孙松；徐乃江
玻璃体积血是眼科的常见病.玻璃体本身无血管,不会发生出血.玻璃体积血多因眼部疾患或损伤等因素引起,也可由全身性疾患引起.眼局部因素有:1.视网膜血管性疾病:糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、高血压动脉硬化性视网膜病变等;2.眼外伤或手术:眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤、内眼手术、视网膜手术等;3.其他眼底病:视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管瘤、先天性视网膜皱襞等.致盲率高[1].应用成都中医药大学眼科王明芳教授对眼科血症的分期治法治疗玻璃体积血104例,获得满意疗效,现分析如下.
作者：周绿绿；王万杰；王明芳 刊期： 2005年第12期
目的观察糖尿病性视神经病变的临床表现、眼底血管造影和视野特征.方法对173例321眼0～Ⅴ期糖尿病视网膜病变患者的临床表现、视力、视野、荧光造影等临床资料进行分析.结果 321眼中有视神经病变者共155眼,占48.3%.临床表现多样,轻者无任何症状,重者视力下降明显.眼底检查可有视盘水肿、色淡、充血等多种改变.荧光造影中主要表现为视盘新生血管40眼,占25.8%、视盘充盈缺损21眼,占13.5%、视盘水肿45眼,占29.0%及视盘晚期染色49眼,占31.6%.0期DR患者中,25.9%视神经有异常改变.Ⅰ～Ⅴ期DR患者视神经异常率分别为25.0%,37.5%,43.0%,65.1%,85.1%.结论糖尿病性视神经病变发生率高,临床表现多种多样.糖尿病视网膜病变越严重,发生糖尿病视神经病变的可能性越大,但两者不平行.荧光造影检查对糖尿病视神经病变的早期诊断有重要意义.糖尿病性视神经病变是影响视力和预后的重要因素,应引起眼科医生的高度重视.
作者：丁小燕；欧杰雄；马红婕；闫宏；唐仕波 刊期： 2005年第12期
目的比较单纯黄斑前膜剥除术、黄斑前膜剥除联合黄斑区内界膜剥除术两种手术方法治疗特发性黄斑前膜的疗效,探讨剥除视网膜内界膜对特发性黄斑前膜患者术后影响.方法回顾分析特发性黄斑前膜患者38只患眼的手术疗效.其中A组:黄斑前膜剥除联合内界膜剥除术18眼,B组:单纯黄斑前膜剥除术20眼.手术后随诊3个月以上,于手术前和手术后3个月时对患者行视力、MERG及OCT检查,分别对每组手术前后临床资料、两组之间临床资料进行分析.结果手术前两组患者的年龄、视力、黄斑中心凹厚度、MERG的1环和2环P波振幅及潜时均无明显差异.手术后3个月时两组视力较手术前均明显提高,黄斑中心凹厚度较手术前明显降低,A组术后MERG的1环和2环P波振幅明显降低,但术后3个月时两组之间视力、黄斑中心凹厚度、MERG潜时差异无显著性,A组MERG的振幅比B组有明显的降低.结论黄斑前膜剥除术是治疗特发性黄斑前膜的有效方法,内界膜剥除术在手术后短期内未显示其有效性,需进一步随访观察.
作者：刘玉莲；森敏朗 刊期： 2005年第12期
目的使用光学相干断层成像仪(OCT)的视网膜地形图观察视网膜分支静脉阻塞(BranchRetinalVeinOcclusion,BRVO)所致黄斑水肿的图像特征,监测黄斑水肿的变化,探讨BRVO所致黄斑水肿患者黄斑中心凹1mm直径范围(黄斑中心凹区)视网膜厚度与佳矫正视力之间的关系.方法使用OCT对17人17眼发病后3个月以内、继发于BRVO的黄斑水肿患者行视网膜地形图检查,对图像进行分类并随访观察,将初诊时黄斑中心凹区视网膜厚度与佳矫正视力进行相关分析.结果根据黄斑水肿范围及程度的不同将黄斑水肿的视网膜地形图分为3种类型,视网膜地形图对黄斑水肿的轻微变化非常敏感,黄斑中心凹区视网膜厚度与佳矫正视力呈负相关.结论 OCT的视网膜地形图可有效地观察BRVO所致黄斑水肿的范围及程度,并可用于监测黄斑水肿的发展以及治疗后水肿的变化,早期BRVO(发病后3个月以内)所致黄斑水肿患者黄斑中心凹区视网膜厚度与佳矫正视力呈负相关.
作者：刘玉莲；森敏朗 刊期： 2005年第12期
目的探讨波阵面差引导下准分子激光角膜原位磨镶术(个体化)治疗近视的术后疗效,为指导临床合理治疗提供客观依据.方法随机选取2002年12月～2004年12月在我院欲行手术治疗者386例678眼,排除手术禁忌症后,行术前常规检查及波阵面差检查,从中选取高阶相差均方根值(RMSh)超过或等于0.25;或RMSh在0.20～0.25之间,而RMS3和RMS4大于0.15者39例68眼.均为女性,年龄20～38岁,平均31岁.术前平均视力0.10±0.09;佳矫正视力1.00±0.08.术前球镜度数:-4.57±1.58D(-2.25～-6.25D)/柱镜度数:-0.68±0.39D(0～-1.25D).手术方法为波阵面差引导下鹰式准分子激光角膜原位磨镶术(个体化切削),采用WAVE-LIGHT公司的波阵面差仪和ALLEGRETTO鹰式准分子激光机,法国MORIA-2自动角膜板层刀.结果①术后1周裸眼视力1.20±0.21;佳矫正视力1.30±0.19.屈光度术后1周球镜度数+0.38±0.40D/柱镜度数+0.09±0.19DC.术后1月裸眼视力1.13±0.29/佳矫正视力1.4±0.31;屈光度术后1月球镜度数+0.33±0.13D/柱镜度数+0.04±0.10D.术后3月裸眼视力1.12±0.25/佳矫正视力1.39±0.34;术后3月球镜度数+0.25±0.12D/柱镜度数+0.05±0.12D.②术后一周波阵面差值(总均方根值)较术前明显降低;术后一个月较术后一周有所增高(部分超过术前).但各阶均方根值变化不同.③术后无一例出现眩光,光晕,夜间暗视力下降等并发症.结论波阵面差引导下个体化准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视散光,安全可靠,临床疗效佳,提倡在临床屈光手术中推广.但是此项个体化手术术前适应证的选择一定要严格谨慎.
作者：张丰菊；于芳蕾；鲁智莉；王岳秀 刊期： 2005年第12期
目的探讨缺血型视网膜中央静脉阻塞的氪离子激光治疗的疗效.方法回顾性分析我院应用氪激光全视网膜光凝治疗的缺血型中央静脉阻塞102眼的临床资料.结果 102眼缺血型视网膜中央静脉阻塞中73眼有效,占71.56%;27眼好转,占26.47%;2眼因玻璃体出血,继发新生血管性青光眼或并发白内障失明而无效,占1.97%.结论对于缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者应尽早实行全视网膜光凝术治疗,确保有效光斑的总数与密度是全视网膜光凝术成功的关键.
作者：吕杰；曹燕 刊期： 2005年第12期
李××男52岁农民因右眼球胀痛、头痛伴恶心、呕吐3d.于2004年8月6日以右眼急性闭角型青光眼收住院.视力:右眼0.1,不能矫正;左眼:0.5,-1.5D1.0.眼压:右眼50mHg,左眼21mHg.右眼球结膜混合性充血,角膜轻度水肿,前房浅,瞳孔圆,直径5mm,对光反射迟钝,眼底窥不清.右眼眼底正常.全身检查:神志清楚,表情痛苦.T:36.4℃,P:72次/分,BP:102/68mHg.营养中等,.发育正常,心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.
作者：王英华 刊期： 2005年第12期
目的研究黄斑区视网膜光敏感度、固视稳定和固视状态与视力的相关性.方法回顾分析150例192眼应用MP-1微视野计检查的资料,按佳矫正视力分三组比较视网膜平均光敏感度、固视稳定性及中心固视与佳矫正视力的关系.结果视网膜平均光敏感度(2°和12°)、固视稳定性(2°和4°)及中心固视均与佳矫正视力有直线关系(r=0.624,0.587,0.456,0.436,0.434,P＜0.001),三组间差别有统计学意义(F=46.395,42.836,37.404,33.917,29.815,P＜0.001).结论 MP-1微视野计测得的视网膜光敏感度、固视稳定和固视状态与佳矫正视力相关,MP-1微视野计在各种眼底病的应用中是可靠的.
作者：栗改云；贾亚丁；张棉花 刊期： 2005年第12期
目的探讨同种异体材料的结膜角膜缘移植术治疗重症眼表疾病的疗效.方法采用亲属或尸体材料,对20例20眼重症眼表疾病实施了结膜、角膜缘基底和上皮三维重建术,并对术后角膜上皮修复情况、层间新生血管指数(CNV1)和表层新生血管指数(CNV2)、排斥反应发生率进行了1年～2年的临床随访观察.结果在术后短期角膜上皮修复能力上,亲属取材组(Ir-CLAL)和尸体取材组(CLAL)的结果相近.但Ir-CLAL组的CNV2指数和排斥反应发生率显著低于CLAL组(P＜0.01),且前者无1例出现持续性上皮缺损.结论 Ir-CLAL组比CLAL组更能获得长期稳定的眼表结构;两组的疗效差异与材料的组织相容性有关.
作者：高明宏；蓝平；元红；禹海；肖卉；于静；陈颖欣 刊期： 2005年第12期
目的探讨葡萄膜炎超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)的图像特征及其应用价值.方法采用UBM对58例(101眼)经临床裂隙灯生物显微镜、眼底造影及双目间接检眼镜结合巩膜压迫法检查诊断的葡萄膜炎患者行前房、虹膜、睫状体平坦部及周边部玻璃体视网膜检查,并对其图像进行分析.结果 92眼(91.1%)可见病理改变,9眼(9.1%)未见异常.UBM图像主要表现:前房内点状回声,KP,虹膜前、后粘连,虹膜膨隆,房角关闭,瞳孔闭锁,睫状体平坦部及周边玻璃体基底部点状及膜样混浊,玻璃体视网膜粘连牵拉征和睫状体脱离等.结论 UBM在葡萄膜炎诊断治疗中有临床应用价值.
作者：李慧丽；王奭传 刊期： 2005年第12期
目的探讨丝裂霉素C在预防准分子激光皮下角膜磨镶术后haze形成的效果.方法 对48例93眼进行准分子激光上皮下角膜磨镶术,术中用0.02%丝裂霉素C棉片覆盖于激光后的基质床上2分钟,观察术后1月、3月、6月时视力、屈光状态、haze形成情况及并发症.结果 48眼93眼均在术后3～4天上皮完全愈合,6月平均视力1.04±0.32,平均屈光度0.21D±0.3,1月时0.5级haze 1例2眼,3月时0.5级haze 3例5眼,到6月时仅1例1眼0.5级haze,其余4眼角膜恢复透明,并且未伴随视力下降及屈光回退,未见角膜上皮愈合不良、结膜巩膜坏死等不良反应.结论 0.02%丝裂霉素C能预防准分子激光上皮下角膜磨镶术后haze的形成未见明显副作用.
作者：朱冬梅；王新；刘平；李铮；刘永瑞；李金柳；张蕾 刊期： 2005年第12期
目的探讨不同术式对双眼上斜肌麻痹病人的矫正效果.方法 5例双上斜肌麻痹致外旋转斜视患者,根据不同检查结果两例行双眼上斜肌加强,两例行高位眼上斜肌加强合并另眼的上斜肌前部前徙,一例行双眼上斜肌前部前徙.结果所有患者主诉症状消肖失,随访中未出现复视及视物倾斜症状.结论不同术式治疗双眼上斜肌麻痹,在解决旋转性斜视的同时可兼顾到垂直斜视和水平斜视的矫正.
作者：李永亮；胡婕；林珊 刊期： 2005年第12期
目的探讨阅读强度与眼压的关系及其可能的原因.方法以班为单位,随机抽取锦州地区重点、普通及农村小学各一所的五年级任意一班的全体学生进行群体采样,在志愿的原则下,对每班中一直在所属学校学习的11岁同学进行验光、眼压及眼球生物学参数等的测量.所得全部数据经计算机SPSS11.5软件采用方差分析和卡方检验进行统计学处理分析.探讨阅读强度与眼压的关系.结果各学校学生眼压的平均值分别为:重点小学(22.08±3.47)mmHg、普通小学(20.40±2.47)mmHg、农村小学(19.48±2.7)mmHg;方差分析P＜0.05,差异具有统计学意义.不同学校高眼压发生率分别为重点小学56%、普通小学30%、农村小学19.48%;卡方检验意义显著,P＜0.05.其他参数的组间差异的方差分析无统计学意义.结论结果表明随着阅读强度的加大、眼压水平及高眼压发生率也呈增高趋势,提示阅读强度与眼压之间存在一定的关系,即随着人类的进化而不断增大的阅读强度和压力可导致青光眼发病率的升高.
作者：李宁；张忠志；宁波 刊期： 2005年第12期
刘×男21岁于2005年5月23日来院.患者视力减退5年,戴眼镜4年.否认眼部疾病及全身疾病史.视力:右0.12-6.00DS/-0.50DC×135°=1.0,左0.1-6.00DS/-0.50DC×180°=1.0.近视力:右1.0,左1.0.双眼球结膜无充血,角膜清,角膜缘有新生血管,前房深浅正常.
作者：崇晓霞；陆蓓；李晓玲；陈彦玲 刊期： 2005年第12期
目的通过糖尿病患者干眼与眼表异常的相关分析,探讨多种眼表因素异常在糖尿病干眼发病中的作用.方法收集106例乌鲁木齐市汉族2型糖尿病患者存在的干眼症状及有关的眼表因素(泪液基础分泌、泪膜稳定性、泪液性状、角膜上皮完整性)检查结果,量化后进行单因素及多因素的非条件Logistic回归分析.结果泪膜稳定性下降(P=0.020,OR=12.268)、泪液基础分泌量减少(P=0.007,OR=5.398)与糖尿病人干眼发生呈显著正相关,具有统计学意义.结论泪膜稳定性下降、泪液基础分泌量减少在汉族2型糖尿病患者干眼的发病中起一定作用.
作者：李鹏；安晓；陈雪艺；马金凤；马效工 刊期： 2005年第12期
目的探讨泪小点撕脱后的手术疗效.方法泪小点撕脱病例21例按手术方法分为2组.A组:行泪小点塑形术人工形成泪小点16例.B组:伤后单纯行泪小点周围眼睑裂伤清创缝合术8例.分别详细记录术后外观改变、冲洗泪道情况及溢泪症状评分情况.结果 A组病例眼睑畸形程度轻、泪道冲洗通畅比例高、病人溢泪症状轻.结论泪小点撕脱病例术后应行早期的泪小点塑形术.
作者：周鸿雁；张文松；谷树严；郑雅娟；郝继龙 刊期： 2005年第12期
射频手术技术(Radiosurgery)是应用高频电波进行组织切开和凝止血的手术切口技术[1].从二十世纪八十年代起,国外开始在某些需精确切开的手术中应用此技术[2,3].眼部及整形外科对手术精确性的特殊要求使得该项技术得以更广泛的应用[4～6].
作者：张洋；张昆；马小力 刊期： 2005年第12期
晶体核坠落入玻璃体内是目前公认的白内障超声乳化手术中发生的重的、难予处理的并发症,通过前节玻切结合必要的手技可以使部分这种难于处理的并发症变得简单化.现将我们经治中遇到和处理的4例病人的情况及处理结果介绍如下:
作者：徐国旭；徐国彤；李春华；陈丽群；安晓玲；王洁 刊期： 2005年第12期
目的观察丝裂霉素C在新生血管性青光眼滤过手术中应用的效果.方法 12例新生血管性青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C(浓度为0.33mg/ml),时间为4min.术后随访6m～12m.结果术后达到Ⅰ型滤过泡4眼,Ⅱ型滤过泡6眼,同时这10眼眼压控制正常,成功率为83.3%.结论新生血管性青光眼滤过术中应用丝裂霉素C疗效满意.
作者：王英；徐韶琳 刊期： 2005年第12期
白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术是手术治疗白内障的首选方式.囊袋收缩综合征(Capsular contraction syndrome)是白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术术后的并发症之一.其是在晶状体囊膜收缩产生的挤压力的作用下,引起人工晶体移位偏心、倾斜、折叠晶体变形或人工晶体脱位,影响物体在视网膜上的成像质量,导致视物变形或视物模糊,引起视力下降.我院在1999年以来应用Nd:YAG激光治疗囊袋收缩综合征19例,取得了较好的效果,现总结如下.
作者：曲道飞；张小平；李欣；赵伟平；侯勤英 刊期： 2005年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
