甄凤义；杨涛；付学玲；章静
目的评估Proview眼压监测计的准确性.方法100例青光眼患者(183眼),平均年龄53.3岁(16岁～74岁),无角膜病变,近2月无内眼手术史.由专职医师按照Proview眼压监测计使用说明对患者进行解释、示范与指导测量,直至患者多次练习后能用Proview眼压监测计加压于眼睑上看见压眼闪光为止,休息至少30分钟后,医师用Goldmann眼压计测量入选眼的眼压3次,取其平均值.再让患者用Proview眼压监测计测量该眼的眼压,连续测量3次,记录其平均值.结果100例患者中有双眼96例及独眼4例,其中83例双眼能见压眼闪光,13例仅单眼可见压眼闪光,4例独眼患者均可见压眼闪光,另13例未出现压眼闪光的眼均为近绝对期青光眼.Goldmann眼压计测量183只眼的眼压平均值为20.12mmHg±5.24mmHg(5mmHg～35mmHg),患者自行用Proview眼压监测计测量的眼压平均值为18.70±3.49mmHg(8.3mmHg～30.3mmHg),二者差异有显著性意义(t=5.038,P=0.000).但眼压在10mmHg～21mmHg范围时(123只眼),两种眼压计的测量值之差仅为0.127±1.15mmHg,差异无显著性意义(t=1.219,P=0.225);其相关系数为0.839,呈密切相关.与Goldmann眼压计比较:眼压低于10mmHg(4只眼),Proview眼压监测计呈现眼压值过高趋向;而高于21mmHg时(56只眼),Proview眼压监测计所测得的眼压值波动大,与Goldmann眼压计的眼压值差异亦大.结论当眼压在10～21mmHg时,Proview眼压监测计与Goldmann眼压计所测得的眼压值呈密切相关;但若眼压高于21mmHg时,Proview眼压监测计可能仅仅反映眼压出现了变化或波动.故我们认为Proview眼压监测计对眼压控制在正常范围内的患者具有监护作用,而对眼压出现波动的患者,可能有警示作用,提醒患者去就诊.
作者：江冰；蒋幼芹 刊期： 2004年第12期
患者 男 71岁 因发现右下睑肿块1年余,渐增大,无痛,于2004年3月31日入院.既往身体健康,无特殊疾病.体检可见右眼下脸中央可见一肿块,约1.2cm× 1.1cm大小,高出皮肤5mm,上缘侵及睑缘,质中,活动度尚可,表面中央可见白色的鳞屑状及黑色糜烂组织,表面周边可见迂曲血管.结膜无充血,角膜透明,前房深浅适中,晶状体轻混,眼底未见异常.全身检查未见转移性病变.遂在局麻下行右眼下睑肿块切除+下睑重建术.术中见肿块位于皮肤浅层,似侵及皮下,界限清楚,有完整包膜,与其他组织无粘连.术中冰冻及术后病理诊断为眼睑外毛根鞘瘤.
作者：岳靓；岳岩；魏锐利 刊期： 2004年第12期
目的评价Tono-Pen眼压计的临床应用价值.方法93例青光眼患者的93眼纳入本研究,分别进行了Goldmann眼压计和Tono-Pen眼压计的测量.对两种眼压计的测量结果进行比较并评价Tono-Pen眼压计的特异度与灵敏度.结果两种眼压计测量值相差范围-12～8mmHg,差值的绝对值≤2mmHg占61.3%,≤3mmHg为75.3%,≥7mmHg者5.4%,总体相关系数0.944(P《0.001),眼压≤21mmHg,Tono-Pen眼压计偏高估计眼压0.70±2.31mmHg(P《0.05),22～30mmHg,Tono-Pen眼压计偏低估计眼压1.71±3.15mmHg(P《0.05),》30mmHg,两种测量手段所得结果无差异(P》0.05).Tono-Pen眼压计的特异度与灵敏度分别为93.6%和84.8%.结论Tono-Pen眼压计可用于青光眼的筛查,但不适合用于其诊断和随访.
作者：乔荣华；刘丽娜；李美玉；任泽钦 刊期： 2004年第12期
患者 女 48岁 农民 自幼双眼上斜,下转困难,视物不清,加重3个月.右眼视力为眼前手动,左眼视力为眼前指数.双眼小眼球,右眼为著.双眼上斜,平视时无法看到角膜.令其下转,右眼角膜隐藏于鼻上方,左眼仅见下方角膜缘(图1).用于推开上睑,令其下转可看到角膜.角膜弥漫薄翳,缘部血管劈(++),瞳孔偏鼻下方(图2),晶体无混浊,眼底窥不清.
作者：甄凤义；杨涛；付学玲；章静 刊期： 2004年第12期
患者 男性 19岁 因左眼前点状黑影飘动,视力下降伴眼红,微疼不适5天于2004年3月26日来院就诊.右眼视力1.0,左眼视力0.5.左眼睫状充血,角膜清,KP(-),房闪(++),瞳孔光反射弱,眼压17mmHg.左眼玻璃体呈絮状混浊,鼻下方及颞上方周边玻璃体见白色堆纱状沉着物,鼻下方约7点处可见一灰白色雪球状隆起,直径约3PD,表面粗糙,有血管长入,其下视网膜浅脱离,伴视网膜下大片黄白色渗出.荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:眼底血管未见明显异常,视盘晚期可见轻度着染.
作者：刘翔云；董业平；李创光 刊期： 2004年第12期
目的探讨经冠状入路眼眶减压术(coronal surgical approach to orbital decompression,CSAD)的临床疗效.方法选择双眼甲状腺相关眼病(thyroid associated Ophthalmopathy,TAO)患者26例(52眼),行CSAD手术,其中二壁减压20例,三壁减压6例.结果手术前平均睑裂宽度14.5mm,手术后11.7mm;术前平均眼球突出度23mm;术后平均眼球突出16.8mm,平均后退6.2mm,术后视力提高18例(36眼)无变化7例(14眼)减退1例(2眼);术后复视改善17例,无变化6例,复视症状加重3例.结论CSAD具有减压效果明显,并发症少,术后眼部无瘢痕等优点.
作者：孙丰源；P.Saeed.L.Bladeshci 刊期： 2004年第12期
颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystophy)首次于1890年报道.1940年起我国才有报告.80年代后报告较少.我院于2002年10月29日发现3代一家系,现报告如下.先证者1女21岁因双眼视力渐降来我院眼科就诊.患者15～16岁时发现视力障碍,配眼镜无效.全身检查未见异常.右眼视力0.3,左眼视力0.5,矫正不应.眼压:右眼18mmHg,左眼19mmHg(非接触眼压计).双眼结膜无充血,双眼角膜对称性中央部实质层有较密集、不规则、灰色点片状混浊.边界清楚,周边部大约有2～3mm透明区,角膜表面较光滑.双眼瞳孔等大、等圆,双眼晶体、玻璃体透明,双眼底正常.
作者：张明欣；邱振英；彭力光；敬海生 刊期： 2004年第12期
目的为了了解早中期慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)的静态视野损害特点.对象与方法对象为MD≤15dB的慢性青光眼患者81例81只眼,其中CACG 27例27只眼,正常眼压性青光眼19例19只眼,和原发性开角型青光眼35例35只眼.采用Octopus101视野计G2程序,将视野内59个静点划分为9个区和中央1个点,通过图中各点的值,分别计算每只眼的每个点、区的MD;再将视野以0°～180°为界,分成上下两个半侧视野,分别计算和比较上方和下方半侧视野的MD和LV;后对中央9个点(6°范围)进行受累情况的判断,并进行CACG、POAG和NTG三组组内和组间的比较.结果CACG组的中央区MD比POAG+NTG组要小(Z=-2.069,P=0.039),其余各区和中心点差异无显著性(Z=-0.06～1.721,P=0.09～0.952);CACG和POAG上方半侧视野的MD明显比下方的MD要大(P=0.024和0.010),而NTG的上下方视野MD差异无显著性(P=0.077).CACG、NTG和POAG中央6°视野的受累率分别是25.9%、57.9%和51.9%(P=0.040).结论CACG上方半侧视野比下方受损明显,与POAG/NTG视野改变模式有所不同的是,中央视野比较不易受损.
作者：吴玲玲；周卉；尹金福；陈伟 刊期： 2004年第12期
目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响,探讨直接眶压检测的临床价值.方法自行设计并组装直接眶压测量仪.对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量,同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力.结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低,其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r2=0.47),间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r2=0.62).术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高,三者的差值存在正相关关系.结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小.眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测,可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变,预防并发症的发生.
作者：范先群；周慧芳；姜虹 刊期： 2004年第12期
目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗方法.方法回顾性分析26眼硅油眼视网膜脱离的原因,根据眼底表现分别采用硅油取出后的眼内视网膜复位术、硅油下视网膜复位术,巩膜扣带术,评价手术效果.结果13眼行硅油取出后的眼内视网膜复位术,术后视网膜复位10眼,复位率(76.9%),7眼行硅油下视网膜复位术,术后视网膜复位6眼,复位率(85.7%),6眼行巩膜扣带术,术后视网膜全部复位.结论硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法.
作者：陈晓；金中秋 刊期： 2004年第12期
目的观察剥除视网膜内界膜的玻璃体切除手术治疗黄斑孔性视网膜脱离的临床疗效.方法选择黄斑裂孔性视网膜脱离患者21例(21只眼),经常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除、气-液交换、应用1/20(气体状态下)或1/9(液体状态下)的吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜、自体浓缩血小板或血清封孔、玻璃体腔填充惰性气体(20%SF6、16%C2F6、16%C3F8)或硅油;术后常规俯卧位及头低位,局部应用抗炎滴眼剂及散瞳剂治疗.结果20例(95.24%)患者黄斑裂孔愈合,视网膜复位.仅一例因颞上方视网膜周边裂孔而导致视网膜脱离复发.随访时间》2个月,20例(95.24%)仍保持视网膜复位,黄斑裂孔解剖封孔;视力≥0.1者13例;主要并发症为晶状体混浊和一过性高眼压.结论玻璃体切除手术术中应用吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜并尽量切除周边部玻璃体、应用自体浓缩血小板或血清封孔,可有效地提高黄斑孔视网膜脱离的解剖复位率.
作者：梁晓颖；曾福利 刊期： 2004年第12期
我院自2001～2003年收治了7例病毒性角膜内皮炎患者并取得较好的疗效,现将诊治情况总结如下:临床资料:7例患者均为单眼发病,其中右眼2例,左眼5例;男4例,女3例;年龄大43岁,小18岁,平均为26岁.5名患者既往有病毒性角膜炎的病史并在门诊或入院治疗.本次发病诱因:‘上感'3例,疲劳2例,月经1例,焦虑1例.本次发病至就诊时短2天,长5天,期间均未用激素治疗.入院查体:视力0.08～0.1之间5人,0.2～0.3之间2人,结膜混合充血,角膜上皮层光滑,基质层水肿,病变区角膜增厚,未见明显灰白混浊浸润及新生血管.水肿区见后弹力层皱褶,内皮层混浊、粗糙,KP为色素性和/或灰白点状并局限于水肿区.其中3人房闪+,未见成形渗出,瞳孔3×3mm,直接光反射灵敏.其中6人眼压高,28.01mmHg～35.76mmHg,平均32.11mmHg.
作者：高岩；姜岩；蒋莉；祁辉；刘莉 刊期： 2004年第12期
目的评价经巩膜810nm半导体激光睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效.方法回顾性地分析了65例(65只眼)经巩膜睫状体光凝的难治性晚期青光眼,时间从1998年10月至2000年10月,随访24m～46m(平均34.1m±5.8m),观察指标包括包括眼压、视力、用药数量、眼痛情况和眼球萎缩发生率.结果术前平均眼压51.2mmHg±14.3mmHg;后一次随访,平均眼压16.1mmHg±11.2mmHg;后眼压在6mmHg～21mmHg之间者有41眼(63.1%),经配对资料T检验,术前眼压与术后眼压相比,差异有显著性,P《0.01.术后46只眼(70.8%)视力保持不变;18只眼(27.7%)视力下降;1只眼(1.5%)视力增加.抗青光眼用药种类从治疗前的平均3.1种降至治疗后平均0.4种(P《0.01).术前有眼痛的患者中93.3%的眼痛症状显著缓解或消失.7只眼(10.8%)发生眼球萎缩.结论经中长期随访观察,810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术仍是治疗难治性青光眼的有效方法.
作者：金陈进；葛坚；钟晓菁；周少博；陈慧怡；江儒章 刊期： 2004年第12期
目的探讨臭氧生理盐水对实验性真菌性角膜炎的治疗作用.方法在体外杀菌实验研究的基础上,进步观察臭氧水对兔结角膜组织的毒性作用;选定适宜浓度的臭氧液用于真菌性角膜炎的治疗研究,观察疗效.结果1.浓度高于6mg/L的臭氧生理盐液点眼,可损伤兔眼结角膜组织.浓度为4mg/L的臭氧液点眼,对角膜无刺激作用,与生理盐水点眼相同.2.浓度为5mg/L臭氧液点眼,治疗兔真菌性角膜炎有效.结论适宜浓度的臭氧生理盐液对实验性真菌性角膜炎有治疗作用,可进一步引入临床治疗.
作者：肖彩雯；马景学；徐深；范玉香；侯四清；杨云东；崔会来；陈俊娥；杨立东 刊期： 2004年第12期
目前,在世界范围内白内障是导致老年人视觉受损甚至致盲的主要的眼病[1],白内障摘除人工晶状体植入不仅使患者获得良好的视力,且还能恢复较好的双眼视觉.而影响术后双眼视觉恢复的主要原因是矫正视力低下和(或)双眼视力相差过大;其次是屈光度数较高,双眼屈光参差及双眼影像不等过大;年龄的影响因素小.本文就白内障人工晶状体植入术后双眼视觉重建的总体水平及影响因素等研究进展做一综述.
作者：王璐；孙慧敏 刊期： 2004年第12期
目的探讨马蹄形裂孔视网膜脱离在不同粘连牵拉状况下手术方式的选择.方法回顾性地研究马蹄形裂孔视网膜脱离患者共321例(321眼),根据选用的术式分为巩膜外加压术和玻璃体手术两组,各组分别统计裂孔的大小、位置关系以及局部玻璃体视网膜粘连牵拉的程度,并分别对两种术式的效果进行比较性研究,分析上列因素对手术效果的影响.结果(1)实施巩膜外加压手术211例,其中181例视网膜复位,成功率为85.78%;实施玻璃体视网膜手术110例,其中93例视网膜复位,成功率为84.60%.(2)在巩膜外加压术中,裂孔的范围》2PD、多个象限分布以及裂孔部位玻璃体与视网膜粘连牵拉张力大者,其成功率分别为61.29%、62.50%和58.62%;在玻璃体手术组中其成功率则分别为82.81%、86.67%和90.2%.两组间差异非常显著(P《0.01).结论马蹄形裂孔部位视网膜玻璃体粘连牵拉张力大,裂孔位于多个象限,其大小超过2PD者应选择玻璃体手术.
作者：郭浩轶；郭希让；李玉军；李蕴随；黄爱国；赵朝霞；田清芬 刊期： 2004年第12期
目的研究干性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应,探讨黄斑区视网膜功能损害的程度.方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常人应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测,测量振幅和峰时.结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降,平均峰时明显延长,与正常对照组比较有显著差异.干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异.结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能,评估其病变程度有一定的临床意义.
作者：罗敏；刘海燕；李海生 刊期： 2004年第12期
患者 男 40岁 因右眼眶上缘局限性隆起1年,于2003年2月18日收入院.1年前始觉右眼眶上缘出现肿块,渐进性增大.6个月前始明显影响容貌,视力及眼球运动无影响.曾在当地医院就诊数次,诊断不明转来我院.双眼视力均为1.2,右眼眶上缘近眉心部皮肤隆起,约2.5cm×2.0cm×0.5cm,无压痛,无红肿,局部皮温不高,皮下扪及肿块,质硬、界清,无移动性,无波动感和搏动感,低头肿块大小无变化,听诊无嗡鸣音,眼睑及眼球运动正常.眼前后节未发现异常,眼压正常.全身检查未见异常.CT右额轴位平扫+增强(图1),右额窦前壁增厚,骨密度降低,且前壁不规则索条状钙化向前突出,局部软组织向颅骨两侧隆起,邻近颅骨及邻近脑组织结构正常.
作者：周激波；管怀进；范金凯；胡锡琪；汪怡；陈莉 刊期： 2004年第12期
我科自1984年至今,遇到2例青光眼滤过术后急性眼内炎,报告如下:例1男42岁因右眼红,视物不清,伴剧烈疼痛2天,诊为急性闭角型青光眼,于1984年7月14日入院.入院后查:右眼视力0.02,眼压59.10mmHg,混合性充血+++,角膜水肿,前房浅,周边前房约1/3CT,瞳孔中等大,光反应消失,眼后部看不清.左眼视力1.5,周边前房约1/3CT,余未见特殊.
作者：周丽钧；黄又莉；张亦农 刊期： 2004年第12期
一、人工晶状体脱位的临床分型按照人工晶状体脱位的位置不同,临床上可以分为以下4种类型(一)瞳孔夹持,这种脱位是指虹膜滑到人工晶状体光学面的后面,使人工晶状体暴露于前房.多发生于植入位置接近虹膜的人工晶状体,小范围的夹持对视力没有太大影响,也不会导致严重后果.但大范围的夹持可导致虹膜炎症,出血和继发性青光眼.
作者：李永华；林振德 刊期： 2004年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
