禹乐；郭以河；戴太监；林明珠
目的 探讨Xpl1.2易位性肾细胞癌的临床病理学特点及其鉴别诊断、治疗和预后.方法 收集3例 Xpl1.2易位性肾细胞癌,复习患者的临床资料,进行组织学及免疫组化观察,并结合文献复习分析.结果 3例患者中男性2例,女性1例,年龄10 ～ 40岁,平均年龄26.7岁.肿块大小分别为2.5 cm×2.5 cm×2.8 cm、4.5 cm×3.5 cm×3.2 cm和8 cm×6.7 cm×9 cm.光镜下肿瘤组织呈巢状、乳头状或假乳头状排列,肿瘤细胞有大量透明至嗜酸性胞质,细胞界限清楚；1例细胞核核仁清晰,3例肿瘤组织中均可见砂砾体.免疫组化:3例肿瘤TFE3均强(+),RCC和CD10弱(+)至强(+)；1例vimentin强(+),2例CK7强(+),3例EMA(-).本组1例失访；1例发现时已全身多处骨转移；1例随访3个月病情稳定,无复发.结论 Xpl1.2易位性肾细胞癌是一种少见肿瘤,诊断主要依据病理学形态和免疫组化TFE3(+).
作者：王芬；张秀辉；何度 刊期： 2012年第01期
患者男性,73岁.因乏力半年,食欲减退1个月,发热19天,发现双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大入院.血常规:WBC 3.51×109/L,PLT 97×109/L,淋巴细胞26％,单核细胞14.2％.胸片示双侧肺纹理增重,考虑肺部感染.腹部CT示双侧胸腔积液,大量腹水.临床诊断:发热原因待查.遂取左侧腋窝淋巴结活检.临床对症治疗效果不明显,患者反复出现发热,逐渐出现言语不清,于入院后第26天心跳骤停死亡.
作者：陈定宝；沈丹华 刊期： 2012年第01期
结直肠锯齿状病变包括增生性息肉、无蒂锯齿状息肉、锯齿状腺瘤和锯齿状腺癌等.与结直肠经典型腺瘤相比,上述锯齿状病变无论在形态学还是在分子遗传学方面都具有不同的特征:这些锯齿状病变大多具有特征 性病理形态学改变；均通过“锯齿状通路”发生,并可以进展为锯齿状腺癌.准确掌握锯齿状病变的诊断和鉴别诊断标准对锯齿状病变的恶性转化潜能的进一步评估以及对相应治疗和随访方案的制定非常关键.
作者：樊祥山；周晓军 刊期： 2012年第01期
患者女性,48岁.白带多且较稀约半年多.临床诊断宫颈中度糜烂(CIN Ⅰ级?).行宫颈搔刮及多处活检.活检病理诊断:宫颈糜烂,鳞状上皮CIN Ⅰ级,鳞状上皮下见少量乳头状腺癌组织.行全子宫切除送病理检查.
作者：杨雁；韩洪秀；李颖；贺其志；陆惠娟；庄桂霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺间叶性软骨肉瘤(MC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断以及鉴别诊断.方法 分析1例甲状腺MC的临床特征、组织学形态、免疫表型及特殊染色结果,并复习相关文献.结果 患者男性,33岁.以颈部无痛性肿块半年就诊.肿瘤位于甲状腺被膜内,似有完整包膜；切面灰白、灰黄色相间,有光泽,中央可见点、片状钙化、骨化,质硬.镜下肿瘤由未分化小细胞及分化较好岛状软骨细胞交织而成,小细胞区细胞丰富,由圆形、短梭形细胞组成,可见核分裂象；富于血管,可见血管外皮瘤样结构；软骨细胞多分化较好,细胞核有异型,可见钙化、骨化.免疫组化:小细胞CD99(+)、部分Leu-7和vimentin(+),而S-100、TG、AE1/AE3、FⅧRag、LCA、NSE、Syn、CgA、GFAP、NF和CD117均(-)；软骨细胞S-100、NSE、GFAP和FⅧRag(+).术后无复发和转移.结论 甲状腺MC极其罕见,具有典型的病理组织学特征,需与伴有软骨化生的甲状腺未分化癌、非典型腺瘤及有软骨成分的癌肉瘤鉴别.预后可能有别于其他部位MC,尚需进一步随访.
作者：叶宣光；刘泽兵；罗金芳 刊期： 2012年第01期
患者男性,28岁.体检发现右肾上极囊性占位6个月,无腰酸、腰痛,无肉眼血尿.近1年有血压升高史,服药不规律.B超示右肾上极囊性占位.肾盂造影示右肾上盏拉长变平,右肾上极见巨大类圆形软组织影,考虑右肾上极占位.行肾囊肿切除术,术中发现囊肿壁与肾脂肪囊粘连,囊腔内抽出血性液体400 ml,囊壁粗糙,部分较厚、高低不平.
作者：姚敏；申丽；张锦荣 刊期： 2012年第01期
目的 探讨SPARC和VEGF在胃癌组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系.方法 用免疫组化方法检测80例胃癌组织和30例癌旁正常组织中SPARC和VEGF的表达,用CD34标记胃癌组织的微血管密度(MVD).结果 ①胃癌组织中,SPARC、VEGF和MVD均显著高于正常胃黏膜(P＜0.05).②胃癌组织中,SPARC主要表达于间质纤维母细胞的胞质,VEGF主要表达于癌细胞的胞质,且均与胃癌的分化程度、临床分期、Lauren分型及淋巴结转移显著相关(P＜0.05)；③胃癌组织中的MVD与分化程度、临床分期、Lauren分型、浸润深度及淋巴结转移显著相关(P＜0.05)；④胃癌组织中,SPARC与VEGF的表达呈反比(P＜0.01),且随着MVD的增高,SPARC逐渐减少,而VEGF则逐渐增加.结论 SPARC和VEGF的表达与胃癌的血管生成关系密切,SPARC抑制胃癌的血管生成,而VEGF则促进胃癌的血管生成.
作者：杨迷玲；翟丽丽；马丽华；齐蕾；单丽辉；柴翠翠；胡成乙；王立峰 刊期： 2012年第01期
嗜酸细胞癌又称恶性嗜酸细胞腺瘤、大嗜酸粒细胞癌等,以细胞的异型性、核分裂活性与浸润性生长为特点,可以发生在人体许多部位(如乳腺、甲状腺、胰腺、肺和鼻腔等)[1],临床上极少见,占所有涎腺上皮性恶性肿瘤的0.5％和所有涎腺上皮性肿瘤的0.18％[2].发病部位以腮腺常见,年龄多＞ 60岁[3].现将我科诊断的1例涎腺嗜酸细胞癌合并胸腺瘤的病例进行病理学分析、免疫组化及特殊染色观察并进行文献复习.
作者：毛蕊琪；刘晓红；耿明；曹永成；丁吉元；辛萱；王翠翠；毕利泉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胸膜肺母细胞瘤临床病理学特点及鉴别诊断.方法 对1例胸膜肺母细胞瘤进行组织病理学观察并行免疫组化标记,同时复习相关文献.结果 患儿男性,4个月.咳喘伴紫绀3天.巨检:右肺肿物,组织大小9 cm×6 cm×4 cm,切面灰白色,实性、质软；肿物与肺界限尚清,并占据大部分肺.镜检:肿瘤主要由原始胚胎性的圆形或卵圆形细胞组成,细胞中等大小,胞质少,核仁清,核分裂易见；部分区域主要由梭形及短梭形细胞构成的梭形细胞肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤结构区,其间可见分化尚好的软骨岛或软骨结节.免疫组化:瘤细胞vimentin(+),软骨结节S-100(+),残留上皮成分CK( AE1/AE3)、EMA和TTF-1(+),NSE局灶(+),间质细胞SMA局灶少许(+),CD99和bcl-2弱(+),desmin、myoglobin、calretinin、calponin、FLI、MyoD-1和CD34(-).结论 胸膜肺母细胞瘤较为罕见,但恶性程度相对较高,组织病理学典型表现为原始恶性小细胞聚集.临床上需要与肺母细胞瘤、肉瘤样间皮瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、原始神经外胚叶肿瘤等相鉴别.
作者：徐升；刘光；王瑾；李琳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床病理学特征.方法 对5例老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床资料、病理形态、免疫组化染色进行分析,并对其中4例进行了随访.结果 男性4例,女性1例,年龄62～75岁,平均年龄67.2岁.临床表现主要为头面部皮肤发生的淤斑、溃疡或结节状病变.镜下见肿瘤细胞围绕皮肤附件排列成交通状吻合的血窦网,血管衬覆有异型性的内皮细胞,有的区域内皮细胞形成乳头状突起.肿瘤组织内有不同程度的弥漫性出血.免疫组化肿瘤细胞CD34、CD31、Fli-1和FⅧ(+),部分病例CD117和CK8/18(+).随访的4例患者中3例3年内死亡,1例带瘤存活.结论 老年人头面部皮肤脉管肉瘤组织形态多样,预后较差,及时诊治非常重要.该瘤需要与其他皮肤良性血管病变、低分化癌、恶性黑色素瘤、恶性梭形细胞肿瘤和Kaposi肉瘤等鉴别.
作者：陈易华；简燚；刘太华；范严严 刊期： 2012年第01期
在临床病理工作中,经常会遇到一些细胞学HE涂片因无备用白片而需要褪色后改做免疫组化染色的情况,对此我们进行了尝试.
作者：孙廷谊；孔令非 刊期： 2012年第01期
间质性肺病是指肺的各种非肿瘤性病变,表现为两侧肺多灶或弥漫性影像学异常.间质性肺病的病理改变为不同程度间质纤维组织增生、各种急慢性炎症细胞浸润形成复杂多样、相互交叉重叠的组织学结构,导致病理改变特异性差,诊断困难.本文概况介绍间质性肺病的常见组织学改变及诊断思路,以期提高对肺间质性肺病的认识和诊断水平.
作者：孟凡青；章宜芬；王景美 刊期： 2012年第01期
细针吸取活检(FNAC)对诊断淋巴结结核具有简便、快速、安全、经济及准确性高的特点,但仅依赖镜检及抗酸染色等传统诊断方法漏诊率较高.现将近年来我院采用FNAC结合反向点杂交法(膜芯片)进行分枝杆菌菌种鉴定检出58例淋巴结结核报告如下.
作者：刘军兰；张红国；王宗定 刊期： 2012年第01期
目的 探索中性粒细胞(PMNS)对人肺鳞状细胞癌的杀伤效应.方法 随机选取人肺鳞状细胞癌石蜡 包埋标本300例,行G-CSF的免疫组化染色,分析其阳性强度与中性粒细胞分布的关系；分离人肺鳞状细胞癌患者及健康志愿者的外周血中性粒细胞各5例,体外杀伤建系及原代培养的肺鳞状细胞癌细胞；MTT法检测杀伤效应,观察中性粒细胞和肺癌细胞的形态变化.结果 300例人肺鳞状细胞癌中221例可见中性粒细胞浸润,且其浸润程度和G-CSF的阳性强度成显著正相关(P＜0.01),HE切片可见中性粒细胞致肺鳞癌细胞凋亡现象,其杀伤效应需直接接触癌细胞,并围绕癌细胞形成花环状,PMNs∶癌细胞=500～ 600∶1时,杀伤效率高.结论 中性粒细胞可在体内、外对肺鳞状细胞癌具有杀伤作用,其杀伤效应需要和肿瘤细胞直接接触,癌细胞分泌的G-CSF能促进PMNs对肿瘤的杀伤作用.
作者：钟梅；王琼；邰艳红；董周寰；赵坡；吕亚莉 刊期： 2012年第01期
在进行原位杂交前需要对组织进行增强处理,传统方法使用微波炉进行加热,其缺点是火力难以掌握,易掉片,染色不佳,易出现假阴性.本文采用电磁炉加热保温法,有效地克服了上述现象,现介绍如下.
作者：禹乐；郭以河；戴太监；林明珠 刊期： 2012年第01期
患者男性,27岁.无明显诱因出现复视3天,恶心、呕吐半天.查体:患者单侧视物清晰,复视状态.MRI示左额叶有一7 cm ×6 cm ×5.4 cm大小的占位性病变,略呈分叶状,T1WI呈高信号,T2WI呈低、稍低信号(图1),增强扫描未强化.邻近脑组织明显受压,并见片状稍长T1、长T2信号,左侧脑室受压明显变细,中线结构右偏.术中见肿物位于左侧额叶,7 cm ×5.5 cm×4.5 cm大小,呈黑色,质地软,有包膜,包膜上可见丰富的血管.病变与前颅窝底硬膜部分粘连,粘连处的硬膜呈黑色;病变包膜与脑组织间轻度粘连,与双侧视神经之间无粘连.部分肿瘤组织突入左侧脑室额角内.
作者：吴迪；王银萍；金美善；王晶波；许海洋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤的诊断与鉴别诊断以及可能的发病机制.方法 采用HE 染色、免疫组化标记、临床追踪随访并复习文献对卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤进行观察分析.结果 患者女性,60岁.盆腔占位伴大量腹水.组织学上卵巢为巨大纤维瘤,合并腹腔弥漫性上皮样细胞增生,细胞呈乳头状或巢片状分布,异型性不明显,核分裂少见,部分区域肿瘤向脂肪小叶内浸润生长.免疫组化:上皮样细胞MC、CR、D2-40和CK5/6(+),p16和上皮性标记物(-).结论 卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤罕见,发生机制不清.形态学上容易误诊为卵巢纤维瘤伴弥漫性间皮细胞增生、腹膜或卵巢原发性浆液性肿瘤,免疫标记及临床特征有助于鉴别.
作者：沈勤；王国庆；张丽华 刊期： 2012年第01期
目的 通过与常规细胞学诊断相比较,探讨细胞DNA定量分析系统在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 对2003例患者的宫颈细胞学标本分别采用常规细胞学和DNA定量分析系统检测,并将结果进行对比.结果 常规细胞学检测为高级别以上的病变15例,DNA定量检测均为(+).在细胞学检测为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的57例中,28例DNA定量分析(+),25例因为非整倍体细胞未达到诊断阳性标准而建议4～6个月复查；4例为(-).结论 DNA定量分析技术有明确的诊断标准,结果客观,可与常规细胞学结合应用于宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查.对于细胞学检测为ASC-US的人群有分流作用,需组织学证实.
作者：孟芝兰；程雪梅；朱晨雁；刘彤华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨宫颈活体组织病理检查与宫颈超薄液基细胞学检查在诊断意义未明的不典型鳞状细胞 (ASC-US)中的应用价值.方法 对308例用宫颈新柏氏液基细胞学检查(TCT)为ASC-US的患者,同时进行多点活体组织病理学检查和高危型HPV-DNA检测,将结果进行对比研究.结果 308例ASC-US患者中病理学检查,诊断宫颈上皮内瘤变(CIN) 127例(41.2％),其中高级别CIN( CINⅡ～ CINⅢ)33例(10.7％),炎症181例(59.7％)；高危型HPV-DNA检测阳性116例(37.7％),其中CIN 81例(26.3％),高级别CIN 30例(9.7％).结论 对30～49岁年龄段女性宫颈筛查中发现的ASC-US病例和HPV-DNA检测中高危型HPV阳性者应做病理活检.
作者：杨会敏；陶庆春；李亚娜；宋妍 刊期： 2012年第01期
脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤,其中去分化脂肪肉瘤与差分化肉瘤、非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤与良性脂肪源性肿瘤常常难以鉴别.本文从免疫组化、分子病理学两个层面,对细胞周期素依赖性激酶4及小鼠双微体基因2在其诊断及鉴别诊断中的应用做一综合介绍.
作者：朱芸 刊期： 2012年第01期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
