武依梦；罗瀚文；沈朗；汪晖
目的 观察自体血和异体血回输前后静脉血的红细胞数量和血液凝血功能的变化.方法 54例肝脾破裂出血等突发性腹腔内出血患者,分为A,B两组,每组27例,A组输入自体血,B组输入异体血,分别检测血液回输前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT).结果 ①未输自体血或异体血前,两组患者的Hb、RBC、Hct、PLT、FIB明显降低(P＜0.05),PT、APTT、TF明显延长(P＜0.05);②回输自体血或异体血后,A,B两组患者的RBC、Hct有一定增高(P＜0.05),PT、APTT、TT进一步延长,PLT和FIB进一步降低.两组患者各项凝血功能指标无明显差异.结论 自体血和异体血回输的效果相似,两者均能提高RBC和Hct,回输后患者的凝血功能均有不同程度的改变.
作者：黄佳洋；王利祥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的护理方法.方法 对12例体外受精-胚胎移植术后发生宫内合并宫外妊娠患者采取积极的治疗及护理措施,给予必要的心理护理和健康指导.结果 9例患者均在腹腔镜下切除患侧输卵管,均顺利分娩.3例手术后胚停行清官.结论 加强心理支持及护理力度、做好健康教育,早期发现、早期手术,严密观察病情变化,加强基础护理,做好出院指导及正规的产前检查是保证患者获得良好结局的关键.
作者：李杨 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgieal excision procedure,LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床价值.方法 对2010年1月至2012年1月我院门诊经阴道镜检查并行宫颈活检确诊为CIN的190例患者采用LEEP术.观察手术时间、术中出血量;并对术前阴道镜下活检病理结果与LEEP术后病理结果进行比较.结果 手术时间为(6.89±6.55)min,出血量(8.39±1.38)ml,患者术前、术后病理诊断级别相符60.53％,升高18.42％,降低21.05％.结论 宫颈环形电切术是诊治宫颈上皮内瘤变的一种安全有效的方法,具有较高的临床应用价值.
作者：汪平 刊期： 2013年第05期
骨质疏松症是一种系统性骨病,其特征是骨量下降、骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,进而骨折的危险性大大增加[1],即使是轻微的创伤,甚至无外伤的情况下也容易发生骨折.骨折是骨质疏松症的严重后果,可明显降低生活质量,并给社会带来沉重的经济负担.据统计,我国60～ 69岁老年女性的骨质疏松症发病率高达50％ ～ 70％,老年男性发病率为30％[1].全世界骨质疏松症患者达7千5百万人.据美国卫生与人类服务部估计,如果没有有效的防治措施,到2020年,美国骨质疏松症女性患者数量将超过1千万[2].
作者：吴云鹏；谭杨；张先荣；汪晖 刊期： 2013年第05期
静脉留置针又称套管针,由于留置针材料柔韧性好,对血管的刺激性小,病人感到舒适,同时它减少穿刺次数,操作简单,便于抢救,受到护士、患者及家属的欢迎,在临床上应用广泛.但它在使用的过程中受到多种因素的影响,易发生静脉炎导致留置时间短.笔者通过对其影响因素进行总结,采取相应的护理措施,降低静脉炎的发生率,延长了静脉留置针的留置时间,减轻了患者不必要的痛苦和经济负担.
作者：王恒 刊期： 2013年第05期
目的 研究急性脑梗死患者的血小板参数、纤维蛋白原(Fb)含量的变化,并探讨其临床意义.方法 用Sysmex XE-2100全自动血球分析仪、Sysmex CA-70001全自动凝血仪分别测定182例脑梗死急性期患者与135例健康对照的血小板参数及纤维蛋白原(Fb)含量.结果 急性脑梗死患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和Fb含量均显著高于对照组(P＜0.01),血小板压积(PCT)差异无统计学意义(P＞0.05).梗死灶直径＞5 cm的患者与梗死灶直径≤5 cm的患者的PLT、MPV和PDW比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),PCT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 观察急性脑梗死患者血小板参数和Fb含量的变化,对脑梗死的预防、治疗以及合理用药等方面具有重要的临床意义.
作者：蔡烈凤；汪华；张家琼；吴治娇；成祥林 刊期： 2013年第05期
精神分裂症是一组在遗传和神经发育缺陷基础上产生的慢性、致残性精神障碍,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动与环境不协调为特征.全球范围内,精神分裂症的患病率约1％[1],世界不同地区患病率差异较大,如爱尔兰可达17.4‰,太平洋岛国仅有0.9‰,发展中国家平均患病率要低于发达国家[2].陈昌惠等[3]调查表明,我国七个地区精神分裂症发现终生患病率为6.55‰,时点患病率为5.31‰,患病率较80年代调查有增高的趋势.虽然其患病率在精神疾病中并不是高,但其给患者及其家庭、社会所带来严重后果,使其成为社会负担的第7大疾病[4].
作者：卢娟；铁楷；翁深宏；汪晖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨蛋白激酶B(Akt)抑制剂哌立福新对食管癌细胞侵袭的作用机制.方法 应用哌立福新作用于人食管癌Eca109细胞株,通过Western Blotting检测Akt信号通路中相关蛋白Akt、基质金属蛋白-2(MMP-2)基质金属蛋白-9(MMP-2)的表达情况.通过Transwell实验评价食管癌Eca109细胞侵袭变化情况.结果 Western Blotting结果示:与空白对照组、DMSO组相比,哌立福新组能有效抑制食管癌Eca109细胞中Akt、MMP-2、MMP-9蛋白的表达.Transwell侵袭实验表明:DMSO组、空白对照组、哌立福新组穿过上室的平均细胞数分别为(81.3±1.52)、(81.0±2.65)、(44.6±2.52),三组的差异具有统计学意义(F =255.1,P＜0.05).结论 哌立福新能有效抑制食管癌Eca109细胞Akt信号通路中相关蛋白的表达,在体外显著抑制Eca109细胞的侵袭.
作者：金灵莉；杜勇；杨艳果；周春芳；吕飞；卢光新 刊期： 2013年第05期
宫内发育迟缓(Intrauterine growth restriction,IUGR)是一种常见的出生缺陷病,其临床诊断标准是胎儿出生时孕周大于37周,但出生体重小于2.5 kg或低于其孕龄平均体重的两个标准差[1].IUGR不仅可以造成胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡,还与多种成年疾病(糖尿病、脂肪肝、高血压、慢性肾病等)的发生密切相关.已知多种不良的宫内环境(母体疾病、营养缺乏、外源物暴露等)均可导致IUGR的发生.表观遗传是指DNA序列不发生变化,但基因表达却发生可遗传性改变的现象,DNA甲基化修饰和组蛋白修饰是表观遗传修饰的主要形式.
作者：郭自景；徐丹；汪晖 刊期： 2013年第05期
惊厥(抽筋、抽风)是小儿常见的一种中枢神经系统的异常症状,可由不同病因引起,表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐[1].发作时常伴有意识丧失,有时亦可造成意外损害,严重者可致脑损伤遗留后遗症.医务人员及家长面对小儿惊厥这种紧急情况,必须保持镇定情绪,积极迅速果断处理.同时,做好小儿惊厥的护理是避免患儿发生意外和帮助患儿度过危险期的重要措施之一,不可小觑.
作者：蒋碧芸 刊期： 2013年第05期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)专指一组病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD发病高峰年龄为15 ～ 25岁,亦可见于儿童或老年人,男女发病率无明显差异.IBD患者结肠存在反复发生的慢性炎症,而在CD患者中,可能还同时存在小肠的慢性复发性炎症.结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是IBD患者常见的恶性并发症.1925年,Crohn和Rosenberg首先报道了IBD与CRC之间的关系.此后,越来越多的证据显示,位于结肠的IBD患者发生CRC的风险明显增加.尽管IBD相关性结直肠癌(IBD-CRC,又称colitis-associated CRC)的发生率仅占所有CRC患者的1％ ～2％,但在这一相对年轻的群体中,它已成为死亡的一个常见原因[1].本文将对IBD-CRC的流行病学特点、危险因素、发生机制及防治策略做一综述.
作者：陈敏；吴开春 刊期： 2013年第05期
慢性肝病涉及范围广,常见的类型有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、先天遗传代谢性肝病等.其病程迁延,病情复杂,用药繁杂,难以治愈,因此现将慢性肝病合理用药综述如下.1 肝脏生理功能和慢性肝病肝脏的生理功能包括代谢合成功能、解毒功能、胆汁生成和排泄、免疫防御功能等.
作者：丁强；夏雨佳；田德安 刊期： 2013年第05期
普外科手术病人多,伤口换药频繁.为了保护患者隐私,同时为避免在患者病床边换药导致交叉感染,我科特单独设立一间换药室,供所有手术病人术后换药专用.因此,加强换药室管理,做好医院感染的预防尤为重要.1 换药室中医院感染因素1.1 医院感染防控意识淡薄换药时未严格执行无菌技术操作原则,不戴口罩、帽子;伤口部位消毒时不按规程操作,不用换药碗,却用公共无菌钳进行换药操作;医生对手卫生认识不够,连续给几个病人换药时,不按先无菌伤口后有菌伤口的原则.同时在换药间隙不重视洗手或不使用手消毒剂.
作者：王云霞；李亚锋 刊期： 2013年第05期
目的 系统评价内镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的效果.方法 采用计算机检索与手工检索相结合的方法搜索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Embase、PEDro、OpenSIGLE、National Technical Information Service(NTIS)、CNKI、VIP、万方数据库和CBM中关于内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗Barrett食管的随机对照试验(RCT),检索时间从建库起至2012年12月1日.对纳入研究的质量进行评价,并进行资料提取,使用RevMan5软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,包括324例APC联合PPI治疗,396例常规PPI治疗.结果表明,APC联合PPI治疗与PPI治疗相比,治疗后12个月的复发率的差异有统计学意义[0R =0.33,95％ CI(0.12,0.88),P ＜0.05],随访3个月[0R=68.56,95％ CI(10.25,458.46),P＜0.05]、6个月[0R =66.45,95％ CI(7.78,567.56),P＜0.05]、12个月[OR=31.54,95％ CI(7.82,127.10),P＜0.05]的总有效率的差异有统计学意义.结论 APC联合PPI治疗Barrett食管可以降低短期(1年)复发率,且无严重并发症.
作者：伍威；邹金艳；商建；易三凤；林军 刊期： 2013年第05期
临床资料证实,高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,血压水平和心血管危险性呈线性关系,收缩压(SBP)每升高10 mmHg,脑卒中的危险增高49％(包括缺血性卒中增高47％,出血性卒中增高54％);舒张压(DBP)每增高5 mmHg,脑卒中危险增高46％.亚太队列研究(APCSC)[4]显示:亚洲人群SBP每升高10 mmHg,脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53％与31％.汇总分析,人群中79.5％的脑卒中事件归因于血压的升高,将血压控制于理想水平可预防80％脑卒中和37％冠心病事件[2],故控制血压尤其重要.
作者：罗苑瑜；陈磊；万妮娜 刊期： 2013年第05期
抑郁症是一种以情感低落、快感缺乏、易怒、注意力集中困难、食欲和睡眠异常为主要表现的神经症[1].除了可能导致自杀倾向外,抑郁症患者还易罹患冠心病和Ⅱ型糖尿病[2].在全球范围内,抑郁症的发病率有逐年增加的趋势.在欧洲,抑郁症是主要的致残疾病,年患病率约5％;在日本和美国,抑郁症的终身患病率分别达到3％和16.9％[3];在中国,其患病率3％ ～ 5％[4],给社会和家庭造成了沉重的负担.抑郁症被认为是个体遗传倾向和环境危险因素相互作用的结果,高压环境可以增加遗传倾向[5].当外界环境相同时,不同个体是否出现抑郁症则主要取决于各自的易感性.
作者：程思源；余樱；张崇；汪晖 刊期： 2013年第05期
1 病例资料患者,女,84岁.患糖尿病、高血压、老年痴呆症,因进食少、静脉营养不足,遵医嘱给予鼻饲饮食.按操作常规为患者上鼻饲管,过程顺利.至55cm时用注射器抽胃液,虽未抽出胃液,但注入10 ml时,胃区有明显的气过水音,证实鼻饲管在胃内.固定鼻饲管于鼻翼,1小时后给予鼻饲饮食,用60 ml灌注器注生理盐水时,有轻度阻力感.当注射流质米糊时,出现完全梗阻,将患者改变体位灌注亦然.考虑到患者长期卧床、营养不良而体形消瘦,鼻饲管可能过长,便将其分别外拉5 cm、10 cm,此时再注射生理盐水时,也出现完全梗阻.
作者：梅清香；冯爱华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)手术治疗效果及其并发症的防治方法.方法 对我科2010年1月1日至2012年12月31日收治的72例CSDH患者行骨瓣开颅血肿清除术(8例)和钻孔引流术(64例),对其转归和术后并发症等进行回顾性分析.结果 58例恢复良好;张力性气颅2例;继发颅内血肿4例;血肿复发5例;脑脊液漏2例;癫痫1例.结论 慢性硬膜下血肿属多发病,手术操作较简单,但并发症较多,如能术中术后正确预防处理,能达到更好的效果.
作者：何洪泉 刊期： 2013年第05期
自Tayar和Ham在1976年介绍了吻合血管的桡神经浅支游离移植以后,许多学者对人体皮神经的血供进行了解剖学方面的研究.1991年,Bertelli等[1]对前臂内侧及外侧皮神经伴行的营养血管进行了研究,并且提出皮神经皮瓣这个概念.1992年,他又报道了手背部神经皮瓣及其临床应用[2].此后,来源于不同供区的神经皮瓣相继出现,作为上世纪90年代的一种新型皮瓣,愈来愈受到大家的重视.本文在此基础上,对上肢皮神经营养皮瓣的研究进行了归纳总结.
作者：何精选 刊期： 2013年第05期
目的 转化医学是当代医学发展的一场变革,发展转化医学将会大大促进我国高等医科学校的改革发展.本文从管理及促进转化医学发展的角度对转化医学及其意义、作用进行了初步探讨,并由此提出,我们一定要抓住当前医学发展的这一重大机遇,审时度势,顺势而为,采取切实措施大力发展转化医学,抢占学科发展的战略制高点,实现高等医学院校跨越式发展.
作者：王芬；朱俊勇 刊期： 2013年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
