胡文明；董刚
脉络膜痣是一种良性肿瘤,绝大多数稳定而不发展.偶而可影响其临近组织,但罕见恶变.我院曾遇到1例脉络膜痣恶变,现报告如下.
作者：赵霞；刘彰；王怡兰 刊期： 2004年第12期
我科自1984年至今,遇到2例青光眼滤过术后急性眼内炎,报告如下:例1男42岁因右眼红,视物不清,伴剧烈疼痛2天,诊为急性闭角型青光眼,于1984年7月14日入院.入院后查:右眼视力0.02,眼压59.10mmHg,混合性充血+++,角膜水肿,前房浅,周边前房约1/3CT,瞳孔中等大,光反应消失,眼后部看不清.左眼视力1.5,周边前房约1/3CT,余未见特殊.
作者：周丽钧；黄又莉；张亦农 刊期： 2004年第12期
目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗方法.方法回顾性分析26眼硅油眼视网膜脱离的原因,根据眼底表现分别采用硅油取出后的眼内视网膜复位术、硅油下视网膜复位术,巩膜扣带术,评价手术效果.结果13眼行硅油取出后的眼内视网膜复位术,术后视网膜复位10眼,复位率(76.9%),7眼行硅油下视网膜复位术,术后视网膜复位6眼,复位率(85.7%),6眼行巩膜扣带术,术后视网膜全部复位.结论硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法.
作者：陈晓；金中秋 刊期： 2004年第12期
目的观察左旋多巴联合卡比多巴治疗年长儿童及成人弱视的疗效.方法32例14～42岁弱视患者应用左旋多巴0.48mg/kg、卡比多巴0.12mg/kg,每日分3次饭后口服,连续3个月.44只弱视眼每月复查视力、对比敏感度及视野,观察服药过程中的不良反应.结果治疗后3～6个月显效11眼(25.0%),有效25眼(56.8%),无效8眼(18.2%).有效率达81.8%.36只弱视治疗有效眼对比敏感度有不同程度增强,注视暗点有不同程度缩小.服药过程中个别患者有轻微恶心,头晕症状,停药后消失.结论左旋多巴联合卡比多巴治疗大龄儿童及成人弱视安全有效.
作者：左宏宇 刊期： 2004年第12期
目前,在世界范围内白内障是导致老年人视觉受损甚至致盲的主要的眼病[1],白内障摘除人工晶状体植入不仅使患者获得良好的视力,且还能恢复较好的双眼视觉.而影响术后双眼视觉恢复的主要原因是矫正视力低下和(或)双眼视力相差过大;其次是屈光度数较高,双眼屈光参差及双眼影像不等过大;年龄的影响因素小.本文就白内障人工晶状体植入术后双眼视觉重建的总体水平及影响因素等研究进展做一综述.
作者：王璐；孙慧敏 刊期： 2004年第12期
LASIK术后的角膜瓣皱褶的处理多采用角膜瓣整复术,但对长期的角膜瓣皱褶的处理很少报道.患者男23岁因双眼IASIK术后9个月,左眼视物不清8个月来我院就诊.9个月前患者曾在我院行双眼LASIK手术,术中使用Moria-Ⅱ型130μm板层刀和德国WAVELIGHT公司生产的ALLEGETTO-1006准分子激光机,术后双眼视力5.1.8个月前患者在玩篮球时碰伤左眼,伤后视物不清.3个月前曾来我院行角膜瓣皱褶整复术,术前视力4.0,术后视力4.6,视力虽有明显改善,但视近困难,再次来诊,要求进一步治疗.
作者：赵广华；史建疆 刊期： 2004年第12期
患者 男 40岁 因右眼眶上缘局限性隆起1年,于2003年2月18日收入院.1年前始觉右眼眶上缘出现肿块,渐进性增大.6个月前始明显影响容貌,视力及眼球运动无影响.曾在当地医院就诊数次,诊断不明转来我院.双眼视力均为1.2,右眼眶上缘近眉心部皮肤隆起,约2.5cm×2.0cm×0.5cm,无压痛,无红肿,局部皮温不高,皮下扪及肿块,质硬、界清,无移动性,无波动感和搏动感,低头肿块大小无变化,听诊无嗡鸣音,眼睑及眼球运动正常.眼前后节未发现异常,眼压正常.全身检查未见异常.CT右额轴位平扫+增强(图1),右额窦前壁增厚,骨密度降低,且前壁不规则索条状钙化向前突出,局部软组织向颅骨两侧隆起,邻近颅骨及邻近脑组织结构正常.
作者：周激波；管怀进；范金凯；胡锡琪；汪怡；陈莉 刊期： 2004年第12期
我院自2001～2003年收治了7例病毒性角膜内皮炎患者并取得较好的疗效,现将诊治情况总结如下:临床资料:7例患者均为单眼发病,其中右眼2例,左眼5例;男4例,女3例;年龄大43岁,小18岁,平均为26岁.5名患者既往有病毒性角膜炎的病史并在门诊或入院治疗.本次发病诱因:‘上感'3例,疲劳2例,月经1例,焦虑1例.本次发病至就诊时短2天,长5天,期间均未用激素治疗.入院查体:视力0.08～0.1之间5人,0.2～0.3之间2人,结膜混合充血,角膜上皮层光滑,基质层水肿,病变区角膜增厚,未见明显灰白混浊浸润及新生血管.水肿区见后弹力层皱褶,内皮层混浊、粗糙,KP为色素性和/或灰白点状并局限于水肿区.其中3人房闪+,未见成形渗出,瞳孔3×3mm,直接光反射灵敏.其中6人眼压高,28.01mmHg～35.76mmHg,平均32.11mmHg.
作者：高岩；姜岩；蒋莉；祁辉；刘莉 刊期： 2004年第12期
目的探讨药物或联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性结膜溃疡的疗效及手术时机.方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡先用药物(伊曲康唑联合氟康唑)治疗,对药物治疗反应较差者尽早联合结膜瓣遮盖术.结果18例中9例(50%)单用药物治疗溃疡愈合,另有9例接受了结膜瓣遮盖术.所有患者溃疡愈合无复发,视力不同程度提高.结论伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡是一种较为安全、有效的药物,对药物反应不敏感者尽早联合结膜瓣遮盖术,可明显提高治愈率,改善患者视力,值得借鉴.
作者：张迎秋；孙洪真 刊期： 2004年第12期
目的观察剥除视网膜内界膜的玻璃体切除手术治疗黄斑孔性视网膜脱离的临床疗效.方法选择黄斑裂孔性视网膜脱离患者21例(21只眼),经常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除、气-液交换、应用1/20(气体状态下)或1/9(液体状态下)的吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜、自体浓缩血小板或血清封孔、玻璃体腔填充惰性气体(20%SF6、16%C2F6、16%C3F8)或硅油;术后常规俯卧位及头低位,局部应用抗炎滴眼剂及散瞳剂治疗.结果20例(95.24%)患者黄斑裂孔愈合,视网膜复位.仅一例因颞上方视网膜周边裂孔而导致视网膜脱离复发.随访时间》2个月,20例(95.24%)仍保持视网膜复位,黄斑裂孔解剖封孔;视力≥0.1者13例;主要并发症为晶状体混浊和一过性高眼压.结论玻璃体切除手术术中应用吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜并尽量切除周边部玻璃体、应用自体浓缩血小板或血清封孔,可有效地提高黄斑孔视网膜脱离的解剖复位率.
作者：梁晓颖；曾福利 刊期： 2004年第12期
一、人工晶状体脱位的临床分型按照人工晶状体脱位的位置不同,临床上可以分为以下4种类型(一)瞳孔夹持,这种脱位是指虹膜滑到人工晶状体光学面的后面,使人工晶状体暴露于前房.多发生于植入位置接近虹膜的人工晶状体,小范围的夹持对视力没有太大影响,也不会导致严重后果.但大范围的夹持可导致虹膜炎症,出血和继发性青光眼.
作者：李永华；林振德 刊期： 2004年第12期
目的探讨臭氧生理盐水对实验性真菌性角膜炎的治疗作用.方法在体外杀菌实验研究的基础上,进步观察臭氧水对兔结角膜组织的毒性作用;选定适宜浓度的臭氧液用于真菌性角膜炎的治疗研究,观察疗效.结果1.浓度高于6mg/L的臭氧生理盐液点眼,可损伤兔眼结角膜组织.浓度为4mg/L的臭氧液点眼,对角膜无刺激作用,与生理盐水点眼相同.2.浓度为5mg/L臭氧液点眼,治疗兔真菌性角膜炎有效.结论适宜浓度的臭氧生理盐液对实验性真菌性角膜炎有治疗作用,可进一步引入临床治疗.
作者：肖彩雯；马景学；徐深；范玉香；侯四清；杨云东；崔会来；陈俊娥；杨立东 刊期： 2004年第12期
目的探讨UBM指导下行青光眼再手术的临床疗效.方法对38例43眼青光眼再手术病例按UBM情况证实为巩膜瓣下滤过通道清晰但滤过泡扁平者行原路再通术;看不到滤过通道且滤过泡扁平者行Amhed阀门管植入或小梁切除术;恶性青光眼UBM示睫状突前旋,前移,睫状体上腔积液,行超声乳化+IOL植入+前段玻璃体切割术.结果术后视力增加10眼(23.3%),不变26眼(60.5%),减退7眼(16.2%);眼压由术前(3.19～9.31)kPa降至(0.93～3.72)kPa,手术成功率为79.1%(34/43),眼压在2.79kPa以上9例.术后滤过泡形成满意,前房形成,随访6～9个月,眼压控制满意.结论UBM指导下行青光眼再手术有重要的临床应用价值.
作者：高和香；冯燕敏 刊期： 2004年第12期
目的评估Proview眼压监测计的准确性.方法100例青光眼患者(183眼),平均年龄53.3岁(16岁～74岁),无角膜病变,近2月无内眼手术史.由专职医师按照Proview眼压监测计使用说明对患者进行解释、示范与指导测量,直至患者多次练习后能用Proview眼压监测计加压于眼睑上看见压眼闪光为止,休息至少30分钟后,医师用Goldmann眼压计测量入选眼的眼压3次,取其平均值.再让患者用Proview眼压监测计测量该眼的眼压,连续测量3次,记录其平均值.结果100例患者中有双眼96例及独眼4例,其中83例双眼能见压眼闪光,13例仅单眼可见压眼闪光,4例独眼患者均可见压眼闪光,另13例未出现压眼闪光的眼均为近绝对期青光眼.Goldmann眼压计测量183只眼的眼压平均值为20.12mmHg±5.24mmHg(5mmHg～35mmHg),患者自行用Proview眼压监测计测量的眼压平均值为18.70±3.49mmHg(8.3mmHg～30.3mmHg),二者差异有显著性意义(t=5.038,P=0.000).但眼压在10mmHg～21mmHg范围时(123只眼),两种眼压计的测量值之差仅为0.127±1.15mmHg,差异无显著性意义(t=1.219,P=0.225);其相关系数为0.839,呈密切相关.与Goldmann眼压计比较:眼压低于10mmHg(4只眼),Proview眼压监测计呈现眼压值过高趋向;而高于21mmHg时(56只眼),Proview眼压监测计所测得的眼压值波动大,与Goldmann眼压计的眼压值差异亦大.结论当眼压在10～21mmHg时,Proview眼压监测计与Goldmann眼压计所测得的眼压值呈密切相关;但若眼压高于21mmHg时,Proview眼压监测计可能仅仅反映眼压出现了变化或波动.故我们认为Proview眼压监测计对眼压控制在正常范围内的患者具有监护作用,而对眼压出现波动的患者,可能有警示作用,提醒患者去就诊.
作者：江冰；蒋幼芹 刊期： 2004年第12期
目的探讨正常眼压性青光眼(NPG)患者视神经损害的临床表现,综合性医院眼科从临床角度对NPG进行早期诊断.方法对26例NPG患者视神经损害所致眼底和视野改变的临床特点作回顾性系统分析.结果视神经损害眼底表现为视盘盘沿形态改变和视网膜神经纤维层(RNFL)缺损.引入盘沿宽度比概念:以自身鼻侧盘沿宽度N为标准和下方盘沿宽度Ⅰ作比较,N≥Ⅰ为阳性指标,检出N≥Ⅰ者42眼(占80.77%);对照以颞侧盘沿宽度T和下方宽度Ⅰ比较,T≥Ⅰ者22眼(占42.31%).两种方法经统计学处理,差异有非常显著性(X2=14.56,P《0.01).检出RNFL缺损44眼(占84.62%),其中局限性缺损35眼,弥漫性缺损9眼.视野情况:平均缺损MD为10.87dB±2.41dB,平均视野敏感度MS为15.58dB±3.08dB.检出不同程度视野形态缺损37眼,阳性率为71.15%.结论正常眼压性青光眼视神经损害主要表现为眼底视盘盘沿形态改变和RNFL缺损.盘沿形态改变以自身鼻侧盘沿宽度N为标准与下方盘沿宽度Ⅰ相比较较合理,N≥Ⅰ有诊断意义.视野改变为其提供重要诊断依据.
作者：林东晓 刊期： 2004年第12期
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),又名急性多灶性缺血性脉络膜病变(AMIC).Gagg(1968)首次报告以来,国内外已有不少报告,现将我院2例(2眼),经眼底荧光血管造影证实,报告如下.
作者：董永章；王伟；李敏；余金龙；热依拉；麦尔哈巴 刊期： 2004年第12期
目的探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入(2组)两种手术方式的临床疗效观察.方法对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例78眼经透明角膜行联合手术.对49例49眼经睫状体平坦部行联合手术.观察眼底视网膜复位良好,行人工晶体植入术.结果1组病例中有52眼佳矫正视力达0.1～0.6(66.67%);19眼视力为0.02～0.1(24.36%);7眼视力为光感～指数(8.97%包括5眼视网膜脱离复发者).2组病例中31眼佳矫正视力达0.1～0.6(65.3%);11眼视力为0.02～0.1(22.45%);7眼视力为光感～指数(14.3%,包括2眼视网膜脱离复发者).2组病例中有1眼出现睫状体平坦部切口渗血,所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶体移位等并发症发生.结论硅油眼行白内障超乳、硅油取出、人工晶体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法.经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,减少了手术并发症的发生.
作者：贺涛；艾明；邢怡桥；陈彬 刊期： 2004年第12期
目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响,探讨直接眶压检测的临床价值.方法自行设计并组装直接眶压测量仪.对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量,同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力.结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低,其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r2=0.47),间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r2=0.62).术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高,三者的差值存在正相关关系.结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小.眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测,可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变,预防并发症的发生.
作者：范先群；周慧芳；姜虹 刊期： 2004年第12期
目的探讨马蹄形裂孔视网膜脱离在不同粘连牵拉状况下手术方式的选择.方法回顾性地研究马蹄形裂孔视网膜脱离患者共321例(321眼),根据选用的术式分为巩膜外加压术和玻璃体手术两组,各组分别统计裂孔的大小、位置关系以及局部玻璃体视网膜粘连牵拉的程度,并分别对两种术式的效果进行比较性研究,分析上列因素对手术效果的影响.结果(1)实施巩膜外加压手术211例,其中181例视网膜复位,成功率为85.78%;实施玻璃体视网膜手术110例,其中93例视网膜复位,成功率为84.60%.(2)在巩膜外加压术中,裂孔的范围》2PD、多个象限分布以及裂孔部位玻璃体与视网膜粘连牵拉张力大者,其成功率分别为61.29%、62.50%和58.62%;在玻璃体手术组中其成功率则分别为82.81%、86.67%和90.2%.两组间差异非常显著(P《0.01).结论马蹄形裂孔部位视网膜玻璃体粘连牵拉张力大,裂孔位于多个象限,其大小超过2PD者应选择玻璃体手术.
作者：郭浩轶；郭希让；李玉军；李蕴随；黄爱国；赵朝霞；田清芬 刊期： 2004年第12期
目的探讨自制青光眼阀植入术在难治性青光眼的治疗中的应用价值.方法对16例难治性青光眼行自制青光眼阀植入术,术后随访18月.结果术前眼压54.45±7.61mmHg降至术后眼压19.85±10.12mmHg,成功10眼(10/16),成功率同Ahmed相比低(99/118)P《0.05,同Krupin相比相近(38/59)P》0.5,同Optimed相比较高(8/20)P《0.05.并发症:早期低眼压6眼,脉络膜脱离3眼,前房出血4眼等.结论自制青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼的一个有效选择.
作者：张骜坤；陶源；王玉国；卜秀荣 刊期： 2004年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
