张春雷；占葆娥；曾学辉；侯智辉；黄涛；梁广佳
1 背景全世界结直肠癌每年发病数超过100万人,即便在发达国家其病死率也高达33%[1].结直肠癌与西方生活方式密切相关[2],近年来亚洲地区结直肠癌发病率有增加趋势[3].在亚洲,结直肠癌5年生存率仅为60%,然而若早期发现则5年生存率可达90%,目前仅有39%的结直肠癌被早期诊断[4].
作者：刘梅；曾丹 刊期： 2012年第05期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统的常见恶性肿瘤.在世界范围内,目前CRC的发病率和死亡率不断上升,已高居恶性肿瘤的第3位[1].近年来,美国CRC的发生率以每年2%～3%下降[1],死亡率也有所下降;而我国的CRC发病率和死亡率都处于上升的趋势.
作者：张虎；齐健；朱尤庆 刊期： 2012年第05期
风险管理是对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价、处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].我科自2009年4月将风险管理应用在医院感染管理中,从识别风险因素入手,采取相应对策控制风险事件的发生,取得了良好的效果.
作者：魏红艳 刊期： 2012年第05期
目的 建立反相高效液相色谱测定血浆中茶碱浓度的方法.方法 以ODS-C18柱为固定相,甲醇∶水(32:68)为流动相;流速0.8 ml/min;柱温35℃;检测波长27 5 nm,测定茶碱的血药浓度.血浆中的茶碱用氯仿-异丙醇(95:5)提取.结果 茶碱在4.0～24.00 μg/ml浓度范围内呈良好线性关系,r=0.9994;平均回收率为99.06%;日内和日间RSD均小于2.0%.结论 本法灵敏简便、准确可靠,可作为茶碱血药浓度监测的常规方法.
作者：胡静；万雄飞；梁美锋 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫颈癌新辅助化疗的疗效、影响疗效的相关因素及化疗后手术成功率.方法 选择Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者54例行新辅助化疗,分析化疗后的近期疗效、影响疗效的有关因素和手术成功率.结果 新辅助化疗的近期有效率为92.6%;与疗效有关的因素为临床分期和病理类型;新辅助化疗后50例患者可以手术,术后病理降级的有17例,术后淋巴结阳性者7例,随访中1例患者术后1年内死亡,5例复发,其余患者均健在.结论 局部晚期宫颈癌新辅助化疗效果好,新辅助化疗能提高手术成功率.
作者：程少华；王玲 刊期： 2012年第05期
1 临床资料1.1 病例资料患者,男,56岁,因腹泻1个月,四肢红褐色斑片半个月余,于2011年9月来我院就诊.患者1个月前进食后消化不良,食欲减退,腹泻,每日大便十余次,为暗褐色糊状便,未引起重视.近半月来双上肢、双手、双脚皮肤对称性出现红色斑片,略高出皮面,偶有痒感,红斑初起呈绯红色,渐变为红褐色,中央区为暗褐色,表面出现焦痂样结痂,口腔黏膜出现溃疡,精神不振,易健忘,烦躁易怒,有双足趾麻木感,体重减轻6 kg.患者有30年饮酒史,约每日300 g,家族中无类似疾病患者.
作者：姚春；邹世翠 刊期： 2012年第05期
对于年龄较大,活动量较少且伴有神经系统疾病的老年人来说,慢性便秘往往是一个比较常见且严重的问题.慢性便秘是一种令人不愉快的症状,可以在任何时间任何人身上出现.可惜与其他疾病相比,慢性便秘往往被视为不太重要,因为目前还没有制定出其治疗目标[1],尽管国际社会调查显示,20%和50%的社区老人有便秘症状[2,3].在英国,初步估计80%的居家人士患有慢性便秘[4].
作者：孔浩；侯晓华 刊期： 2012年第05期
目的 对比分析商环包皮环切术与包皮环扎术的疗效及手术并发症.方法 对227例包皮患者行商环包皮环切术,另对201例患者行包皮环扎术治疗.比较两组患者的手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后24 h疼痛评分和术后去环时疼痛评分等.结果 商环包皮环切术组和包皮环扎术组手术时间分别为(4.90±1.50)min、(7.60±1.60)min;出血量分别为(0.98±1.14)ml、(1.01±1.20)ml;手术时疼痛评分分别为(0.25±0.54)、(0.26±0.57);术后24 h疼痛评分分别为(1.63±0.87)、(1.70±0.92);去环(脱环)时疼痛评分分别为(2.59±1.42)、(4.25±1.86).其中,手术时间和去环(脱环)时疼痛评分有统计学意义(P<0.05),其余三项均无统计学意义(P>0.05).结论 商环包皮环切术是对传统包皮环扎术的简化和改进,具有手术时间短、去环疼痛轻、并发症少、患者易于接受等优点.
作者：卫超；付桥；张景宇 刊期： 2012年第05期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,尽管以分期为指导、手术治疗为核心的多学科综合治疗手段不断提高,但其预后仍不良,且患者就诊时大多已处于进展期,手术效果欠佳,术后常常很快发生复发和转移,放疗和化疗的严重副反应限制了其应用.研究发现[1],大多数实体肿瘤可诱导宿主的免疫反应,从而在肿瘤累及的组织局部形成免疫微环境,其中包括淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞(natural killer,NK)等,发挥抗肿瘤效应.免疫微环境不受传统的TNM分期影响,可能成为直接评估CRC患者生存期的独立因素.免疫因素与CRC密切相关,免疫监视、抗肿瘤免疫反应、免疫细胞在CRC的发生发展、诊治及预后判断中发挥重要作用.
作者：王斌；方兰 刊期： 2012年第05期
目的 评价腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用价值.方法 对23例输卵管绝育术后因生育需要而要求复通者进行输卵管吻合术.结果 23例术后第一次月经干净后输卵管通液均显示通畅,术后18个月内复孕16例(69.57%),其中异位妊娠1例,自然流产5例.结论 腹腔镜下输卵管吻合术较开腹有一定的优势,亦具有较高的成功率.
作者：陈薇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨性格分析在手术室临床教学中的应用效果.方法 选择2007年5月～2009年5月进入我院手术室临床实习的665名护生,分为观察组340名和对照组325名.对照组学生给予常规教学,观察组学生经过性格分析后实施认知为先的教学理念,再辅以常规教学.比较两组学生出科考试成绩及临床带教满意度.结果 两组护生在实习结束时的理论、技能成绩及护生对教师的满意度方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 性格分析在临床教学中的应用是提高教学工作的有效方法.
作者：张辉；汪国荣 刊期： 2012年第05期
随着分子生物学技术的发展,在完成了人类基因组计划之后,人类已进入了后基因组时代.其中很重要的一部分,便是进行基因组多样性的研究.基因组多样性的变异,可以表现为:突变、插入、缺失、串联重复数目的变异,以及单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP).其中的SNP在基因组中分布十分广泛,是基因组多样性的主要表现.现在,SNP已经取代了限制型片段长度多态性(RFLP)、可变数目串联重复序列(VNTR)多态性、短串联重复(STR)多态性等成为新一代的分子遗传学多态性标记.SNP的鉴定与筛查在疾病易感性、疾病相关基因诊断、药物遗传学、系谱学等诸多研究领域中的价值已经逐渐体现.
作者：习华英 刊期： 2012年第05期
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌,且其发病率在我国逐年增加,发病年龄也趋向老龄化.其病因及发病机制未完全明确,除与免疫、遗传和病毒感染等因素有关外,许多环境因素诸如饮食、生活习惯、体重及激素等都与结直肠癌的发生发展密切相关.近几年,随着医学的发展,结直肠癌的治疗有了长足的进步,从以前的手术、化疗、放疗等基本治疗方法,到如今的分子靶向治疗、免疫治疗等新方法.以下就几种治疗方法进行概述:
作者：李瑾；闫文凤；邓长生 刊期： 2012年第05期
关节病性银屑病(psoriasis arthropathica,PsA)是一种发生于银屑病患者,类风湿因子阴性的自身免疫性关节炎性疾病.作者回顾性分析24例PsA的临床资料,探讨其流行病学特点,现报告如下.
作者：朱红辉 刊期： 2012年第05期
目的 观察托拉塞米注射液联合甘露醇治疗脑水肿的效果及安全性.方法 将108例脑水肿患者随机分为托拉塞米联合甘露醇组(54例)和单一甘露醇组(54例),两组患者均观察治疗14 d,比较两种方法的疗效,治疗前后的尿量变化和脑水肿情况,记录用药后的不良反应.结果 联合组的疗效、尿量变化和脑水肿分级均优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中出现不良反应情况无显著性差异(P>0.05).结论 托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿效果显著,不良反应无增加,值得临床使用.
作者：李雪莲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨个性化护理干预在对有自杀倾向的老年患者护理中的应用效果.方法 将入选的200例老年危重患者按入院顺序分为两组,2001年1月～2006年1月的100例有自杀倾向的老年患者为对照组,按常规采用普通护理;2006年1月～2011年1月的100例有自杀倾向的老年患者为观察组,实施个性化护理干预,强调护理方法、护理流程等的个性化、人性化护理.结果 观察组自杀意外的发生率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组.结论 实施个性化护理干预能降低自杀意外等不良事件的发生,保证患者安全,提高互利安全管理效果.
作者：胡菊桂；黄娟；王维芬；张怡红；刘婷 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾旋转不良结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析17例彩色多普勒超声引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾旋转不良结石病例的临床资料.其中腹中线位型10例,腹侧位型5例,侧向型2例,无过度旋转型(即背侧型).结石大径19～43(25±6.1)mm.结果 手术均获成功,无术中转开放性手术.手术时间55～159(平均93)min.出血量30～117(平均41)ml.一次经皮肾镜取石术结石取净率为82.35%,所有病例未见出现严重的并发症.结论 彩超引导下经皮肾钬激光碎石术治疗是一种治疗肾旋转不良结石安全、有效的方法.
作者：尚瑞；刘同族；郑新民；张琳；郑雪皎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声辅助临床诊治宫角妊娠的应用价值.方法 对34例经手术、保守治疗后确诊的宫角妊娠的超声图像进行回顾性分析.结果 34例宫角妊娠患者超声辅助临床正确诊断21例,占62%.34例中孕囊型8例,误诊2例;包块型12例,误诊3例;破裂型14例,误诊8例.结论 宫角妊娠部位特殊,且破裂后图像不典型,诊断有一定难度;借助经腹及经阴道超声,可及早诊断并提高诊断准确率.
作者：刘容 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(subclavian artery steal syndrome,SSS)的诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年8月住院治疗,经相关检查及临床确诊的34例锁骨下动脉窃血综合征患者肱动脉、桡动脉、椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉及无名动脉二维超声、彩色多普勒特点以及狭窄程度与窃血的关系.结果 本组34例SSS中,由动脉粥样硬化引起24例,多发性大动脉炎9例,先天性锁骨下动脉狭窄1例;完全性窃血20例,不完全性窃血14例;彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征准确率为94%,检出率为100%.二维超声表现为锁骨下动脉起始部强回声、低回声、或混合性回声斑块,部分后方伴声影,患侧椎动脉血流反向,患侧上肢肱动脉血流频谱形态异常,流速减低,峰值加速时间(ACT)延长.结论 彩色多普勒超声技术对SSS的诊断与其他影像学检查比较有明显的优势,它是诊断SSS的一种非常有价值的无创性检查方法.
作者：袁泉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中药益肾活血助孕汤治疗排卵障碍不孕症的具体机制.方法 建立30只不孕大鼠模型,随机分为正常组、排卵障碍不孕性动物模型组、中药治疗组.每组10只.中药治疗组给予益肾活血助孕汤灌胃,正常组、排卵障碍不孕性动物模型组给予等量生理盐水.均治疗4周后处死.观察每组大鼠卵巢组织ERK1和ERK2的表达情况.结果 与正常组比较,模型组和中药治疗组治疗前卵巢ERK1/2蛋白表达均显著降低(P<0.05),治疗组治疗后,ERK1/2蛋白表达明显增多,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药益肾活血助孕汤干预能增强ERK1和ERK2激酶表达,从而达到治疗排卵障碍不孕症的目的.
作者：张春雷；占葆娥；曾学辉；侯智辉；黄涛；梁广佳 刊期： 2012年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
