王利群；郑广瑛；高峰
患者男45岁半年前右眼视力下降,间断性伴有右侧头痛、眼胀,曾在多处就诊,并曾行眼底荧光造影检查,诊断为后极部脉络膜炎(右).经多次治疗未见好转,进行性加重.2002年7月13日初诊,视力右0.2,左1.5.
作者：陈惠康；徐萍 刊期： 2003年第05期
目的:分析深低温长期保存角膜穿透性移植术的临床效果和术后并发症.方法:用深低温保存1～60个月(平均5.5个月)的角膜行部分穿透性移植术25例(25只眼).结果:随访1～36个月(平均15.6个月),18例植片透明(72.0%),5例半透明,1例混浊,另1例摘掉眼球.术后并发症有:角膜水肿(100%)、虹膜粘连(16.0%)、并发性白内障(16.0%)、角膜裂开(4.0%)、继发性青光眼(8.0%)、排斥反应(24.0%)、上皮持续缺损(8.0%).结论:深低温长期保存角膜的穿透性移植术后并发症部分可能与深低温保存有关,但仍是角膜移植的重要储备来源,具有重要的临床价值.
作者：程丹富；秦丽；刘凤仙；沈惠；王传富；孟凡会 刊期： 2003年第05期
特发性黄斑裂孔多发生于60～70岁,无屈光不正的老年女性,人群中约有千分之三的患者因黄斑裂孔而致视力损害,是比较常见的致盲眼病[1].
作者：李永；戴虹；夏群；龙力；张尧贞 刊期： 2003年第05期
结缔组织病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病、风湿热及类风湿性关节炎6种疾病.有学者主张把干燥综合征也包括在结缔组织病的范围之内,因均具有全身疏松结缔组织的粘液性水肿和类纤维蛋白变性两种基本病理改变[1].
作者：陈家彝 刊期： 2003年第05期
目的:探讨经透明角膜切口对复杂性白内障患者行超声乳化摘除及人工晶状体植入的可行性及手术技巧.方法:对35例40眼复杂性白内障行经透明角膜切口超声乳化及人工晶状体植入术,对术中不同条件的处理方法及术后视力、术后并发症进行观察,随访1～6个月.结果:对不同条件下的白内障均顺利完成超声乳化摘除及折叠式人工晶状体植入.术后无严重手术合并症,术后视力均有不同程度的提高,视力好于0.5者12眼,0.5～0.3者25眼,0.3～0.1者2眼,0.04者1眼.结论:透明角膜切口的白内障超声乳化及人工晶状体植入术是治疗复杂性的白内障较理想的手术方式,合理应用可以获得较好的手术效果.
作者：梁先军；何锦贤；李国培；朱敏；黄智 刊期： 2003年第05期
目的:探讨限制性斜视的临床特征及手术.方法:对24例28眼视网膜手术后和7例9眼甲状腺相关性免疫眼眶病(简称TRIO)所致的限制性斜视病人,应用三棱镜加交替遮盖或三棱镜映光法(Krimsky法)测定斜视角,进行眼球运动及复视像检查,并观察该斜视手术的治疗效果.结果:1.限制性斜视的主要临床特征是斜视的方向均与主要牵制肌肉相一致,而与复视像分离大方位和眼球运动受限大方位则相反.2.限制性斜视手术后可以消除或改善复视,尤其是有效解决了第一眼位和阅读位的斜视.结论:1.限制性斜视的临床特征有助于指导对限制的肌肉做出准确判断和定位并进行斜视手术.2.斜视手术可改善复视症状、矫正眼位.
作者：吴夕；牛兰俊；黎晓新 刊期： 2003年第05期
目的:观察脉络膜黑色素瘤经两种脱色素法处理后第八因子相关抗原(factorⅧ-related antigen,FⅧ-RAg)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)的表达情况,选择在脉络膜黑色素瘤血管发生学研究中进行免疫组化染色的适宜的脱色素方法.方法:66例脉络膜黑色素瘤石蜡组织标本,改良高锰酸钾/草酸溶液脱色素法,并与10%H2O2色素法相对照,应用Envision免疫组化法检测FⅧ-RAg、VEGF蛋白的表达.结果:所有切片均呈不同程度的FⅧ-RAg、VEGF蛋白表达,且不受脱色素的影响.高锰酸钾/草酸溶液脱色素法较10%H2O2脱色素法具有操作简便、费时短,不易掉片,去除色素彻底等特点,而且保持了组织的抗原性.结论:高锰酸钾/草酸溶液脱色素法是脉络膜黑色素瘤免疫组化染色较为适宜的脱色素方法,对FⅧ-RAg、VEGF蛋白的表达无影响.
作者：王凤华；李彬；李辽青；陈长喜；孙宪丽 刊期： 2003年第05期
视光学是关于眼视觉系统医疗保健,增强视功能的一门独立专业.视光学医师验光配镜,用药物诊断治疗眼病.要在北美地区从事视光学临床工作,必须进入视光学院学习,获得视光学博士学位并取得行医执照.北美视光学院有100多年的历史,第一批视光学院成立于1850～1900年期间,1926年第一批视光学院通过官方认证.随着视光学专业的逐步兴盛,北美视光学院发展成为综合科研、教学及临床为一体的现代化教育体系.本文主要翻译介绍视光学院的临床教育内容.
作者：李洪阳；周铁虹；王雅文 刊期： 2003年第05期
目的:探讨高原红细胞增多症眼底改变.方法:对515例单纯型高原红细胞增多症患者采用直接眼底镜检查法进行了眼底观察.结果:515例单纯型高原红细胞增多症有眼底改变者456例(88.54%),以视网膜静脉发绀、扩张、弯曲等改变为主.结论:视网膜静脉改变的程度与高原红细胞增多症的程度、病程以及在高原居住时间有关.
作者：郭灵常；郭冀梅 刊期： 2003年第05期
目的:探讨部分板层巩膜脉络膜切除术治疗脉络膜黑色素瘤的适应征及疗效.方法:11例脉络膜黑色素瘤患者,大直径为6.8～15.11mm,平均9.74mm;小直径为5.8～10mm,平均7.62mm;厚度大为8mm,平均6.3mm,在全麻下行部分板层巩膜脉络膜切除术,随访时间5月～6年,平均26.9个月.观察疗效及并发症情况.结果:末次随访时视力达到0.1或以上者7眼,其中一例随访2年5个月,保持在0.3.FC/30cm者1眼.HM/30cm者1眼,LP者2眼.术后视网膜脱离3例,其中2例经玻璃体手术后视力恢复为HM/30cm及0.1,另1例发生眼球萎缩.复发1例.结论:局部切除术治疗脉络膜黑色素瘤是一种有前途的治疗方法之一.掌握好适应征及手术并发症的防治,是保证手术成功的关键.
作者：吴中耀；程浩；杨华胜；庞友鉴；毛羽翔；颜建华 刊期： 2003年第05期
目的:观察慢性闭角型青光眼的小梁组织学改变,结合临床资料探讨周边虹膜前粘连程度与小梁病变的关系.方法:对慢性闭角型青光眼于术切除的小梁标本用10%福尔马林溶液固定,火棉胶包埋,苏木素-伊红染色,光镜下观察.结果:经组织学检查确定为小梁组织的共363例(412眼),小梁均显示不同程度的纤维化,小梁网及内皮细胞中有程度不等的色素沉积,内皮细胞数减少或消失.Schlemm管压缩或闭塞,虹膜萎缩变性,周边部虹膜与小梁粘连者病变明显.凡有反复发作性眼压升高史,视力、视盘、视野有损害,周边前房深度≤1/3CT～1/4CT,前房角为窄Ⅲ～Ⅳ的病例均显示出不州程度的周边虹膜前粘连、小梁纤维化、色素沉积、Schlemm管压缩或闭塞;且眼压控制不良,病程越长,则周边虹膜前粘连越广泛,小梁损害越显著.结论:周边虹膜前粘连,色素的沉积可能是导致或加重小梁损害的一个重要因素.
作者：刘少章；于纯智 刊期： 2003年第05期
目的:探讨超声乳化白内障摘出术后迟发性角膜水肿的原因及预防方法.方法:对进行超声乳化白内障吸出术的90例(100只眼)术后在裂隙灯显微镜下对角膜进行连续性的观察.随访时间3～12月.结果:8例(8眼)于术后5～41天出现迟发性角膜水肿,发生率为8%,平均年龄68.8岁.糖尿病性白内障及有糖尿病史的白内障患者的迟发性角膜水肿的发生率为22.2%;老年性白内障病例迟发性角膜水肿的发生率为5.6%.结论:超声乳化白内障吸出术后发生迟发性角膜水肿的原因有手术切口间歇性渗漏、角膜内皮功能不良和迟发性手术反应.预防办法宜针对不同原因采取不同的措施.
作者：周伟；张龙禄；陈桂文；吴姗姗 刊期： 2003年第05期
我院眼科自2000年1月至2002年1月间承担当地市区治安伤害病人的诊治工作.二年间共收治眼部拳脚钝力伤病人2021例,其中有95例确诊为眼眶爆裂性骨折.现将95例眼眶爆裂性骨折进行总结性的回顾分析如下:
作者：卢丽 刊期： 2003年第05期
自1989年孙秉基报导角膜内皮炎以来,国内报告逐渐增多,作为一种新的疾病逐渐受到人们的重视,但是有时易发生误诊.现将我院门诊治疗的2例报告如下.
作者：李医；康建华；朱卉 刊期： 2003年第05期
患者贺××女67岁入院诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼临床前期.入院时检查,左眼角膜雾状混浊,角膜后壁色素样KP(+),前房周深1/4CT,未见青光眼斑,瞳孔3.0×4.0mm,光反应(+),眼压T+2.右眼角膜透明,前房周深1/3CT,瞳孔2.0×3.0mm,光反应(+).眼压正常.
作者：金粉；张娇 刊期： 2003年第05期
目的:从临床角度探讨青少年开角型光眼发病特点,并对其早期诊断、治疗、预后进行分析讨论.方法:从1991～2001年随机提取10～30岁原发性开角型青光眼143例,对其性别、发病年龄、屈光状态、眼压、房角、眼底、视野、家族史等各有关参数以及治疗情况等,进行回顾性统计分析.结果:男性69例(48.25%)、女性74例(51.74%),青少年型青光眼占同期POAG患者39.39%(143/363),并发近视眼者占77.97%(223/286),治疗前高眼压＜21mmHg者97眼(占33.9%)、21～25mmHg者68眼(占23.77%)、26～30mrmHg者81眼(占28.32%)、31～40mmHg者27眼(占9.44%)、＞40mmHg者13眼(占4.54%).视乳头杯凹均显不同程度扩大,C/D＜0.6者145眼(占50.69%)、C/D 0.6～0.8者128眼(占44.75%)、C/D大于0.8者13眼(占4.54%).视网膜神经纤维层缺损阳性率为98.88%,视野缺损阳性率61.70%.房角全部为开角未见特殊异常.有阳性家族史者16人(占11.18%).本组有7例12眼施行滤过性手术,其余均为眼部点药控制眼压保守治疗,效果良好.结论:POAG的发病年龄较传统老年性眼病的概念更为年轻化,近视眼是JOAG主要危险因素之一,视网膜神经纤维层缺损是JOAG早期诊断的一个高敏感性和高特异性客观依据,JOAG如能得到早期确诊、合理治疗、定期观察、其远期预后还是比较乐观.
作者：李嘉丽；李国彦 刊期： 2003年第05期
目的:研究内路准分子激光小梁切开术(Excimer LaserTrabeculotomy ab interno,ELT)术后眼部表现及房角组织病理改变,探讨ELT的降压机理.方法:对5只兔共10只眼进行了ELT,观察其术后反应,分别于术后第一周到第五周取标本进行光镜和电镜检查.结果:10只眼中有9只眼术后反应轻微,术中术后无任何并发症;有1只眼因术中损伤虹膜而反应较大.光镜观察显示准分子激光切削部位小梁网断裂,Schlemm氏管有穿通口直接与前房相通.电镜下见早期标本切片上小梁细胞内质网扩张,线粒体肿胀、空泡变性,胞浆水肿,但核质均匀,核膜、胞膜完整.后期朱见异常小梁细脑.所有切片上均未发现成纤维细胞.结论:ELT术后,存Schlemm氏管与前房之间可形成房水排出的直接通道,减轻房水外排的阻力,降低眼内压.
作者：余敏斌；黄圣松；冯光强；张平；仇长宇 刊期： 2003年第05期
人工角膜的提出已有两个多世纪,但是能够应用于临床的历史也只有40余年的时间.它主要适应于一些终末期的角膜病,如严重的眼表功能不良,高危排斥眼,对侧眼视力极差等,也是解决此类疾病的唯一有效途径.
作者：白华；黄一飞 刊期： 2003年第05期
患者女性 30岁因双眼高度近视于2000年6月13日行双眼LASIK术.术前常规检查未见眼部异常.屈光度:右眼-10.00DS -2.50DC×90°=0.5;左眼-8.00DS -3.00DC×165°=0.6.
作者：韩贤奎；李丽；任骞 刊期： 2003年第05期
目的:评价MMC联合房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效,并探讨术后并发症及其防治措施.方法:对25例(25眼)难治性青光眼施行该术式治疗,其中10眼行单盘molteno植入术,15眼行krupin减压阀植入术,所有病例术中均应用MMC.青光眼控制标准为6mmHg≤眼压≤21mmHg.术后平均随访23.52±14.88月.结果:术后末次随访眼压与术前大限度药物治疗下眼压比较,P＜0.001,有极显著性差异.手术总成功率80%(20/25),molteno组70%(2/7),krupin组86.67%(13/15),两组间手术成功率比较,P＞0.05,无统计学意义.手术并发症有浅前房、前房出血、短暂性眼压升高、硅胶管内口阻塞、前后房交通受阻、硅胶管裸露、迟发性非驱逐性脉络膜上腔出血等.结论:MMC联合房水引流物植入术可显著提高难治性青光眼的手术成功率,molteno和krupin两种引流物疗效无显著性差别.施行molteno植入易发生浅前房,可采用二期植入、限制性结扎等方法降低发生率.施行krupin植入易发生短暂性眼压升高,应注意术后密切随访.
作者：吴瑜瑜；庄铭忠；黄松春；许锻炼；陈淑端；叶克菁 刊期： 2003年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
