王芬；张秀辉；何度
在临床病理诊断中,脂肪染色常用于鉴别胞质内大小不等的空泡究竟是脂肪变性、水泡变性还是糖原贮积,还用于鉴别脂肪源性的肿瘤以及骨折患者是否有脂肪栓塞.脂肪染料常用的有苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ、油红0等,我们在苏丹Ⅲ染色法的基础上作了一些改良,效果良好,现介绍如下.
作者：熊红梅；兰玉华；邱晓明 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺间叶性软骨肉瘤(MC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断以及鉴别诊断.方法 分析1例甲状腺MC的临床特征、组织学形态、免疫表型及特殊染色结果,并复习相关文献.结果 患者男性,33岁.以颈部无痛性肿块半年就诊.肿瘤位于甲状腺被膜内,似有完整包膜；切面灰白、灰黄色相间,有光泽,中央可见点、片状钙化、骨化,质硬.镜下肿瘤由未分化小细胞及分化较好岛状软骨细胞交织而成,小细胞区细胞丰富,由圆形、短梭形细胞组成,可见核分裂象；富于血管,可见血管外皮瘤样结构；软骨细胞多分化较好,细胞核有异型,可见钙化、骨化.免疫组化:小细胞CD99(+)、部分Leu-7和vimentin(+),而S-100、TG、AE1/AE3、FⅧRag、LCA、NSE、Syn、CgA、GFAP、NF和CD117均(-)；软骨细胞S-100、NSE、GFAP和FⅧRag(+).术后无复发和转移.结论 甲状腺MC极其罕见,具有典型的病理组织学特征,需与伴有软骨化生的甲状腺未分化癌、非典型腺瘤及有软骨成分的癌肉瘤鉴别.预后可能有别于其他部位MC,尚需进一步随访.
作者：叶宣光；刘泽兵；罗金芳 刊期： 2012年第01期
患者男性,28岁.体检发现右肾上极囊性占位6个月,无腰酸、腰痛,无肉眼血尿.近1年有血压升高史,服药不规律.B超示右肾上极囊性占位.肾盂造影示右肾上盏拉长变平,右肾上极见巨大类圆形软组织影,考虑右肾上极占位.行肾囊肿切除术,术中发现囊肿壁与肾脂肪囊粘连,囊腔内抽出血性液体400 ml,囊壁粗糙,部分较厚、高低不平.
作者：姚敏；申丽；张锦荣 刊期： 2012年第01期
患者男性,27岁.无明显诱因出现复视3天,恶心、呕吐半天.查体:患者单侧视物清晰,复视状态.MRI示左额叶有一7 cm ×6 cm ×5.4 cm大小的占位性病变,略呈分叶状,T1WI呈高信号,T2WI呈低、稍低信号(图1),增强扫描未强化.邻近脑组织明显受压,并见片状稍长T1、长T2信号,左侧脑室受压明显变细,中线结构右偏.术中见肿物位于左侧额叶,7 cm ×5.5 cm×4.5 cm大小,呈黑色,质地软,有包膜,包膜上可见丰富的血管.病变与前颅窝底硬膜部分粘连,粘连处的硬膜呈黑色;病变包膜与脑组织间轻度粘连,与双侧视神经之间无粘连.部分肿瘤组织突入左侧脑室额角内.
作者：吴迪；王银萍；金美善；王晶波；许海洋 刊期： 2012年第01期
在免疫组化工作中,经常遇到一些含有黑色素的肿瘤,需要作免疫组化标记,但这些肿瘤细胞中含有大量黑色素沉积,遮盖了正常细胞形态和组织学结构,并和免疫组化阳性结果所显示的棕黄色颗粒互相干扰,以至影响判断.因此,染色前必须行脱黑色素处理.传统方法至少耗时2h以上,切片在高锰酸钾溶液中长时间浸泡,一方面对组织内其他成分的氧化作用,易造成免疫组化标记的假阴性;另一方面,在此之后的免疫组化过程中,极易造成脱片.如何操作才能既脱了黑色素,又保证免疫组化的效果呢?根据我们长期的摸索,体会报告如下.
作者：刘莹；苏贞辉 刊期： 2012年第01期
神经鞘黏液瘤是一种罕见的良性肿瘤,现报道1例并结合文献进行分析.1 材料与方法1.1 临床资料 患者男性,18岁.右上臂皮下无痛性圆形结节1月余.肿物突向皮肤表面,与周围界限清.B超及MRI示真皮内实性包块,性质待定.手术切除肿瘤送检.
作者：简燚；罗克枢；曾冬梅 刊期： 2012年第01期
嗜酸细胞癌又称恶性嗜酸细胞腺瘤、大嗜酸粒细胞癌等,以细胞的异型性、核分裂活性与浸润性生长为特点,可以发生在人体许多部位(如乳腺、甲状腺、胰腺、肺和鼻腔等)[1],临床上极少见,占所有涎腺上皮性恶性肿瘤的0.5％和所有涎腺上皮性肿瘤的0.18％[2].发病部位以腮腺常见,年龄多＞ 60岁[3].现将我科诊断的1例涎腺嗜酸细胞癌合并胸腺瘤的病例进行病理学分析、免疫组化及特殊染色观察并进行文献复习.
作者：毛蕊琪；刘晓红；耿明；曹永成；丁吉元；辛萱；王翠翠；毕利泉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨乳腺原发性淋巴瘤的临床病理特点、组织学类型、鉴别诊断及预后.方法 收集10例乳腺原 发性淋巴瘤的临床病理资料,对其进行HE染色及免疫组化标记.结果 10例乳腺原发性淋巴瘤中9例为女性,发病年龄26 ～ 70岁,中位年龄51岁；1例男性,63岁.左乳3例,右乳6例,双乳1例；8例为临床ⅠE期,2例为临床ⅡE期.7例为弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL);2例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞性淋巴瘤(MALT)；1例为外周T细胞性淋巴瘤.10例白细胞共同抗原(LCA)均(+)；角蛋白、上皮膜抗原均为(-)；B细胞标记9例CD20(+),T细胞标记1例CD3(+).结论 乳腺原发性淋巴瘤少见,术前诊断比较困难,准确的病理诊断及组织学分型对规范治疗及预后有重要作用.
作者：肖觉；李进；周文文；王衡；宋容 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床病理学特征.方法 对5例老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床资料、病理形态、免疫组化染色进行分析,并对其中4例进行了随访.结果 男性4例,女性1例,年龄62～75岁,平均年龄67.2岁.临床表现主要为头面部皮肤发生的淤斑、溃疡或结节状病变.镜下见肿瘤细胞围绕皮肤附件排列成交通状吻合的血窦网,血管衬覆有异型性的内皮细胞,有的区域内皮细胞形成乳头状突起.肿瘤组织内有不同程度的弥漫性出血.免疫组化肿瘤细胞CD34、CD31、Fli-1和FⅧ(+),部分病例CD117和CK8/18(+).随访的4例患者中3例3年内死亡,1例带瘤存活.结论 老年人头面部皮肤脉管肉瘤组织形态多样,预后较差,及时诊治非常重要.该瘤需要与其他皮肤良性血管病变、低分化癌、恶性黑色素瘤、恶性梭形细胞肿瘤和Kaposi肉瘤等鉴别.
作者：陈易华；简燚；刘太华；范严严 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤( PSTT)的病理特征、诊断及鉴别诊断,并分析与预后有关的形态学指 标.方法 分析1例子宫PSTT术后8年发生腮腺区转移的临床表现、病理形态和免疫组化染色特征并复习相关文献.结果 患者女性,41岁.子宫原发肿瘤瘤细胞具中间型滋养细胞肿瘤特点,在子宫肌壁间浸润性生长,分割平滑肌纤维,伴特征性的血管侵犯,核分裂象7个/10HPF.转移瘤部位腮腺区畸形的血管间见成片浸润的肿瘤细胞,形态同子宫原发肿瘤.免疫组化:原发及转移灶肿瘤细胞CK18、hPL、Mel-CAM和VEGF均(+),p63均(-)；转移灶Ki-67阳性率为10％,p53阳性率为50％,EGFR(+),但原发灶此三项均为(-).结论 PSTT临床生物学行为及病理特征与其他妊娠滋养细胞病变和非滋养细胞肿瘤不同,可结合免疫组化染色结果与胎盘部位超常反应、绒毛膜细胞癌、腮腺肌上皮癌及其他转移性肿瘤等鉴别.年龄＞ 35岁、距前次妊娠＞2年、血清HCG＞1000mUI/ml以及高级别肿瘤特征可能提示预后不良.p53、EGFR可能参与肿瘤的复发及转移.
作者：王昀；孙璐；刘爱军 刊期： 2012年第01期
在传统的石蜡切片制作和染色过程中,甲醛和二甲苯易挥发、具有高度的刺激性和腐蚀性.我们于2010年3月开始应用哈尔滨格林标本技术开发有限公司研制的GS标本组织固定脱水套装试剂,收到了较好效果.
作者：何金；朱维健；徐毅；王渊 刊期： 2012年第01期
在常规病理技术工作中,通常使用硝酸、盐酸、甲酸为主的脱钙液以及以铬酸和螯合剂配制的脱钙液等.有些脱钙液对组织损害小但脱钙速度缓慢,还有些脱钙液配制繁琐操作步骤多,如AFIP甲酸-柠檬酸钠液等.我们采用快速微波技术进行骨组织脱钙,从取材到脱钙完成仅需1h,脱钙组织可随当日活检组织一同上机进行操作,脱钙程序简便、快速,制片效果等同常规脱钙效果.
作者：王萍；朱建平 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Xpl1.2易位性肾细胞癌的临床病理学特点及其鉴别诊断、治疗和预后.方法 收集3例 Xpl1.2易位性肾细胞癌,复习患者的临床资料,进行组织学及免疫组化观察,并结合文献复习分析.结果 3例患者中男性2例,女性1例,年龄10 ～ 40岁,平均年龄26.7岁.肿块大小分别为2.5 cm×2.5 cm×2.8 cm、4.5 cm×3.5 cm×3.2 cm和8 cm×6.7 cm×9 cm.光镜下肿瘤组织呈巢状、乳头状或假乳头状排列,肿瘤细胞有大量透明至嗜酸性胞质,细胞界限清楚；1例细胞核核仁清晰,3例肿瘤组织中均可见砂砾体.免疫组化:3例肿瘤TFE3均强(+),RCC和CD10弱(+)至强(+)；1例vimentin强(+),2例CK7强(+),3例EMA(-).本组1例失访；1例发现时已全身多处骨转移；1例随访3个月病情稳定,无复发.结论 Xpl1.2易位性肾细胞癌是一种少见肿瘤,诊断主要依据病理学形态和免疫组化TFE3(+).
作者：王芬；张秀辉；何度 刊期： 2012年第01期
软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤( pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT)是一种发生于软组织内瘤细胞分化方向未定的非转移性肿瘤,由Smith 等[1]于1996年首先描述,其组织学特征正如其命名,即肿瘤由多形性瘤细胞组成,瘤内含有扩张的薄壁血管,血管壁玻璃样透明变性.本文结合文献,报告2例软组织PHAT,就其临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断进行分析总结,以提高对本病的进一步认识.
作者：陈海玲；张帆；王文军；杨杰；姚丰 刊期： 2012年第01期
目的 探索中性粒细胞(PMNS)对人肺鳞状细胞癌的杀伤效应.方法 随机选取人肺鳞状细胞癌石蜡 包埋标本300例,行G-CSF的免疫组化染色,分析其阳性强度与中性粒细胞分布的关系；分离人肺鳞状细胞癌患者及健康志愿者的外周血中性粒细胞各5例,体外杀伤建系及原代培养的肺鳞状细胞癌细胞；MTT法检测杀伤效应,观察中性粒细胞和肺癌细胞的形态变化.结果 300例人肺鳞状细胞癌中221例可见中性粒细胞浸润,且其浸润程度和G-CSF的阳性强度成显著正相关(P＜0.01),HE切片可见中性粒细胞致肺鳞癌细胞凋亡现象,其杀伤效应需直接接触癌细胞,并围绕癌细胞形成花环状,PMNs∶癌细胞=500～ 600∶1时,杀伤效率高.结论 中性粒细胞可在体内、外对肺鳞状细胞癌具有杀伤作用,其杀伤效应需要和肿瘤细胞直接接触,癌细胞分泌的G-CSF能促进PMNs对肿瘤的杀伤作用.
作者：钟梅；王琼；邰艳红；董周寰；赵坡；吕亚莉 刊期： 2012年第01期
患儿男性,9个月.头颅较同龄儿童偏大,左侧肢体活动不灵,抓物不牢1周.查体:头围明显增大,前囟饱满,5cm×5 cm大小,左侧肢体肌力下降,巴彬斯基征(+).MRI示右侧脑室后角内有一10.5 cm ×9.7 cm ×7.3 cm大小囊实性异常信号灶,外形不规则,有分叶,局部与脑实质分界不清(图1),考虑:①间变性室管膜瘤或室管膜母细胞瘤;②脉络丛癌.术中见脑压增高,右侧脑室三角区有一10 cm×9cm×8 cm大小囊实性肿块,切面囊性区3 cm×3 cm×3 cm大小,囊液淡黄色,实质区灰黄色,质软,境界尚清,似有包膜.因肿瘤巨大,血供丰富,分块切除.
作者：巢云鹏；詹力；李慧芳；张宪 刊期： 2012年第01期
患者女性,42岁.于1年前发现左肘部前外侧有一肿块,大小8 cm×5 cm,质韧,边界清楚,触之活动,压痛(+).查体:左肘关节活动无明显异常,左上肢感觉尚可.影像学示左前臂软组织肿块.
作者：陈雪；石怀银 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤( PAMT)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对2例胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤进行临床病理、免疫组化和电镜研究.结果 临床表现为无症状或上腹部不适、疼痛.胃镜示肿物向胃腔内突出.镜下肿瘤在胃壁之间呈结节状、丛状生长,与胃壁平滑肌交错排列,肿瘤富于小的薄壁血管,细胞间富含黏液样或纤维黏液样基质；瘤细胞核呈梭形或卵圆形,核仁不明显,胞质轻度嗜酸性,细胞异型性不明显.免疫组化示肿瘤细胞SMA、MSA和h-caldesmon(+),个别细胞PR(+),CD117、CD34和S-100(-).电镜示肿瘤有肌纤维母细胞分化.结论 胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤是罕见的肿瘤,具有独特的形态特征,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化.
作者：蔡媛；贾旭春；李擒龙；李增山；陈玲；颜临丽；王哲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨卵巢恶性苗勒管混合瘤的临床病理特点及鉴别诊断.方法 复习6例卵巢恶性苗勒管混合 瘤患者的临床资料,行常规石蜡切片和免疫组化染色.结果 恶性苗勒管混合瘤镜下肿瘤成分复杂,形态多样,由上皮和间叶两种成分构成,相互间有穿插及移行.免疫组化:腺上皮CK(+),间质成分vimentin(+)；2例ER(+),1例PR(+)；CD34和desmin(-).结论 卵巢恶性苗勒管混合瘤诊断主要依赖组织学形态,临床主要与不成熟畸胎瘤相鉴别.
作者：谢明；梁红；陈凯；翟娟 刊期： 2012年第01期
在进行原位杂交前需要对组织进行增强处理,传统方法使用微波炉进行加热,其缺点是火力难以掌握,易掉片,染色不佳,易出现假阴性.本文采用电磁炉加热保温法,有效地克服了上述现象,现介绍如下.
作者：禹乐；郭以河；戴太监；林明珠 刊期： 2012年第01期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
