赵霞；刘彰；王怡兰
目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗方法.方法回顾性分析26眼硅油眼视网膜脱离的原因,根据眼底表现分别采用硅油取出后的眼内视网膜复位术、硅油下视网膜复位术,巩膜扣带术,评价手术效果.结果13眼行硅油取出后的眼内视网膜复位术,术后视网膜复位10眼,复位率(76.9%),7眼行硅油下视网膜复位术,术后视网膜复位6眼,复位率(85.7%),6眼行巩膜扣带术,术后视网膜全部复位.结论硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法.
作者：陈晓；金中秋 刊期： 2004年第12期
目的探讨经冠状入路眼眶减压术(coronal surgical approach to orbital decompression,CSAD)的临床疗效.方法选择双眼甲状腺相关眼病(thyroid associated Ophthalmopathy,TAO)患者26例(52眼),行CSAD手术,其中二壁减压20例,三壁减压6例.结果手术前平均睑裂宽度14.5mm,手术后11.7mm;术前平均眼球突出度23mm;术后平均眼球突出16.8mm,平均后退6.2mm,术后视力提高18例(36眼)无变化7例(14眼)减退1例(2眼);术后复视改善17例,无变化6例,复视症状加重3例.结论CSAD具有减压效果明显,并发症少,术后眼部无瘢痕等优点.
作者：孙丰源；P.Saeed.L.Bladeshci 刊期： 2004年第12期
青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis),典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深,房角开放,房水无明显混浊,一般数天内能自行缓解,预后较POAG好,滴用噻吗洛尔、糖皮质激素、服用乙酰唑胺可以缩短发作过程.
作者：程华；董惠琦；刁玉萍 刊期： 2004年第12期
一、人工晶状体脱位的临床分型按照人工晶状体脱位的位置不同,临床上可以分为以下4种类型(一)瞳孔夹持,这种脱位是指虹膜滑到人工晶状体光学面的后面,使人工晶状体暴露于前房.多发生于植入位置接近虹膜的人工晶状体,小范围的夹持对视力没有太大影响,也不会导致严重后果.但大范围的夹持可导致虹膜炎症,出血和继发性青光眼.
作者：李永华；林振德 刊期： 2004年第12期
目的检测环氧合酶-2(cyclooxygenase,COX-2)在人晶状体上皮细胞(humanlens epithlium cell,HLEC)中的表达,探讨COX-2在后发性白内障(PCO)形成中的意义.方法细胞传代培养,取第三代细胞用于实验.用SP免疫组化法检测bFGF刺激6小时后COX-2蛋白的表达,并与对照组相比较,以胞浆内出现棕黄色颗粒为阳性表达;采用RT-PCR和Western-blot方法检测bFGF刺激下,不同时间点(1h、3h、6h、12h、24h)COX-2的mRNA和蛋白的表达.结果检测的人晶状体上皮细胞中,实验组的细胞COX-2 mRNA和蛋白表达均为阳性,且表达呈时间依赖性,随着时间的延长COX-2表达逐渐增加,6h达高峰;正常对照组表达弱或无表达.结论bFGF可以刺激晶状体上皮细胞增殖,并诱导环氧合酶-2的表达,提示COX-2与人晶状体上皮细胞的增殖密切相关.COX-2可能参与PCO的形成.
作者：孔玮；张劲松；张雪岩；孔珺 刊期： 2004年第12期
目的探讨用自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔重建前房,并联合板层角膜移植治疗边缘性角膜溃疡穿孔的临床疗效.方法对11例11眼不同病因引起的边缘性角膜溃疡穿孔患者行自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔口重建前房后,再行板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LK)治疗,术后对并发症如层间积液、虹膜前粘连、继发青光眼以及视力和免疫排斥反应等进行观察.结果平均随访12个月(范围6～18),所有患者植片透明,未发现层间积液,前房深度正常,无虹膜前粘连和继发青光眼.大于6个月随访,裸眼视力较术前平均提高4行,佳矫正视力提高7行,平均散光4.3D.1例患者术后8个月出现基质型免疫排斥反应,抗排斥治疗后排斥反应控制.结论自体角膜瓣翻转联合LK是治疗边缘性角膜穿孔的有效方法.
作者：高华；史伟云；赵美姿；王富华 刊期： 2004年第12期
目的为了了解早中期慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)的静态视野损害特点.对象与方法对象为MD≤15dB的慢性青光眼患者81例81只眼,其中CACG 27例27只眼,正常眼压性青光眼19例19只眼,和原发性开角型青光眼35例35只眼.采用Octopus101视野计G2程序,将视野内59个静点划分为9个区和中央1个点,通过图中各点的值,分别计算每只眼的每个点、区的MD;再将视野以0°～180°为界,分成上下两个半侧视野,分别计算和比较上方和下方半侧视野的MD和LV;后对中央9个点(6°范围)进行受累情况的判断,并进行CACG、POAG和NTG三组组内和组间的比较.结果CACG组的中央区MD比POAG+NTG组要小(Z=-2.069,P=0.039),其余各区和中心点差异无显著性(Z=-0.06～1.721,P=0.09～0.952);CACG和POAG上方半侧视野的MD明显比下方的MD要大(P=0.024和0.010),而NTG的上下方视野MD差异无显著性(P=0.077).CACG、NTG和POAG中央6°视野的受累率分别是25.9%、57.9%和51.9%(P=0.040).结论CACG上方半侧视野比下方受损明显,与POAG/NTG视野改变模式有所不同的是,中央视野比较不易受损.
作者：吴玲玲；周卉；尹金福；陈伟 刊期： 2004年第12期
目的探讨UBM指导下行青光眼再手术的临床疗效.方法对38例43眼青光眼再手术病例按UBM情况证实为巩膜瓣下滤过通道清晰但滤过泡扁平者行原路再通术;看不到滤过通道且滤过泡扁平者行Amhed阀门管植入或小梁切除术;恶性青光眼UBM示睫状突前旋,前移,睫状体上腔积液,行超声乳化+IOL植入+前段玻璃体切割术.结果术后视力增加10眼(23.3%),不变26眼(60.5%),减退7眼(16.2%);眼压由术前(3.19～9.31)kPa降至(0.93～3.72)kPa,手术成功率为79.1%(34/43),眼压在2.79kPa以上9例.术后滤过泡形成满意,前房形成,随访6～9个月,眼压控制满意.结论UBM指导下行青光眼再手术有重要的临床应用价值.
作者：高和香；冯燕敏 刊期： 2004年第12期
患者 女 48岁 农民 自幼双眼上斜,下转困难,视物不清,加重3个月.右眼视力为眼前手动,左眼视力为眼前指数.双眼小眼球,右眼为著.双眼上斜,平视时无法看到角膜.令其下转,右眼角膜隐藏于鼻上方,左眼仅见下方角膜缘(图1).用于推开上睑,令其下转可看到角膜.角膜弥漫薄翳,缘部血管劈(++),瞳孔偏鼻下方(图2),晶体无混浊,眼底窥不清.
作者：甄凤义；杨涛；付学玲；章静 刊期： 2004年第12期
目的分析穿透性角膜移植术后早期植片上皮缺损和愈合的相关影响因素.方法61例62眼行部份穿透性角膜移植手术,裂隙灯显微镜和荧光素染色法观察术后植片上皮的缺损情况,分类并记录植片上皮的愈合时间,分析植片上皮愈合时间与角膜原发疾病、新生血管增生、受体性别、年龄以及供体眼球保存时间的关系.结果术后植片上皮的平均愈合时间为3.45天±2.72天,圆锥角膜组的植片上皮愈合时间与大泡性角膜病变组、角膜白斑组相比明显缩短,差异有统计学意义(P值为:0.045和0.007);植片上皮愈合时间与受体性别、植床新生血管增生无关(P值均》0.05);大于61岁年龄组与小于20岁年龄组、20岁至40岁年龄组的上皮愈合时间相比明显延长,差异有统计学意义(P值为0.003和0.004);供体眼球保存时间大于12小时组的植片上皮愈合时间较小于12小时组明显延长,差异具有统计学意义(P值=0.008).结论植片上皮愈合时间受原发角膜疾病种类、受体年龄、及供体眼球保存时间的影响,与受体性别、植床新生血管增生情况无关.
作者：冀建平；陈家祺；黄挺；刘祖国；陈龙山 刊期： 2004年第12期
目的探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入(2组)两种手术方式的临床疗效观察.方法对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例78眼经透明角膜行联合手术.对49例49眼经睫状体平坦部行联合手术.观察眼底视网膜复位良好,行人工晶体植入术.结果1组病例中有52眼佳矫正视力达0.1～0.6(66.67%);19眼视力为0.02～0.1(24.36%);7眼视力为光感～指数(8.97%包括5眼视网膜脱离复发者).2组病例中31眼佳矫正视力达0.1～0.6(65.3%);11眼视力为0.02～0.1(22.45%);7眼视力为光感～指数(14.3%,包括2眼视网膜脱离复发者).2组病例中有1眼出现睫状体平坦部切口渗血,所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶体移位等并发症发生.结论硅油眼行白内障超乳、硅油取出、人工晶体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法.经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,减少了手术并发症的发生.
作者：贺涛；艾明；邢怡桥；陈彬 刊期： 2004年第12期
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),又名急性多灶性缺血性脉络膜病变(AMIC).Gagg(1968)首次报告以来,国内外已有不少报告,现将我院2例(2眼),经眼底荧光血管造影证实,报告如下.
作者：董永章；王伟；李敏；余金龙；热依拉；麦尔哈巴 刊期： 2004年第12期
目的研究干性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应,探讨黄斑区视网膜功能损害的程度.方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常人应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测,测量振幅和峰时.结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降,平均峰时明显延长,与正常对照组比较有显著差异.干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异.结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能,评估其病变程度有一定的临床意义.
作者：罗敏；刘海燕；李海生 刊期： 2004年第12期
患者 男 71岁 因发现右下睑肿块1年余,渐增大,无痛,于2004年3月31日入院.既往身体健康,无特殊疾病.体检可见右眼下脸中央可见一肿块,约1.2cm× 1.1cm大小,高出皮肤5mm,上缘侵及睑缘,质中,活动度尚可,表面中央可见白色的鳞屑状及黑色糜烂组织,表面周边可见迂曲血管.结膜无充血,角膜透明,前房深浅适中,晶状体轻混,眼底未见异常.全身检查未见转移性病变.遂在局麻下行右眼下睑肿块切除+下睑重建术.术中见肿块位于皮肤浅层,似侵及皮下,界限清楚,有完整包膜,与其他组织无粘连.术中冰冻及术后病理诊断为眼睑外毛根鞘瘤.
作者：岳靓；岳岩；魏锐利 刊期： 2004年第12期
我院近年收治了11例因鼻内窥镜手术导致眼损伤的病例,现分析报道如下,以引起耳鼻喉科及眼科医师的重视,本文探讨鼻内窥镜术后导致眼损伤的原因和治疗方法.
作者：胡文明；董刚 刊期： 2004年第12期
患者 男性 19岁 因左眼前点状黑影飘动,视力下降伴眼红,微疼不适5天于2004年3月26日来院就诊.右眼视力1.0,左眼视力0.5.左眼睫状充血,角膜清,KP(-),房闪(++),瞳孔光反射弱,眼压17mmHg.左眼玻璃体呈絮状混浊,鼻下方及颞上方周边玻璃体见白色堆纱状沉着物,鼻下方约7点处可见一灰白色雪球状隆起,直径约3PD,表面粗糙,有血管长入,其下视网膜浅脱离,伴视网膜下大片黄白色渗出.荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:眼底血管未见明显异常,视盘晚期可见轻度着染.
作者：刘翔云；董业平；李创光 刊期： 2004年第12期
目的探讨药物或联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性结膜溃疡的疗效及手术时机.方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡先用药物(伊曲康唑联合氟康唑)治疗,对药物治疗反应较差者尽早联合结膜瓣遮盖术.结果18例中9例(50%)单用药物治疗溃疡愈合,另有9例接受了结膜瓣遮盖术.所有患者溃疡愈合无复发,视力不同程度提高.结论伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡是一种较为安全、有效的药物,对药物反应不敏感者尽早联合结膜瓣遮盖术,可明显提高治愈率,改善患者视力,值得借鉴.
作者：张迎秋；孙洪真 刊期： 2004年第12期
目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响,探讨直接眶压检测的临床价值.方法自行设计并组装直接眶压测量仪.对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量,同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力.结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低,其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r2=0.47),间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r2=0.62).术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高,三者的差值存在正相关关系.结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小.眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测,可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变,预防并发症的发生.
作者：范先群；周慧芳；姜虹 刊期： 2004年第12期
目的探讨自制青光眼阀植入术在难治性青光眼的治疗中的应用价值.方法对16例难治性青光眼行自制青光眼阀植入术,术后随访18月.结果术前眼压54.45±7.61mmHg降至术后眼压19.85±10.12mmHg,成功10眼(10/16),成功率同Ahmed相比低(99/118)P《0.05,同Krupin相比相近(38/59)P》0.5,同Optimed相比较高(8/20)P《0.05.并发症:早期低眼压6眼,脉络膜脱离3眼,前房出血4眼等.结论自制青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼的一个有效选择.
作者：张骜坤；陶源；王玉国；卜秀荣 刊期： 2004年第12期
目的观察左旋多巴联合卡比多巴治疗年长儿童及成人弱视的疗效.方法32例14～42岁弱视患者应用左旋多巴0.48mg/kg、卡比多巴0.12mg/kg,每日分3次饭后口服,连续3个月.44只弱视眼每月复查视力、对比敏感度及视野,观察服药过程中的不良反应.结果治疗后3～6个月显效11眼(25.0%),有效25眼(56.8%),无效8眼(18.2%).有效率达81.8%.36只弱视治疗有效眼对比敏感度有不同程度增强,注视暗点有不同程度缩小.服药过程中个别患者有轻微恶心,头晕症状,停药后消失.结论左旋多巴联合卡比多巴治疗大龄儿童及成人弱视安全有效.
作者：左宏宇 刊期： 2004年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
