼压在9～17mmHg;局部滴用0.5%噻吗心胺滴眼液后4眼(33.33%)眼压低于21mmHg,2眼(16.67%)眼压高于21mmHg.视力下降者2眼,提高者2眼,不变者8眼.虹膜新生血管完全消失8眼,部分消失4眼.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜消融术治疗新生血管性青光眼,既能及时降低眼压,又能减少视网膜缺血,拯救现有或潜在视力.

作者：金学民；尹玉；张凤妍；王元芳 刊期： 2005年第05期

高度近视后巩膜葡萄肿黄斑劈裂光学相干扫描图像特征

目的 探讨高度近视后巩膜葡萄肿视网膜劈裂的影象学特征,及其发生机制.方法 高度近视后巩膜葡萄肿(Posterior Staphyloma,PS)患者29例(40眼),行A超测眼轴、B超检查、裂隙灯、散瞳间接检眼镜、眼底照像、佳矫正视力及光学相干断层(optical coherence tomography,OCT)检查,用OCT测量黄斑区视网膜神经上皮层的厚度.结果 OCT显示40眼中有10眼(25%)有视网膜劈裂.其OCT图像特征主要为一个广泛的低反射空间将视网膜神经上皮层分为内外两层,中等度柱状反射桥接两层,色素上皮层前不规则细的中等度反射附着.无视网膜劈裂PS眼黄斑中心凹、距离中心凹150μm、500μm、1000μm处视网膜神经上皮层的厚度分别为129.33±17.69μm,143.68±16.17μm,178.92±20.53μm,210.45±23.89μm,均与眼轴长呈负相关.结论 OCT能清晰观察PS眼的视网膜劈裂,PS眼视网膜劈裂较常见,它与眼轴关系密切.

作者：高付林；张卯年；王炜；杨炳建 刊期： 2005年第05期

Graves病与Graves眼病的FT3、FT4、STSH、TGAb、TMAb、TRAb检测及临床意义

目的 探讨FT3、FT4、STSH、TGAb、TMAb、TRAb与Graves眼病(GO)的关系,了解各指标在GO患者发病中的作用.方法 采用放射免疫分析法检测64例Graves病(GD)患者及121例GO患者血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TMAb、TRAb值,并对两组各指标的检测值及TRAb阳性检出率进行比较.结果 两组患者血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TMAb活性差别无统计学意义(P＞0.05);GO组及GD组TRAb活性分别为(27.54±5.62)u/l和(11.48±9.55)u/l,GO组明显高于GD组(P＜0.05);GO组及GD组阳性检出率分别为72.73%和51.56%,GO组显著高于GD组(P＜0.005).结论 两组患者甲状腺的功能状态相同;TRAb在GO的诊断中具有重要意义;推测GD患者血清TRAb显著增高是合并或随病程延长可能合并GO的重要标志.

作者：孙斌；李重文；宋补昌；李宝兰 刊期： 2005年第05期