陈薇
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,尽管以分期为指导、手术治疗为核心的多学科综合治疗手段不断提高,但其预后仍不良,且患者就诊时大多已处于进展期,手术效果欠佳,术后常常很快发生复发和转移,放疗和化疗的严重副反应限制了其应用.研究发现[1],大多数实体肿瘤可诱导宿主的免疫反应,从而在肿瘤累及的组织局部形成免疫微环境,其中包括淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞(natural killer,NK)等,发挥抗肿瘤效应.免疫微环境不受传统的TNM分期影响,可能成为直接评估CRC患者生存期的独立因素.免疫因素与CRC密切相关,免疫监视、抗肿瘤免疫反应、免疫细胞在CRC的发生发展、诊治及预后判断中发挥重要作用.
作者：王斌；方兰 刊期： 2012年第05期
随着分子生物学技术的发展,在完成了人类基因组计划之后,人类已进入了后基因组时代.其中很重要的一部分,便是进行基因组多样性的研究.基因组多样性的变异,可以表现为:突变、插入、缺失、串联重复数目的变异,以及单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP).其中的SNP在基因组中分布十分广泛,是基因组多样性的主要表现.现在,SNP已经取代了限制型片段长度多态性(RFLP)、可变数目串联重复序列(VNTR)多态性、短串联重复(STR)多态性等成为新一代的分子遗传学多态性标记.SNP的鉴定与筛查在疾病易感性、疾病相关基因诊断、药物遗传学、系谱学等诸多研究领域中的价值已经逐渐体现.
作者：习华英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨个性化护理干预在对有自杀倾向的老年患者护理中的应用效果.方法 将入选的200例老年危重患者按入院顺序分为两组,2001年1月～2006年1月的100例有自杀倾向的老年患者为对照组,按常规采用普通护理;2006年1月～2011年1月的100例有自杀倾向的老年患者为观察组,实施个性化护理干预,强调护理方法、护理流程等的个性化、人性化护理.结果 观察组自杀意外的发生率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组.结论 实施个性化护理干预能降低自杀意外等不良事件的发生,保证患者安全,提高互利安全管理效果.
作者：胡菊桂；黄娟；王维芬；张怡红；刘婷 刊期： 2012年第05期
1 临床资料1.1 病例资料患者,男,56岁,因腹泻1个月,四肢红褐色斑片半个月余,于2011年9月来我院就诊.患者1个月前进食后消化不良,食欲减退,腹泻,每日大便十余次,为暗褐色糊状便,未引起重视.近半月来双上肢、双手、双脚皮肤对称性出现红色斑片,略高出皮面,偶有痒感,红斑初起呈绯红色,渐变为红褐色,中央区为暗褐色,表面出现焦痂样结痂,口腔黏膜出现溃疡,精神不振,易健忘,烦躁易怒,有双足趾麻木感,体重减轻6 kg.患者有30年饮酒史,约每日300 g,家族中无类似疾病患者.
作者：姚春；邹世翠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声辅助临床诊治宫角妊娠的应用价值.方法 对34例经手术、保守治疗后确诊的宫角妊娠的超声图像进行回顾性分析.结果 34例宫角妊娠患者超声辅助临床正确诊断21例,占62%.34例中孕囊型8例,误诊2例;包块型12例,误诊3例;破裂型14例,误诊8例.结论 宫角妊娠部位特殊,且破裂后图像不典型,诊断有一定难度;借助经腹及经阴道超声,可及早诊断并提高诊断准确率.
作者：刘容 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫颈癌新辅助化疗的疗效、影响疗效的相关因素及化疗后手术成功率.方法 选择Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者54例行新辅助化疗,分析化疗后的近期疗效、影响疗效的有关因素和手术成功率.结果 新辅助化疗的近期有效率为92.6%;与疗效有关的因素为临床分期和病理类型;新辅助化疗后50例患者可以手术,术后病理降级的有17例,术后淋巴结阳性者7例,随访中1例患者术后1年内死亡,5例复发,其余患者均健在.结论 局部晚期宫颈癌新辅助化疗效果好,新辅助化疗能提高手术成功率.
作者：程少华；王玲 刊期： 2012年第05期
目的 观察托拉塞米注射液联合甘露醇治疗脑水肿的效果及安全性.方法 将108例脑水肿患者随机分为托拉塞米联合甘露醇组(54例)和单一甘露醇组(54例),两组患者均观察治疗14 d,比较两种方法的疗效,治疗前后的尿量变化和脑水肿情况,记录用药后的不良反应.结果 联合组的疗效、尿量变化和脑水肿分级均优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中出现不良反应情况无显著性差异(P>0.05).结论 托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿效果显著,不良反应无增加,值得临床使用.
作者：李雪莲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(subclavian artery steal syndrome,SSS)的诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年8月住院治疗,经相关检查及临床确诊的34例锁骨下动脉窃血综合征患者肱动脉、桡动脉、椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉及无名动脉二维超声、彩色多普勒特点以及狭窄程度与窃血的关系.结果 本组34例SSS中,由动脉粥样硬化引起24例,多发性大动脉炎9例,先天性锁骨下动脉狭窄1例;完全性窃血20例,不完全性窃血14例;彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征准确率为94%,检出率为100%.二维超声表现为锁骨下动脉起始部强回声、低回声、或混合性回声斑块,部分后方伴声影,患侧椎动脉血流反向,患侧上肢肱动脉血流频谱形态异常,流速减低,峰值加速时间(ACT)延长.结论 彩色多普勒超声技术对SSS的诊断与其他影像学检查比较有明显的优势,它是诊断SSS的一种非常有价值的无创性检查方法.
作者：袁泉 刊期： 2012年第05期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统的常见恶性肿瘤.在世界范围内,目前CRC的发病率和死亡率不断上升,已高居恶性肿瘤的第3位[1].近年来,美国CRC的发生率以每年2%～3%下降[1],死亡率也有所下降;而我国的CRC发病率和死亡率都处于上升的趋势.
作者：张虎；齐健；朱尤庆 刊期： 2012年第05期
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangic pancreatography,ERCP)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后再发胆源性腹痛的诊断和治疗中的应用价值.方法 对198例LC后再发胆源性腹痛患者行ERCP明确病因后,对胆总管结石行内镜乳头括约肌切开术(EST)或经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)后取石;对乳头狭窄者行EST或EPBD治疗;对胆总管中段狭窄者行内镜下鼻胆管引流(ENBD)或内镜下胆道塑料支架植入术(ERBD)治疗;对乳头肿瘤和胆管癌行ERBD治疗;对胆道蛔虫予以内镜下取虫术.结果 191例(96.4%)ERCP获得成功.其中,胆总管结石102例,98例(96.0%)内镜下取石成功,平均取石1.3次.乳头狭窄35例,行EST 14例,EPBD 21例,其中20例行ENBD,症状改善后11例行ERBD治疗.胆总管中段狭窄12例,有10例行ENBD,后有7例行ERBD,其中3例置入2根支架.胆道蛔虫病9例均经内镜下取虫成功.胆管癌、壶腹癌行ENBD或ERBD,其中各有2例在黄疸减轻后转外科手术治疗.医源性肝胆管损伤1例行ERBD治愈,2例转外科手术治疗.结论 ERCP能及早查明LC术后再发胆源性腹痛的确切病因,并予相应有效治疗,是一种创伤小、并发症少、准确性高、治疗效果好的诊治手段.
作者：郭庆斌；何正在；江应平；郭良忠；陈杰；陈友平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨性格分析在手术室临床教学中的应用效果.方法 选择2007年5月～2009年5月进入我院手术室临床实习的665名护生,分为观察组340名和对照组325名.对照组学生给予常规教学,观察组学生经过性格分析后实施认知为先的教学理念,再辅以常规教学.比较两组学生出科考试成绩及临床带教满意度.结果 两组护生在实习结束时的理论、技能成绩及护生对教师的满意度方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 性格分析在临床教学中的应用是提高教学工作的有效方法.
作者：张辉；汪国荣 刊期： 2012年第05期
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌,且其发病率在我国逐年增加,发病年龄也趋向老龄化.其病因及发病机制未完全明确,除与免疫、遗传和病毒感染等因素有关外,许多环境因素诸如饮食、生活习惯、体重及激素等都与结直肠癌的发生发展密切相关.近几年,随着医学的发展,结直肠癌的治疗有了长足的进步,从以前的手术、化疗、放疗等基本治疗方法,到如今的分子靶向治疗、免疫治疗等新方法.以下就几种治疗方法进行概述:
作者：李瑾；闫文凤；邓长生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中药益肾活血助孕汤治疗排卵障碍不孕症的具体机制.方法 建立30只不孕大鼠模型,随机分为正常组、排卵障碍不孕性动物模型组、中药治疗组.每组10只.中药治疗组给予益肾活血助孕汤灌胃,正常组、排卵障碍不孕性动物模型组给予等量生理盐水.均治疗4周后处死.观察每组大鼠卵巢组织ERK1和ERK2的表达情况.结果 与正常组比较,模型组和中药治疗组治疗前卵巢ERK1/2蛋白表达均显著降低(P<0.05),治疗组治疗后,ERK1/2蛋白表达明显增多,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药益肾活血助孕汤干预能增强ERK1和ERK2激酶表达,从而达到治疗排卵障碍不孕症的目的.
作者：张春雷；占葆娥；曾学辉；侯智辉；黄涛；梁广佳 刊期： 2012年第05期
目的 评价腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用价值.方法 对23例输卵管绝育术后因生育需要而要求复通者进行输卵管吻合术.结果 23例术后第一次月经干净后输卵管通液均显示通畅,术后18个月内复孕16例(69.57%),其中异位妊娠1例,自然流产5例.结论 腹腔镜下输卵管吻合术较开腹有一定的优势,亦具有较高的成功率.
作者：陈薇 刊期： 2012年第05期
消化不良(Dyspepsia)是临床上一组常见的消化道症候群,以上腹部不适、疼痛和腹胀、早饱、食欲不振、恶心或呕吐等为主要表现.西方国家消化不良患病率为20%～25%(女性患病率稍高),约占消化专科门诊患者的40%～60%.我国发病率约为23.5%,呈逐年增长趋势[1,2].消化不良严重影响患者的生活质量,病程长、易反复、累计医疗费用较高.因此,关于消化不良的研究在基础和临床均被予以高度重视.
作者：王格；夏冰 刊期： 2012年第05期
目的 研究CD117、Smoothelin在重度慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者病变结肠中的表达,探讨其在STC发病机制中的可能作用.方法 采用免疫组化法,检测30例STC患者和20例对照组结肠组织中CD117、Smoothelin的分布及表达水平,并进行图像分析半定量分析比较.结果 CD117主要分布于结肠黏膜下层、肌层,其中以肌间神经丛明显; Smoothelin主要分布于黏膜下肌层、环肌层和纵肌层.半定量结果显示:与对照组比较,STC结肠组织中CD117、Smoothelin表达明显降低.结论 STC患者结肠中CD117、Smoothelin的表达下调,提示Cajat间质细胞和平滑肌细胞可能参与了STC的发病机制;临床上可将CD117和Smoothelin作为STC分子病理诊断辅助指标.
作者：刘先桂；黄乐；赵建；唐胜利；江从庆；吴云华；郑科炎；钱群；刘志苏；夏冰 刊期： 2012年第05期
1 背景全世界结直肠癌每年发病数超过100万人,即便在发达国家其病死率也高达33%[1].结直肠癌与西方生活方式密切相关[2],近年来亚洲地区结直肠癌发病率有增加趋势[3].在亚洲,结直肠癌5年生存率仅为60%,然而若早期发现则5年生存率可达90%,目前仅有39%的结直肠癌被早期诊断[4].
作者：刘梅；曾丹 刊期： 2012年第05期
目的 建立反相高效液相色谱测定血浆中茶碱浓度的方法.方法 以ODS-C18柱为固定相,甲醇∶水(32:68)为流动相;流速0.8 ml/min;柱温35℃;检测波长27 5 nm,测定茶碱的血药浓度.血浆中的茶碱用氯仿-异丙醇(95:5)提取.结果 茶碱在4.0～24.00 μg/ml浓度范围内呈良好线性关系,r=0.9994;平均回收率为99.06%;日内和日间RSD均小于2.0%.结论 本法灵敏简便、准确可靠,可作为茶碱血药浓度监测的常规方法.
作者：胡静；万雄飞；梁美锋 刊期： 2012年第05期
肺癌作为常见的恶性肿瘤之一,常发生骨转移.大约有30%～40%的进展期非小细胞肺癌可以发生骨转移[1].骨转移会引起疼痛和运动障碍,降低患者的生活质量,是导致患者死亡的重要因素.对肺癌骨转移机制的研究是为了预防和控制肺癌骨转移,寻找新的治疗靶点,终达到改善晚期癌症患者的生活质量和延长患者生存期的目的.骨转移可分为成骨性和溶骨性骨转移,肺癌多表现为溶骨性骨转移.本文对肺癌溶骨性骨转移的机制作一综述.
作者：刘越 刊期： 2012年第05期
目的 对比分析商环包皮环切术与包皮环扎术的疗效及手术并发症.方法 对227例包皮患者行商环包皮环切术,另对201例患者行包皮环扎术治疗.比较两组患者的手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后24 h疼痛评分和术后去环时疼痛评分等.结果 商环包皮环切术组和包皮环扎术组手术时间分别为(4.90±1.50)min、(7.60±1.60)min;出血量分别为(0.98±1.14)ml、(1.01±1.20)ml;手术时疼痛评分分别为(0.25±0.54)、(0.26±0.57);术后24 h疼痛评分分别为(1.63±0.87)、(1.70±0.92);去环(脱环)时疼痛评分分别为(2.59±1.42)、(4.25±1.86).其中,手术时间和去环(脱环)时疼痛评分有统计学意义(P<0.05),其余三项均无统计学意义(P>0.05).结论 商环包皮环切术是对传统包皮环扎术的简化和改进,具有手术时间短、去环疼痛轻、并发症少、患者易于接受等优点.
作者：卫超；付桥；张景宇 刊期： 2012年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
