郭庆斌；何正在；江应平；郭良忠；陈杰；陈友平
目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(subclavian artery steal syndrome,SSS)的诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年8月住院治疗,经相关检查及临床确诊的34例锁骨下动脉窃血综合征患者肱动脉、桡动脉、椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉及无名动脉二维超声、彩色多普勒特点以及狭窄程度与窃血的关系.结果 本组34例SSS中,由动脉粥样硬化引起24例,多发性大动脉炎9例,先天性锁骨下动脉狭窄1例;完全性窃血20例,不完全性窃血14例;彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征准确率为94%,检出率为100%.二维超声表现为锁骨下动脉起始部强回声、低回声、或混合性回声斑块,部分后方伴声影,患侧椎动脉血流反向,患侧上肢肱动脉血流频谱形态异常,流速减低,峰值加速时间(ACT)延长.结论 彩色多普勒超声技术对SSS的诊断与其他影像学检查比较有明显的优势,它是诊断SSS的一种非常有价值的无创性检查方法.
作者：袁泉 刊期： 2012年第05期
1 临床资料1.1 病例资料患者,女,49岁,汉族,因再生障碍性贫血先后于2010年12月12日、2011年1月4日、2011年1月27日、2011年2月14日四次入住我院血液科.2011年2月14日入院后,患者血常规WBC:1.78×109/L;RBC:1.25×1012/L;HB:36 g/L;HCT:9.5%;PLT:57×109/L,申请输红细胞悬液2 U.标本采集后,做ABO正反血型鉴定,正反鉴定结果不符,且反定型全凝集,检查EDTA-K2标本发现标本有自身凝集,需做进一步鉴定.
作者：谢强；胡启华；陶书超；肖传宇；王爱军；姜亚琴；阮国胜 刊期： 2012年第05期
目的 观察托拉塞米注射液联合甘露醇治疗脑水肿的效果及安全性.方法 将108例脑水肿患者随机分为托拉塞米联合甘露醇组(54例)和单一甘露醇组(54例),两组患者均观察治疗14 d,比较两种方法的疗效,治疗前后的尿量变化和脑水肿情况,记录用药后的不良反应.结果 联合组的疗效、尿量变化和脑水肿分级均优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中出现不良反应情况无显著性差异(P>0.05).结论 托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿效果显著,不良反应无增加,值得临床使用.
作者：李雪莲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾旋转不良结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析17例彩色多普勒超声引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾旋转不良结石病例的临床资料.其中腹中线位型10例,腹侧位型5例,侧向型2例,无过度旋转型(即背侧型).结石大径19～43(25±6.1)mm.结果 手术均获成功,无术中转开放性手术.手术时间55～159(平均93)min.出血量30～117(平均41)ml.一次经皮肾镜取石术结石取净率为82.35%,所有病例未见出现严重的并发症.结论 彩超引导下经皮肾钬激光碎石术治疗是一种治疗肾旋转不良结石安全、有效的方法.
作者：尚瑞；刘同族；郑新民；张琳；郑雪皎 刊期： 2012年第05期
目的 建立反相高效液相色谱测定血浆中茶碱浓度的方法.方法 以ODS-C18柱为固定相,甲醇∶水(32:68)为流动相;流速0.8 ml/min;柱温35℃;检测波长27 5 nm,测定茶碱的血药浓度.血浆中的茶碱用氯仿-异丙醇(95:5)提取.结果 茶碱在4.0～24.00 μg/ml浓度范围内呈良好线性关系,r=0.9994;平均回收率为99.06%;日内和日间RSD均小于2.0%.结论 本法灵敏简便、准确可靠,可作为茶碱血药浓度监测的常规方法.
作者：胡静；万雄飞；梁美锋 刊期： 2012年第05期
随着分子生物学技术的发展,在完成了人类基因组计划之后,人类已进入了后基因组时代.其中很重要的一部分,便是进行基因组多样性的研究.基因组多样性的变异,可以表现为:突变、插入、缺失、串联重复数目的变异,以及单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP).其中的SNP在基因组中分布十分广泛,是基因组多样性的主要表现.现在,SNP已经取代了限制型片段长度多态性(RFLP)、可变数目串联重复序列(VNTR)多态性、短串联重复(STR)多态性等成为新一代的分子遗传学多态性标记.SNP的鉴定与筛查在疾病易感性、疾病相关基因诊断、药物遗传学、系谱学等诸多研究领域中的价值已经逐渐体现.
作者：习华英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨个性化护理干预在对有自杀倾向的老年患者护理中的应用效果.方法 将入选的200例老年危重患者按入院顺序分为两组,2001年1月～2006年1月的100例有自杀倾向的老年患者为对照组,按常规采用普通护理;2006年1月～2011年1月的100例有自杀倾向的老年患者为观察组,实施个性化护理干预,强调护理方法、护理流程等的个性化、人性化护理.结果 观察组自杀意外的发生率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组.结论 实施个性化护理干预能降低自杀意外等不良事件的发生,保证患者安全,提高互利安全管理效果.
作者：胡菊桂；黄娟；王维芬；张怡红；刘婷 刊期： 2012年第05期
1 背景全世界结直肠癌每年发病数超过100万人,即便在发达国家其病死率也高达33%[1].结直肠癌与西方生活方式密切相关[2],近年来亚洲地区结直肠癌发病率有增加趋势[3].在亚洲,结直肠癌5年生存率仅为60%,然而若早期发现则5年生存率可达90%,目前仅有39%的结直肠癌被早期诊断[4].
作者：刘梅；曾丹 刊期： 2012年第05期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,尽管以分期为指导、手术治疗为核心的多学科综合治疗手段不断提高,但其预后仍不良,且患者就诊时大多已处于进展期,手术效果欠佳,术后常常很快发生复发和转移,放疗和化疗的严重副反应限制了其应用.研究发现[1],大多数实体肿瘤可诱导宿主的免疫反应,从而在肿瘤累及的组织局部形成免疫微环境,其中包括淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞(natural killer,NK)等,发挥抗肿瘤效应.免疫微环境不受传统的TNM分期影响,可能成为直接评估CRC患者生存期的独立因素.免疫因素与CRC密切相关,免疫监视、抗肿瘤免疫反应、免疫细胞在CRC的发生发展、诊治及预后判断中发挥重要作用.
作者：王斌；方兰 刊期： 2012年第05期
1 临床资料1.1 病例资料患者,女,30岁,已婚,因恶心、呕吐4天伴下腹痛3天入院.4天前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不呈喷射状,3天前出现下腹部胀痛,呈阵发性,无肛门坠胀感,无尿频、尿急,无便秘,不向他处放射,无头痛头晕不适,在当地卫生院予以输液及口服药物治疗,具体用药不详,疗效不佳,B超示腹腔中量积液,来我院住院.平素身体健康,无手术外伤等特殊病史,否认药物过敏史.月经婚育史:13(7～8)/30,呈中量,末次月经2011年10月30日.21岁结婚,孕2产2存2,配偶身体健康.2007年上节育环.
作者：毛柳；胡啸天；范红莉；陈燕 刊期： 2012年第05期
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌,且其发病率在我国逐年增加,发病年龄也趋向老龄化.其病因及发病机制未完全明确,除与免疫、遗传和病毒感染等因素有关外,许多环境因素诸如饮食、生活习惯、体重及激素等都与结直肠癌的发生发展密切相关.近几年,随着医学的发展,结直肠癌的治疗有了长足的进步,从以前的手术、化疗、放疗等基本治疗方法,到如今的分子靶向治疗、免疫治疗等新方法.以下就几种治疗方法进行概述:
作者：李瑾；闫文凤；邓长生 刊期： 2012年第05期
目的 研究CD117、Smoothelin在重度慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者病变结肠中的表达,探讨其在STC发病机制中的可能作用.方法 采用免疫组化法,检测30例STC患者和20例对照组结肠组织中CD117、Smoothelin的分布及表达水平,并进行图像分析半定量分析比较.结果 CD117主要分布于结肠黏膜下层、肌层,其中以肌间神经丛明显; Smoothelin主要分布于黏膜下肌层、环肌层和纵肌层.半定量结果显示:与对照组比较,STC结肠组织中CD117、Smoothelin表达明显降低.结论 STC患者结肠中CD117、Smoothelin的表达下调,提示Cajat间质细胞和平滑肌细胞可能参与了STC的发病机制;临床上可将CD117和Smoothelin作为STC分子病理诊断辅助指标.
作者：刘先桂；黄乐；赵建；唐胜利；江从庆；吴云华；郑科炎；钱群；刘志苏；夏冰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨性格分析在手术室临床教学中的应用效果.方法 选择2007年5月～2009年5月进入我院手术室临床实习的665名护生,分为观察组340名和对照组325名.对照组学生给予常规教学,观察组学生经过性格分析后实施认知为先的教学理念,再辅以常规教学.比较两组学生出科考试成绩及临床带教满意度.结果 两组护生在实习结束时的理论、技能成绩及护生对教师的满意度方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 性格分析在临床教学中的应用是提高教学工作的有效方法.
作者：张辉；汪国荣 刊期： 2012年第05期
目的 对比分析商环包皮环切术与包皮环扎术的疗效及手术并发症.方法 对227例包皮患者行商环包皮环切术,另对201例患者行包皮环扎术治疗.比较两组患者的手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后24 h疼痛评分和术后去环时疼痛评分等.结果 商环包皮环切术组和包皮环扎术组手术时间分别为(4.90±1.50)min、(7.60±1.60)min;出血量分别为(0.98±1.14)ml、(1.01±1.20)ml;手术时疼痛评分分别为(0.25±0.54)、(0.26±0.57);术后24 h疼痛评分分别为(1.63±0.87)、(1.70±0.92);去环(脱环)时疼痛评分分别为(2.59±1.42)、(4.25±1.86).其中,手术时间和去环(脱环)时疼痛评分有统计学意义(P<0.05),其余三项均无统计学意义(P>0.05).结论 商环包皮环切术是对传统包皮环扎术的简化和改进,具有手术时间短、去环疼痛轻、并发症少、患者易于接受等优点.
作者：卫超；付桥；张景宇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫颈癌新辅助化疗的疗效、影响疗效的相关因素及化疗后手术成功率.方法 选择Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者54例行新辅助化疗,分析化疗后的近期疗效、影响疗效的有关因素和手术成功率.结果 新辅助化疗的近期有效率为92.6%;与疗效有关的因素为临床分期和病理类型;新辅助化疗后50例患者可以手术,术后病理降级的有17例,术后淋巴结阳性者7例,随访中1例患者术后1年内死亡,5例复发,其余患者均健在.结论 局部晚期宫颈癌新辅助化疗效果好,新辅助化疗能提高手术成功率.
作者：程少华；王玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中药益肾活血助孕汤治疗排卵障碍不孕症的具体机制.方法 建立30只不孕大鼠模型,随机分为正常组、排卵障碍不孕性动物模型组、中药治疗组.每组10只.中药治疗组给予益肾活血助孕汤灌胃,正常组、排卵障碍不孕性动物模型组给予等量生理盐水.均治疗4周后处死.观察每组大鼠卵巢组织ERK1和ERK2的表达情况.结果 与正常组比较,模型组和中药治疗组治疗前卵巢ERK1/2蛋白表达均显著降低(P<0.05),治疗组治疗后,ERK1/2蛋白表达明显增多,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药益肾活血助孕汤干预能增强ERK1和ERK2激酶表达,从而达到治疗排卵障碍不孕症的目的.
作者：张春雷；占葆娥；曾学辉；侯智辉；黄涛；梁广佳 刊期： 2012年第05期
对于年龄较大,活动量较少且伴有神经系统疾病的老年人来说,慢性便秘往往是一个比较常见且严重的问题.慢性便秘是一种令人不愉快的症状,可以在任何时间任何人身上出现.可惜与其他疾病相比,慢性便秘往往被视为不太重要,因为目前还没有制定出其治疗目标[1],尽管国际社会调查显示,20%和50%的社区老人有便秘症状[2,3].在英国,初步估计80%的居家人士患有慢性便秘[4].
作者：孔浩；侯晓华 刊期： 2012年第05期
上世纪90年代初,慢性感染在动脉粥样硬化性疾病如冠心病、心肌梗死、脑血栓形成等发病机理上的地位开始确立,而人体容易形成慢件感染的疾病即为牙周炎.牙周炎是由菌斑诱发的局部的慢性非特异性炎症,以破坏牙周的结缔组织和骨组织为其特征[1].大量流行病学研究结果显示,牙周炎在心血管疾病患者中的发病率较高[2],与动脉粥样硬化性心血管病的发生、发展密切相关[3].现就牙周炎与动脉粥样硬化性心血管病的相关性及可能机制进行综述,并依据美国心脏病学杂志和牙周病学杂志编辑的共识给出临床建议[4],希望口腔科医师和内科医师共同关注这两大类疾病.这不仅对维持口腔健康有重要意义,而且对维持机体其他脏器的健康,尤其是预防动脉粥样硬化性心血管病有重要意义.
作者：沈丹；孟焕新 刊期： 2012年第05期
肺癌作为常见的恶性肿瘤之一,常发生骨转移.大约有30%～40%的进展期非小细胞肺癌可以发生骨转移[1].骨转移会引起疼痛和运动障碍,降低患者的生活质量,是导致患者死亡的重要因素.对肺癌骨转移机制的研究是为了预防和控制肺癌骨转移,寻找新的治疗靶点,终达到改善晚期癌症患者的生活质量和延长患者生存期的目的.骨转移可分为成骨性和溶骨性骨转移,肺癌多表现为溶骨性骨转移.本文对肺癌溶骨性骨转移的机制作一综述.
作者：刘越 刊期： 2012年第05期
1 临床资料1.1 病例资料患者,男,56岁,因腹泻1个月,四肢红褐色斑片半个月余,于2011年9月来我院就诊.患者1个月前进食后消化不良,食欲减退,腹泻,每日大便十余次,为暗褐色糊状便,未引起重视.近半月来双上肢、双手、双脚皮肤对称性出现红色斑片,略高出皮面,偶有痒感,红斑初起呈绯红色,渐变为红褐色,中央区为暗褐色,表面出现焦痂样结痂,口腔黏膜出现溃疡,精神不振,易健忘,烦躁易怒,有双足趾麻木感,体重减轻6 kg.患者有30年饮酒史,约每日300 g,家族中无类似疾病患者.
作者：姚春；邹世翠 刊期： 2012年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
