李旺群
腰椎间盘突出症发病率高,目前治疗该疾病的方法有药物治疗、物理治疗、手法复位、微创介入和手术治疗等.微创介入治疗具有损伤小、安全及费用低等优点,越来越多地受到患者和医生的重视和接受.目前常用的微创方法有椎间盘减压术、射频热凝纤维环修复术、突出髓核热凝消融术、化学溶盘术、针刀松解术等[1].我科从2010年开始采用射频热凝靶点消融术即突出髓核热消融术.作者总结了3例射频热凝靶点消融术患者的治疗护理资料,现报道如下.
作者：万霞；万珍兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肛肠手术后感染大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师控制术后感染选择抗菌药物提供参考依据.方法 细菌分离、培养和鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;药敏试验采用美国国家临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法,结果判读根据CLSI新折点标准,采用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 147株大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南、厄他培南敏感率为100%;对其他常用抗生素均产生一定的耐药性.其中对氨苄西林耐药率高,达90.5%;耐药率>50%的抗菌药物有头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、复方新诺明;产ESBLs大肠埃希菌检出率为49.0%.结论 医院应加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素,严格控制耐药菌的产生和流行.
作者：夏小丽 刊期： 2012年第03期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是目前临床中常见的严重临床综合征之一,主要特点是短时间内(数小时至数天)肾功能突然减退,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.它由多种病因引起,如败血症、多器官功能衰竭、急性重型胰腺炎,以及肿瘤放化疗后、造影剂的应用等,亦常见于各类肾脏疾病的不同阶段,还可以由非甾体抗炎药、环孢素A等肾毒性药物引起.近年来,急性肾损伤的发病率呈现出上升趋势,越来越受到关注.本文就AKI近几年来的诊治进展做一综述.
作者：水华；郑茗丹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨和评价中西医结合方法治疗胆石症的临床疗效.方法 回顾性分析2001年～2011年我院收治的10317例胆石症患者的临床资料,根据其治疗方法将其分为手术治疗组、保守治疗组、手术+中药治疗组,并对其临床疗效进行分级评估和对比.结果 手术+中药治疗组患者临床有效率、住院天数,以及胆管结石复发率较单纯手术组和保守治疗组有明显的差异性(P<0.05).结论 中西医结合治疗胆石症的方法不仅可以明显加快患者术后恢复,减轻患者及其家庭负担,还可以降低术后并发症的发生.
作者：龚昭；夏辉；周程 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检测(HR-HPV/TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)I随访中的意义.方法 对373例CINI采用(HR-HPV/TCT)检查,每12月随访1次,随访时间为2年.对TCT异常者或HR-HPV阳性患者进行阴道镜检查,必要时行宫颈活检,观察病变的转归.对病变进展者立即停止随访转妇瘤科进行诊疗.结果 68例持续型HR-HPV感染者中进展为CINⅡ级及以上23例、1例HSIL但HR-HPV阴性患者进展为CINⅡ级及以上.193例HR-HPV阴性病例中1例病情进展为CINⅡ级及以上.暂时阳性患者112例无病情进展.结论 持续型HR-HPV感染CINI进展的几率明显增高,HR-HPV阴性患者或暂时感染患者CIN消退几率高,病变进展几率极低.HSIL是CINI进展的高危人群.HPV/TCT检测作为宫颈CINI的随访手段可靠.
作者：李旺群 刊期： 2012年第03期
早泄(premature ejaculation,PE)是男性常见的性功能障碍(sexual dysfunction,SD),其患病率为14%～40%,其中75%的男性一生中曾经出现过早泄[1].PE可严重影响患者的自尊心和伴侣的生活质量,影响夫妻感情及家庭的稳定和谐.本文就PE的诊治进展做一综述.
作者：梁浩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阑尾切除术的切口选择.方法 选取我院2010年6月～2011年12月收治的120例急性阑尾炎患者,随机分为A、B、C 3组,每组40例,均行阑尾切除术.A组采用右下腹麦氏斜切口,B组采用右下腹腹直肌纵切口,C组采用右下腹小横切口.比较3组患者的切口长度、镇痛药物使用情况、手术时间、术后切口愈合情况等.结果 A组和C组患者的切口长度、手术时间、切口甲级愈合例数、切口外观差例数、术后需使用镇痛药例数、术后排气排便时间均优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组术后需使用镇痛药、切口外观差例数均较A组少,切口长度C组亦短于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右下腹小横切口阑尾切除术后患者疼痛轻、切口愈合良好且美观,术中术野显示清晰,可作为阑尾切除术较理想的切口方式.
作者：钟琪光 刊期： 2012年第03期
目的 探讨凝血功能指标在胆石症患者手术治疗中的变化及其临床意义.方法 观察和比较87例胆石症患者手术前后的凝血功能指标(PT、APTT、TT、FIB)和血小板各参数的变化.结果 手术前后比较,纤维蛋白原(FIB)差异有显著性(P<0.05).结论 检测凝血功能指标有助于观察和了解胆石症患者手术前后的病情变化,对于病情的分析具有重要临床意义.
作者：彭威 刊期： 2012年第03期
目的 评估新生儿听力筛查对早期诊断婴幼儿听力损失的价值.方法 回顾性分析92例婴幼儿耳聋的临床资料.结果 92例中经过筛查的36例(39%),其耳聋诊断时平均年龄为7.1个月,未筛查的56例(61%),其耳聋诊断时平均年龄为29.3个月,二者差异有统计学意义(P＜0.01).在筛查组中,风险因素婴幼儿16例(44%),其耳聋诊断时平均年龄为5个月,无风险因素婴幼儿20例(56%),其耳聋诊断时平均年龄为8.7个月,二者差异有统计学意义(P＜0.05).在未筛查组中,风险因素婴幼儿16例(29%),其耳聋诊断时平均年龄为32.1个月,无风险因素婴幼儿40例(71%),其耳聋诊断时平均年龄为28.2个月,二者无显著性差异(P＞0.05).结论 新生儿听力筛查可以提前婴幼儿听力损失的诊断时间,有利于早期治疗,促进婴幼儿语音、语言、听觉和认识发育,改善父母和婴幼儿的生活质量.
作者：薛英；宋鹏；段传新 刊期： 2012年第03期
甲氨蝶呤(MTX)具有抗炎和抗免疫作用[1],临床上常用于治疗类风湿性关节炎(RA)和其他自身免疫性疾病.MTX是一种常见的细胞毒性药物,是目前治疗RA的首选药物,临床上常联合其他药物应用[2].MTX的副作用有肠道反应、肝脏毒性、肺损伤、血液系统异常等[1].我科于2011年11月收治1例MTX治疗类风湿关节炎导致重度中毒的患者,经过精心的护理,取得良好的护理效果.
作者：陶利洁 刊期： 2012年第03期
目的 探究口腔颌面部肿瘤术后感染的相关因素及防治措施.方法 观察524例口腔颌面部肿瘤术后发生感染的情况,对确诊感染的患者进行治疗,并记录治疗的疗效情况.结果 524例中术后发生感染56例.60岁以上老年人的感染机率明显高于其他年龄的人群(P<0.05).感染患者术中均有侵入性操作.细菌培养结果为革兰阳性菌感染38例,革兰阴性菌感染18例.经过治疗后,痊愈50例,好转4例,死亡2例.结论 口腔颌面肿瘤术后的感染情况与患者的年龄有关,老年人的机体免疫力较低,感染则较大;有侵入性操作的患者感染机会大.发生感染的患者多为革兰阳性菌感染,但革兰阴性菌也是重要的致病菌.
作者：王慧 刊期： 2012年第03期
目的 分析我院2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病(DKD)发生率及其危险因素.方法 选取我院2009年1月～2011年12月间住院治疗的2型糖尿病患者1438例进行回顾性分析.根据2007年美国肾脏疾病基金会的糖尿病和慢性肾脏疾病临床诊断治疗指南,将研究对象分为非糖尿病肾脏疾病(NDRD)组、糖尿病肾病(DKD)组,无肾病组(NCKD)组.结果 1438例2型糖尿病患者中男784例,女654例,平均年龄(62.5±9.2)岁,糖尿病肾病患者219例,发生率15.2%,非糖尿病性肾脏疾病245例,发生率为17.0%.DKD组患者糖尿病病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、24h尿白蛋白量显著高于NDRD组和NCKD组(P<0.05),NDRD组患者收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、糖化血红蛋白、24h尿白蛋白量显著高于NCKD组.Logistic回归分析显示糖尿病病病程、收缩压、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白水平是糖尿病肾病发病的独立危险因素(P<0.05).结论 2型糖尿病患者会出现肾功能损害,临床治疗应严格控制患者血糖、血脂、胆固醇水平和血压,这有助于延缓糖尿病肾脏病变的发生与发展.
作者：韩艳 刊期： 2012年第03期
随着现代医学影像技术的迅速发展和广泛应用,螺旋CT扫描(multislice spiral CT,MSCT)对肾实质占位性病变的检出率与术前定性明显提高,并且对恶性肾实质占位的手术前指导、分期及良性肾实质占位的保守治疗提供良好的影像信息.作者通过分析36例肾脏占位性病变的螺旋CT表现,对螺旋CT多期扫描在肾实质占位性病变诊断中的应用价值进行探讨,现总结报道如下.
作者：罗锦文 刊期： 2012年第03期
1 病例资料患者,男,65岁,农民.因近2年来面部逐渐出现弥漫性褐黑色斑块,于2011年9月来我院就诊.患者自诉15年来持续染发(每年约10余次),2年前面部皮肤开始出现浅小褐色斑块,逐渐斑块缓慢增多,颜色逐渐变深成褐黑色.就诊时患者面部弥漫性布满褐黑色斑块,以额部、鼻梁处、眉间、两颊、双唇皮肤为甚.患者无煤焦油、石油分馏产品及橡胶接触史.无高血压、糖尿病病史.
作者：姚春；邹世翠 刊期： 2012年第03期
阻生齿拔除是口腔颌面外科门诊常见的手术,由于阻生齿位于磨牙后区,萌出晚,前后骨阻力和牙的阻力都较大,给临床上的阻生齿拔除造成了很大的困难.拔牙术是口腔治疗中古老、常见的手术之一,长期以来已形成一套传统的拔牙器械与方法.但传统的拔牙器械由于材料和设计的限制,常常需要用锤敲击辅助用力,震动性大,给病人造成极大的恐惧心理,而且常引发周边软硬组织损伤及颞下颌关节脱位等并发症.我们在临床上采用了高速涡轮机磨除法解除阻生智齿的阻力,大大缩短了手术时间,术后反应明显减小.下面就我们近5年来拔除的195例阻生齿分析如下.
作者：谢勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨剖宫产术后利多卡因复合芬太尼镇痛的理想浓度.方法 90例连续硬膜外麻醉下剖宫产后施行硬膜外自控镇痛(PCEA)的初产妇,随机分为A、B、C3组,每组30 例.A 组选择0.6%利多卡因复合2μg/ml芬太尼;B组选择0.8%利多卡因复合 2 μg/ml芬太尼;C 组选择1.0%利多卡因复合2 μg/ml芬太尼.观察并记录3组镇痛效果(VAS评分)和不良反应.结果 3组患者VAS评分B组和C组低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组病人的第一次下床活动时间比A、B两组病人的时间长(P＜0.05).结论 0.8%利多卡因复合 2μg/ml芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意且不良反应发生率低.
作者：李文辉；赵怡 刊期： 2012年第03期
生物钟是身体内部的时钟,通过控制能量、生长、情绪和衰老的影响来调节器官和活动、休息周期.昼夜节律是内在产生的节律,大约24 h为一个周期,昼夜节律定时系统调节生理和行为的昼夜节律,促进机体预期环境中节律改变并且做出重要的适应机制.而且,昼夜节律使机体能够达到理想的能量利用和再生.事实上几乎所有人类生理活动(睡眠-觉醒周期、体温、激素分泌等)都遵从24 h节律.然而,现代生活方式可能扰乱昼夜节律.这种昼夜节律钟的功能障碍,被认为是很多临床症状包括睡眠障碍、胃肠道疾病、代谢综合征、感染甚至癌症发生的一个重要促进因素.本文就节律系统在胃肠道中的作用以及破坏这个系统的临床后果作一综述.
作者：田爱花 刊期： 2012年第03期
目的 观察老年食管癌手术时采用保护性单肺通气模式,对呼吸力学、血流动力学、肺呼吸生理学的影响,探讨保护性单肺通气佳呼吸参数.方法 选择食管癌手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为A组(15例)和B组(15例),快速静脉麻醉诱导下行双腔气管导管插管,先行双肺通气模式,潮气量为8～10 ml/kg,呼吸频率为10～12次/min,进胸后改行单肺通气.A组采用普通单肺通气模式(潮气量10 ml/kg,PEEP 0 cm H2O),B组采用保护性单肺通气模式(潮气量6 ml/kg,将PEEP维持在8 cm H2O左右).连续监测潮气量、气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、气道阻力(Raw),动脉氧分压(PaO2),监测心电图(ECG)、动脉血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及术后恢复情况.结果 B组术中潮气量、气道峰压(Ppeak),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组住院时间短于A组,并发症发生率小于A组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年食管癌手术采用低潮气量结合呼气末正压的保护性肺通气可改善单肺通气中的氧合,有利于降低低氧血症的发生率.
作者：黄佳洋；王利祥 刊期： 2012年第03期
目的 探讨跟骨关节内骨折手术切开复位采用跟骨Ⅲ型解剖钛板内固定治疗的手术时机、手术要点及临床疗效.方法 对62例72足跟骨关节内骨折采取手术切开复位和跟骨Ⅲ型解剖钛板内固定,以及围手术期常规治疗、护理.结果 优52例,良10例,可8例,差2例.优良率86.1%.手术后X片跟骨的高度、宽度、长度和Bhler角均得到良好的恢复.结果 切开复位Ⅲ型跟骨解剖钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效确切,是治疗跟骨关节内骨折的良好方法之一.
作者：郭永昌 刊期： 2012年第03期
面神经炎是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症所导致的周围性面瘫.神经水肿及脱髓鞘为其病理改变,甚至出现轴索变性,以茎乳孔和面神经管内部尤为显著.传统治疗方法是在急性期应用肾上腺皮质激素、B族维生素、康复等以减轻面神经水肿,缓解神经受压和促进神经功能恢复[1].近年来,我科在传统治疗面神经炎方法的基础上,加用甲钴胺注射液治疗面神经炎取得较好疗效,现总结如下.
作者：林艳；周彦兵 刊期： 2012年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
