苏佳佳；吴光耀；朱凌；刘国兵
长期以来,临床发现心脏疾病患者常伴有肾脏损害,而肾脏疾病患者也常伴有心脏病变.尤其重要的是,当两者同时受损时,往往对患者预后产生更加严重的影响,因而心肾共病近年来引起临床高度重视.所谓心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏或肾脏中任一器官损害或功能障碍导致另一器官受损或功能障碍的情况<[1-3]>.本文就CRS诊治进展进行扼要讨论.
作者：刘必成；汤日宁 刊期： 2011年第03期
目的 应用循证医学Meta分析来评价CT和MRI对股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the fem-oral head,ANFH)诊断的应用价值.方法 检索cochrane图书馆(2011年第1期)、PubMed(1966～2011)、Em-base(1989～2011)、中国生物医学文献数据库(1982～2011)、万方数据库(1982～2011),纳入国内外公开发表的关于股骨头缺血坏死的CT和MRI诊断的文献,按照纳入标准进行筛选,两名词查员独立对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的8篇文献在诊断ANFH方面使用软件Review mangager5.0进行Meta分析.结果 共纳入8篇研究,共515例患者.Meta分析及其偏倚分歧提示MRI对股骨头缺血坏死阳性率的诊断价值高于CT,两者差别有显著统计学意义[OR=0.12(95%CI,0.04～0.33),P<0.0001].MRI对股骨头缺血坏死早期阳性率的诊断价值高于CT,两者差别有统计学意义[OR=0.45(95%CI,0.26～0.78),P=0.005].结论 MRI是首选的股骨头缺血坏死诊断手段,但仍需大样本随机对照试验来验证.
作者：苏佳佳；吴光耀；朱凌；刘国兵 刊期： 2011年第03期
目的 探讨抑制元素-1沉默转录因子(repressor element silencing transcription factor,REST)/神经元限制性沉默因子(neuron-restrictive silencer factor,NRSF)和N-甲基-D-天冬氨酸受体-1(NMDAR1)在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法检测40例人脑胶质瘤标本中REST/NRXF和NMDAR1的表达.结果 40例人脑胶质瘤标本中可以观察到REST/NRSF和NMDAR1的阳性表达,而且随着胶质瘤病理级别的提高阳性表达逐渐增强,两者的表达呈正相关.结论 REST/NRSF和NMDAR1可能在人脑胶质瘤的发生发展过程中起比较重要的作用,而且对于判断胶质瘤的恶性程度和预后具有一定的参考意义.
作者：杨旋；张捷；文志华；袁先厚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨综合干预对老年高血压病人血压控制的效果.方法 选取471例高血压病人,分为干预组和对照组,对干预组采取综合干预措施,并进行干预效果分析.结果 综合干预可以有效提高高血压的控制率.结论 开展老年高血压的综合干预,对于帮助老年高血压患者掌握健康知识、建立健康的行为和生活方式具有积极作用,可以有效提高血压控制率.
作者：廖俊林 刊期： 2011年第03期
1 临床资料和方法1.1 病例 19例患者均为2006年6月～2010年6月在本院眼科住院的患者.年龄大68岁,小32岁,平均年龄49岁;男性13例,女性6例.视网膜中央动脉阻塞15例单眼15只,分支动脉阻塞4例单眼4只;病程短5 h,长30 d,平均7 d.
作者：宋艳；郝小波；陈尽好 刊期： 2011年第03期
目的 探讨全麻苏醒期危险躁动的原因及护理对策.方法 分析9例危险躁动患者的临床表现及其原因.结果 疼痛是术后全麻苏醒期危险躁动的常见因素;尿管刺激是男性危险躁动发生率高的重要原因.结论 通过心理护理、留置导尿管的时间选择在全麻诱导前15 min进行,可防止或减少危险躁动的发生.
作者：严立群 刊期： 2011年第03期
目的 探讨粤北地区瑶族妇女人群HPV感染亚型分布规律,为该地区宫颈癌的早诊早治提供流行病学依据.方法 以年龄在20～69岁的粤北地区有性生活史的瑶族妇女人群为筛查对象,采集受检者宫颈脱落细胞,采用基因芯片技术检测HPV亚型.结果 HPV总感染率为13.8%,高危型HPV感染者以HPV16型多,其次为HPV52型和HPV58型.单一感染26例,约占感染者的78.9%.各年龄组别的感染率无显著差异.结论 粤北地区瑶族妇女宫颈HPV感染高危型、单一感染为常见类型,高危型HPV主要感染亚型为HPV16型.
作者：何剑芬；许红雁；姚凉凤；吴淑贞 刊期： 2011年第03期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),原称急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),是一组由不同病因引起,具有不同临床表现,以肾小球滤过率在短期内(<3个月)快速或进行性下降为主要特点的临床综合征.AKI是严重的临床综合征之一,具有极高的病死率和逐年上升的发病率.多见于败血症、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭等重症疾病,以及肿瘤放化疗、介入治疗、X线或CT造影、体外循环术后.近年来,急性肾损伤越来越受到肾脏病学、急诊医学和重症监护医学专家的重视.本文就近几年AKI临床和基础研究领域的新进展进行综述.
作者：李晓宁 刊期： 2011年第03期
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者治疗前后骨代谢生化指标和骨密度的变化特点.方法 对76例确诊甲亢患者于治疗前及治疗后12个月测定破骨细胞功能指标(血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽ICTP)、成骨细胞活性指标(血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽PICP、骨钙素BGP、碱性磷酸酶ALP),并用双能X线骨密度仪测定骨密度的变化.结果 76例甲亢患者治疗后较治疗前的骨密度及ICTP、PICP、BGP、ALP指标均明显改善,差异有统计学意义;治疗后破骨细胞功能指标较成骨细胞活性指标下降明显,骨密度增加.结论 甲亢患者经积极抗甲亢治疗,骨代谢指标下降,骨密度增加,有助于降低甲亢患者骨折风险.
作者：陈茹芬；陈雪辉；姚伟琼；缪海雄；刘集鸿 刊期： 2011年第03期
笔者于2009年10月收治手舟骨骨折伴月骨脱位经保守治疗后转为经舟骨月骨周围骨折-脱位1例,现报告如下.
作者：彭长辉；黄敏章；蔡超；王峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨肝硬化与瘦素的相关性、不同肝功能状态下瘦素水平及相关因素.方法 选择肝炎后肝硬化患者97例,按Child-Pugh分级A级34例、B级32例、C级31例;对照组30例.分别测定体重指数(BMI)、血脂、血糖、空腹胰岛素、瘦素和肝硬化相关指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行对比分析.结果 肝炎后肝硬化瘦素水平与对照组比较有显著性差异(P<0.01),控制BMI与性别后仍随肝功能的分级进行性升高,Child-Pugh分级系统定量指标中以凝血酶原时间与瘦素相关性高,瘦素水平女性比男性高,HOMA-IR与瘦素显著相关.结论 肝炎后肝硬化瘦素水平增高,随着肝功能异常的严重程度增高,瘦素水平进行性增高,Child-Pugh分级系统的定量指标以凝血酶原时间和瘦索相关性高,但其与肝硬化指标相关性不如胰岛素抵抗显著.
作者：陈刚；陆婷娜；易平 刊期： 2011年第03期
未婚先孕者选择人工流产时,社会舆论和家庭的压力以及对流产过程的恐惧往往会成为一种心理负担.过去,临床医护人员往往只注重流产本身的效果而忽视了这一人群心理状态的变化.随着医学模式的转变,护士不再是医嘱的机械执行者,而要对患者进行身心及疼痛的全面护理<'[1]>.做好心理护理,对减轻术中痛苦及术后患者的身心健康具有重要意义.为了解未婚妇女人工流产的心理卫生状态,我们对该人群心理状态进行了调查并探讨其相应的护理对策,现总结如下.
作者：张明英 刊期： 2011年第03期
2009年3月～2011年3月我科收治17例异位输尿管口,其中1例为双侧重肾双输尿管畸形.本组主要采用IVU结合B超诊断定位,获得较好的诊断效果.
作者：汪年桂 刊期： 2011年第03期
在生理状态下,心与肾两个器官相互辅助,又相互制约,共同维持机体内环境的稳定和代谢平衡,当心血管罹患疾病时,常易导致急、慢性肾损伤,反之亦然<,[1,2]>.临床上心血管疾病导致的急性肾损伤(acutekidney injury,AKI)通常包括以下几个方面.
作者：李文歌；方静 刊期： 2011年第03期
1 病例资料患者女,78岁,因咳嗽、咳痰1周就诊,既往有糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压135/68 minHg,神清,双侧胸廓对称,HR80次/min,双肺可闻及散在湿性罗音.双下肢无水肿.
作者：朱晓莎 刊期： 2011年第03期
目的 研究持续康复对脑卒中患者功能结局的影响.方法 对28例脑梗死或脑出血患者给予系统康复治疗(包括运动、作业、认知康复),应用功能综合评定表对康复治疗3个月和6个月的患者分别进行评估.结果 28例康复治疗3个月和6个月时FCA总分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 持续康复能够改善脑卒中患者的日常生活能力、运动功能.
作者：钟文娟；胡倜；谢艳彬；王蓓；汪志卓；马绣林 刊期： 2011年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征.根据病史、心电图所见和心脏损伤的生化标记物将ACS的病人进行临床危险分层,分为低危病人、中危病人和高危病人.高危的ACS病人应及早行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),皮下注射低分子肝素并应用三联抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷和替罗非班)治疗.
作者：张倪 刊期： 2011年第03期
目的 评价蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析(血透)患者铁缺乏的有效性与安全性.方法 159例维持性血透患者随机分为静脉组与口服组,分别采用静脉注射蔗糖铁及口服硫酸亚铁进行补铁治疗,总疗程50 d.检测治疗前后血清铁指标、红细胞相关指标及生化指标,并对不良反应进行监测.结果 ①治疗50 d时,静脉组Hb及Hct显著升高,分别上升(23.8±17.2)%和(27.8±20.2)%,幅度明显高于口服组[(10.9±14.5)%和(15.2±20.9)%],P<0.001.②治疗50 d后两组血清铁蛋白(SF)与转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前显著升高,且静脉组升高幅度[SF(310.0±389.0)%,TSAT(88.2±96.3)%]明显高于口服组SF(150.3±433.8)%,TSAT(33.8±55.6)%],P<0.001.③治疗50 d后静脉组血清白蛋白及血清钾较治疗前升高,白蛋白由(36.9±5.2)g/L升至(39.3±5.9)g/L,血清钾由(4.8±0.8)mmol/L升至(5.1±0.9)mmol/L,P<0.01.两组治疗前后血WBC及其它生化指标均相近.④静脉组4例有不良反应,1例出现药物相关皮疹,停药后消失;1例轻微心悸;2例轻度胃肠道反应.口服组15例出现明显胃肠道症状,2例出现轻微药物性皮疹.静脉组总不良反应发生率(4/70,5.7%)明显低于口服组(17/66,25.8%),P<0.005.结论 静脉注射蔗糖铁可有效纠正维持性血透患者的铁缺乏,提高铁利用率及rHuEPO的治疗效果,且不良反应发生率低、安全性良好.
作者：唐小铁 刊期： 2011年第03期
目的 了解伊犁州某三级甲等医院1999～2008年住院病人疾病谱的变化趋势和分布规律,为当地疾病防治提供科学可靠的参考依据.方法 采用典型抽样方法从伊犁州某三级甲等综合性医院1999～2008年住院病人资料中统计出172 955例病例,利用Excel电子表格进行数据录入、统计分析疾病构成情况.结果 该院住院病人前十位疾病构成与全国、疆内相比略有不同,顺位也有差异;10年间前十位疾病构成顺位依次是循环系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,损伤、中毒,传染病和寄生虫病,妊娠、分娩和产褥期疾病,泌尿生殖系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病,肿瘤,影响健康状态和与保健机构接触的因素.讨论疾病谱的改变与社会经济的发展相关,慢性非传染性疾病是伊犁地区人群患病住院的主要原因.社会经济与提高居民的健康水平必须协调发展,公共卫生需要优先发展,政府在提供卫生领域公共产品,加大健康教育投入方面应发挥重要作用.
作者：史海龙 刊期： 2011年第03期
人工流产是终止妊娠的方法之一,过去在无麻醉状态下进行,手术常常会给受术者带来不同程度的疼痛和不适,严重时可发生人流综合征<[1]>.我中心从2005年11月至今,采用异丙酚、芬太尼和阿托品复合静脉麻醉用于人工流产术,效果良好,现报道如下.
作者：王宇 刊期： 2011年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
