杨方耀；冯建宇；伍桂军；付瑞；丁伟
患者何×男 47岁干部因发现左眼视物不清1小时,于1999年7月19日在我院住院,住院号9900411.患者有风湿性心脏病史19年.血压20/11kPa,心电图提示:过速性心房颤动,T波异常.视力右4.9,左0.右眼无异常,左眼瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.左眼视盘边界清楚,后极部视网膜呈青灰色水肿混浊,动静脉变细,部分动脉血管血流停滞呈节段状,黄斑区可见樱桃红斑,中心反射未见.诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞.立即球后注射妥拉苏林12.5mg,舌下含服硝酸甘油片0.5mg,行眼球按摩、吸氧,并静脉滴注低分子右旋糖酐液500ml及口服醋氮酰胺、烟酸等.
作者：金书红；王宇宏；朱敏；郭光 刊期： 2000年第03期
角膜类脂环又称老年环,是老年人常见的眼部改变.本文通过对610例老年人角膜类脂环的调查,探讨了解角膜类脂环与年龄、脑血管病、动脉硬化及糖尿病的关系.选择门诊查体的老年人610例,男性387例,女性223例.年龄60～85岁,平均66岁,60～69岁415例,70岁以上195例.对照组:50～59岁235例,平均55岁,男151例,女83例. 采用瑞士-900型裂隙灯显微镜观察角膜类脂环的情况.判断标准为距角膜周边有一宽约1.5～2.0mm的灰白色浑浊,先上、下,而后内、外后连成环形,双侧对称….统计学处理经X2检验.
作者：叶秀荣；赵红地；何桂英 刊期： 2000年第03期
为评估采用表面麻醉进行白内障超声乳化术的可靠性、有效性及安全性,对173例白内障患者经表面麻醉进行白内障超声乳化术.随机选取同期手术的另外173例患者采用标准的球后麻醉做为对照组.比较两组患者不同麻醉方法的并发症,以及两组患者术中的配合程度及疼痛感.结果:球后麻醉组中,结膜水肿、结膜下出血及眼睑出血的发生率显著高于表面麻醉组(P＜0.001),另有2例发生球后出血.表面麻醉组中未见类似并发症.表面麻醉组中160例(92.5%)均能较好地配合手术,无需追加球周麻醉.仅1例无法正常合作,而追加球周麻醉,与球后组相比无显著性差异(P＞0.05).表面麻醉组中除3例术中因瞳孔小,虹膜被意外触及时感轻度疼痛外,其余170例(98.3%)患者均无明显疼痛感.结论:表面麻醉对于白内障超声乳化术是一种安全、有效,并发症少的麻醉方法.适当的术前病例选择及患者的心理准备是必要的.
作者：卢海 刊期： 2000年第03期
自Donder于1863年设计的第一个眼压计以来,至今已有60～70种眼压计问世.所有眼压计测量眼压均为间接法,其基本原理是将眼压计置于眼球上,由于其本身的重量致使眼球产生不同程度的变形,引起相应的眼球张力改变.而推算出眼压数值.80年代末国外有一新型压平式眼压计,即Tono-Pen眼压计,其体积小,重量轻,电池供能,携带方便,应用范围广.不仅可用于临床,也可用于动物实验.现就其特性作一文献综述.
作者：江冰；蒋幼芹 刊期： 2000年第03期
糖皮质激素在眼科的应用范围很广,凡是过敏、非特异炎症、外伤或手术后组织反应均可用激素治疗.但长期应用也会出现各种不良反应,如应激性消化道出血、高血压,低血钾等,但引起精神障碍尚属少见.现将我院所见一例介绍如下.患者李×女 62岁退休干部患者左眼胀痛伴同侧头痛一月余.既往左眼高度近视,1年前失明.
作者：雷志耀 刊期： 2000年第03期
目的:通过前瞻性研究方案探讨PRK手术对压平眼压测量的影响.方法:使用手持PERKINS压平眼压计、超声角膜测厚仪及角膜曲率测量仪测量PRK术前及术后1月眼压、中央角膜厚度及角膜曲率.结果:PRK术后压平眼压、中央角膜厚度及角膜曲率均较术前明显降低,眼压的变化与中央角膜厚度的变化直接相关,中央角膜厚度每减小10μm,压平眼压测量值降低1mmHg,角膜曲率的变化对压平眼压测量值无明显影响.结论:PRK术后眼压测量值的降低会给青光眼的诊断和治疗带来干扰因素,PRK术后应根据中央角膜厚度校正压平眼压测量值.
作者：洪敏；陈晓明；宋广瑶 刊期： 2000年第03期
目的:试用焦点激光治疗黄斑水肿,以挽救和保存患眼视力.方法:以眼底荧光血管造影进行分类:(1)局限性黄斑水肿:直接光凝渗漏点.(2)瀰漫性黄斑水肿:用格栅状光凝法,距黄斑中心凹500μm以外光凝,共光凝2～3排.结果:本组45例,经3个月～3年的观察:①视力:保持原有视力者35例(43只眼)占78%;提高2行以上者8例占18%;下降2行以上者2例占4%.②黄斑水肿消退情况:32例(71%)3～6个月后经过眼底荧光血管造影复查证实黄斑渗漏消失,水肿完全吸收;11例(25%)水肿大部分吸收;2例(4%)黄斑渗漏仍存在,原有水肿无明显吸收.结论:焦点激光光凝是治疗黄斑水肿的有效方法之一,只要选择好病例,注意掌握好使用技术,可达到消除水肿,保存视力的目的.
作者：杜立芳；喻长泰；万金方；艾明 刊期： 2000年第03期
目的:探讨影响原发性先天性青光眼术后视力的原因及预防措施.方法:追踪检查51只接受手术治疗后10年以上的原发性先天性青光眼的眼压、视力、角膜及杯盘比值等的变化情况.结果:手术不成功的12只眼视力全部在0.05以下.手术成功的39只眼视力在0.1至0.8以上,7只单眼发病者视力都在0.2以下;角膜直径大于13mm的27只眼中21只眼有Haab线存在;杯盘比值大于0.2以上者12只眼.结论:手术不成功,长期高眼压是造成原发性先天性青光眼盲目的根本原因;手术成功后视力的好坏则取决于术前视神经受损害,角膜受损害的程度和术后弱视发生的情况.
作者：彭寿雄；周文炳；彭大伟；叶天才 刊期： 2000年第03期
兹将所见2例视神经撕脱病例报告如下.例1 张××男 23岁右眼被钢管撞击4天,1990年10月来诊.右眼无光感,后极部视网膜呈乳白色水肿、混浊和出血,动脉变细.视乳头部位呈深红色的深凹.荧光造影:早期@视乳头部位呈黑色无荧光区;12秒时乳头附近视网膜有一小段血管显荧光,脉络膜无荧光.15秒时乳头附近中央血管小分枝渐充盈,视乳头周围视网膜染色,黄斑区视网膜出血阻挡荧光(图1).329秒,视乳头部位染色,中央血管充盈在扩大,脉络膜荧光仍微弱(图2).诊断:右眼视神经撕脱,后睫状血管及中央血管损伤.
作者：王开文 刊期： 2000年第03期
放射状角膜切开术(Ra dial Keratotomy,RK)是低、中度近视眼安全、有效的矫治方法之一.其术后的严重并发症为眼外伤使RK切口发生破裂,导致术眼失明[1].我们收治2例,现报告如下.例1 男 28岁双眼因近视(-4.00DS)在外院行RK术后2年.RK术的光学区直径4mm,8条切口.术后双眼视力均为1.2.右眼被拳击伤后3小时,于1996年5月7日入院.右眼视力眼前光感,左眼1.2.右眼睑肿胀,皮下瘀血,下睑外眦距睑缘5mm处见一平行睑缘的浅层裂口,长约2cm.球结膜下见出血斑,睫状充血(+十),角膜自1:30～7:30放射状瘢痕处呈横贯裂开,边缘整齐,其上有大块色素组织及玻璃体脱出.
作者：周辉；徐翠如 刊期： 2000年第03期
回顾分析1995～1998年经眼外引流手术治疗的31例34眼原发性青光眼近绝对期的病史资料.对比出入院前后患眼视力.眼压、视野等情况,明确手术治疗的疗效.结果:视力26眼提高,6眼不变,2眼下降.眼压仅1例2.91kPa高于正常范围,19眼正常,14眼低于正常.视野手术前后能检查的有5眼,术后全部扩大.结论:对近绝对期青光眼进行眼外引流手术是一种安全有效的治疗选择.
作者：沈永明 刊期： 2000年第03期
为探讨深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔的临床价值,本研究应用深低温长期保存角膜和新鲜角膜进行角膜移植治疗各类角膜穿孔60例(60眼),其中新鲜角膜组和深低温长期保存组的供眼摘除时间分别为3.7±2.6小时和1.9±1.2小时,传统湿房保存时间分别为4.9±3.2小时和7.4±3.1小时,深低温保存组角膜深低温保存时间为20天～43个月(平均19.5±13.2个月).术后分别随访7.5±5.7个月和6.9±4.6个月,结果显示术后在感染控制率、角膜植片透明率、移植免疫排斥反应发生率及视力改善方面均无显著性差异,提示深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔和新鲜供眼角膜移植一样,具有良好的临床应用价值.
作者：刘红山；张壮喜；李献华；季健萍；龚向明；冯宗榴 刊期： 2000年第03期
目前应用在抗青光眼手术中的所有抗代谢药物,惟有丝裂霉素(MMC)具有临床效果肯定,可明显提高难治性青光眼小梁切除术的成功率,并有可能将眼压降至与青光眼患者视神经损伤相适应的水平.但由于目前尚无应用丝裂霉素标准化方法,致使由于该药的不合理应用,产生了如滤过泡漏、低眼压、低眼压性黄斑病变、眼内炎等问题,对青光眼原有的视功能产生了新的威胁.由于术者的手术操作和患者的条件差别较大,要得出一致的理想的丝裂霉素临床用药浓度和用药时间比较困难.因此,只有了解了该药对眼组织的毒性作用,才能正确掌握适应证、因人而异的应用方法,达到近可能发挥其治疗效果的目的.
作者：王大博；王净华；纪淑兴 刊期： 2000年第03期
目的:观察超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(excimer 1aser in situ keratomileusis,LASIK)前及术后矫正视力的情况.方法:对1996年5月至1998年5月在我院行LASIK术,并随诊6个月以上的69例133只超高度近视眼的术前及术后的矫正视力进行了观察分析.结果:手术后1周平均佳矫正视力较术前略下降,但随时间(6个月以内)的推移有上升趋势.术后1个月时裸眼视力达到术前矫正视力的为105眼,占总眼数的78.95%;术后6个月佳矫正视力高于或等于术前的为140只眼,占总眼数的97.75%;其中与术前相同的为92只眼,占总眼数的68.17%;高于术前2行的为38只眼,占总眼数的28.58%;而佳矫正视力下降1行以上的仅3只眼,2只眼为不规则散光,另一只为角膜瓣层间脂类异物,占总眼数的2.25%.结论:LASIK治疗超高度近视安全有效,术前的矫正视力是预测术后视力的重要参考,LASIK可以提高部分超高度近视眼的矫正视力.
作者：王泽欧；刘华；尚志宏；张悫；杜影；党丽杰 刊期： 2000年第03期
在眼科临床工作中,我们注意到一些白内障患者于术后出现复视现象,其受累肌几乎全是垂直肌,有资料表明其斜视的发生可能与手术性创伤和麻醉肌毒有瀰[1～9],为此我们对20例白内障术后所发生的永久性垂直性复视患者进行了分析研究,现报告如下:临床资料本组20例白内障术后所发生的顽固性垂直性复视患者,斜视度均在5△以上,以往无斜视、复视史,也无神经性疾病、甲状腺疾病和重症肌无力病史.根据斜视性质将之分为眼球运动过强型、眼球运动受限型和眼肌不全麻痹型三类.分析白内障手术时所应用的麻醉手术方法与术后斜视的关系.
作者：徐深；范玉香；杨云东；崔会来 刊期： 2000年第03期
牙瘤是比较少见的牙源性肿瘤,根据Budnick综合的149例的牙瘤资料,此病均发生于颌骨.我院收治1例,现报告如下.患者女 20岁自述3岁时发现左眼逐渐向上斜,并发现左下睑有肿物.6岁时在本地行左下睑肿物切除术,具体诊断不详.术后发生左眼上斜逐年加重,眶缘下部又发现有肿物隆起,缓慢增大.于1998年10月20日收入我院.个人及家族史均无特殊.体检未见异常.左眼视力0.1(矫正不应).眼位:33cm照影,左-10△L/R50△,左眼下转不过水平中线.
作者：吕国钧；杜怀东；张柏新；郑彤 刊期： 2000年第03期
患者钱××女 58岁农民右眼长一肿物9个月,伴异物感,畏光入院.患者于9个月前发现右眼球结膜偏颞侧长一肿物.轻度异物感,无明显疼痛,未引起重视.肿物逐渐增大,沿球面蔓延于角膜,覆盖角膜面,视力下降,畏光,流泪,无明显头痛、恶心和呕吐等症状.1个月前右眼红、眼胀不适,来院求治.右眼视力光感,眼睑无红肿,眼球活动正常,眼球表面可见22×15×5mm大小肿物,覆盖整个角膜及颞侧球结膜面,表面呈桑椹状,色泽淡白,有新生血管长入,质中,边界清楚,无活动度.结膜呈混合性充血,角膜仅1点钟方位边缘外露,前房、虹膜、晶体及眼底均窥测不进.眼眶正侧位摄片未见明显异常.双眼视轴均为21mm.
作者：孙群林；赵长霖；周燕红；殷赤军；解放军 刊期： 2000年第03期
本文报告白内障术后出现斜视及复视的9例患者,对其发生可能的相关因素、治疗及预防进行分析和初步探讨.临床资料:本文回顾了自1994年9月～1999年5月因白内障手术住我科的患者术后出现斜视和复视者9例,男7例,女2例,年龄18～70岁单眼行人工晶体植入者7例,双眼植入者2例.术前常规行全身检查是否有甲状腺疾病或糖尿病及中枢神经系统疾病.眼科检查白内障类型、眼位、眼球运动等.特殊检查眼部A/B超、角膜曲率、三棱镜等.术后查双眼视力,有无人工晶体偏斜、双眼屈光状态、眼底等,眼肌检查:眼位、眼球运动、同视机检查及复视检查.
作者：杨阳 刊期： 2000年第03期
转移性眼内炎起病急、发展快,早期易漏诊而致突发失明.本文就我院碰到的肝胆系统,化脓性感染并发转移性眼内炎致突发失明2例,报告如下.例1 男 65岁因化脓性胆管炎并发弥漫性血管内凝血而住外科抢救.入院2天,患者诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球活动好,结膜略充血,角膜透明,前房清,眼底未检查,拟右眼结膜炎.予对症处理,症状无任何好转.两天后再次会诊.右眼无光感,眼球中度突出,眼球向各方向运动均受限,球结膜充血(+),角膜透明,前房轻度混浊,瞳孔区可见渗出膜,虹膜后粘连,眼底无法窥见,眼压正常.左眼未见异常.
作者：贝明珍 刊期： 2000年第03期
目的:调查报告角膜移植病人的流行病学状况.方法:根据角膜移植术适应症标准选择182例病人进行手术治疗,并分析角膜移植病人的流行病学状况.结果:目前角膜移植术适应症主要以感染性角膜病为主,约占65.4%,其中病毒性角膜炎占75.6%,年龄分布以中青年组为主,职业以农民等体力劳动者为主.结论:角膜移植术是治疗角膜病一种有效手术方法.
作者：杨方耀；冯建宇；伍桂军；付瑞；丁伟 刊期： 2000年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
