田霞；刘蒙
目的 研究CD117、Smoothelin在重度慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者病变结肠中的表达,探讨其在STC发病机制中的可能作用.方法 采用免疫组化法,检测30例STC患者和20例对照组结肠组织中CD117、Smoothelin的分布及表达水平,并进行图像分析半定量分析比较.结果 CD117主要分布于结肠黏膜下层、肌层,其中以肌间神经丛明显; Smoothelin主要分布于黏膜下肌层、环肌层和纵肌层.半定量结果显示:与对照组比较,STC结肠组织中CD117、Smoothelin表达明显降低.结论 STC患者结肠中CD117、Smoothelin的表达下调,提示Cajat间质细胞和平滑肌细胞可能参与了STC的发病机制;临床上可将CD117和Smoothelin作为STC分子病理诊断辅助指标.
作者：刘先桂；黄乐；赵建；唐胜利；江从庆；吴云华；郑科炎；钱群；刘志苏；夏冰 刊期： 2012年第05期
目的 观察盐酸胺碘酮转复持续性心房颤动的临床疗效.方法 将于2008年12月～2011年3月来我院就诊的24例持续性心房颤动患者按照合并症分成三类,所有患者经24小时动态心电图诊断后给予口服盐酸胺碘酮治疗,停药后复查动态心电图评价疗效,结果采用统计学分析.结果 24例患者中,有效21例,无效3例(均为合并严重慢性阻塞性肺疾病的患者),差异有统计学意义(P<0.05).不良反应以Q-T延长为显著.结论 盐酸胺碘酮能有效转复持续性心房颤动.
作者：丁向阳 刊期： 2012年第05期
目的 对比分析商环包皮环切术与包皮环扎术的疗效及手术并发症.方法 对227例包皮患者行商环包皮环切术,另对201例患者行包皮环扎术治疗.比较两组患者的手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后24 h疼痛评分和术后去环时疼痛评分等.结果 商环包皮环切术组和包皮环扎术组手术时间分别为(4.90±1.50)min、(7.60±1.60)min;出血量分别为(0.98±1.14)ml、(1.01±1.20)ml;手术时疼痛评分分别为(0.25±0.54)、(0.26±0.57);术后24 h疼痛评分分别为(1.63±0.87)、(1.70±0.92);去环(脱环)时疼痛评分分别为(2.59±1.42)、(4.25±1.86).其中,手术时间和去环(脱环)时疼痛评分有统计学意义(P<0.05),其余三项均无统计学意义(P>0.05).结论 商环包皮环切术是对传统包皮环扎术的简化和改进,具有手术时间短、去环疼痛轻、并发症少、患者易于接受等优点.
作者：卫超；付桥；张景宇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangic pancreatography,ERCP)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后再发胆源性腹痛的诊断和治疗中的应用价值.方法 对198例LC后再发胆源性腹痛患者行ERCP明确病因后,对胆总管结石行内镜乳头括约肌切开术(EST)或经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)后取石;对乳头狭窄者行EST或EPBD治疗;对胆总管中段狭窄者行内镜下鼻胆管引流(ENBD)或内镜下胆道塑料支架植入术(ERBD)治疗;对乳头肿瘤和胆管癌行ERBD治疗;对胆道蛔虫予以内镜下取虫术.结果 191例(96.4%)ERCP获得成功.其中,胆总管结石102例,98例(96.0%)内镜下取石成功,平均取石1.3次.乳头狭窄35例,行EST 14例,EPBD 21例,其中20例行ENBD,症状改善后11例行ERBD治疗.胆总管中段狭窄12例,有10例行ENBD,后有7例行ERBD,其中3例置入2根支架.胆道蛔虫病9例均经内镜下取虫成功.胆管癌、壶腹癌行ENBD或ERBD,其中各有2例在黄疸减轻后转外科手术治疗.医源性肝胆管损伤1例行ERBD治愈,2例转外科手术治疗.结论 ERCP能及早查明LC术后再发胆源性腹痛的确切病因,并予相应有效治疗,是一种创伤小、并发症少、准确性高、治疗效果好的诊治手段.
作者：郭庆斌；何正在；江应平；郭良忠；陈杰；陈友平 刊期： 2012年第05期
肺癌作为常见的恶性肿瘤之一,常发生骨转移.大约有30%～40%的进展期非小细胞肺癌可以发生骨转移[1].骨转移会引起疼痛和运动障碍,降低患者的生活质量,是导致患者死亡的重要因素.对肺癌骨转移机制的研究是为了预防和控制肺癌骨转移,寻找新的治疗靶点,终达到改善晚期癌症患者的生活质量和延长患者生存期的目的.骨转移可分为成骨性和溶骨性骨转移,肺癌多表现为溶骨性骨转移.本文对肺癌溶骨性骨转移的机制作一综述.
作者：刘越 刊期： 2012年第05期
随着分子生物学技术的发展,在完成了人类基因组计划之后,人类已进入了后基因组时代.其中很重要的一部分,便是进行基因组多样性的研究.基因组多样性的变异,可以表现为:突变、插入、缺失、串联重复数目的变异,以及单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP).其中的SNP在基因组中分布十分广泛,是基因组多样性的主要表现.现在,SNP已经取代了限制型片段长度多态性(RFLP)、可变数目串联重复序列(VNTR)多态性、短串联重复(STR)多态性等成为新一代的分子遗传学多态性标记.SNP的鉴定与筛查在疾病易感性、疾病相关基因诊断、药物遗传学、系谱学等诸多研究领域中的价值已经逐渐体现.
作者：习华英 刊期： 2012年第05期
消化不良(Dyspepsia)是临床上一组常见的消化道症候群,以上腹部不适、疼痛和腹胀、早饱、食欲不振、恶心或呕吐等为主要表现.西方国家消化不良患病率为20%～25%(女性患病率稍高),约占消化专科门诊患者的40%～60%.我国发病率约为23.5%,呈逐年增长趋势[1,2].消化不良严重影响患者的生活质量,病程长、易反复、累计医疗费用较高.因此,关于消化不良的研究在基础和临床均被予以高度重视.
作者：王格；夏冰 刊期： 2012年第05期
1 背景全世界结直肠癌每年发病数超过100万人,即便在发达国家其病死率也高达33%[1].结直肠癌与西方生活方式密切相关[2],近年来亚洲地区结直肠癌发病率有增加趋势[3].在亚洲,结直肠癌5年生存率仅为60%,然而若早期发现则5年生存率可达90%,目前仅有39%的结直肠癌被早期诊断[4].
作者：刘梅；曾丹 刊期： 2012年第05期
对于年龄较大,活动量较少且伴有神经系统疾病的老年人来说,慢性便秘往往是一个比较常见且严重的问题.慢性便秘是一种令人不愉快的症状,可以在任何时间任何人身上出现.可惜与其他疾病相比,慢性便秘往往被视为不太重要,因为目前还没有制定出其治疗目标[1],尽管国际社会调查显示,20%和50%的社区老人有便秘症状[2,3].在英国,初步估计80%的居家人士患有慢性便秘[4].
作者：孔浩；侯晓华 刊期： 2012年第05期
上世纪90年代初,慢性感染在动脉粥样硬化性疾病如冠心病、心肌梗死、脑血栓形成等发病机理上的地位开始确立,而人体容易形成慢件感染的疾病即为牙周炎.牙周炎是由菌斑诱发的局部的慢性非特异性炎症,以破坏牙周的结缔组织和骨组织为其特征[1].大量流行病学研究结果显示,牙周炎在心血管疾病患者中的发病率较高[2],与动脉粥样硬化性心血管病的发生、发展密切相关[3].现就牙周炎与动脉粥样硬化性心血管病的相关性及可能机制进行综述,并依据美国心脏病学杂志和牙周病学杂志编辑的共识给出临床建议[4],希望口腔科医师和内科医师共同关注这两大类疾病.这不仅对维持口腔健康有重要意义,而且对维持机体其他脏器的健康,尤其是预防动脉粥样硬化性心血管病有重要意义.
作者：沈丹；孟焕新 刊期： 2012年第05期
1 临床资料1.1 病例资料患者,女,49岁,汉族,因再生障碍性贫血先后于2010年12月12日、2011年1月4日、2011年1月27日、2011年2月14日四次入住我院血液科.2011年2月14日入院后,患者血常规WBC:1.78×109/L;RBC:1.25×1012/L;HB:36 g/L;HCT:9.5%;PLT:57×109/L,申请输红细胞悬液2 U.标本采集后,做ABO正反血型鉴定,正反鉴定结果不符,且反定型全凝集,检查EDTA-K2标本发现标本有自身凝集,需做进一步鉴定.
作者：谢强；胡启华；陶书超；肖传宇；王爱军；姜亚琴；阮国胜 刊期： 2012年第05期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,尽管以分期为指导、手术治疗为核心的多学科综合治疗手段不断提高,但其预后仍不良,且患者就诊时大多已处于进展期,手术效果欠佳,术后常常很快发生复发和转移,放疗和化疗的严重副反应限制了其应用.研究发现[1],大多数实体肿瘤可诱导宿主的免疫反应,从而在肿瘤累及的组织局部形成免疫微环境,其中包括淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞(natural killer,NK)等,发挥抗肿瘤效应.免疫微环境不受传统的TNM分期影响,可能成为直接评估CRC患者生存期的独立因素.免疫因素与CRC密切相关,免疫监视、抗肿瘤免疫反应、免疫细胞在CRC的发生发展、诊治及预后判断中发挥重要作用.
作者：王斌；方兰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨个性化护理干预在对有自杀倾向的老年患者护理中的应用效果.方法 将入选的200例老年危重患者按入院顺序分为两组,2001年1月～2006年1月的100例有自杀倾向的老年患者为对照组,按常规采用普通护理;2006年1月～2011年1月的100例有自杀倾向的老年患者为观察组,实施个性化护理干预,强调护理方法、护理流程等的个性化、人性化护理.结果 观察组自杀意外的发生率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组.结论 实施个性化护理干预能降低自杀意外等不良事件的发生,保证患者安全,提高互利安全管理效果.
作者：胡菊桂；黄娟；王维芬；张怡红；刘婷 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(subclavian artery steal syndrome,SSS)的诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年8月住院治疗,经相关检查及临床确诊的34例锁骨下动脉窃血综合征患者肱动脉、桡动脉、椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉及无名动脉二维超声、彩色多普勒特点以及狭窄程度与窃血的关系.结果 本组34例SSS中,由动脉粥样硬化引起24例,多发性大动脉炎9例,先天性锁骨下动脉狭窄1例;完全性窃血20例,不完全性窃血14例;彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征准确率为94%,检出率为100%.二维超声表现为锁骨下动脉起始部强回声、低回声、或混合性回声斑块,部分后方伴声影,患侧椎动脉血流反向,患侧上肢肱动脉血流频谱形态异常,流速减低,峰值加速时间(ACT)延长.结论 彩色多普勒超声技术对SSS的诊断与其他影像学检查比较有明显的优势,它是诊断SSS的一种非常有价值的无创性检查方法.
作者：袁泉 刊期： 2012年第05期
风险管理是对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价、处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].我科自2009年4月将风险管理应用在医院感染管理中,从识别风险因素入手,采取相应对策控制风险事件的发生,取得了良好的效果.
作者：魏红艳 刊期： 2012年第05期
目的 建立反相高效液相色谱测定血浆中茶碱浓度的方法.方法 以ODS-C18柱为固定相,甲醇∶水(32:68)为流动相;流速0.8 ml/min;柱温35℃;检测波长27 5 nm,测定茶碱的血药浓度.血浆中的茶碱用氯仿-异丙醇(95:5)提取.结果 茶碱在4.0～24.00 μg/ml浓度范围内呈良好线性关系,r=0.9994;平均回收率为99.06%;日内和日间RSD均小于2.0%.结论 本法灵敏简便、准确可靠,可作为茶碱血药浓度监测的常规方法.
作者：胡静；万雄飞；梁美锋 刊期： 2012年第05期
目的 评价腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用价值.方法 对23例输卵管绝育术后因生育需要而要求复通者进行输卵管吻合术.结果 23例术后第一次月经干净后输卵管通液均显示通畅,术后18个月内复孕16例(69.57%),其中异位妊娠1例,自然流产5例.结论 腹腔镜下输卵管吻合术较开腹有一定的优势,亦具有较高的成功率.
作者：陈薇 刊期： 2012年第05期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统的常见恶性肿瘤.在世界范围内,目前CRC的发病率和死亡率不断上升,已高居恶性肿瘤的第3位[1].近年来,美国CRC的发生率以每年2%～3%下降[1],死亡率也有所下降;而我国的CRC发病率和死亡率都处于上升的趋势.
作者：张虎；齐健；朱尤庆 刊期： 2012年第05期
心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因[1].在经济发展较快的今天,以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(cardiovascular disease,CVD;包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高,我国每年有300万人死于心血管病,占国民全部死亡原因的40%左右,是我国居民的头号杀手[2].虽然,CVD可怕,但积极努力,它又是可防可治的.重视和强化CVD的一级预防,降低死亡率,为我国人均健康寿命的提高做出贡献,我们医务工作者任重道远.
作者：张克俭；倪道枝；张洁 刊期： 2012年第05期
1 临床资料1.1 病例资料患者,男,56岁,因腹泻1个月,四肢红褐色斑片半个月余,于2011年9月来我院就诊.患者1个月前进食后消化不良,食欲减退,腹泻,每日大便十余次,为暗褐色糊状便,未引起重视.近半月来双上肢、双手、双脚皮肤对称性出现红色斑片,略高出皮面,偶有痒感,红斑初起呈绯红色,渐变为红褐色,中央区为暗褐色,表面出现焦痂样结痂,口腔黏膜出现溃疡,精神不振,易健忘,烦躁易怒,有双足趾麻木感,体重减轻6 kg.患者有30年饮酒史,约每日300 g,家族中无类似疾病患者.
作者：姚春；邹世翠 刊期： 2012年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
