孙丰源；P.Saeed.L.Bladeshci
患者 男性 19岁 因左眼前点状黑影飘动,视力下降伴眼红,微疼不适5天于2004年3月26日来院就诊.右眼视力1.0,左眼视力0.5.左眼睫状充血,角膜清,KP(-),房闪(++),瞳孔光反射弱,眼压17mmHg.左眼玻璃体呈絮状混浊,鼻下方及颞上方周边玻璃体见白色堆纱状沉着物,鼻下方约7点处可见一灰白色雪球状隆起,直径约3PD,表面粗糙,有血管长入,其下视网膜浅脱离,伴视网膜下大片黄白色渗出.荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:眼底血管未见明显异常,视盘晚期可见轻度着染.
作者：刘翔云；董业平；李创光 刊期： 2004年第12期
目的观察泪小管断裂吻合术中利用激光引导寻找泪小管鼻侧断端的效果.方法41例断裂部位与泪点距离》6mm的深部下泪小管断裂患者在处理眼睑伤口的同时,分别采用常规法、激光引导法寻找泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术,留置直径1mm的硅胶管4～6个月,术后随访6个月.结果激光引导法(21例)搜寻泪小管鼻侧断端平均耗时(5.37±1.61)分钟,成功率100%,平均手术时间(48.33±3.09)分钟,与常规法(20例)比较差异具有显著性(P《0.01),手术治愈率95.24%.结论激光引导法寻找泪小管断端快速、简便,组织创伤轻,有利于减轻患者痛苦、提高手术效率.
作者：梁涛；赵桂秋；王传富；陈巧兰 刊期： 2004年第12期
颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystophy)首次于1890年报道.1940年起我国才有报告.80年代后报告较少.我院于2002年10月29日发现3代一家系,现报告如下.先证者1女21岁因双眼视力渐降来我院眼科就诊.患者15～16岁时发现视力障碍,配眼镜无效.全身检查未见异常.右眼视力0.3,左眼视力0.5,矫正不应.眼压:右眼18mmHg,左眼19mmHg(非接触眼压计).双眼结膜无充血,双眼角膜对称性中央部实质层有较密集、不规则、灰色点片状混浊.边界清楚,周边部大约有2～3mm透明区,角膜表面较光滑.双眼瞳孔等大、等圆,双眼晶体、玻璃体透明,双眼底正常.
作者：张明欣；邱振英；彭力光；敬海生 刊期： 2004年第12期
目的探讨UBM指导下行青光眼再手术的临床疗效.方法对38例43眼青光眼再手术病例按UBM情况证实为巩膜瓣下滤过通道清晰但滤过泡扁平者行原路再通术;看不到滤过通道且滤过泡扁平者行Amhed阀门管植入或小梁切除术;恶性青光眼UBM示睫状突前旋,前移,睫状体上腔积液,行超声乳化+IOL植入+前段玻璃体切割术.结果术后视力增加10眼(23.3%),不变26眼(60.5%),减退7眼(16.2%);眼压由术前(3.19～9.31)kPa降至(0.93～3.72)kPa,手术成功率为79.1%(34/43),眼压在2.79kPa以上9例.术后滤过泡形成满意,前房形成,随访6～9个月,眼压控制满意.结论UBM指导下行青光眼再手术有重要的临床应用价值.
作者：高和香；冯燕敏 刊期： 2004年第12期
我院近年收治了11例因鼻内窥镜手术导致眼损伤的病例,现分析报道如下,以引起耳鼻喉科及眼科医师的重视,本文探讨鼻内窥镜术后导致眼损伤的原因和治疗方法.
作者：胡文明；董刚 刊期： 2004年第12期
目的探讨药物或联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性结膜溃疡的疗效及手术时机.方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡先用药物(伊曲康唑联合氟康唑)治疗,对药物治疗反应较差者尽早联合结膜瓣遮盖术.结果18例中9例(50%)单用药物治疗溃疡愈合,另有9例接受了结膜瓣遮盖术.所有患者溃疡愈合无复发,视力不同程度提高.结论伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡是一种较为安全、有效的药物,对药物反应不敏感者尽早联合结膜瓣遮盖术,可明显提高治愈率,改善患者视力,值得借鉴.
作者：张迎秋；孙洪真 刊期： 2004年第12期
目的探讨用自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔重建前房,并联合板层角膜移植治疗边缘性角膜溃疡穿孔的临床疗效.方法对11例11眼不同病因引起的边缘性角膜溃疡穿孔患者行自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔口重建前房后,再行板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LK)治疗,术后对并发症如层间积液、虹膜前粘连、继发青光眼以及视力和免疫排斥反应等进行观察.结果平均随访12个月(范围6～18),所有患者植片透明,未发现层间积液,前房深度正常,无虹膜前粘连和继发青光眼.大于6个月随访,裸眼视力较术前平均提高4行,佳矫正视力提高7行,平均散光4.3D.1例患者术后8个月出现基质型免疫排斥反应,抗排斥治疗后排斥反应控制.结论自体角膜瓣翻转联合LK是治疗边缘性角膜穿孔的有效方法.
作者：高华；史伟云；赵美姿；王富华 刊期： 2004年第12期
目的探讨臭氧生理盐水对实验性真菌性角膜炎的治疗作用.方法在体外杀菌实验研究的基础上,进步观察臭氧水对兔结角膜组织的毒性作用;选定适宜浓度的臭氧液用于真菌性角膜炎的治疗研究,观察疗效.结果1.浓度高于6mg/L的臭氧生理盐液点眼,可损伤兔眼结角膜组织.浓度为4mg/L的臭氧液点眼,对角膜无刺激作用,与生理盐水点眼相同.2.浓度为5mg/L臭氧液点眼,治疗兔真菌性角膜炎有效.结论适宜浓度的臭氧生理盐液对实验性真菌性角膜炎有治疗作用,可进一步引入临床治疗.
作者：肖彩雯；马景学；徐深；范玉香；侯四清；杨云东；崔会来；陈俊娥；杨立东 刊期： 2004年第12期
目的为了了解早中期慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)的静态视野损害特点.对象与方法对象为MD≤15dB的慢性青光眼患者81例81只眼,其中CACG 27例27只眼,正常眼压性青光眼19例19只眼,和原发性开角型青光眼35例35只眼.采用Octopus101视野计G2程序,将视野内59个静点划分为9个区和中央1个点,通过图中各点的值,分别计算每只眼的每个点、区的MD;再将视野以0°～180°为界,分成上下两个半侧视野,分别计算和比较上方和下方半侧视野的MD和LV;后对中央9个点(6°范围)进行受累情况的判断,并进行CACG、POAG和NTG三组组内和组间的比较.结果CACG组的中央区MD比POAG+NTG组要小(Z=-2.069,P=0.039),其余各区和中心点差异无显著性(Z=-0.06～1.721,P=0.09～0.952);CACG和POAG上方半侧视野的MD明显比下方的MD要大(P=0.024和0.010),而NTG的上下方视野MD差异无显著性(P=0.077).CACG、NTG和POAG中央6°视野的受累率分别是25.9%、57.9%和51.9%(P=0.040).结论CACG上方半侧视野比下方受损明显,与POAG/NTG视野改变模式有所不同的是,中央视野比较不易受损.
作者：吴玲玲；周卉；尹金福；陈伟 刊期： 2004年第12期
脉络膜痣是一种良性肿瘤,绝大多数稳定而不发展.偶而可影响其临近组织,但罕见恶变.我院曾遇到1例脉络膜痣恶变,现报告如下.
作者：赵霞；刘彰；王怡兰 刊期： 2004年第12期
LASIK术后的角膜瓣皱褶的处理多采用角膜瓣整复术,但对长期的角膜瓣皱褶的处理很少报道.患者男23岁因双眼IASIK术后9个月,左眼视物不清8个月来我院就诊.9个月前患者曾在我院行双眼LASIK手术,术中使用Moria-Ⅱ型130μm板层刀和德国WAVELIGHT公司生产的ALLEGETTO-1006准分子激光机,术后双眼视力5.1.8个月前患者在玩篮球时碰伤左眼,伤后视物不清.3个月前曾来我院行角膜瓣皱褶整复术,术前视力4.0,术后视力4.6,视力虽有明显改善,但视近困难,再次来诊,要求进一步治疗.
作者：赵广华；史建疆 刊期： 2004年第12期
青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis),典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深,房角开放,房水无明显混浊,一般数天内能自行缓解,预后较POAG好,滴用噻吗洛尔、糖皮质激素、服用乙酰唑胺可以缩短发作过程.
作者：程华；董惠琦；刁玉萍 刊期： 2004年第12期
一、人工晶状体脱位的临床分型按照人工晶状体脱位的位置不同,临床上可以分为以下4种类型(一)瞳孔夹持,这种脱位是指虹膜滑到人工晶状体光学面的后面,使人工晶状体暴露于前房.多发生于植入位置接近虹膜的人工晶状体,小范围的夹持对视力没有太大影响,也不会导致严重后果.但大范围的夹持可导致虹膜炎症,出血和继发性青光眼.
作者：李永华；林振德 刊期： 2004年第12期
目的评价不同屈光状态下的眼调节幅度特点,分析调节幅度在近视眼的发生发展中的作用,进一步明确眼调节幅度与近视眼的因果关系.方法被测者共35人,其中男17人(48.6%),女18人(51.4%),年龄19～35岁,平均26.49±3.33岁.所有被测者均进行规范的主觉验光,每眼矫正视力均≥1.0.移近法测得左眼调节幅度,采用SPSS9.0应用软件包对不同分组进行比较分析.结果①近视组AMP明显高于正视组;②正视组、轻度近视和中度近视组三组之间AMP存在显著差异,其中正视组低,其次是轻度近视和中度近视;③正视组、迟发性近视组和早发性近视组三组之间AMP存在显著差异,其中正视组低,其次是迟发性近视和早发性近视.④对调节幅度和近视屈光度做相关分析后,可见AMP随着近视屈光度的不断加深呈现上升趋势,直线回归方程为AMP=9.952-0.764*屈光度.⑤将AMP和近视发生与否做Logistic回归分析,结果认为AMP可能是近视发生的原因之一.结论高调节幅度可能是引发近视的原因之一,而弱的交感神经和强的副交感神经可能是引发高调节幅度,继而引发近视的解剖学因素.
作者：陈洁；吕帆；于旭东；涂昌森 刊期： 2004年第12期
目的分析图形视觉诱发电位(PVEP)的振幅/潜伏时(A/LT)比值在球后视神经炎鉴别诊断中的意义.方法用VETS-Ⅲ视觉电生理系统检测球后视神经炎患者29例(44眼,组Ⅰ),压迫性或缺血性视神经病变患者32例(50眼,组Ⅱ)及正常对照58人(116眼,组Ⅲ)PVEP的A/LT比值.结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的A/LT比值各为1.15、1.26和1.32.组Ⅰ与组Ⅱ间的差异性非常显著(P《0.01);组Ⅱ与组Ⅲ间差异性尚不显著(P》0.05).结论PVEP的A/LT比值分析,在球后视神经炎的早期诊断及鉴别诊断中有一定的价值.
作者：朱继志；袁莉莉 刊期： 2004年第12期
患者 女 48岁 农民 自幼双眼上斜,下转困难,视物不清,加重3个月.右眼视力为眼前手动,左眼视力为眼前指数.双眼小眼球,右眼为著.双眼上斜,平视时无法看到角膜.令其下转,右眼角膜隐藏于鼻上方,左眼仅见下方角膜缘(图1).用于推开上睑,令其下转可看到角膜.角膜弥漫薄翳,缘部血管劈(++),瞳孔偏鼻下方(图2),晶体无混浊,眼底窥不清.
作者：甄凤义；杨涛；付学玲；章静 刊期： 2004年第12期
目的观察剥除视网膜内界膜的玻璃体切除手术治疗黄斑孔性视网膜脱离的临床疗效.方法选择黄斑裂孔性视网膜脱离患者21例(21只眼),经常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除、气-液交换、应用1/20(气体状态下)或1/9(液体状态下)的吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜、自体浓缩血小板或血清封孔、玻璃体腔填充惰性气体(20%SF6、16%C2F6、16%C3F8)或硅油;术后常规俯卧位及头低位,局部应用抗炎滴眼剂及散瞳剂治疗.结果20例(95.24%)患者黄斑裂孔愈合,视网膜复位.仅一例因颞上方视网膜周边裂孔而导致视网膜脱离复发.随访时间》2个月,20例(95.24%)仍保持视网膜复位,黄斑裂孔解剖封孔;视力≥0.1者13例;主要并发症为晶状体混浊和一过性高眼压.结论玻璃体切除手术术中应用吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜并尽量切除周边部玻璃体、应用自体浓缩血小板或血清封孔,可有效地提高黄斑孔视网膜脱离的解剖复位率.
作者：梁晓颖；曾福利 刊期： 2004年第12期
目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响,探讨直接眶压检测的临床价值.方法自行设计并组装直接眶压测量仪.对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量,同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力.结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低,其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r2=0.47),间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r2=0.62).术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高,三者的差值存在正相关关系.结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小.眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测,可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变,预防并发症的发生.
作者：范先群；周慧芳；姜虹 刊期： 2004年第12期
目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗方法.方法回顾性分析26眼硅油眼视网膜脱离的原因,根据眼底表现分别采用硅油取出后的眼内视网膜复位术、硅油下视网膜复位术,巩膜扣带术,评价手术效果.结果13眼行硅油取出后的眼内视网膜复位术,术后视网膜复位10眼,复位率(76.9%),7眼行硅油下视网膜复位术,术后视网膜复位6眼,复位率(85.7%),6眼行巩膜扣带术,术后视网膜全部复位.结论硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法.
作者：陈晓；金中秋 刊期： 2004年第12期
我院自2001～2003年收治了7例病毒性角膜内皮炎患者并取得较好的疗效,现将诊治情况总结如下:临床资料:7例患者均为单眼发病,其中右眼2例,左眼5例;男4例,女3例;年龄大43岁,小18岁,平均为26岁.5名患者既往有病毒性角膜炎的病史并在门诊或入院治疗.本次发病诱因:‘上感'3例,疲劳2例,月经1例,焦虑1例.本次发病至就诊时短2天,长5天,期间均未用激素治疗.入院查体:视力0.08～0.1之间5人,0.2～0.3之间2人,结膜混合充血,角膜上皮层光滑,基质层水肿,病变区角膜增厚,未见明显灰白混浊浸润及新生血管.水肿区见后弹力层皱褶,内皮层混浊、粗糙,KP为色素性和/或灰白点状并局限于水肿区.其中3人房闪+,未见成形渗出,瞳孔3×3mm,直接光反射灵敏.其中6人眼压高,28.01mmHg～35.76mmHg,平均32.11mmHg.
作者：高岩；姜岩；蒋莉；祁辉；刘莉 刊期： 2004年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
